简介：摘要青光眼是由于视神经病变导致视野缺损的一种不可逆的神经退行性病变，其典型的病理表现为视网膜神经节细胞丢失。病理性眼压升高为青光眼的主要危险因素。然而在许多正常眼压性青光眼中，即使眼压正常，患者仍出现进展性视神经损伤及视野缺损，说明除了高眼压因素外，非眼压因素在青光眼发病过程中起到至关重要的作用。本文介绍微循环障碍、自由基、跨筛板压力梯度变化、兴奋性毒性反应、神经营养因子剥夺、轴浆断流、免疫失衡、胶质细胞活化这些非眼压因素在青光眼视神经损伤过程中的作用。（中华眼科杂志，2020，56：549-556）

简介：[摘要 ] 目的：武汉市江汉大学附属黄陂区人民医院 3月 1日成为收治新冠肺炎定点单位以来，共收治 1000余例患者，其中新冠肺炎重症患者出现不同程度肾损伤，通过实践观察总结 CRRT的护理经验。方法：对重症新冠肺炎 5例患者行 CRRT的治疗进行临床观察。结果：治疗后患者的临床症状、生化指标、心理状态均有不同程度的明显改善，成功抢救 5例，无死亡病例。结论：治疗结果表现 CRRT对重症新冠肺炎患者肾损伤的救治治疗效果明显。加强基础护理和深静脉导管护理，保持循环血路的通畅，监测生命体征和生化指标是 CRRT顺利进行的关键。

简介：摘要目的探究中医循证护理对预防脑卒中瘫痪患者压力性损伤的护理效果。方法选取本院神经内科2017年6月至2019年6月期间收治的110例脑卒中合并瘫痪患者，采用随机数字表法分为两组，各55例。对照组实施常规护理干预，试验组在常规护理基础上进行中医循证护理，对比两组患者压力性损伤发生率和严重程度，运用FMA量表评估患者干预前后肢体运动功能，选用SF-36量表对比两组患者生活质量的差异。结果试验组压力性损伤发生率为12.73%，明显低于对照组30.91%，压力性损伤严重程度整体水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；干预前，两组患者肢体运动功能和生活质量评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预1个月后，试验组上肢、下肢评分分别为（45.41±4.30）分、（20.46±2.48）分，均高于对照组（33.46±3.75）分、（14.43±2.50）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；干预1个月后，试验组生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论运用中医循证护理对脑卒中瘫痪患者进行护理干预，可有效降低压力性损伤的发生率和严重程度，改善患者肢体运动功能，提升患者生活质量。

简介：无

简介：摘要目的分析职业性哮喘患者直接经济负担，为相关部门制定政策提供信息依据。方法于2019年9月，通过检索某院住院信息系统，收集2008年12月至2018年12月在该院住院并诊断为职业性哮喘患者的病例资料，共53例患者。分析性别、年龄、诊断时间、文化程度、常见变应原种类对住院天数、住院费用、医技诊疗费、西药费、日均住院费等指标的影响。结果职业性哮喘患者平均住院天数为（38.7±8.1）d，平均住院费用14 743元，其中医技诊疗费、西药费、综合医疗服务费分别占总费用的42.5%（331 977/781 369）、32.0%（249 942/781 369）、19.6%（153 268/781 369）。2014至2018年职业性哮喘患者住院天数明显下降（P>0.05）。不同变应原（异氰酸酯类、过硫酸盐类、苯酐类）所致职业性哮喘患者住院费用、医技诊疗费用、西药费、日均住院费用未见明显差异（P<0.05）。中度职业性哮喘患者的住院天数、住院费用、医技诊疗费用、西药费、日均住院费用均明显高于轻度患者（P<0.05）。结论职业性哮喘患者应尽早采取干预措施，有助于减轻社保部门和社会的经济负担。

简介：【 摘 要 】 目的： 分析间歇性导尿脊髓损伤伴神经源性膀胱患者实施针对性护理的效果 。 方法： 选取 2019 年 1 月至 2020 年 4 月本院收治 的 15 例 间歇性导尿脊髓损伤伴神经源性膀胱 患者 ， 双盲法将患者纳入研究组与参照组。参照组行常规护理，研究组行针对性护理，对比患者的症状改善率及护理满意度。 结果： 参照组患者的症状改善率是 71.43% ，研究组患者的症状改善率是 100% ，研究组的症状改善率较高（ p ＜ 0.05 ）。研究组患者的健康教育、心理护理、整体护理评分均相对较高，与参照组评分比较有统计学意义（ p ＜ 0.05 ）。 结论： 针对性护理可有效改善 间歇性导尿脊髓损伤伴神经源性膀胱患者 的症状，有助于构建和谐的护患关系，建议推广使用。

简介：摘要目的放射性直肠损伤（RP）是盆腔放疗最常见并发症之一。当RP出现梗阻、穿孔、瘘、顽固性直肠出血等严重晚期并发症时，需要手术治疗。由于放疗后腹盆腔可能广泛粘连，解剖层次消失，手术难度大，目前病变肠管切除术（尤其是腹腔镜下）在慢性RP（CRP）中的应用仍缺乏经验借鉴。本研究初步探讨腹腔镜Parks手术治疗CRP的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析中山大学附属第六医院2013年7月至2019年3月期间，因CRP晚期并发症行腹腔镜Parks手术的19例患者的临床及随访资料。病例纳入标准：（1）盆腔放疗后出现CRP严重晚期并发症，包括：重度顽固性便血（血红蛋白<70 g/L）、重度顽固性肛门疼痛（疼痛数字评分>7分）、直肠狭窄、直肠穿孔和直肠瘘；（2）术前行结肠镜、盆腔MRI和（或）胸腹盆CT等影像学检查明确病变。排除标准：（1）术前或术中诊断肿瘤复发；（2）腹腔镜探查后仅行造口术；（3）直肠癌新辅助放疗后；（4）病历资料不完整。Parks手术步骤：（1）腹腔镜探查：排除肿瘤复发，明确放射性损伤肠管范围，于肉眼判断近端无明显水肿增厚、无放射性损伤改变的近端乙状结肠处做标记。（2）腹部操作：打开乙状结肠直肠右侧系膜，离断肠系膜下动、静脉，向内侧头侧拓展Toldt间隙，游离左半结肠外侧，打开胃结肠韧带，充分游离脾曲，从后方、两侧及前方分离直肠至最低点，转会阴部操作。（3）会阴部操作：于病变下缘1 cm全层切开直肠壁，充分分离直肠周围间隙至与腹腔相通，将直肠及乙状结肠经肛门拖出，于肉眼评估正常肠管处切断，移除病变肠管，行结肠肛管吻合。（4）行保护性造口。对入组病例总结手术、并发症以及症状缓解情况。采用描述性统计学方法，计量资料用 ± s或M（P25，P75）表示。结果全组19例患者均为女性，中位年龄53（50，56）岁，18例患者原发肿瘤为宫颈癌。因放疗致直肠阴道瘘9例，顽固性肛门疼痛9例（其中合并直肠深溃疡7例），顽固性便血合并直肠深溃疡1例。18例完成Parks手术，中转开腹1例。中位手术时间215（131，270）min，中位出血量50（50，100）ml，术后中位住院时间12（11，20）d。无围手术期死亡病例。术后10例发生并发症，严重并发症（Clavien-Dindo并发症分级Ⅲb级及以上者）3例，其中1例为直肠阴道膀胱尿道瘘导致盆腔感染、急性肾衰（Ⅳa级），是术后30 d内并发症；另有2例为造口脱垂并旁疝（Ⅲb）。7例出现吻合口相关并发症，其中A级吻合口漏4例，吻合口狭窄3例。全组患者手术1年后CRP症状均明显缓解或消失。5例实现造口回纳。结论腹腔镜Parks术治疗CRP晚期并发症是安全可行的，能有效改善直肠症状；但吻合口并发症发生率较高，需严格把握手术指征。

简介：摘要：目的：分析探究长期卧床患者临床预防压力性损伤的护理干预及其效果。方法：选取 98例在 2018年 12月～ 2019年 12月间于我院施行住院治疗的长期卧床患者为研究对象，将其随机分为对照组 (49例、常规护理干预 )和观察组 (49例、预防性护理干预 )，将 2组患者的压力性损伤发生状况施行分析处理。结果：相较于对照组患者，引入干预性护理操作的观察组患者压力性损伤发生率明显更低，程度也明显更轻；压力性损伤持续时长明显更短，组间对比统计学意义显著（ P<0.05）。结论：将压力性损伤预防性护理干预引入长期卧床患者临床中，能够高效防控压疮这一压力性损伤的发生，减缓疼痛症状，临床效果极佳。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨预防性压力性损伤护理在老年重症患者中的临床护理效果。方法：选取我院2017年8月-2020年8月收治的180例老年重症患者，按照随机抽签法将其分为对照组（采取常规护理干预）和观察组（采取预防性压力性损伤护理），每组各90例患者，对比两组患者的临床护理效果，以及患者的互留满意度情况。结果：观察组患者的并发症发生情况低于对照组，（p＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者的护理满意度高于对照组，（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论：预防性压力性损伤护理在老年重症患者中的临床护理效果显著，能够有效避免患者住院期间出现不良反应，同时提升患者的护理满意度，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨循证护理在医疗器械相关性压力性损伤(压疮)患者中的应用。方法选取江门市人民医院2017年1～12月发生医疗器械相关性压疮的25例患者为对照组，给予常规护理；2018年1～12月发生医疗器械相关性压疮的16例患者为观察组，给予循证护理。比较两组医疗器械相关性压疮情况。结果观察组医疗器械相关性压疮发生程度及诺顿(Norton)评分均好于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组满意度好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预有效预防治疗医疗器械相关性压疮，提高患者满意度。

简介：【摘要】目的 分析县级三级乙等医院院内获得性压力性损伤的形成因素，为高危患者的压力性损伤的预防提供依据。 方法 采取了回顾性研究收集２０17年１ 月—２０19年１2月我院发生的47例医院内获得性压力性损伤患者的相关资料，进行描述性统计学分析找出导致院内获得性压力性损伤的原因、高发科室及常见部位，并提出预防措施。 结果 47例患者共有发生53处压力性损伤，多发压力性损伤（≥２个部位）5例，占10.7％，单发压力性损伤 42 例，占89.3％。结论 影响住院患者压力性损伤发生的因素众多，关注措施的落实有效降低院内压力性损伤的发生率。

简介：摘要：目的：社区老年人群发生压力性损伤后，通过延续性护理，对其影响效果进行研究分析。方法：选取2018年8月1号-2020年1月1日我中心管理辖区中社区居家康复压力性损伤老人60例，随机分为2组，分别为对照组和实验组，每组各有30例患者组成，实验组患者通过延续性护理干预，对照组患者通过常规方法进行护理干预，比较两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能评分以及患者的皮肤受压情况。结果：实验组患者的皮肤受压情况的发生例数远远低于对照组患者，组间差异显著，具有统计学意义 (P

简介：【 摘要 】 目的： 探讨难愈性 压力性损伤 创面采用综合护理与 VSD 技术治疗的临床效果。 方法： 选择 2018 年 6 月 -2019 年 8 月期间我院收治的难愈性 压力性损伤 创面患者 70 例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组综合护理，而观察组在此基础上，再运用 VSD 技术，比较两组护理效果。 结果： 观察组的换药次数、创面愈合时间以及住院时间均少于对照组（ P<0.05 ）；同时，两组的护理满意度比较有差异（ P<0.05 ）。 结论： 临床上将 VSD 技术和综合护理运用在难愈性 压力性损伤 创面患者中可以获得满意效果。

简介：无

简介：摘要 ：

简介：摘要：目的：本文主要针对不同的翻身时间间隔对患者压力性损伤发生的影响进行分析研究。方法：选取在我院心血管内科收治入院的患者 200例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，每组患者 50例，其中入组患者均卧在气垫床上，对于上述四组患者分别间隔 2h、 3h、 4h、 5h进行翻身。观察患者受压的位置在不同的翻身时间间隔点的压疮情况。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组患者的主要受压的部位在不同的翻身时间点压力性损伤情况。结论：在不同的时间间隔对于卧在气垫床上的患者压力性损伤的影响，这样既减轻了由于频繁的翻身带来的不适的感觉，又降低了护理工作人员的工作量，给临床的护理工作模式提供了科学的参考依据。

简介：

简介：摘要目的分析皮肤软组织损伤住院患者的流行病学特征以及相关诊疗信息。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心(下称笔者单位)2014年1月1日—2018年12月31日收治的符合入选标准的皮肤软组织损伤住院患者的病历资料。统计如下指标：性别、年龄、创面病程、基础性疾病，创面类型、部位和创面微生物培养结果，治疗方式和结局，医疗费用支付类型、住院天数及住院费用。对数据行Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验。结果(1)笔者单位5年间共收治2 997例符合入选标准的患者，男1 803例(60.16%)、女1 194例(39.84%)，本组患者5年间性别分布差异明显(χ2＝13.203，P<0.05)，女性患者年龄明显高于男性患者(Z＝-6.387，P<0.01)。急性创面患者882例(29.43%)，慢性创面患者2 115例(70.57%)，本组患者5年间急慢性创面分布差异明显(χ2＝66.806，P<0.01)。慢性创面患者的年龄明显高于急性创面患者(Z＝-12.582，P<0.01)。共计1 910例患者合并基础性疾病，共3 847例次，常见基础性疾病依次为糖尿病1 151例次(29.92%)、高血压884例次(22.98%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病414例次(10.76%)、陈旧性脑梗死258例次(6.71%)、截瘫258例次(6.71%)。慢性创面患者合并基础性疾病例数明显多于急性创面患者(χ2＝130.649，P<0.01)。(2)本组患者常见创面类型依次为术后难愈性创面、烧伤创面、糖尿病足溃疡、压疮、皮肤软组织感染。本组患者5年间创面类型分布差异明显(χ2＝342.265，P<0.01)。本组患者共3 957处创面。常见创面部位依次为足部、腿部、胸部等。976例患者行创面微生物培养，719例(73.67%)患者结果为阳性，257例(26.33%)患者结果为阴性。慢性创面患者的创面微生物培养阳性率明显高于急性创面患者(χ2＝33.981，P<0.01)。急性创面患者中单纯感染111例(72.08%)、混合感染43例(27.92%)，慢性创面患者中单纯感染364例(64.42%)、混合感染201例(35.58%)。719例患者共检出病原菌1 010株，其中革兰阳性菌447株(44.26%)、革兰阴性菌548株(54.26%)、真菌15株(1.48%)。急性和慢性创面患者的病原微生物分布差异明显(χ2＝12.215，P<0.01)。本组患者创面常见菌株为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。急性创面患者常见菌株为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌等，慢性创面患者常见菌株为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等。(3)本组患者主要行手术治疗。最终痊愈1 330例、好转1 393例、未愈257例、死亡17例。慢性和急性创面患者治疗结局分布差异明显(Z＝-7.622，P<0.01)。(4)本组患者医疗费用支付类型主要为地方医疗保险、异地医疗保险、自费。本组患者总体住院费用为169 268 523.65元，以材料费用与药物费用为主。本组患者住院天数为21.00(11.00，36.00)d，住院费用为30 016.34(14 439.41，63 685.60)元。不同医疗费用支付类型患者的住院天数与住院费用均差异明显(χ2＝285.986、327.436，P<0.01)。不同创面类型患者的住院天数与住院费用均差异明显(χ2＝125.912、131.485，P<0.01)。结论皮肤软组织损伤住院患者以中老年为主，男性患者多于女性，慢性创面患者多于急性创面；皮肤软组织损伤好发生于骨性突出、皮下脂肪菲薄、血供差的部位；创面微生物培养结果以革兰阴性菌为主，且慢性创面患者的阳性率高于急性创面患者；急性创面患者中革兰阳性菌占比最高，慢性创面患者中革兰阴性菌占比最高；慢性创面患者多伴有各类基础性疾病且病程长，其痊愈患者比例低于急性创面；皮肤软组织损伤患者住院天数长、材料费用占比高，与慢性创面愈合能力差、治疗周期长的临床特点直接相关，建议医疗保险管理部门针对老年慢性创面类住院病例的临床实际需求调节耗占比等管理指标。

简介：