简介：

简介：【摘要】目的：分析我院代煎中药情况，对其中存在的问题进行探讨，寻找改进对策，进而提高我院煎药质量。方法：收集2019年1月~2021年12月我院住院、门诊中药饮片处方数、代煎数、各自增长率、代煎中药在各自处方数的占比，患者及医院人员满意度调查，进行统计分析。结果：2019年~2021年我院门诊及住院代煎中药业务、患者及医务人员满意度持续上升。结论：代煎中药中存在较多的问题，对此进行分析和持续改进，提高煎药质量，提升患者及医务人员的信任及满意度，有利于推进基层中医医院的发展。

简介：【摘要】 膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，临床医学上通常以手术治疗为主，其中，腹腔镜下膀胱全切除回肠代膀胱术已经成为尿流改道的首选术式。主要由于患者在行膀胱全切除回肠代膀胱术后，腹壁形成永久性尿路造口，需要终身佩戴造口袋，改变了传统的排尿习惯和生活方式，给患者的心理和生理造成巨大的冲击。很多患者在病情稳定的情况下就会出院，但由于伤口还未完全愈合，造口护理还未完全掌握，所以很容易出现并发症。传统的护理模式在患者离开医院之后，便结束护理工作，出院后家庭缺乏医院的护理设施以及资源，阻碍患者的恢复[1-2]。而延续性护理举措，可以将护理工作延伸到患者的家庭生活中，促进患者术后康复，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量，促进患者早日重新回归社会，更能够满足患者的实际需求。

简介：

简介：无

简介：摘要目的分析复杂肱骨近端骨折切开复位解剖锁定钢板固定后出现的肱骨头坏死的特点。方法回顾性分析自2012年9月至2020年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的复杂肱骨近端骨折术后出现的20例肱骨头坏死患者资料。男7例，女13例；年龄平均57.4岁（35~84岁）。分析其骨折分型、肱骨头坏死塌陷的时间，测量内侧残余骨距长度、肱骨头厚度并评估肩关节功能。结果20例患者术后获8~104个月（平均48.3个月）随访。根据Neer分型：三部分骨折8例，四部分骨折12例；合并肩关节脱位10例。根据AO-OTA分型：C型骨折16例，B型骨折4例。内侧残余骨距长度平均4.8 mm（0~10.7 mm）；18例内侧软组织合页有破坏，肱骨头厚度平均为20.6 mm（13.6~33.0 mm）。骨折均一期愈合，临床愈合时间平均8.4周（5~12周）。诊断肱骨头坏死的平均时间为16.5个月（8~24个月）。末次随访时患侧Constant-Murley评分平均为53.4分（22~74分），健侧平均为85.5分（53~98分），患侧与健侧比为62.43%（27.95%~82.70%）。结论复杂肱骨近端骨折术后容易出现肱骨头坏死，多为三、四部分骨折或合并肩关节脱位，多数患者内侧软组织合页有破坏，残余内侧骨距长度多<8 mm，坏死时间发生晚，肩关节功能较健侧明显降低。

简介：摘要目的分析机器人辅助胸腔镜手术在儿童隔离肺治疗中的应用。方法回顾性分析2020年5月至2020年11月浙江大学医学院附属儿童医院胸外科收治的20例隔离肺患儿的临床资料。男13例，女7例，年龄6个月至5岁，中位年龄10个月。体质量7.5~18.0 kg，平均(9.95±2.46)kg。所有患儿术前均行胸部增强CT发现隔离肺异常供血血管并于手术中证实。除1例由于反复感染发现外，其余19例均在产前胎儿超声发现肺部病变，病变位于左肺15例，右肺5例。结果1例因术中单肺通气失败人工气胸无法使肺叶萎陷，术中病灶广泛并出血中转开胸；其余19例均顺利完成机器人辅助胸腔镜手术。10例叶外型隔离肺均行隔离肺切除，其中2例膈肌内隔离肺。10例叶内型隔离肺中2例行病灶楔形切除，2例行肺段切除，6例行肺叶切除。手术40~270 min，平均(88.25±55.68)min，无手术死亡。术后住院3~10天，平均(5.00±1.89)天。所有患儿均顺利出院，术后随访1~6个月，未出现胸腔积液、肺不张等并发症。结论机器人外科手术系统用于治疗儿童隔离肺安全、有效。

简介：[摘要]目的：观察十二指肠腔内引流的有效性、优越性、实用性。方法：选取我院2018年9月～2020年3月收治的十二指肠损伤患者20例作为研究对象，患者随机分为两组，分别实施用24、-26号T管自十二指肠损伤处置入十二指肠腔和经典各种修补+三造瘘的治疗，从肠漏人数、感染性休克人数、出血人数、死亡人数等来观察疗效。结果：改进后治疗方法的肠瘘人数、感染性休克人数、出血人数均低于经典治疗组，改进后治疗手段的不良反应率低于经典治疗组，P〈0.05统计学有意义。改进手术组患者的治疗有效率相比经典治疗组更高，两组患者的治疗效果对比存在统计学意义。改进手术组的术后生活质量评分也高于对照组，因此改进手术患者的预后效果更佳，对比存在差异，P〈0.05统计学有意义。结论：十二指肠损伤腔内引流是一种简单有效方法，通过改进治疗手段，有效提高手术有效率，保证了患者机体康复，也保证了患者的生命安全，为提高患者预后效果有重要意义。

简介：摘要：目的 对恶性肿瘤相关性类白血病反应进行临床分析。方法 收集我院2021年5月-2022年5月收治的肿瘤患者中确诊为类白血病反应的病历20例进行回顾性分析。结果 20例患者中10例使用抗生素，伴发热者抗生素治疗后体温降至正常，9例白细胞下降不明显，继续升高；8例使用了激素，同时使用抗生素及激素4例，停用激素后血象均有明显下降，2例恢复正常，6例出院时尚未恢复至正常；化疗8例，白细胞明显下降至正常；1例手术，白细胞明显下降；9例自动出院，死亡5例，失访4例。结论 恶性肿瘤患者发生类白血病反应，应积极有效地治疗原发病（手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗），尽早去除病因，为患者争取最佳的治疗时机。

简介：摘要CD30是肿瘤坏死因子受体家族中的一种跨膜糖蛋白，在多种淋巴瘤中具有不同程度的表达，对肿瘤细胞增殖和功能有特异性影响。然而，临床和病理医师尚未充分认识其表达意义，且CD30的检测与评估也未形成规范。因此，本文就CD30在淋巴瘤诊断中的作用、检测方法与报告标准等方面进行概述，以提高对CD30的认识。

简介：【摘要】目的：观察阴阳调衡运动针法治疗脑卒中后平衡功能障碍的临床疗效。方法：选取30例脑卒中后平衡功能障碍患者，采用阴阳调衡运动针法5次/周，共治疗四周。治疗前后采用Berg平衡量表（BBS）、FMB平衡功能评定量表(FMB)评定患者的平衡功能。结果：治疗后BBS、FMB评分均较治疗前提高（P

简介：【摘要】  目的：观察通窍活血汤加减治疗视网膜分支静脉阻塞（非缺血型）的临床治疗效果。方法：30例视网膜静脉阻塞患者随机分为对照组15例和治疗组15例，对照组用曲克芦丁120mg/次，阿司匹林肠溶片40mg/次，治疗组用通窍活血汤结合辨证论治来治疗，疗程2个月，对两组治疗前后的静脉充盈时间、出血吸收情况、临床疗效进行观察。结果：两组患者FFA静脉充盈时间比较：治疗组治疗前后比较P0.05，无统计学意义；两组治疗后出血吸收面积比较组间比较有统计学差异（Ｐ

简介：[摘要] 目的：观察30%超分子水杨酸（商品名；博乐达上海瑞志医疗科技有限公司）换肤治疗痤疮的临床治疗疗效。方法：选取2020年6月--2021年6月期间我院收治的120例痤疮患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，用30%新型超分子水杨酸治疗，每半个月一次，总共4次，比较所选研究对象的治疗和护理效果。 结果：痊愈38例，显效13例，好转5例，无效4例。（X2=4.685P

简介：【摘要】目的 探讨30例胫骨远端骨折患者行微创钢板内固定术的诊疗体会。方法 回顾性分析2018年1月-2021年12月在我院骨科接诊的30例胫骨远端骨折患者骨折资料。结果 本研究中有患者行微创钢板内固定后疼痛缓解，腿部畸形有所改善，术后未有并发症发生，所有患者均痊愈出院。结论 胫骨远端骨折患者在患者骨折早期尽早进行微创钢板内固定术可以减少并发症的发生，缩短患者骨折恢复时间，值得在临床上推广。

简介：摘要目的探讨儿童至中年期的体重指数（body mass index，BMI）轨迹与成年期亚临床肾损伤（subclinical renal damage，SRD）的发生关系。方法1987年在陕西汉中三个镇选取4 623名6~18岁儿童和青少年建立"汉中青少年高血压研究队列"，并分别于1989年、1992年、1995年、2005年、2013年和2017年进行随访，基于群体轨迹模型，根据不同BMI轨迹变化对人群进行分组，采用广义线性模型分析不同BMI轨迹与中年期SRD发生的关系。结果共纳入从儿童到中年期随访的2 678名受试者，根据BMI轨迹变化将人群分为：低增长组（n=1 017）、中增长组（n=1 353）和高增长组（n=308），其中共有248名（9.3%）受试者在中年期出现SRD。低增长组、中增长组和高增长组尿白蛋白/肌酐比分别为0.9（0.6，1.4）、1.0（0.7，1.7）、1.6（0.8，3.2）（P趋势<0.001），估算肾小球滤过率分别为98.5（87.6，111.6）、96.2（86.4，109.7）、95.3（87.5，125.0）ml·min-1·(1.73 m2)-1（P趋势=0.025）。广义线性模型分析结果显示，从BMI低增长组到高增长组，尿白蛋白/肌酐比呈线性增加趋势[β=3.16（95%CI 1.02~5.31），P趋势=0.004]；BMI轨迹变化与估算肾小球滤过率无相关性且未呈现线性趋势[β=-2.30（95% CI-5.18~0.57），P趋势=0.117]。在校正性别、年龄、病史及生活方式等多种混杂因素后，BMI高增长组成年期SRD发生的风险是低增长组的2.83倍（OR=2.83，95%CI 1.84~4.36，P趋势<0.001）。结论BMI增长水平较高，成年期SRD风险也显著升高。早期识别BMI轨迹可能有助于预测个体成年后的肾功能。

简介：摘要：我国是茶叶的故乡，但并不是“饮茶大国”，在之前的二十多年时间里我国饮茶人数已经超过了20%，但不同年龄段的人选择的茶叶也是不同的，年轻人更喜欢花草茶，老年人更喜欢淡茶，喝茶在我国是一种文化。当前人们对于精神享受越发重视，保健养生人群不断拓展，已经成为一种新风尚。再加上我国老龄人口的不断增加，而他们更加重视养生保健，这也为茶饮市场发展提供了有利条件。中药代茶饮其实就是将茶叶和中草药进行联合运用，可以水煎煮后饮用，也可以沸水冲泡后饮用。中药代茶饮饮用方便、简单、人们对其非常欢迎，基于此，本文对其在临床常见疾病中的运用进行了研究，希望可以为中药代茶饮研究开发提供参考。

简介：摘要：目的：在探究中对耐三代头孢菌素沙门菌的耐药基因进行分析，对其分布的特征以及在对相关疾病的防控治疗等深入的研究，为临床的诊断以及治疗等提供更多的价值。方法：在此次的研究中一共选取了157株的沙门菌，这些沙门菌都是进行特定头孢噻肟以及头孢他啶临床分离所获得的菌株，在对这些沙门菌检测与实验当中，所使用的是血清学分型与超广谱β-内酰胺酶的方法进行的试验。结果：通过试验检测了解到，157株沙门菌中一共有血清型20种，并且在检测中检查出有耐药基因的一共127株，其中包括有103株的blaTEM、79株的blaCTX-M、9株的blaOXA-10以及1株的blaSHV，但是在检测中对于这些耐药基因却并没有检测出blaPER和blaCMY等。一共有80株ESBLs阳性和77株ESBLs阴性。在检测中，对于CAZ耐药性的沙门菌与不耐药性之间对比并没有多大的差异性，差异无统计学意义，而CTX的耐药性沙门菌与不耐药性之间的对比存在着较大的差异性，差异具有统计学意义。结论：在研究分析中发现耐三代头孢菌素沙门菌中，所带有的耐药基因主要是blaTEM、blaCTX-M ，且具有着多样性与一定复杂性的，并且还需要在今后的研究中继续进行监测与研究。

简介：【摘要】 1999年内蒙古自治区人民政府印发了一个重要意见，即《内蒙古自治区建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》，决定要求在全区普遍建立统一的城镇职工基本医疗保险制度，这是内蒙古医疗保障制度改革历史上的重要里程碑，20年内蒙古医疗保障制度改革取得了巨大成就。现在进入深化医保改革的新时代，要奋力推进医保高质量发展。因此，回顾过去20年医改的历程，认真总结经验是非常必要的。

简介：摘要目的探索早期体重变化与糖尿病患病风险的关联。我们分析了成人20岁到中年时期的体重变化与新诊断糖尿病患病风险的关系。方法本研究共招募10 104名广州地区40岁以上的居民，最终分析数据集为中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)的队列人群6 272例，将研究人群20岁时到中年体重变化的四分位数分组作为自变量探索其与新诊断糖尿病的关联。应用单因素及多因素的logistic回归分析计算OR和95%CI。结果研究人群新诊断糖尿病的患病率为15.7%，20岁到中年体重变化差值变量在新诊断糖尿病人群中显著高于非糖尿病组(P<0.001)。多因素logistic回归分析发现在总人群中，校正性别、年龄、文化程度、糖尿病家族史、饮酒、收缩压、腰围、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)后，随着体重变化量的增加，新诊断糖尿病的患病风险增加。按照体重指数(BMI)进行分层分析后，发现在超重组24.0≤BMI<28.0 kg/m2人群中，随着体重变化量的增加，糖尿病的患病风险仍有增高的趋势(P＝0.081)，而在消瘦、正常及肥胖人群中尚未观察到显著关联。结论在总人群及超重人群中，成人20岁后体重变化量与新诊断糖尿病患病风险成正相关关系，提示体重管理在预防糖尿病发病中有重要作用。

简介：摘要免疫出生错误（IEI）这一概念是2017年由国际免疫学会联合会提出并用来替代原发性免疫缺陷病。IEI作为一大类先天性免疫功能异常疾病的统称，临床表现多样，治疗手段复杂，预后相对不良。抗CD20单克隆抗体是一类抗CD20抗体，已有3代共5种投入临床，在IEI相关肿瘤性疾病、自身免疫性疾病及淋巴增殖性疾病中有部分应用，本文讨论抗CD20单克隆抗体及其在IEI中的应用，尤其是利妥昔单抗在其疾病治疗中的应用进展。