简介：

简介：摘要于2020-04-24全身麻醉下行腹腔镜辅助直肠癌根治术(低位直肠前切除术)。探查腹腔无远处转移后提起乙状结肠系膜，超声刀游离出肠系膜下动脉。肠系膜下静脉，分别结扎切断。继续游离乙状结肠以及直肠，游离直肠后间隙，于肿瘤下方使用腔镜下直线切割吻合器切断直肠。再切断肿瘤上方乙状结肠。使用管型吻合器作直肠-乙状结肠端端吻合。切除直肠上段以及部分乙状结肠。

简介：摘要：目的 对辅助生殖中心护理工作中人文关怀方法的应用展开探讨。方法 选取120例于2017年3月至2019年3月于我院辅助生殖中心接受治疗的患者为研究对象，对所有研究对象使用随机表法将其平均分成了对照组和实验组各60例，其中，对照组患者使用的是常规护理的方法，而实验组患者则用到的是人文关怀护理的方法，在此基础之上，对两组患者的护理方法进行对比。结果 分别使用不同的方法对两组辅助生殖中心的患者进行对比之后，对照组患者的抑郁症评分和焦虑症评分高于实验组，换言之，实验组的护理满意度高于对照组。结论 将人文关怀加入到辅助生殖中心护理工作之中，能够显著提升患者的护理满意度，保障治疗效率，帮助患者恢复身心健康。

简介：摘要：目的：探讨紫外线光疗辅助治疗湿疹疗效观察。方法：选取我院2019年1月到2021年2月中的84例湿疹患者作为治疗研究对象，分成研究组和对照组，两组各42例；对照组采用雷公藤片治疗，研究组采用雷公藤片联合紫外线光疗治疗，对比两组治疗效果和不良反应发生率。结果：研究组的治疗有效率高于对照组，研究组不良反应发生率低于对照组，所有指标间比较差异有统计学意义（P

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简介：摘要:在溶栓治疗的同时，辅以氧自由基清除剂、钙拮抗剂、血管紧张转换酶抑制剂、抗血小板药物、抗凝药物、镁剂等药物，可减少梗塞蔓延和再梗的发生，提高溶栓效果。

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简介：摘要目的探讨一种基于深层卷积神经网络的眼科B型超声图像诊断系统的临床应用价值。方法收集2018年1月至2020年10月于武汉大学人民医院眼科中心进行眼科B型超声检查的1 278例受试者3 600张B型超声图像，以此构建图像数据集，由3位资深专业眼科医师对图像进行标记。将数据集分为训练集2 812张图像和测试集788张图像，采用深度学习算法构建诊断模型，检测模型识别视网膜脱离(RD)、玻璃体积血(VH)及玻璃体后脱离(PVD)的准确性。选取120张独立于数据库的B型超声图像，由3位高年资眼科超声医生进行评估并记录评估时间，并与模型评估结果进行对比分析。另选取8位低年资临床医生模型辅助前后分别对独立于数据库的另外150张眼科B型超声图像进行评估，对2次评估结果进行差异分析以评估模型辅助效果。结果本诊断模型识别正常眼、RD、VH、PVD以及其他疾病的准确度分别为0.954、0.909、0.881、0.990和0.920。人机对比中，模型识别各类眼底疾病的准确度与高年资医师相近，评估图像的时间约为高年资医生的1/2。经模型辅助后，8位低年资医师诊断准确度均有显著提升(P<0.01)。结论该智能评估模型诊断RD、VH、PVD的准确度较高，并能提高临床诊断效率，较好地辅助临床医生进行评估。

简介：摘要食管切除和淋巴结清扫是食管癌治疗的基石，上纵隔淋巴结清扫对于食管癌精准分期和改善病人预后具有重要价值。左侧喉返神经旁淋巴结清扫是食管外科极具挑战的操作，其解剖边界和清扫范围尚无相关共识。近年来，随着腔镜技术尤其是机器人手术系统在食管切除术中的应用，上纵隔微解剖概念的引入，笔者团队提出左侧喉返神经旁淋巴结清扫边界，以实现精准、根治性、规范化清扫。笔者结合中心经验，对机器人手术系统辅助食管切除术左侧喉返神经旁淋巴结解剖边界、清扫范围和技巧进行深入阐述。

简介：摘要：目的：研究在分析腰椎退行性疾病治疗中，借助脊柱微创通道系统、配合经椎间孔腰椎椎间融合术的治疗方案开展治疗，分析实际疗效结果。方法：研究选取了总计94例腰椎退行性疾病患者，在随机分组中将其各自分为47例M组与47例N组，对M组患者以常规手术治疗，而对N组患者则以辅助手术治疗手段开展治疗，统计两组患者各自的手术指标与JOA评分状况。结果：从最终治疗结果中可以看到，N组患者在各手术指标参数与M组对比中，均存在明显差异性，其P值大小各自在手术时间、手术出血量、住院时间以及术后引流量中为（P=0.0353、P=0.0438、P=0.0237、P=0.0385），差异明显且统计学意义具备成立条件；最后在ODI评分状况对比中，N组患者在各阶段改善效果最为明显，显著优于M组，对比结果差异明显，统计学意义在对比中显然具有成立条件。结论：通过本文研究可以看到，治疗腰椎退行性疾病当中，可以充分借助微创通道结合椎间融合术进行治疗，可促进治疗效果有着十分显著的进步与提升；在ODI评分提升、手术指标完善中可体现出十分优异的治疗价值。

简介：摘要目的评估智能消化内镜质控系统在结肠镜检查中的质量监控作用。方法根据纳入排除标准，将来自武汉大学人民医院内镜中心的9名内镜医师按随机数字法随机分配到质控组和对照组。质控前阶段(2019年4月20日—2019年5月31日)收集入组内镜医师进行的结肠镜检查资料。质控培训阶段(2019年6月1—30日)质控组内镜医师培训质控相关知识和智能消化内镜质控系统的使用说明；对照组内镜医师仅培训质控相关知识。质控后阶段(2019年7月1日—2019年8月20日)每周给质控组内镜医师反馈质控报告，而对照组内镜医师无质控报告。收集两组内镜医师结肠镜检查资料。主要终点为腺瘤检出率，次要终点为退镜时间、息肉检出率、达盲率。结果9名内镜医师中，质控组4名，对照组5名。质控前阶段和质控后阶段共纳入结肠镜检查1 471例。质控组的腺瘤检出率及息肉检出率在质控后提高[13.7%(45/329)比7.1%(24/338), χ2＝55.796，P<0.001；48.9%(161/329)比40.2%(136/338)，χ2＝4.071，P＝0.044]，退镜时间较质控前增加[5.9(3.9，7.3)min比4.1(2.8，6.1)min，Z＝6.965，P<0.001]。而对照组质控后阶段与质控前阶段以上指标比较差异均无统计学意义[9.3%(37/398)比9.1%(37/406), χ2＝0.329，P＝0.566；33.9%(135/398)比33.0%(134/496), χ2＝3.616，P＝0.057；3.9(2.7，6.1)min比3.6(2.6，5.8)min，Z＝1.355，P＝0.175]。结论智能消化内镜质控系统结合审查和反馈模式可以实现对内镜医师结肠镜检查的质控作用，并提高内镜医师的结肠镜检查质量。

简介：摘要牙体缺损修复体的椅旁计算机辅助设计与辅助制作（computer aided design/computer aided manufacturing，CAD/CAM）在临床的工作流程和技工加工环节均与传统间接修复不同，主要表现在数字化印模的获取和应用计算机软件设计修复体并由数控机床切削制作。牙体预备的质量和预备体呈现的参数可直接影响口内扫描获取信息的准确性和效度，修复体自动化的设计和制作也存在一些限制因素，这些影响均可降低修复体对患牙牙体缺损的适合性，尤其是修复体边缘更是敏感的关键部位。本文围绕影响椅旁CAD/CAM修复体边缘适合性的相关因素，梳理并探讨各操作环节中的应对策略和质量控制细节，以促进椅旁CAD/CAM修复临床疗效的进一步提高。

简介：摘要为弥补"以学科为中心"的教学不足，以器官系统为中心的教学成为医学教学改革的趋势。本研究以"运动系统"为例，从教学实施、教学质量监督、配套考核制度和教学成效四方面探讨器官系统为中心的整合医学教学模式的实践情况。

简介：摘要：本文将详细介绍系统概念在局解教学中的主要特征，通过专业的研究与调查，找出改善系统概念的有效性措施，如优化教学方式、深化整体与局部概念、增设多项教学环节及强化系统概念等，从而有效改进局解教学效果。

简介：摘要目的探究剪切波弹性成像(SWE)联合S-Detect智能辅助诊断技术在甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的诊断价值。方法选取2017年1月至2020年12月山西省中医院超声科诊断并进行治疗的120例甲状腺微小乳头状癌患者，男54例，女66例，年龄(46.87±2.90)岁，年龄范围为34～56岁。按照手术病理情况淋巴结是否转移分为转移组(n＝44)与未转移组(n＝76)。比较两组患者的一般资料、SWE诊断情况。采用Kappa检验对SWE诊断与病理结果的一致性进行分析、对S-Detect智能辅助诊断与病理结果的一致性进行分析、联合诊断效能分析、采用受试者工作特征曲线(ROC)对SWE诊断与S-Detect智能辅助诊断的曲线下面积进行比较。结果转移组患者的年龄、肿瘤形态不规则率、肿瘤边界不清晰率、存在钙化率、存在血流异常分布率显著高于未转移组，差异有统计学意义(P<0.05)。转移组患者的弹性模量值最大值[(66.10±11.77)kPa]、弹性模量值平均值[(46.76±11.17)kPa]、弹性模量值最小值[(14.55±5.77)kPa]均显著高于未转移组[(50.46±10.98)kPa、(32.98±11.01)kPa、(10.26±5.74)kPa]，差异有统计学意义(P<0.05)。SWE诊断与病理结果的一致性较高，差异有统计学意义(Kappa＝2.381，P＝0.123)。S-Detect智能辅助诊断与病理结果的一致性较高，差异有统计学意义(Kappa＝2.777，P＝0.096)。联合诊断的准确率、特异度、阳性预测值均显著高于SWE诊断、S-Detect智能辅助诊断，差异有统计学意义(P<0.001)。联合诊断的ROC曲线下面积(0.892)高于SWE诊断(0.775)与S-Detect智能辅助诊断(0.603)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论SWE诊断联合S-Detect智能辅助诊断技术对于甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移情况具有显著的鉴别意义，建议临床推广。

简介：摘要目的评价Smart Dose、PharmVan及JPKD 3款个体化给药辅助决策系统对万古霉素血药浓度的预测能力，分析影响Smart Dose、PharmVan及JPKD预测能力的因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月在温州医科大学附属第一医院使用万古霉素治疗并进行治疗药物监测（TDM）的成年住院患者的临床资料。使用Smart Dose和PharmVan软件预测万古霉素初始方案的稳态谷浓度，对于因稳态谷浓度不达标而需要调整万古霉素给药方案的患者，使用Smart Dose、PharmVan、JPKD软件分别预测调整方案后的万古霉素稳态谷浓度。计算实测浓度与预测浓度之间的相对预测偏差（PE），绘制各软件PE的箱式图；比较各软件预测万古霉素血药浓度PE绝对值（APE）的差异。根据APE将各软件的预测数据分为预测准确组（APE<30%）和预测不准确组（APE≥30%），比较两组患者性别、年龄、体重、合并症等指标和万古霉素用药情况以及TDM结果的差异；采用单因素和多因素Logistic回归分析影响Smart Dose、PharmVan、JPKD预测万古霉素血药浓度准确性的危险因素；并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价影响因素对软件预测准确性的判断价值。结果共纳入185例患者，收集万古霉素TDM数据258例次，其中初始方案185例次，调整方案73例次。Smart Dose与PharmVan对初始方案万古霉素血药浓度的预测准确性差异无统计学意义，Smart Dose、PharmVan和JPKD对调整方案的预测准确性差异亦无统计学意义。Smart Dose预测调整方案血药浓度的准确性优于初始方案〔22.94%（10.50%，36.24%）比29.33%（13.07%，47.99%），P<0.05〕。影响Smart Dose预测初始方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示：预测准确组高血压患者的比例明显高于预测不准确组〔43.3%（42/97）比27.3%（24/88），P<0.05〕，影响SmartDose预测调整方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示：预测准确组合并心脏瓣膜病患者的比例明显低于预测不准确组〔23.4%（11/47）比46.2%（12/26），P<0.05〕，影响JPKD软件预测调整方案万古霉素血药浓度准确性的单因素分析显示：预测准确组体重明显高于预测不准确组（kg：62.8±14.9比54.8±12.8，P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高血压是Smart Dose预测万古霉素初始方案血药浓度的优势因素〔优势比（OR）＝0.526，95%可信区间（95%CI）为0.281～0.983，P＝0.044〕；低体重是JPKD预测调整方案血药浓度不准确的独立危险因素（OR＝1.042，95%CI为1.001～1.085，P＝0.043）。ROC曲线分析显示，体重评估JPKD预测万古霉素血药浓度准确性的ROC曲线下面积（AUC）＝0.663，95%CI为0.529～0.796，P＝0.023；当体重低于55.95 kg时，JPKD预测万古霉素稳态谷浓度不准确的风险增加，其敏感度为75%，特异度为60%。结论个体化给药辅助决策系统Smart Dose、Pharm Van及JPKD对万古霉素血药浓度的预测能力无明显差异。Smart Dose对调整方案血药浓度的预测能力较初始方案高。Smart Dose的初始方案模块对合并有高血压的患者预测能力较好；JPKD对低体重的患者预测能力较差，尤其是体重低于55.95 kg时，预测不准确的风险增加。

简介：【摘要】目的：分析混合教学模式用于系统解剖学教学中应用价值。方法：选取2019级临床医学专业2个班级学生，共计74人，其中1班采取混合教学模式教学，归入研究组；另1班采取常规PPT模式教学，归入对照组。结果：研究组学生满意度高于对照组，P＜0.05；研究组学生课程总成绩、习题成绩均高于对照组，P＜0.05。结论：采取混合教学模式开展系统解剖学教学，可提升学生学习兴趣、学习效率，增强学生自主学习意愿，进而提升学习成绩。

简介：摘要新辅助放化疗是局部晚期可手术食管癌多家指南推荐的首选治疗模式，但仍有一些问题需要进一步探讨。本文就目前困扰临床的多个问题进行了梳理，期望能为今后的食管癌新辅助放化疗的顺利进行提供建设性建议。

简介：摘要目的根据面部血管的解剖，探讨在彩色多普勒超声(彩超)辅助下进行面部注射填充治疗的效果及安全性。方法2019年1月至2020年9月，中国医学科学院整形外科医院面颈整形美容二中心收治要求面部填充患者142例，男11例，女131例，年龄17~68岁，平均39.7岁。根据患者意愿分别用自体脂肪或透明质酸进行面部注射填充，多普勒彩超辅助下，助手以手指对眶部特定血管进行加压按压，使动脉暂时性压闭，以钝针边退边注射，待注射完成时再松开手指。结果自体脂肪组填充治疗54例，透明质酸组填充治疗88例，填充部位包括额部、颞部、眉间、鼻部、泪沟、鼻唇沟、颧颊部、颏部及唇部等，注射部位形态改善满意，达到面部年轻化的改善效果，无1例发生血管栓塞，其中9例接受2~3次脂肪填充。术后随访1~6个月，早期肿胀、瘀斑，在7 d左右明显好转。面部脂肪填充患者术后早期存在局部肿块情况，1个月左右缓解无明显硬结形成。结论彩超辅助下以手指用力按压眶部特定血管，方法简单易行，对患者无附加伤害，值得临床应用。

简介：摘要新辅助化疗作为乳腺癌系统性治疗的重要组成部分，在逐渐形成各项共识的同时也引发适应证和治疗策略相关的争议。在适应证界定方面，不宜盲目遵从临床试验的结果，需明确新辅助化疗在临床实践中的目的，严格把控适应证。在治疗策略方面，应根据不同乳腺癌分子分型进行差异性选择，以新辅助化疗的疗效为导向，筛选早期疗效欠佳的人群，改进化疗策略或及早进行局部治疗。精准医学的发展能够促进药物开发，帮助个体化制定新辅助化疗方案。厘清乳腺癌新辅助化疗争议点，把控适应证并优化治疗策略，进一步提高乳腺癌患者的生存预后。