简介:摘要目的探讨神经内镜Endoport技术在累及室间孔的颅内病变切除术中的应用价值。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院神经外科自2018年1月至2020年8月采用神经内镜Endoport技术治疗的21例累及室间孔的颅内病变患者的手术效果及预后随访情况。结果21例患者中,19例的病变全切除,2例次全切除;围手术期发生术后出血1例、颅内感染1例。随访3~30个月,除1例失访外,余20例患者术前出现过的神经功能障碍表现均有不同程度地改善[末次随访时Karnofsky功能状态评分为(85.5±3.5)分],影像学随访均未发现病变复发迹象。结论神经内镜Endoport技术能安全、有效地切除累及室间孔的颅内病变,患者预后良好。
简介:周公制礼作乐,对后世产生深远影响。孔子有感于所处之世礼崩乐坏,向往周公之治,试图恢复周礼。孟子最早提出“周孔之道”。先秦儒家以周孔为圣人,而其他诸家则借批评周孔以表达学派思想。司马迁宣扬“周孔之道”最力,东汉明帝时将周孔之道纳入国家教化体系。隋代王通承孔子“从周”之志,提倡以礼乐之道化成天下。唐太宗时周、孔分祀,迄至中唐,韩愈作《原道》,区分治统与道统,“孔孟”逐渐代替“周孔”。明末黄道周认为宋儒乃因治统缺失而强调道统,从而导致门户之见的产生,因此他弘扬六经、回归周孔之学以救时弊。清代朱彝尊亦提倡周孔之道,而章学诚则认为义理、博学、文章三者必合于一,乃可通往周孔之道,道统于此有向学统转化的迹象。当今反思周孔之道的历史发展,对重建礼义之邦、实现文化复兴具有重要借鉴作用。
简介:摘要:传统的螺纹加工方法主要为采用螺纹车刀车削螺纹,采用丝锥、板牙手工攻丝以及套扣。随着数控加工技术的发展,特别是三轴联动数控加工系统的出现,利用数控铣床进行螺纹的铣削得以实现。螺纹铣削是通过数控机床的三轴联动,利用螺纹铣刀进行螺旋插补铣削而形成螺纹,刀具在水平面上每作一周圆周运动,在垂直面内则直线移动一个螺距。螺纹铣削加工可以实现在不换刀的情况下,一次性完成螺纹的加工,包括底孔的钻削,螺纹的加工等;同一把螺纹铣刀能加工出螺距相同、直径不同的螺纹。因此,与传统的螺纹加工方法相比,螺纹铣削加工具有较大的优势:加工效率高,加工质量好,刀具通用性好,加工安全性好。对于一些特殊结构的螺纹,如不允许有过渡扣或退刀槽结构的螺纹,采用传统的车削方法或丝锥、板牙很难加工,但采用数控铣削却十分容易实现。本文着重介绍螺纹铣削的加工工艺过程。
简介:摘要目的比较玻璃体切除联合内界膜剥除术与玻璃体切除联合内界膜填塞术治疗特发性黄斑孔(IMH)的效果及对黄斑微结构的影响。方法回顾性队列研究。将扬州大学附属苏北人民医院眼科2016年8月至2019年8月行手术治疗的IMH 43例(44眼)纳入研究。其中男7例(7眼),女36例(37眼)。分为内界膜剥除组(20眼)与内界膜填塞组(24眼)。比较两组术后黄斑孔闭合率、视力及椭圆体带缺损直径。所有患者随访1~20个月。结果剥除组孔的闭合率及Ⅰ型闭合率分别为90.00%(18/20)及88.89%(16/18),填塞组分别为91.67%(22/24)及86.36%(19/22)(Fisher检验P=1.000,1.000)。剥除组及填塞组术后视力(BCVA)均较手术前明显提高(t=5.609,5.279;P<0.001),但两组之间术后视力相似(t=-1.415,P=0.164)。剥除组术后椭圆体带缺损直径较术前减小(t=4.027,P=0.001),而填塞组术前术后相似(t=1.154,P=0.260),两组术后椭圆体带缺损直径比较,差异有统计学意义(t=-2.572,P=0.014)。结论玻璃体切除联合内界膜剥除术与玻璃体切除联合内界膜填塞术治疗IMH均安全有效,而内界膜剥除术对黄斑微结构扰动较小。
简介:摘要目的比较玻璃体切除术联合内界膜翻转遮盖与联合内界膜填塞两种手术方式治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离的效果。方法本研究为回顾性病例对照研究。纳入安阳市眼科医院2017年5月至2021年3月收治的高度近视黄斑孔视网膜脱离62例(62眼)。其中采用玻璃体切除术联合内界膜翻转遮盖自体血覆盖33眼为遮盖组,玻璃体切除术联合内界膜填塞自体血覆盖29眼为填塞组。术后3个月进行两组效果比较。结果术后视力均较术前改善。术前术后视力两组间比较差异均无统计学意义(t=1.242,P=0.219;t=-0.518,P=0.608)。术后两组黄斑孔均闭合且视网膜脱离复发。术后填塞组黄斑中心区厚度大于遮盖组(t=-2.485,P=0.019),椭圆体带缺失长度小于遮盖组(t=2.230,P=0.033)。结论玻璃体切除术联合内界膜填塞治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离其黄斑孔愈合厚度与椭圆体带缺失长度优于内界膜遮盖,但是两组闭孔率与术后视力提升效果无差异。
简介:摘要目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗泪道阻塞性疾病的安全性和临床效果。方法回顾性分析19例在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗的泪道阻塞性疾病患者的临床资料、手术方法及治疗预后。结果1例外伤性泪道阻塞的患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术失败,改为鼻外径路手术;全部慢性泪囊炎患者均行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术其中3例患者同时行泪道置管,未置管患者中有1例在随访中发现造瘘孔不通,再次给予置管,3月后拔管造瘘孔通畅。结论鼻内镜下手术治疗泪道阻塞性疾病安全有效,且没有面部瘢痕,应该成为治疗泪道阻塞性疾病的首选,但应做好术前评估、术中泪囊准确定位和手术操作以及术后的密切随访工作。