简介：摘要目的对膝关节半月板损伤患者采取关节镜结合小针刀治疗,观察其临床疗效.方法关节镜下分析32例患者半月板损伤部位、类型、原因,行关节镜下修复治疗后进行小针刀周围软组织松解治疗,并进行功能康复训练。结果治疗后,对所有患者进行追踪随访,术后只有1例患者仍有弹响,但不影响关节活动,3例患者运动时轻微疼痛.优27例,良3例,可1例.优良率为93.8%.结论关节镜能够准确诊断患者半月板损伤的病变部位以及病变类型;小针刀治疗松解膝关节周围紧张、粘连软组织,纠正膝关节周围生物力学平衡,预防术后膝关节僵硬等并发症,疗效显著。

简介：摘要目的探讨腰椎间盘突出症采用椎板减压联合椎间融合内固定术治疗的临床效果。方法选择我院2013年1月至2015年12月期间手术治疗的腰椎间盘突出症患者74例，采用椎板减压联合椎间融合内固定术治疗方法，并与2010年-2012年采用传统椎板切除术治疗的56例患者进行比较，观察两组患者的临床效果。结果观察组手术优良率、术后并发症发生率、术后6个月复发率及椎间隙高度分别为74.32%、6.75%、12.16%、0.354±0.004mm，对照组为53.57%、14.28%、23.21%、0.263±0.005mm。经统计学比较（P<0.05）。结论采用椎板减压联合椎间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症，能够使术后椎体结构的稳定性更加可靠，保持较为固定的椎间隙，从而提高其临床疗效，降低并发症发生率和复发率，值得临床推广使用。

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简介：摘要目的探讨腰椎间盘突出合并椎管狭窄应用全椎板切除术治疗的中远期疗效。方法对50例腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，50例年龄均≥60岁，病程5个月～8年，全椎板切除术后均获得2～3年的随访，通过Oswestry功能障碍指数（ODI）来评价疗效。结果50例中优者29例（58%），良者17例（34%），中者3例（6%），差者1例（2%），手术的优良率为92%。术后随访未见不稳、邻近椎间退变、椎间隙感染、椎间盘复发等并发症出现。结论腰椎间盘突出合并椎管狭窄应用全椎板切除术治疗可获得满意的减压效果，对单、双节段的病变均具有确切的疗效，且安全性也值得信赖，临床应用价值高。

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简介：目的观察改良经椎板间入路经皮内窥镜下减压术（PEID)治疗退行性腰椎椎管狭窄症（DLSS)的临床效果，为此项技术在临床推广使用提供依据。方法2013年6月一2015年6月，共74例符合纳入标准的DLSS患者纳入研究，其中男40例，女34例；随机将患者分为传统手术组（传统组）和改良PE1D组（改良组），每组各37例。记录2组患者住院天数、手术时间、术中出血量、中央椎管矢径和横径的变化，以及术前、术后3d、术后3个月、术后6个月疼痛视觉模拟量表（VAS)评分和Qswestiy功能障碍指数（QD1)，以评估手术效果。结果所有手术顺利完成，所有患者随访>6个月。在住院天数、术中出血量方面，改良组优于传统组，差异有统计学意义〇P<0.05)。2组患者术后3、6个月时VAS评分和0D1均较术前明显改善，差异有统计学意义〇P<0.05);但2组间各时间点VAS评分和0D1改善差异无统计学意义(尸>0.05)。结论改良PE1D可以取得与开放减压术同样的临床效果。且改良PE1D在住院天数、术中出血量等方面明显优于传统开放减压术，提示它是治疗DLSS的安全有效的手术方法。

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简介：摘要目的分析全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法以2013年1月～2014年1月于南通瑞慈医院骨科收治的48例退行性腰椎管狭窄症患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予全椎板切除脊柱内固定术治疗，对照组给予部分椎板切除脊柱内固定术治疗，通过对比观察组和对照组手术前后疼痛评分、JOA评分的变化，判断患者功能恢复情况。结果治疗后，观察组患者VAS疼痛评分、JOA评分与对照组比较，差异显著（P<0.05）。结论全椎板切除脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效显著，建议在临床上推广。

简介：摘要目的探讨早期功能锻炼联合中药熏蒸在膝关节镜治疗半月板损伤术后的临床价值。方法选择2013年1月至2015年2月我院收治的膝关节半月板损伤实施膝关节镜治疗术后患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，对照组结合功能锻炼，观察组则实施功能锻炼联合中药熏洗治疗，比较两组治疗后疼痛视觉模拟评分及Lysholm膝关节功能，并统计两组临床疗效。结果观察组治疗后疼痛视觉模拟评分低于对照组（P<0.05），Lysholm膝关节功能评分高于对照组（P<0.05），观察组治愈率高于对照组（P<0.05）。结论膝关节半月板损伤实施膝关节镜治疗后配合早期功能锻炼及中药熏蒸，能有效缓解患者疼痛，改善膝关节功能，提高临床治疗效果。

简介：摘要目的探讨颈椎后路单开门扩大成形结合微型钛板置入治疗治疗氟骨症性颈椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2012年10月，采用颈后路单开门椎管扩大成形内固定术治疗氟骨症性颈椎管狭窄症患者51例，A组27例，男10例，女17例，年龄47岁-65岁；采用微型钛板固定。B组24例，男9例，女15例，年龄53岁-66岁，使用传统缝线悬吊固定。两组均行C3-C7节段椎板减压。比较两组手术时间，术中出血量；术前及术后24个月，采用“JOA评分”评定神经功能；应用日本庆应大学整形外科的12分法进行量化评定轴性症状（axialsymptom,AS）发生率，通过影像学资料的测定评价颈椎曲度的变化及椎管矢状径改变。结果两组患者均获术后24个月随访。两组手术时间、术中出血量均无显著性差异。（P＞0.05）。JOA评分A组术前、术后24个月分别为（7.8±1.2）、（14.4±2.0）分，改善率为65%±8%；B组为（8.2±1.0）、（14.0±2.0）分，改善率为50%±12%。轴性症状评分A组术前、术后24个月分别为（6.4±1.8）、（9.4±0.5）分，改善率为68%±5%；B组为（6.1±2.0）、（8.2±0.3）分，改善率为40%±3%。术前、术后及组间JOA评分及AS评分均有显著性差异（P＜0.05）。颈曲指数A、B两组治疗前分别为（14.4±5.5）、（14.7±4.9），治疗后为（14.1±4.2）、（11.5±3.8）治疗前后颈椎曲度差值分别为（0.3±1.2）、（3.2±0.9）,两组颈曲指数差值差异有显著意义（P＜0.05）；术前、术后一周、术后24个月颈椎管矢状径测定，A组为（7.4±3.8）mm，（12.5±2.1）mm；（12.3±2.0）mm，B组为（7.2±4.1）mm，（13.3±1.6）mm，（11.6±1.1）mm，手术前后比较具有统计学意义（P＜0.05），术后一周组间无显著性差异（P＞0.05），术后24个月两组有显著差异（P＜0.05）。

简介：目的观察养阴清热、健脾化痰法治疗睑板腺功能障碍及其相关干眼的临床疗效。方法将58（116只眼）例睑板腺功能障碍及其相关干眼的患者随机分为治疗组29例（58只眼）、对照组29例（58只眼）。观察过程中脱落4例患者。对照组予人工泪液、抗生素眼药水及眼药膏点眼、冲洗结膜囊、挤压按摩睑板腺并清洁睑缘。治疗组在对照组治疗基础上,予自拟养阴清热、健脾化痰中药配方颗粒口服。观察2组国际眼表疾病指数（OSDI）评分、睑板腺脂质排出难易度评分、睑板腺分泌物性状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）评分、泪液分泌量试验（SⅠT）情况。结果治疗组28例中,显效6例（21.43%）,有效19例（67.86%）,无效3例（10.71%）,总有效率为89.29%;对照组26例中,显效0例（0%）,有效16例（61.54%）,无效10例（38.46%）,总有效率为61.54%。经Wilcoxon秩和检验分析,Z=-2.236,P=0.025,P〈0.05,说明治疗组临床疗效优于对照组。2组OSDI评分、睑板腺脂质排出难易程度评分、睑板腺分泌物性状评分治疗后较本组治疗前均降低（P〈0.05）,治疗组较对照组降低明显,治疗前后评分差值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。2组BUT治疗后较本组治疗前均增加（P〈0.05）,治疗组较对照组增加明显,治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。治疗组FL评分治疗后较本组治疗前降低（P〈0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组间治疗前后评分差值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组SⅠT治疗后较本组治疗前增加（P〈0.05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组较对照组增加明显,治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论养阴清热、健�

简介：目的观察威海高渗盐温泉治疗膝关节伴半月板Ⅰ、Ⅱ级损伤的临床疗效。方法选取2013年1月-2015年12月MRI诊断为Ⅰ、Ⅱ级膝关节半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤的患者127例，按单双日随机分为观察组（68例）和对照组（59例）。观察组以超短波＋高渗温泉浴治疗。用超短波治疗仪选低热量或温热量于受累关节对置法进行治疗，每天1次．每次30min，4h后再以38～42℃水温的威海高渗盐温泉浴全身浸泡，每次浸泡30min；对照组仅以超短波同法治疗。两组均治疗3个疗程，每疗程为连续10次（d）。于治疗前和治疗结束后对以上两组病例分别进行Lysholm膝关节功能评定计分。结果观察组治疗前后膝关节功能评分分别为（47．34±3．38）和（77．16±6．91），其差异有统计学意义（t=6．02，P〈0．05）；对照组治疗前后评分分别为（47．78±3．62）和（64．29±5．52），其差异也有统计学意义（t=3．52，P〈0．05）；观察组治疗后与对照组治疗后的差异有统计学意义（t=2．34，P〈0．05）。结论高渗盐温泉浴联合超短波治疗膝关节伴半月板Ⅰ、Ⅱ级损伤，其疗效优干单用超短波的治疗，显示出该温泉浴独特的治疗作用。

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简介：目的比较股骨近端锁定板(LPFP)与动力髋螺钉内固定(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折(FIF)的临床效果。方法选取射阳县人民医院2013年2月—2015年6月收治的老年FIF患者80例,根据采用的术式不同分成DHS组36例与LPFP组44例。术后随访10个月,比较两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间)、并发症发生情况及临床效果。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);LPFP组骨折愈合时间、住院时间短于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。LPFP组并发症发生率低于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。LPFP组优良率高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用LPFP术式治疗老年FIF较DHS疗效好、恢复快、安全性高。

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简介：摘要目的研究四肢长骨骨不连患者采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗的临床效果。方法临床纳入120例我院2010.8～2015.6期间收治的四肢长骨骨不连患者，将所有患者按入院顺序分为两组各60例。其中60例患者采用骨皮质剥脱术治疗作为对照组，另60例患者在上述基础上联合锁定接骨板内固定术治疗作为观察组。结果治疗后观察组患者优良率、并发症发生率分别为93.33%、6.67%，明显优于对照组的80%、16.67%，均P＜0.05。结论四肢长骨骨不连患者采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗效果显著，并发症较少，值得临床应用及推广。

简介：摘要目的研究经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术的疗效。方法选择在2012年4月-2014年4月期间，在我院经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术治疗的86例患有腰椎侧隐窝狭窄的患者。观察患者在手术进行2天以及术后2个月复查复查腰椎MRI来评测患者腰椎侧隐窝减和椎间盘突出物被清除的彻底性。记录患者在治疗前后的腰痛视觉模拟评分（VAS）、腿痛VAS以及残疾指数。在手术一年后还要对患者的MacNab腰椎功能进行评分。结果每个患者的手术均顺利完成，整个过程平均用时50min左右。3例患者在手术后复发腰间盘突出，86例患者均未出现神经损伤、感染和手术并发症等。腰痛视觉模拟评分（VAS）、腿痛VAS较手术前均有明显的下降。根据MacNab评分显示，86例患者中54例为优，只有2例为差，剩下均为良和尚可。结论经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术治疗，治疗效果在短期内比较显著，且治疗的安全性高。

简介：目的评估有限切开锁定加压钛板内固定联合医用诱导骨基质植入治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法对2011年7月-2015年9月经手术治疗的16例肱骨干粉碎性骨折患者进行回顾性分析,男10例,女6例;年龄21-62岁,平均44.6岁。按AO分类全部患者均属于C型骨折。均采用沙滩椅位,经肩关节前入路、有限切开锁定加压钛板联合医用诱导骨基质植入的手术方式。结果本组均获得随访,随访时间为6-33个月,平均18个月。根据肩关节Neer评价标准,平均为88.3分（81-93分）,优9例,良5例,可2例,差0例,优良率达87.5%。根据肘关节Mayo评价标准,平均为92.3分（89-96分）,优9例,良5例,可1例,差0例,优良率达93.3%。结论有限切开锁定加压钛板内固定联合医用诱导骨基质植入是治疗肱骨干粉碎性骨折的可靠方法,能提供坚强的固定,允许术后早期功能锻炼。

简介：目的评估经椎板间入路椎间孔镜下治疗巨大腰椎间盘突出症手术的有效性及其安全性。方法2008年3月至2015年12月,我院采用后入路经椎板间入路治疗102例腰椎间盘突出症患者,其中男56例,女46例,年龄17-65岁,平均35岁。2名骨科医师对腰椎间盘突出患者术前MRI影像独立进行分析,确认腰椎间盘椎管侵占率〉50%者,评估为巨大腰椎间盘突出,行经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗,术后进行MRI或者CT复查,和术前影像进行对比观察硬膜囊、神经根受压情况,对患者术前、术后1天、3个月进行视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）,并进行统计学分析,术后3个月进行MacNab评分,评价经椎板间入路治疗巨大腰椎间盘突出症手术的安全性和有效性。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间平均每个节段60min,术中出血量平均15ml,术中无并发症发生。术后复查MRI或CT显示突出椎间盘髓核被切除,硬膜囊、神经根未再受压。术后1天、3个月的VAS评分分别为（1.9±1.0）分、（1.8±1.4）分,均较术前（6.5±2.5）分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后3个月时按照MacNab标准评定,优64例,良34例,可3例,差1例,优良率为96.1%。结论经椎板间入路椎间孔镜下治疗巨大腰椎间盘突出症疗效肯定,可很好地解决患者临床症状,安全有效。