简介：摘要目的探讨在肾移植术后容易复发的轻链沉积病受者临床、病理、治疗及转归资料。方法对2例移植肾轻链沉积病受者的临床、病理、治疗及转归进行分析并复习相关文献。1例男，49岁，原发病不明，肾移植术后24个月，尿检异常，血肌酐升高，无贫血，移植肾穿刺活检提示轻链沉积病。另1例男，38岁，原发病为轻链沉积病，肾移植术后15个月，尿蛋白临界值，镜下血尿，血肌酐升高，无贫血及高血压，移植肾穿刺活检提示复发性轻链沉积病。结果1例予硼替佐米联合地塞米松治疗，随访期间血肌酐下降。1例予硼替佐米联合地塞米松治疗。随访期间合并脓毒症及肺部感染，肾功能损害进展。结论肾移植术后轻链沉积病少见，进展快，预后差，肾移植术前及术后及早完善血尿游离轻链及免疫固定电泳有助于早期诊断，硼替佐米治疗移植肾轻链沉积病疗效有待进一步观察。

简介：摘要目的探讨同侧胰肾联合移植术的临床效果和安全性。方法选择2016年9月至2020年6月广州医科大学附属第二医院器官移植中心完成的146例胰肾联合移植手术受者作为对象，总结同侧胰肾联合移植手术方式受者的结局、疗效及并发症。结果受者随访1~45个月，取得良好的临床效果。肾功能指标提示，血清肌酐在术后第7天恢复至142.4（108.6，213.4）μmol/L。胰腺功能指标如期下降至参考范围。血淀粉酶在术后7 d内偏高，为160.5（109.3，249.8）U/L，随后下降，尿淀粉酶趋势与血淀粉酶相似，术后第7天为240（121.0，370.0）U/L；糖化血红蛋白术后1个月下降至参考范围内，为5.8%±1.4%，主要内科并发症为感染[肺部感染26.03%（38/146），泌尿系感染26.03%（38/146），腹腔感染4.79%（7/146）]、急性排斥反应[移植肾急性排斥反应5.8%（8/146），移植胰/十二指肠急性排斥反应18.49%（27/146），移植肾合并移植胰急性排斥反应6.85%（10/146）]、消化道出血30.82%（45/146），其中严重出血3.42%（5/146）。主要外科并发症为切口愈合不良，占10.27%（15/146），严重的外科并发症为移植胰动静脉血栓形成，占2.05%（3/146），肠漏占0.68%（1/146）。1、3年人、肾、胰腺生存率均分别为92.5%、91.5%、89.0%，死亡删除的移植肾1、3年生存率为均为99.3%，死亡删除的胰腺1、3年生存率均为95.0%。结论严格供受者器官功能的评估，积极预防、诊断和处理内外科并发症，同侧胰肾联合移植的术式具有手术操作更简单、并发症发生率更低等优势，可取得良好的临床效果。

简介：摘要肾移植技术的发展并未使远期存活率得到显著改善。影响移植肾远期预后的因素众多，主要包括慢性移植肾功能不全和移植肾带功能死亡。提高死亡后器官捐献的供肾质量对改善移植肾远期预后起到关键作用；而慢性移植肾功能不全和移植肾带功能死亡的病因繁多。在术后早期即针对各病因给予精准化和综合性的防治，成为改善移植肾远期预后的重要措施。

简介：摘要肝移植是目前治疗终末期肝病的主要手段，但移植术后常并发急性肾损伤(AKI)，直接或间接影响受者移植术后生存质量及长期生存率。肝移植术后并发AKI的发病机制和病理改变复杂多样。移植术前、术中和术后等多种因素(包括供、受者因素、手术和移植后早期免疫抑制剂的使用等)均可能导致AKI。本文对近年来肝移植术后并发AKI的相关研究进行综述，总结其发病机制及临床诊治经验，以期为临床预防及早期诊治提供依据，改善受者预后。

简介：CD44是属于黏附分子家族的跨膜糖蛋白，广泛表达于内皮细胞、间充质细胞、造血干细胞及中胚层来源的细胞和组织，参与淋巴细胞活化、增殖、黏附以及渗出，近年发现其与移植排斥反应的发生发展关系密切，本文就CD44与移植肾急性排斥反应的研究进展作一简要综述。

简介：目的探讨肾移植术后移植肾假性动脉瘤的临床特征及护理方法。方法结合4例肾移植术后移植肾假性动脉瘤患者的资料，分析临床护理要点。结果4例均行移植肾彩色多普勒检查，其中3例行肾动脉造影确诊。本组患者2例行移植肾及动脉瘤切除术，1例采用带膜支架髂外动脉置入治疗，1例未作特殊处理定期随访观察。配合术前术后精心护理，患者术后均恢复良好。结论术前做好心理护理、严格控制血压、加强病情观察，术后密切监测生命体征、做好基础护理及预防感染对肾移植术后移植肾假性动脉瘤的良好治疗效果具有重要意义。

简介：目的探讨后腹腔镜下活体供肾切取术在亲属。肾移植中的临床应用。方法对22例后腹腔镜下活体供肾切取术的供受体均随访3～12个月，对临床资料进行分析总结。结果腹腔镜下活体供肾切取术均较顺利，手术时间（气腹时间）为（65±16）min，术中出血约（110±40）ml，供肾热缺血时间（107±34）sec。肾移植术中血管开放后供肾均泌尿，未出现排斥反应及与操作技术相关的并发症。供者术后7d伤口拆线后出院。22例受者中有1例出现肾功能恢复延迟，术后2周恢复正常，其余21例术后7天血清肌酐恢复正常。1例术后2个月出现急性排斥反应，经甲强龙冲击治疗3天后治愈。结论后腹腔镜活体供肾切取术具有安全、可靠、创伤小、恢复快、不影响。肾功能等优势，能促进亲属肾移植的开展，增加供肾来源。

简介：目的探讨后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法及手术技巧。方法收治肾脏外生性实体肿瘤6例患者，其中肾细胞癌2例，肿瘤直径分别为2．5cm和2．2cm；肾错构瘤4例，肿瘤直径为2．5～3．5cm。经后腹腔镜径路在自制的肾蒂阻断装置中阻断肾蒂，做保留肾单位的肾肿瘤手术，术中距肿瘤0．5—1．0cm处行肾脏部分切除术，创面缝合止血。结果6例手术均成功，手术时间120～210min，中位数150min。术中出血150～200ml，中位数170ml。肾蒂血流阻断时间18～33min，中位数22min。2例肾细胞癌术后切缘阴性。术后随访6～12个月，未见肿瘤残留及复发。结论后腹腔镜肾脏部分切除术中应用自制的肾蒂阻断装置，具有良好的止血效果、手术创伤小、视野清晰、操作方便、能最大限度地保留患肾等优点，术后恢复良好。

简介：摘要辅助生殖技术中进行胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）时可以检出一定比例的嵌合型胚胎。嵌合型胚胎移植后有机会获得健康活产，但相比于整倍体胚胎，其妊娠率降低、流产率升高，且其妊娠风险及子代安全性尚不明确。因此，近年来嵌合型胚胎的临床处理备受关注。本文从嵌合型胚胎的发生机制、影响因素，以及移植的临床妊娠结局对PGT后嵌合型胚胎的移植价值进行阐述。

简介：目的调查分析肝移植病员出院后的情况,提出有效的指导。方法通过对21例肝移植病员出院后的情况的调查,了解病员出院后出现的问题及需求,根据该病的特点提出指导意见。结论通过对出院后的病员进行定期调查和科学的指导,使病员正确认识疾病,有利于病员顺利度过出院后的不适；指导病员努力调整心态，积极融入社会，乐观健康生活，有利于提高病员生存质量,延长病员生命。

简介：移植后糖尿病（Post-transplantationdiabetesmellitus，PTDM）是一种发生于移植手术后的继发性糖尿病，通常认为属2型糖尿病。PTDM发病率高，与移植术后的其他病理生理变化交叉出现，相互影响，严重影响移植术后患者的治疗及预后。本文就移植后糖尿病的危险因素、发病机制及治疗原则等方面的研究进展作一综述。

简介：观察大鼠同种异体穿透性角膜移植后无干预下角膜新生血管的生长演变。方法：SPF级雌性SD大鼠34眼行同种异体穿透性角膜移植，术后4，7，15和30d在显微镜下观察角膜新生血管的生长情况，通过公式C／12×3．14×[r^2-（r-I）^2]计算角膜新生血管的面积。结果：在移植的34眼中出现新生血管的29眼（85％）。新生血管最初环角膜缘呈毛刷状生长，后向角膜中央蔓延，为扭曲粗大的血管，末端呈树枝状分支。高峰时期交叉密布成网状，以后逐渐萎缩。角膜移植后4，7，15和30d角膜新生血管平均面积分别为11．8±3．5mm^2，18．5±4．0mm^2，14．4±4．3mm^2和6．0±1.8mm^2，总体平均面积为12．7±1．9mm^2；新生血管面积占角膜面积百分比值分别为30．8％±8．7％，65．3％±12．8％．59．4％±14．5％和36．2％±10．9％，总体为48．7％±6．4％。结论：大鼠同种异体穿透性角膜移植后角膜新生血管在第4d时出现，7d时面积达最大值；以后逐渐下降，30d时约降至7d时面积的1／2。

简介：摘要分析了27例后肾腺瘤患者的临床特征、影像学表现、治疗方式及病理学特点，发现后肾腺瘤临床特征及影像学表现难以与肾恶性肿瘤鉴别，病理可明确诊断，部分可合并恶性成分。保留肾单位手术为首选手术方式，预后良好，但仍需定期随访。

简介：

简介：摘要本文总结了移植肾排斥反应的病理学基础和临床特点，分析了常规超声的应用现状及局限性，通过对超声造影在该领域的临床研究进行综述，探讨了其良好的应用前景及存在的问题，以期进一步探索超声造影在移植肾排斥反应中的合理应用。

简介：摘要目的总结小儿双供肾移植临床应用数据和经验，探讨改善其移植术后疗效的措施。方法回顾性分析2014年9月至2019年11月华中科技大学同济医学院附属协和医院38例小儿双供肾移植资料，小儿供者年龄(63.6±5.7)d，体重(4.1±0.2)kg，受者年龄(28.1±1.4)岁，体重(48.7±4.9)kg。收集供、受者基本情况与术前检查结果，采集受者术前和术后7、30 d及3、6、12个月的血肌酐水平，记录肾移植术后血栓、尿漏、移植肾功能延迟性恢复、蛋白尿、移植肾周血肿等并发症的发生情况与治疗预后。结果术后1年移植物存活率为76.3%(29/38)，移植受者存活率100%(38/38)，移植物长期存活的29例受者中，手术2周后均无须透析辅助治疗，术后1年血肌酐水平均降至正常。血栓是最主要的术后并发症。肾动、静脉血栓形成导致肾功能丧失发生率18.4%(7/38)，余并发症还包括尿漏20.7%(6/29)、移植肾周血肿6.9%(2/29)、原发性移植肾无功能2.6%(1/38)等。结论小儿供肾作为扩大供肾来源的有效方式，临床应用是可行的。

简介：摘要成人肝肾联合移植术后发生水痘(varicella，chickenpox)感染的报道比较少见，本文报道了1例肝肾联合移植受者术后水痘感染并成功诊治的病例。该受者于肝肾联合移植术后39个月出现全身皮疹，以躯干为著，头面部、四肢散在，含红色基底水泡，丘疹、水泡及结痂同时存在，伴咽痛及发热，外周血VZV-DNA定性(PCR法)示阳性。经给予静脉应用阿昔洛韦(0.25 g，每日2次)、输注人免疫球蛋白，同时调整免疫抑制剂及对症支持治疗后，皮疹消退，好转出院，7个月后复查VZV-DNA结果示阴性。对于肝肾联合移植术后水痘受者，应给予及时应用阿昔洛韦抗病毒、输注人免疫球蛋白等治疗及调整免疫抑制剂用量，早期诊断及早期治疗，可取得良好疗效。

简介：摘要 目的 探究术前透析方式对一型糖尿病患者接受胰肾联合移植术后生存率、胰腺及肾移植物存活率的影响。方法 回顾性分析 2006年 -2015数据库中的 3999例胰肾联合移植病例的临床资料和随访数据，分析比较不同透析方式对一型糖尿病患者胰肾联合移植后的 1年、 5年、 10年生存率和移植物存活率。结果 1年、 5年、 10年术后生存率在血透组和腹透组分别为 96.8%、 89.0%、 72.9%和 96.9%、 87.7%、 73.6%(p=0.945)；胰腺移植物存活率分别为 91.4%、 82.9%、 73.9%和 89.6%、 81.6%、 75.5%(p=0.457)；肾移植物存活率分别为 97.4%、 86.9%、 73.1%和 95.2%、 86.5%、 75.7%(p=0.751)。两组间的术后生存率和移植物存活率均无显著性差异。

简介：摘要目的观察赛尼哌在预防肾移植术后急性排斥反应的效果。方法选择首次同种异体肾移植病人100例，分为赛尼哌组和对照组两组，每组50例。所有患者术后均应用环孢素（CsA）和骁悉（MMF）、强的松（Pret）三联免疫抑制治疗。赛尼哌组在术前和术后分别增加1剂赛尼哌，观察肾移植后6个月急性排斥反应发生率和药物的安全性。结果6个月内赛尼哌组和对照组发生急性排斥反应分别为4例（8%）和10例（20%），相比有显著性差异（P<0.05）；在副作用方面赛尼哌组与对照组相比无显著性差异。结论两剂赛尼哌联合应用环孢素、骁悉和强的松免疫抑制治疗方案对预防肾移植后急性排斥反应是安全、有效的。

简介：摘要目的总结分析肾移植后免疫球蛋白A肾病(IgAN)的临床病理特点和预后的关系。方法搜集肾移植后行肾穿刺活检并诊断为IgAN的受者(研究组)34例，同时搜集初次行肾穿刺活检明确诊断为原发性IgAN的患者34例作为对照(对照组)，比较两组的临床与病理特征，分析研究组临床病理特征与预后的关系。结果研究组与对照组血肌酐分别为(158.5±75.9)与(84.8±26.8)μmol/L，尿素氮分别为(9.7±6.1)与(5.2±1.4)mmol/L，尿酸分别为(406.7±87.8)与(359.0±92.6) μmol/L，估算肾小球滤过率分别为(57.4±25.4)与(91.2±28.6)ml/min/1.73 m2，两组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，其余临床资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比，研究组病理上肾小管萎缩/间质纤维化程度T1型比例有显著增高(50.0 %和17.6 %，P<0.05)。进一步对研究组受者的各项病理指标与预后情况进行单因素及多因素Logistic回归分析，结果表明，研究组受者的系膜增生程度对预后影响显著。结论移植肾IgAN受者在临床与病理特点上多数与原发性IgAN患者无明显差异；系膜增生严重的移植肾IgAN受者预后往往较差。