简介：摘要近年来，体外膜氧合（ECMO）在重度呼吸及循环功能障碍患者中的应用越来越普及，而这些患者的血液动力学非常不稳定。因此，血液动力学监测及治疗是ECMO患者管理中的十分重要的组成部分。改善微循环及组织灌注是ECMO支持的目标，也是血液动力学监测和治疗的最终目标。ECMO可以增加全身组织流量，改善大循环，但大循环的改善并不意味着微循环也得到了改善，并且微循环状态与患者的预后密切相关。因此需要对ECMO患者的血液动力学进行实时监测、综合判断。维持合适的目标血压，保证稳定充足的血流量是满足组织灌注的关键。本文旨在探讨积极的监测方法评估微循环，以采取更多的治疗方法来改善微循环，从而改善ECMO患者的预后。

简介：摘要目的总结ECMO联合机械通气在长途转运中的管理经验。方法转运前评估患者，做好转运准备，制定转运预案，转运时团队协作，途中保持各类管路畅通，确认安全性与稳定性，密切监护患者生命体征，确保转运安全成功。结果2例患者使用ECMO联合机械通气长途转运，均安全到达目的地。结论组建专业的转运团队，配备完善的医疗器械，能提高ECMO联合机械通气在长途转运中的安全管理。

简介：无

简介：摘要体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)可对心肺功能进行替代，是一种严重呼吸和(或)循环衰竭的挽救性治疗措施。在儿童ECMO治疗的各个环节如ECMO启动、穿刺和置管、运行过程中的管理，ECMO并发症的及时发现和处理，以及ECMO撤机等，可应用床旁超声对患儿的心肺、血管和其他重要器官进行动态评估，提高ECMO治疗的成功率。

简介：体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation、ECMO）技术是应用体外循环技术为新生儿、儿童及成人呼吸和（或）循环衰竭患者进行较长时间生命支持的技术。ECMO技术呼吸支持的价值在于提供有效呼吸支持的同时．保证了保护性肺通气策略得以坚持和其他治疗手段有机会实施．直到患者康复。目前有关ECMO技术在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中的价值仍存有争议。

简介：摘要体外膜肺氧合是一种为常规治疗(机械通气)难以治愈的呼吸衰竭患者提供了临时体外呼吸循环支持的技术，在静脉-静脉体外膜肺氧合的过程中，血液从患者的静脉系统进入人工膜肺，进行氧合与二氧化碳的去除，随之再从静脉系统回输至患者体内。为了避免正常肺功能的丧失，机械通气在体外膜肺氧合的过程中仍然有必要，但如何设置体外膜肺氧合过程中的机械通气参数，至今没有明确的指南。因此，本文将简述体外膜肺氧合期间气体交换的病理生理学机制，并就现有证据和文献总结体外膜肺氧合过程中的机械通气策略。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨复合麻醉对患者肺内分流和动脉氧合的影响。方法：选取我院2018年2月至2020年2月期间行胸部手术的OLV患者92例，按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组实施全身麻醉，研究组实施全麻复合硬膜外阻滞麻醉，结果：两组手术时间、麻醉时间无较大差异（P＞0.05）；研究组苏醒时间、拔管时间均短于参照组，差异明显（P＜0.05）；两组患者T1、T4时刻MAP、HR指标水平无较大差异（P＞0.05）；研究组T2时刻MAP及HR水平均低于参照组，差异明显（P＜0.05）；研究组T3时刻MAP水平高于参照组，且HR指标低于参照组，差异明显（P＜0.05）；双肺通气时、单肺通气50min时刻两组患者PaO2、SpO2、QS/QT指标水平无较大差异（P＞0.05）；单肺通气30min时，研究组PaO2、SpO2水平低于参照组、QS/QT指标水平高于参照组，差异明显（P＜0.05）；研究组并发症发生率8.70%，低于参照组的26.09%，差异明显（P＜0.05）。结论：复合麻醉在OLV患者中更具应用价值，可改善患者术中肺氧合并提升肺内分流水平，且利于保持术中血流动力学稳定，更具安全性。

简介：【摘要】目的：经药研明确选择性环氧合酶-2抑制剂用于临床是否有效。方法：该实验的时间脉络为2020-5至2021-4，样本对象即120只大鼠，参照体重划分5组，各24只，组别如下：对照组、美洛昔康高剂量组、美洛昔康中剂量组、美洛昔康低剂量组、吡罗昔康，剖析其抗炎镇痛效果。结果：相较于吡罗昔康，美洛昔康的镇痛、解热作用更为显著，数据差异不容忽略（P﹤0.05）。结论：美洛昔康具备选择性环氧合酶-2抑制剂优势，具备较强的镇痛、抗炎效果，用药过程安全。

简介：摘要目的评估胶体预充联合甲氧明预注预防全麻诱导后低血压的临床疗效。

简介：目的：用随机对照试验比较稳定型[牙合]垫与预成[牙合]垫治疗肌筋膜疼痛患者的短期疗效。方法：2个中心的60名患者被分配到稳定型[牙合]垫（S组，n=33）或预成[牙合]垫组（R组．n=32）。患者均罹患颞下颌关节紊乱病（TMD）疼痛，持续时间为3个月至40年不等。用RDC／TMD诊断标准对患者进行症状和体征的检查．指定一名全科医师进行治疗。疼痛治疗的结果用视觉模拟刻度尺来评价．在6周和10周随访时并让患者对疼痛缓解进行语言评价，其组间数据运用统计学方法进行比较。结果：[牙合]垫治疗结果均使症状改善．第6周和第10周的随访结果两组间没有任何统计学差异。在6周的随访中．72％的患者疼痛减轻30％．55％的患者疼痛减轻50％，而在10周的随访中，该百分比分别为69％和61％。根据患者语言评价，在6周随访时，85％的患者汇报自己是“较好”、”好得多”或“无症状”．在10周随访时该数据为83％。结论：预成[牙合]垫与稳定型骀垫基本上有相同功效。因此．可以将预成[牙合]垫作为治疗成年肌筋膜疼痛患者的一种短期疗法。

简介：摘要目的观察5-脂氧合酶(5-LOX)对肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)极化的影响。方法2020年1月从人外周血分离单核细胞，经佛波酯、脂多糖和γ-干扰素诱导，通过流式细胞术对诱导后的巨噬细胞鉴定；构建包装5-LOX过表达慢病毒和对照慢病毒，分为过表达组和对照组感染巨噬细胞。通过蛋白质印迹法(Western blot)检测过表达效果；通过流式细胞术检测巨噬细胞极化相关表面蛋白CD68、CD163表达水平；通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测巨噬细胞极化相关蛋白白细胞介素(IL)-12、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、IL-10表达水平；通过实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测巨噬细胞相关细胞因子干扰素调节因子4(IRF4)、干扰素调节因子5(IRF5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、精氨酸酶1(Arg1)的mRNA表达水平。实验数据采用配对样本t检验。结果5-LOX过表达组CD163[(1.73±0.35)%比(0.72±0.07)%，t＝4.831，P<0.05]，IL-10[(72.91±0.14) pg/ml比(20.75±0.90) pg/ml，t＝71.396，P<0.01]、TGF-β1[(27.88±3.11) pg/ml比(10.06±0.70) pg/ml，t＝10.284，P<0.01]分泌和Arg1(2.98±0.05，t＝21.193，P<0.01)、IRF4(1.91±0.06，t＝20.294，P<0.01)的mRNA表达高于对照组；同时CD68[(0.85±0.03)%比(2.13±0.16)%，t＝11.523，P<0.01]，iNOS[(12.80±1.99) pg/ml比28.40±2.16) pg/ml，t＝5.745，P<0.05]、IL-12[(122.37±7.49) pg/ml比(379.44±2.70) pg/ml，t＝70.493，P<0.01]分泌和TNF-α(0.34±0.02，t＝21.843，P<0.01)、IRF5(0.42±0.01，t＝46.868，P<0.01)的mRNA表达低于对照组。结论5-LOX表达的上调促进了M1型TAMs向促瘤性的M2表型极化。

简介：摘要随着边缘供肾使用的增加，缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury，IRI)相关并发症的发生率显著增高，低温氧合机械灌注(hypothermic oxygenated perfusion，HOPE)可能是一种行之有效的减轻IRI的方法。本文介绍了HOPE中常用的氧合方式、氧气在供肾保存中发挥的作用及其机制，并提出后续肾脏保存方法及HOPE技术的优化需要解决的问题。

简介：无

简介：摘要静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）的撤机策略主要是基于专家意见，而不是研究证据，所以各中心都有自己的临床标准。VV-ECMO撤离时机的选择并没有得到应有的重视，数据库中很难找到关于VV-ECMO撤离时机选择的研究，涉及VV-ECMO的研究也鲜有详细描述撤离的流程，目前VV-ECMO的撤离流程以专家意见为主。本文对现行的VV-ECMO撤离策略进行分类阐述，呼吁在国内尽快建立统一的VV-ECMO撤离方案，进一步提高体外生命支持患者的预后。

简介：摘要神经系统并发症严重影响体外膜肺氧合（ECMO）患者的短期和长期预后。随着ECMO应用的日益增多，ECMO患者脑功能监测受到越来越多关注。临床上神经系统检查、脑损伤相关标记物检测、经颅多普勒/经颅彩色多普勒脑血流监测、视神经鞘直径测量、近红外光谱法脑氧饱和度监测、连续脑电图监测、体感诱发电位等多种脑功能监测方法已在ECMO患者中使用，但是单一的脑功能监测手段在预测脑功能损伤的敏感性和特异性上尚存在不足。因此，重症医学以及体外生命支持多学科专家越来越提倡多模态脑功能监测，以提高监测ECMO患者急性脑损伤发生的敏感性及特异性，及早发现急性脑功能损伤并进行干预，进而提高ECMO患者预后。但目前尚缺乏多模态脑功能监测的规范化实施流程，制订ECMO患者多模态脑功能监测流程，在多中心进行验证并不断完善，将之转化为正确治疗决策是新使命。

简介：摘要目的回顾分析静脉-动脉体外膜肺氧合（VA ECMO）治疗相关并发症发生情况及其影响因素。方法纳入2013年4月至2022年3月期间于中南大学湘雅二医院心内科进行VA ECMO治疗的病例，回顾性分析治疗相关并发症的发生情况、可能的影响因素及院内转归。结果共有204例患者纳入分析，VA ECMO撤机率为61.8%，患者院内总死亡率为62.7%。主要并发症的总发生率为93.1%，分别为肢体缺血44.1%、神经系统损害9.3%、溶血5.4%、出血34.3%、血小板降低90.2%、感染77.9%及器官功能不全73.5%。多因素logistic回归分析显示，发生上述并发症的患者死亡风险明显升高［比值比（OR）7.20，95%可信区间（CI）1.96~26.40，P=0.003］，其中，肢体缺血（OR 2.55，95%CI 1.18~5.51，P=0.017）、感染（OR 3.22，95%CI 1.13~9.19，P=0.029）及器官功能不全（OR 5.08，95%CI 1.53~16.90，P=0.008）显著增加死亡风险。与未出现肢体缺血患者比较，出现肢体缺血患者的中性粒细胞百分比较高［（85.60±1.80）%比（90.25±0.80）%，P=0.021］，凝血酶原时间百分活度（PT%）［（67.00±117.46）%比（36.64±18.15）%，P=0.031］和抗凝血酶III活性（AT-III%）［（54.46±25.09）%比（41.51±21.53）%，P=0.004］较低，差异均有统计学意义。使用血管活性药的比例在出现肢体缺血患者高于未出现肢体缺血患者，差异有统计学意义（68.9%比50.0%，P=0.009）。出现严重肢体缺血患者的动脉鞘管尺寸较未出现严重肢体缺血患者大，差异有统计学意义［17（16，17）F比16（16，16）F，P=0.033］。结论VA ECMO相关并发症发生率较高，与死亡密切相关，其中，肢体缺血、感染及器官功能不全可能是并发症导致死亡的重要因素。

简介：摘要出血及血栓是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）治疗中常见的并发症，尤其在新生儿中发生率更高，且与死亡及不良预后的增加显著相关。新生儿出凝血系统发育不成熟、颅内出血风险高等原因导致新生儿ECMO的抗凝管理面临更大的挑战。本文将对新生儿ECMO的抗凝管理进行综述。

简介：摘要目的探讨喂养不耐受（feeding intolerance，FI）早产儿喂养前后肠道氧合变化及影响因素。方法选择2018年12月至2019年8月生后24 h内入住温州医科大学附属第二医院新生儿重症监护病房的FI早产儿进行前瞻性自身对照研究，采用近红外光谱仪监测FI早产儿喂养前5 min和喂养后1 h肠道氧合（splanchnic regional saturation，rSsO2）及脑氧合（cerebral regional saturation，rScO2），计算喂养前后rSsO2和rScO2均值、喂养前后rSsO2与rScO2比值（splanchnic-cerebral oxygenation ratio，SCOR），并记录监测时日龄、校正胎龄、喂养种类等临床资料。应用SPSS 18.0统计软件进行单因素相关分析及多元线性回归分析喂养前后rSsO2变化的影响因素。结果共纳入符合条件的早产儿41例，喂养前后rSsO2、rScO2、SCOR差异均无统计学意义（P>0.05）。喂养种类影响喂养后rSsO2及SCOR的变化值，与早产儿奶相比，母乳喂养后rSsO2及SCOR变化更小，回归方程分别为Y=5.538-4.065X（模型复相关系数=0.414，决定系数R²=0.171，F=8.050，P<0.01），Y=0.109-0.075X（模型复相关系数=0.405，决定系数R²=0.164，F=7.655，P<0.01）。结论发生FI后合理喂养不会影响早产儿rSsO2，与早产儿奶相比，母乳喂养更有利于喂养后rSsO2的稳定，应作为早产儿喂养的首选。

简介：摘要目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）患者下肢缺血性损伤的影响因素。方法采用便利抽样法，选取2016年7月—2020年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科收治的123例ECMO患者为研究对象，以是否发生下肢缺血为分组依据，将发生下肢缺血的患者纳入缺血损伤组（n=21），未发生下肢缺血的患者纳入无缺血损伤组（n=102）。收集两组患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析ECMO患者下肢缺血的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、心脏骤停、左心室射血分数、ECMO辅助时间均是ECMO患者下肢缺血的影响因素（P<0.05）。结论ECMO患者下肢缺血的发生与糖尿病、左心室射血分数等因素相关，需要医护人员予以高度重视，采取措施积极进行防治。