简介：摘要目的探讨肾癌根治性肾切除术或肾部分切除术后局部复发病灶切除的可行性及远期预后情况。方法回顾性分析2005年1月至2019年12月北京大学第一医院收治的95例根治性肾切除术或肾部分切除术后局部复发行二次手术治疗肾癌患者的临床病理资料。男74例，女21例，男女比例约为3.5∶1。中位年龄56(14~82)岁。患者总体中位复发时间为25(2~164)个月，其中52例肾部分切除术患者中位复发时间22(3~118)个月，43例根治性肾切除术患者中位复发时间30(2~164)个月，差异无统计学意义(P=0.095)。单一部位复发72例，多部位复发23例。95例中57例于本院接受初次手术治疗。二次手术采用腹腔镜手术22例，开放手术63例；射频消融治疗10例，其中8例为解剖性或功能性孤立肾的肿瘤复发，2例为腹膜后孤立复发病灶。初次手术为肾部分切除术的52例中，二次手术时行根治性肾切除术39例，肾部分切除术5例，射频消融治疗8例。分析不同亚组患者二次手术的肿瘤控制效果及预后情况。结果本研究95例二次手术中位手术时间为148(35~330)min。中位出血量150(20~3 000)ml。术后发生Ⅰ~Ⅱ级并发症8例，包括伤口感染、贫血等，对症治疗后缓解；Ⅲ级并发症1例，为肾部分切除术后血尿，行介入栓塞止血后缓解。95例中位随访时间29(2~113)个月。8例再次出现局部复发，10例发生远处转移；6例死亡，其中5例死于肿瘤进展。二次手术后3年无瘤生存率为85.8%，5年无瘤生存率为53.3%。残留肾脏、肾窝及腹壁复发患者中位无瘤生存时间为78个月，长于肾上腺及淋巴结复发患者的中位无瘤生存时间(49个月，P=0.141)。结论对于术后局部复发的肾癌患者，在充分评估的基础上行二次手术是安全、可行的，可在保证复发病灶完整切除的前提下，使患者获得较好的远期肿瘤控制效果。

简介：摘要目的探讨使用圆形吻合器行末端回肠双腔造口的可行性。方法选择2018年1月至2019年6月间收治的低位直肠癌保肛手术后需行末端回肠双腔造口术患者90例，采用随机数字表法选择45例为实验组(圆形吻合器行末端回肠双腔造口)，45例患者为对照组(传统方法行末端回肠双腔造口)。采用SPSS11.5软件包进行统计学处理，围术期指标等计量资料以(±s )表示，独立t检验；患者满意度、造口相关并发症发生率、造口还纳相关并发症的发生率采用χ2检验或Fisher确切概率检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、结直肠吻合口漏发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组造口袋首次渗漏时间(3.54 d)显著长于对照组(2.04 d)，患者满意度明显提高(P<0.05)。实验组造口相关并发症发生率(13.3%)较对照组(31.1%)明显降低(P<0.05)。两组造口还纳相关并发症的发生率(8.9% vs. 8.9%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用圆形吻合器行末端回肠双腔造口是安全可行的，患者满意度高，值得临床应用。

简介：摘要目的探讨经会阴盆底超声定量评估女性后盆腔脱垂的可行性。方法纳入2017年1月至2019年1月在研究分中心单位就诊的485例女性患者，对其进行问诊、行盆腔器官脱垂量化(pelvic organ prolapse quantification，POP-Q)分期及盆底超声检查，采集静息状态及最大Valsalva状态的盆底超声容积数据。结果患者后盆腔脱垂POP-Q分期越高，最大Valsalva状态直肠壶腹部位置越低(POP-Q分期＝0对POP-Q分期＝1，P<0.001；POP-Q分期＝1对POP-Q分期≥2，P<0.001)，直肠壶腹部移动度越大(POP-Q分期＝0对POP-Q分期＝1，P<0.001；POP-Q分期＝1对POP-Q分期≥2，P＝0.007)。静息状态及最大Valsalva状态下直肠壶腹部位置和直肠膨出高度与脱垂症状存在相关性(r＝-0.200，P<0.001；r＝-0.252，P<0.001；r＝0.086，P＝0.045)。最大Valsalva状态下直肠壶腹部位置诊断后盆腔脱垂(POP-Q分期≥1)和中重度后盆腔脱垂(POP-Q分期≥2)的ROC曲线下面积分别为0.75和0.85，相应的最佳截断值分别为线下7.32 mm和线下12 mm。结论经会阴盆底超声检查测量指标与后盆腔脱垂POP-Q分期具有较好的相关性，能够定量评估女性后盆腔脱垂的严重程度。

简介：【摘要】目的：探讨氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的应用效果及可行性。方法：选取我院收治的56例小儿哮喘患儿作为研究对象，研究时间在2017年12月至2020年5月期间。按照随机数字表法将56例患儿分为对照组和观察组，各23例，对照组患儿接受空气压缩泵雾化吸入治疗，观察组患儿予以氧气驱动雾化吸入治疗，比较2组患儿症状消失时间和住院时间，比较2组患儿的血氧饱和度和治疗效果。结果：观察组患儿临床症状消失时间，均比对照组短，P＜0.05；观察组患儿的血氧饱和度，比对照组高，P＜0.05；观察组患儿的住院时间，比对照组短，P＜0.05；观察组患儿治疗有效率91.30%，比对照组73.91%高，但无显著差异，P＞0.05。结论：应用氧气驱动雾化吸入治疗小儿哮喘疗效确切，利于缩短患儿症状消失时间和住院时间，值得推广。

简介：摘要 目的 分析归芪愈骨胶囊治疗骨折迟缓愈合的临床效果及可行性。方法 选取2018年12月至2019年10月间我院收治的骨折迟缓愈合患者76例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中38例接受常规西医进行治疗的设为参照组，其余38例接受归芪愈骨胶囊进行治疗的设为实验组，并分析这两组的治疗效果。结果 对比两组的治疗有效率，实验组较高，参照组较低，对比结果（p0.05），治疗后，实验组评分明显较低，参照组较高，对比结果（p0.05），无统计学意义，治疗后，实验组生活质量评分较高，参照组较低，对比结果显示（p

简介：摘要目的基于重叠体积直方图(OVH)和优质宫颈癌IMRT计划数据库，研究并评估宫颈癌IMRT自动计划的可行性。方法选取200例宫颈癌患者的优质IMRT计划和OVH，建立OVH和优质计划数据库。另选取26例宫颈癌病例作为测试病例，自编程序实现OVH数据至图像转化及图像相似度计算。选取图像相似度最高的数据库病例的计划优化函数，结合Pinnacle3计划系统脚本实现自动计划设计。比较自动计划和手工计划的剂量学参数、计划质量和设计时间。结果与手工计划相比，自动计划的靶区覆盖、适形性、均匀性相当(P>0.05)；直肠V40、V45和平均剂量分别下降了6.1%、1.3%和50.7 cGy (P<0.05)，小肠和股骨头的平均剂量分别下降了31.7 cGy和188.9 cGy(P<0.05)，髂骨的平均剂量下降了92.3 cGy(P>0.05)。自动计划降低了71%的计划设计时间。结论基于OVH和优质宫颈癌IMRT计划数据库所设计的宫颈癌自动调强计划，不仅大大减少了计划设计时间，而且能够在不降低靶区覆盖度、适形性的同时降低正常组织的受照剂量。

简介：摘要目的将腮腺浅叶切除手术耳周V形切口与传统Blair切口及发际线N形切口进行对比，探讨耳周V形切口的可行性。方法对2015年1月至2016年1月就诊于中南大学湘雅二医院，需行腮腺浅叶部分切除手术的60例符合入组标准的患者，其中男47例，女13例，年龄25~63岁，通过抽签随机分为3组：V形切口组（VI组20例）、Blair切口组（BI组20例）和发际线N形切口组（NI组20例）。比较3组在术中、术后及随访各项指标上是否有差异，并比较VI组内不同位置肿瘤的手术时间、引流量是否有差异。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果在手术操作时间、引流量、术后住院时间、耳周麻木感、腮瘘、疼痛评分、面瘫、术后第3个月伤口瘢痕评分方面，3组切口差异均无统计学意义（P值均>0.05）。在术后第6个月外观满意度评分方面，VI组优于BI组及NI组，差异有统计学意义（VI组比BI组：9.00[8.00, 9.00]比5.00[4.00, 5.25]，χ2=6.629，P<0.001；VI组比NI组：9.00[8.00, 9.00]比7.00[6.00, 8.00]，χ2=2.942，P=0.010；BI组比NI组：5.00[4.00, 5.25]比7.00[6.00, 8.00]，χ2=-3.687，P=0.001）。位于腮腺前、上、中部的肿瘤中，3组不同切口的手术时间、引流量差异均无统计学意义（P值均>0.05）。位于腮腺下部的肿瘤，3组切口所需要手术时间的差异有统计学意义（F＝7.278，P=0.010），经过两两比较，VI组所需要的手术时间多于BI组及NI组，差异有统计学意义[VI组比BI组：（181.00±22.89） min比（132.50±9.01） min，t=3.694，P=0.004；VI组比NI组：（181.00±22.89） min比（149.00±15.94） min，t=2.585，P=0.025；BI组比NI组：（132.50±9.01） min比（149.00±15.94） min，t=1.257，P=0.235]。位于腮腺下部肿瘤的引流量3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。VI组内比较不同位置肿瘤手术时间及引流量差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论在腮腺良性肿瘤手术中应用V形切口，仅位于腮腺下部的肿瘤手术时间会延长。对于不同部位的肿瘤均不增加手术并发症，能达到更好的美容效果。

简介：摘要：目的：探析海奥骨粉复合CGF用于拔牙位点保存的临床及可行性。方法：时间节点范围设置在2019年2月至2020年10月间，将我院收治的残根残冠并且拔出后接受延期种植修复的患者中抽选出50例列为观察对象，以盲选法区分为常规组以及研究组两组后，每组的样本容量均等分为25例完成研究。研究组患者拔牙之后将海奥骨粉填至拔牙创中，同时在表面贴至CGF膜，常规组患者拔牙之后不在拔牙创内填至任何材料，行粘膜对位缝合操作。针对拔牙后不同时期的牙槽骨高度以及密度优良率予以比较和观察；针对术后一周患者并发症出现率予以比较和观察。结果：研究组拔牙后三个月牙槽骨高度以及密度优良率同常规组施以比较观察工作后，要远优于常规组且组间对比结果差异较大（P＜0.05）；研究组拔牙后六个月牙槽骨高度以及密度优良率同常规组施以比较观察工作后，要远优于常规组且组间对比结果差异较大（P＜0.05）；研究组术后一周患者并发症出现率同常规组施以比较观察工作后，并未发现优于常规组且组间对比结果差异不明显（P＞0.05）。结论：针对残根残冠并且拔出后接受延期种植修复的患者，给予海奥骨粉复合CGF用于拔牙位点保存手段具有较为理想的临床效果，且该治疗方式拥有较高的安全系数，为临床治疗有效性以及治疗安全心提供了有力保障，故临床可大力推崇并应用该方式。

简介：摘要目的:评价甲状腺癌根治术不常规放置颈部引流管的可行性及其临床意义。方法:回顾性分析2017年9月至2018年9月我科行择期甲状腺癌根治术314例患者临床资料，其中111例未放置颈部引流管，其余203例放置颈部引流管，比较两组患者基线资料[包括年龄、性别、体重指数(BMI)、手术方式、病理类型、淋巴结转移情况]、术后住院日、术后疼痛评分、术后换药次数及并发症发生率。结果:两组患者在平均年龄、性别构成、BMI指数、手术方式、术后病理分型等方面差异均无统计学意义，无引流组较引流组术后住院日明显缩短[(1.51+0.60) d vs (2.75+0.87) d,P

简介：【摘要】目的：分析目标导向液体治疗在大面积烧伤手术中应用效果。方法：选择2018年89月-2019年12月接受的82例烧伤案例为对象，按照不同治疗方式分组，分别是对照组和治疗组，均是41例，前者实施的是常规方式治疗，后者实施的目标导向液体方式治疗，治疗后对数据资料分析和对比。结果：两组案例的MAP、HR、CVP、CI等指标分析，治疗组的各项指标值趋于正常。分析和对比两组案例的液体出入量指标，对比分析晶体、胶体、输液总量等对比，治疗组的各项指标优于对照组。分析和研究两组案例治疗前后的SAS评分治疗后治疗组的评分低，数据对比差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）.结论： 对大面积烧伤手术的案例采取目标导向液体治疗，有突出的作用，能减轻大面积烧伤患者的心脏负荷，提升心输出量，确保良好的微循环灌注，值得实施和借鉴。

简介：摘要目的测试构建的晚期肿瘤患者预立医疗照护计划干预模式是否能够顺利实施及初步干预效果，为实证研究提供参考。方法选择遵义医科大学第五附属（珠海）医院肿瘤科晚期肿瘤患者32例及其家属25例，采用随机数字表法分为试验组及对照组，对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上采用构建的"VIP for future care"干预模式。测量主要结局指标：入组率、同意率、完成率及失访率；次要结局指标：2组患者及家属干预前、干预后1周内及1个月的决策确定性、临终治疗意愿及项目满意度。结果患者入组率、同意率及总失访率分别为74.6%（206/276）、50.3%（76/151）及15.6%（5/32），干预后试验组及对照组1周内完成率分别为16/16、15/16，1个月完成率分别为14/16、13/16，家属在随访期内全部完成，无失访。预立医疗照护计划干预在2组患者间决策确定性差异有统计学意义（β值为0.63，95% CI 0.08~1.18，P<0.05），2组患者及家属间临终治疗意愿差异均无统计学意义（P>0.05），2组患者间"是否向他人推荐此项目"差异有统计学意义（χ2值为4.167，P<0.05）。结论充分准备的前提下，"VIP for future care"干预模式可在国内晚期肿瘤患者中顺利实施，可提高患者决策确定性，患者及家属满意度高，具有可推荐性。

简介：【摘要】立足于医养结合服务模式的特点，从政策、经济、文化三大维度分析了我国社区卫生服务机构开展医养结合服务的可行性，并从资金支持、人才支持、服务支持三个层面提出对应的优化建议。

简介：【摘要】本文探究鼓室检查与成形术，对常见中耳疾病的治疗能力和治疗效果。对于听力减退的人，包括中耳慢性单纯性耳炎、中耳胆脂瘤，因疾病的病变情况重建外耳道，鼓膜成形等。观察病人的鼓膜愈合，听觉效果等。存在手术后轻度眩晕状况，无其他异常情况。各种中耳疾病愈合适应，总的效果是满意的。耳内镜下的外科有微创、美容等特点，骨切除术较少，容易恢复，耳内镜下的耳外科手术安全高效。

简介：摘要 : 目的： 分析腹腔镜一期手术治疗成人腹股沟疝合并隐睾的可行性。 方法： 选 择我院 2019 年 2 月 -2020 年 2 月期间，收治的 30 例 成人腹股沟疝合并隐睾 患 者作为研究对象，将所有患者进行随机分组，分为对照组（ 15 例，使用常规创伤手术治疗）和实验组（ 15 例，使用腹腔镜手术进行治疗），分别对两组患者在治疗完 成后的 疗效 进行分析 对比。 结果： 两组患者在接受治疗后均有一定疗效，但实验组患者各项数据均明显优于对照组患者，且实验组患者术后并发症数量明显低于对照组患者， 差异均有统计学 意义（ P ＜ 0.05 ） 。 结论： 对 成人腹股沟疝合并隐睾 患者进行临床治疗时，使用腹腔镜一期手术治疗可以取得更好疗效，值得临床上推广及应用。

简介：【摘要】目的：研究奥马哈系统应用于脊柱结核围手术期护理的可行性。方法：在2017年6月至2020年6月期间，选取我院50例脊柱结核患者作为研究对象，对比分析脊柱结核患者围术期护理记录与奥马哈系统中问题分类系统和干预措施系统的吻合程度,分析脊柱结核患者围术期护理记录在奥马哈问题条目中的应用率，对比护理前后患者的满意度。结果：患者围术期护理记录与奥马哈系统中问题分类系统和干预措施系统的吻合程度较高；脊柱患者围术期护理记录在奥马哈问题条目中的应用率也很好。护理后患者满意度高于护理前，差异显著（P＜0.05）。结论：奥马哈系统应用于脊柱结核患者围手术期护理记录的吻合度较高，可作为脊柱结核围手术期患者的标准护理语言。

简介：摘要目的探讨个体化护理用于重症监护病房(ICU)肠内营养支持患者中应用的可行性。方法2016年1月至2018年5月选取高州市人民医院ICU实施肠内营养支持的82例危重症患者，采用随机数字表法分为两组，各41例。对照组实施常规护理干预，观察组实施个体化护理干预。比较两组的营养状况指标、免疫功能指标、并发症发生情况、ICU治疗时间、住院时间、护理满意度、不良情绪及生活质量等评分。结果两组护理后的血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均较护理前增高，观察组护理后的营养状况各项指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理后的CD3＋、CD3＋/CD4＋均较护理前增高、护理后观察组的CD3＋、CD3＋/CD4＋均高于对照组，观察组并发症总发生率低于对照组，其ICU治疗时间、住院时间均短于对照组，观察组总满意率高于对照组，两组护理后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均较护理前降低，护理后观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，两组护理后的生活质量各项评分均较护理前增高，观察组护理后评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在ICU患者肠内营养支持期间对其开展个体化护理干预，可有效减少肠内营养相关并发症，改善其营养状况，有利于提高患者免疫力，加快其康复速度，还可有效减轻患者不良情绪，提升其生活质量，使其感到更加满意。

简介：【摘 要】目的：探讨经蝶垂体瘤手术中应用临床护理路径的可行性。方法：2016.09-2020.10为时间，将在我院接受经蝶垂体瘤手术80例患者纳入本次研究，采用随机法对其进行分组，研究组与对照组为本次组别，两组患者均40例，将实施临床护理径路患者纳入研究组，将实施常规护理患者纳入对照组，比较两组护理效果。结果：两组患者并发症发生率有差异，研究组患者并发症发生率较低，P

简介：摘要目的探讨胃癌伴肝硬化患者行腹腔镜胃癌根治术安全性及可行性。方法采用回顾性队列研究方法，收集2003年1月至2016年12月期间，于浙江大学附属邵逸夫医院行胃癌根治术的47例胃癌伴肝硬化患者的临床资料，其中行腹腔镜手术患者25例（腹腔镜组），开腹手术患者22例（开腹组）。比较两组患者术中及术后情况。结果两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。腹腔镜组术中出血量>500 ml的比例为9.1%（2/22），明显低于开腹组的36.0%（9/25），差异有统计学意义（χ2=4.727，P=0.030）。两组患者的手术时间、手术切除范围、吻合方式、清扫淋巴结范围及数量、留置腹腔引流管数量以及术中合并其他脏器切除的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与开腹组比较，腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间更快（中位数：3.0 d比4.0 d，Z=-2.324，P=0.020），术后拔除胃管时间更早（中位数：2.0 d比5.0 d，Z=-2.766，P=0.006），但住院总费用更高（中位数：7.8万元比4.9万元，Z=-2.793，P=0.005），差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者术后发热、术后出血、吻合口漏、需干预性胸水、需干预性腹水、肠梗阻、胃瘫、急性胰腺炎或胰漏、吻合口狭窄、术后肝功能衰竭以及围手术期病死率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术在胃癌伴肝硬化患者治疗中是安全可行的。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术在腹茧症治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年11月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊共计13例接受外科手术的腹茧症患者的临床资料。结果13例患者的外科手术均顺利完成，其中8例腹腔镜手术、5例传统手术。所有患者因肠梗阻症状而就诊，均进行茧膜切除及肠粘连松解术。由于既往腹部手术史，5例采用传统手术方式。相较于传统手术，腹腔镜手术组的术中出血量减少[(116.3 ± 14.0)ml比(180.6 ± 24.9)ml，P< 0.05]，手术时间缩短[(99.3 ± 8.7)min比(130.6 ± 7.5)min，P<0.05]。腹腔镜组与传统手术组分别出现4例、3例术后并发症(P> 0.05)；术后肠梗阻分别3例、2例(P>0.05)；术后住院时间(11.4 ± 3.5)d和(13.4 ± 5.2)d(P> 0.05)。13例患者术后病理均提示纤维性包膜。结论腹腔镜手术对于既往无腹部手术史腹茧症治疗是安全、有效的。

简介：【摘要】目的：分析安全护理应用在小儿骨科手术中的临床有效性及可行性。方法：选取我院小儿骨科手术患儿66例（2018年7月至2019年10月），随机分为常规护理的对照组（33例）与安全护理的观察组（33例），观察风险事件发生率及护理质量。结果：与对照组相比，观察组风险事件发生率低，护理质量评分高，P＜0.05。结论：在小儿骨科手术中应用安全护理，能提高护理质量，降低风险事件发生率，值得借鉴。