简介：摘要目的研究N-草酰基-D-苯丙氨酸（NOFD）对小鼠造血系统辐射损伤的防护作用。方法将18只6 ~ 8周龄的健康C57BL/6J雄性小鼠按区组随机法分为3组：对照组、4 Gy γ射线全身照射组（简称照射组）和4 Gy γ射线全身照射+ 5 mg/kg NOFD组（简称照射给药组），每组6只。照射给药组于照射前2、16 h及照射后3 d分别腹腔给予5 mg/kg NOFD，对照组和照射组给予等量生理盐水，给药时间和次数与照射给药组相同。采用血细胞计数仪分析各组小鼠外周血血细胞数量；采用流式细胞仪检测外周血中B细胞、T细胞、髓系细胞的百分比，骨髓细胞中造血干细胞（HSC）和造血祖细胞（HPC）的数量及百分比，骨髓细胞中磷酸化组蛋白H2AX（γ-H2AX）和线粒体活性氧（ROS）水平；采用粒细胞-巨噬细胞集落形成单位（CFU-GM）实验和脾集落形成单位（CFU-S）实验检测骨髓细胞的增殖能力。组间两两比较采用Student t检验。结果与照射组相比，照射给药组小鼠外周血中红细胞数量明显增加[（9.05±0.16）×109个/mL对（9.57±0.15）×109个/mL]，T细胞的百分比升高[（11.54±0.20）%对（15.31±1.88）%]，髓系细胞的百分比降低[（32.67±2.87）%对（24.90±2.19）%]，HSC的数量增加[（2.24±0.54）×103个/股骨对（6.77±1.67）×103个/股骨]，同时HSC和HPC在骨髓细胞中的百分比[（0.09±0.02）%对（0.59± 0.13）%；（0.62±0.14）%对（1.82±0.43）%]升高，且差异均有统计学意义（t=1.998~3.633，均P<0.05）。流式细胞仪检测结果显示，与照射组相比，照射给药组小鼠的骨髓有核细胞（BMNC）和HPC中线粒体ROS自由基（MitoSOX）的平均荧光强度（MFI）明显降低[（6.66±0.56）×103对（3.19±0.25）×103；（2.51±0.46）×103对（1.20±0.35）×103]，且差异均有统计学意义（t=6.350、2.282，均P<0.05）；同时照射给药组小鼠BMNC、HPC和HSC中γ-H2AX的MFI明显降低[（10.25± 0.77）×103对（7.22±0.15）×103；（18.37±2.52）×103对（12.44±0.34）×103；（26.05±2.64）×103对（17.16± 1.20）×103]，且差异均有统计学意义（t=4.356、2.577、3.070，均P<0.05）。集落形成单位实验结果显示，与照射组相比，照射给药组CFU-GM（12.33±1.48对24.00±3.92）和CFU-S（6.00±1.07对10.83±1.01）明显增加，且差异均有统计学意义（t=2.788、3.288，均P<0.05）。结论NOFD对小鼠造血系统辐射损伤有明显的保护作用。

简介：摘要目的揭示H9N2亚型禽流感病毒(avian influenza virus, AIV)血凝素(hemagglutinin, HA)基因氨基酸位点的变异情况并探讨其分子进化趋势。方法收集并比对EpiFlu数据库中2020年4月以前H9N2 AIV毒株HA基因序列信息，采用生物信息学的方法分析HA蛋白关键受体结合位点、裂解位点、糖基化位点的氨基酸差异。结果84.92%(4 067/4 809)序列HA226位点的谷氨酰胺(glutamine, Q)被亮氨酸(leucine, L)替代；来自禽类的序列发生HA-Q226 L突变的占84.75%(4 013/4 735)，来自哺乳动物的序列发生HA-Q226 L突变的占72.97%(54/74)；96.26%(4 629/4 809)序列HA蛋白裂解位点基序模式仍保持低致病性AIV的特点，但有180条来自禽类的序列HA蛋白裂解位点插入了2个碱性氨基酸；58.68%(2 822/4 809)序列新增1个或者2个潜在糖基化位点，而66.44%序列(3 195/4 809)丢失糖基化位点HA210-212。结论H9N2亚型AIV HA蛋白受体结合位点趋于结合人类受体，对哺乳动物的适应性增加，HA蛋白裂解位点和糖基化位点有向高致病性AIV的序列特征突变的倾向。

简介：摘要禽流感病毒（avian influenza virus，AIV）是一种可引起急性呼吸道传染病的人畜共患病毒。自2013年我国出现了全球首例人感染H7N9型AIV病例以来，人们对该病毒产生了担忧与恐慌。AIV在全球广泛传播，人感染不同型别AIV事件也持续发生，造成了巨大的经济损失。目前尚无针对该病的特异性治疗措施与药物，疫苗成为最有可能预防控制病毒传播的手段。现有针对H7N9型AIV的兽用与人用疫苗种类繁多，其中，4类人用H7N9型AIV疫苗已经率先进入了临床试验阶段，主要包括了病毒样颗粒疫苗、减毒活疫苗、灭活疫苗及DNA疫苗，并显示出了良好的安全性和免疫原性。因为暂无上市的人用AIV疫苗，所以其真实效力不得而知。此外，现有的流感疫苗在人群中虽然具有良好的安全性和免疫原性，但对H7N9型AIV并无交叉抗体反应。本文回顾AIV的病原学、流行病学、职业暴露人群调查与防控策略、H7N9型AIV疫苗及H7N9型AIV全人源单克隆抗体研究进展，讨论尚存的问题和挑战以及未来的发展方向，为加深对疾病的了解以及控制AIV在全球的蔓延提供防控策略与方针。

简介：摘要缺血再灌注损伤(I/R损伤)是急性肾损伤(AKI)的重要原因，它是由短暂的血流减少或停止再灌注引起的。I/R损伤可导致急性细胞死亡、组织损伤，甚至永久性器官功能障碍。肾脏I/R损伤机制复杂多样，目前尚待深入的研究。RNA甲基化是一种新的表观遗传修饰，参与调控多种生物学过程，如免疫反应、肿瘤的发生转移、干细胞更新、脂肪分化、昼夜节律、细胞发育分化和细胞分裂等。N6-甲基腺苷(m6A)是真核生物最常见和最丰富的RNA分子修饰，m6A的研究已经证实它们参与了肾脏I/R损伤的调节。本文就m6A甲基化在肾脏I/R损伤中的调控作用和意义的研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨同侧锁骨上淋巴结转移对N3期乳腺癌预后的影响以及美国癌症联合委员会(AJCC)第6版乳腺癌分期的合理性。方法回顾性分析初诊淋巴结分期为N3期的321例乳腺癌患者的临床病理资料，通过倾向评分匹配(PSM)对不同部位淋巴结转移的N3期患者进行匹配分组，主要研究终点为无病生存时间(DFS)，次要研究终点为总生存时间(OS)。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果应用PSM法进行2次匹配，第1次匹配无锁骨上淋巴结转移(腋窝组)和含锁骨上淋巴结转移(锁骨上±腋窝组)的N3期乳腺癌各78例，腋窝组和锁骨上±腋窝组患者的中位DFS分别为58.9和32.1个月(P＝0.101)，中位OS分别为87.4和140.4个月(P＝0.277)。第2次匹配腋窝组和仅锁骨上淋巴结转移锁骨上组的N3期乳腺癌患者各51例，腋窝组和锁骨上组患者的中位DFS分别为59.0和44.0个月(P＝0.533)，中位OS分别为87.4和137.1个月(P＝0.289)。结论乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移与无锁骨上淋巴结转移N3期患者的预后相似，AJCC第6版乳腺癌TNM分期将其划入淋巴结转移N3期具有合理性。

简介：摘要目的探讨同侧锁骨上淋巴结转移对N3期乳腺癌预后的影响以及美国癌症联合委员会(AJCC)第6版乳腺癌分期的合理性。方法回顾性分析初诊淋巴结分期为N3期的321例乳腺癌患者的临床病理资料，通过倾向评分匹配(PSM)对不同部位淋巴结转移的N3期患者进行匹配分组，主要研究终点为无病生存时间(DFS)，次要研究终点为总生存时间(OS)。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果应用PSM法进行2次匹配，第1次匹配无锁骨上淋巴结转移(腋窝组)和含锁骨上淋巴结转移(锁骨上±腋窝组)的N3期乳腺癌各78例，腋窝组和锁骨上±腋窝组患者的中位DFS分别为58.9和32.1个月(P＝0.101)，中位OS分别为87.4和140.4个月(P＝0.277)。第2次匹配腋窝组和仅锁骨上淋巴结转移锁骨上组的N3期乳腺癌患者各51例，腋窝组和锁骨上组患者的中位DFS分别为59.0和44.0个月(P＝0.533)，中位OS分别为87.4和137.1个月(P＝0.289)。结论乳腺癌同侧锁骨上淋巴结转移与无锁骨上淋巴结转移N3期患者的预后相似，AJCC第6版乳腺癌TNM分期将其划入淋巴结转移N3期具有合理性。

简介：摘要：本文通过对铁煤集团薄煤层综采设备现状的分析，提出了薄煤层智能化工作面综采设备选型配套方案，对提高铁煤集团综采智能化开采设备装备水平，提高现有设备使用率，提质增效，具有深远意义。

简介：摘要：液压机构因输出功率高、速度特性稳定等优势，广泛使用于220kV及以上断路器机构上。西门子3AQ1型断路器使用氮气筒作为储能装置，在运行中时常发出N2泄露报警信号，为了尽量降低在事故处理中的停电次数以提高供电可靠性，正确的分析及处理故障尤为重要。本文将对西门子3AQ1型断路器液压机构N2泄露报警缺陷进行分析，并提出相应地缺陷处理措施。

简介：摘要目的探讨微课及翻转课堂教学方法在N2级护士临床思维培训中的应用效果。方法利用微课进行网络理论知识教学，在集中培训时采用病例分析讨论的翻转课堂方式，于培训前及培训2个月、4个月、6个月对神经内科32名N2级护士进行理论考核，培训结束后由护士长对护士进行实践考核，并让护士对培训效果进行自我评价。结果护士对培训效果满意度高，经过培训护士理论考核及临床实践分数均有明显提升(均P<0.05)。结论采用基于微课翻转课堂培训方式对N2级护士进行临床思维培训，有助于护士临床思维能力的提升。

简介：摘要目的探讨定期监测N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）在慢性心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法选取祁县人民医院2018年1月至2019年1月治疗的慢性心力衰竭患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各30例。两组均按院外管理规范进行治疗，对照组根据临床症状变化合理调整治疗方案，观察组根据每月1次的血清NT-proBNP监测水平指导调整治疗方案，观察随访1年。比较两组心功能指标［左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）］、病死率、再住院率及生存质量。结果治疗1年后，观察组LVEDD、LVESD、LVEF分别为（46.2±4.5）mm、（34.7±4.2）mm、（52.4±7.2）%，均优于对照组的（54.3±5.1）mm、（41.3±6.8）mm、（40.4±5.4）%，差异均有统计学意义（t=2.301、2.814、3.021，均P<0.05）；观察组病死率、再住院率分别为6.67%（2/30）、23.33%（7/30），均低于对照组的23.33%（7/30）、60.0%（18/30），差异均有统计学意义（χ2=6.328、8.801，均P<0.05）；观察组躯体功能、社会功能、生理功能、情感职能评分分别为（74.5±2.3）分、（76.3±4.2）分、（78.5±2.4）分、（77.4±1.6）分，均高于对照组的（58.6±2.1）分、（62.5±2.8）分、（64.5±3.2）分、（61.2±1.3）分，差异均有统计学意义（t=4.201、3.682、3.875、4.001，均P<0.05）。结论慢性心力衰竭治疗中，定期监测NT-proBNP，可合理指导调整患者治疗方案，利于改善其心功能，降低其再住院率和病死率，提高患者的生存质量。

简介：【摘要】20世纪后期，西方教育界对教育模式进行前所未有的研究并提出了基于行动的行为主义、基于人客观发展的认知主义、基于学习者主动学习的建构主义等，各种模式各有优劣，其中皮亚杰提出的建构主义的观点是：学习的过程应该是学习者利用已经掌握的旧知识主动地建构新知识，这一活动的过程以自身的经验为基础，对新的知识进行有选择地接受、并加以理解和运用，从而获得新知识。该理论更多地体现了人的主观能动性，在教育界引起极大反响，本文以该理论的模式为依据研究数列求和问题，以期为读者提供参考。

简介：摘要目的旨在探究急性肺栓塞（APE）患者中N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平升高的独立危险因素。方法纳入2013年6月至2019年6月期间于中国医学科学院阜外医院血栓中心就诊的临床诊断为APE且具有冠脉CT检查（CCTA）的患者，记录患者入院时 NT-proBNP 水平、冠脉狭窄、Qanadli评分等临床指标，通过多因素logistic回归分析探究NT-proBNP升高的独立影响因素，通过Pearson相关性分析进一步探究各影响因素与NT-proBNP水平的相关性。结果共纳入308例APE患者，男性124例（占40.3%），年龄（67±10）岁。其中，NT-proBNP ≥500pg/mL患者118例，NT-proBNP<500pg/mL患者190例。多因素logistic回归分析结果显示，患者的心率［比值比（OR）1.030，95%可信区间（CI）1.011~1.050，P=0.002］、世界卫生组织（WHO）心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级（OR 3.678，95%CI 1.280~10.572，P=0.016）、简化的肺栓塞严重指数（sPESI）评分≥1（OR 2.104，95%CI 1.080~4.102，P=0.029）、Qanadli评分（OR 1.021，95%CI 1.007~1.034，P=0.002）和冠脉狭窄（OR 1.832，95%CI 1.062~3.161，P=0.030）是影响NT-proBNP水平增高的独立危险因素，估算肾小球滤过率（eGFR）（简化MDRD公式）（OR 0.974，95%CI 0.959~0.990，P=0.001）是影响NT-proBNP水平增高的保护因素，且NT-proBNP水平与心率（ρ=0.250，P<0.001），Qanadili评分（相关系数ρ=0.207，P<0.001）和eGFR（ρ=-0.220，P<0.001）之间均存在较高的相关性。结论临床上对于NT-proBNP水平升高的APE患者应关注其冠脉和肾功能状态。

简介：摘要目的探讨误诊为精神障碍的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate-receptor；NMDAR）脑炎患者的临床特征，提高早期诊断率，减少误诊。方法收集2012年至2018年在郑州大学第一附属医院确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料，筛选出误诊为精神障碍疾病的患者，回顾性分析其精神症状特征、病程特点、影像学及实验室检查结果，治疗及预后情况。结果共收集121例确诊为抗NMDA受体脑炎患者，筛选出误诊为精神障碍的43例。43例患者中，16例（37.2％）存在前驱症状，所有患者均有精神行为异常（100％），其中癫痫发作32例（74.4％）、意识水平下降13例（30.2％）、不自主运动21例（48.8％）、记忆力下降15例（34.9％）、言语功能障碍8例（18.6％）、其他神经系统症状（中枢性低通气、自主神经功能障碍）8例（18.6％），各种不同症状可能在同一患者身上同时或相继出现，症状完全缓解或只留下轻微肢体障碍者38例，遗留精神异常和癫痫发作反复入院者5例，复发率占11.6%（5/43）。结论抗NMDA受体脑炎临床表现复杂多样，多数以精神行为异常为首发症状，极易误诊为精神障碍，延迟治疗会导致病程延长，预后不良。

简介：摘要：泰语中的“/na:51/”、“/laŋ215/”均可以表示时间先后概念，通过“/na:51/”、“/laŋ215/”分别表示的空间概念“前”、“后”位移性和顺序性投射到时间概念中，均有其时间指向性。泰语中的“/kɔ:n21/”表示的时间先后概念，为“以前，过去”，在时间指向上，指向“以前，过去”。文章将对以上这两组词在时间指向上的对称性进行讨论。

简介：摘要：液压机构因输出功率高、速度特性稳定等优势，广泛使用于220kV及以上断路器机构上。西门子3AQ1型断路器使用氮气筒作为储能装置，在运行中时常发出N2泄露报警信号，为了尽量降低在事故处理中的停电次数以提高供电可靠性，正确的分析及处理故障尤为重要。本文将对西门子3AQ1型断路器液压机构N2泄露报警缺陷进行分析，并提出相应地缺陷处理措施。

简介：摘要目的探讨“N”字形Trocar布置法在达芬奇机器人手术系统减重代谢手术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年3―10月吉林大学中日联谊医院收治的69例行达芬奇机器人手术系统减重代谢手术病人的临床资料；男18例，女51例；中位年龄为34岁，年龄范围为12~67岁。手术均采用“N”字形Trocar布置法，由同一手术团队施行。根据病人具体情况行达芬奇机器人手术系统袖状胃切除术（RSG）、达芬奇机器人手术系统袖状胃切除联合单吻合口十二指肠回盲旁路术（RSADI-S）或达芬奇机器人手术系统胆胰转流十二指肠转位术（RBPD-DS）。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）随访情况。采用门诊、电话及微信等方式进行随访，了解病人术后3个月体质量、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、Trocar相关并发症。随访时间截至2020年11月。正态分布的计量资料以x±s表示，病人手术前后一般情况比较采用配对t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术及术后情况：69例病人中，34例行RSG，34例行RSADI-S，1例行RBPD-DS；无中转开腹或中转腹腔镜手术。69例病人手术时间为（161±52）min，术中出血量为30 mL（10~100 mL）。69例病人中，2例发生术后并发症，其中1例为术后腹腔出血，对症治疗后于术后第10天痊愈出院；1例为术后腹腔积液，穿刺引流及对症治疗后痊愈出院。69例病人均无Trocar孔出血、Trocar孔疝等Trocar相关并发症发生，术后住院时间为（6±3）d。（2）随访情况：69例病人中，47例术后随访3个月，术后3个月体质量、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇分别为（86±19）kg、（30±5）kg/m2、（5.2±0.7）mmol/L、5.3%±0.6%、（4.3±1.3）mmol/L，上述指标与术前比较，差异均有统计学意义（t=6.101，8.261，2.973，2.567，2.098，P<0.05）。随访期间47例病人均无Trocar相关并发症发生。结论“N”字形Trocar布置法应用于达芬奇机器人手术系统减重代谢手术安全、可行，疗效较好。

简介：摘要抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎是一种少见的自身免疫性全脑炎。本病例报道的1例抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎的患者伴有严重的发作性喉痉挛。17岁男孩因难治性精神行为症状和认知能力下降来诊。脑组织磁共振平扫和DWI未见异常。血清和脑脊液中抗N-甲基-M-天冬氨酸受体抗体阳性，证实了抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎的诊断。住院期间该患者出现了严重的发作性喉痉挛，导致气管插管、气管切开，反复应用免疫球蛋白和大剂量激素冲击治疗。经治疗患者好转出院并接受门诊定期随访。报道该病例的目的旨在提高人们的认识，抗N-甲基-M-天冬氨酸受体脑炎患者可能表现出致命的发作性喉痉挛，需要紧急和积极的气道管理及免疫治疗。

简介：[摘要]2018年4月教育部、发改委、财政部、市场监督总局等部委联合下发了《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”试点方案》的通知，表明院校“1+X”证书制度的实施开始启动。单一的学历证书和职业资格证书要求，存在知识与技能评价脱离的问题，不符合企业对复合型技术技能人才的需求。为培养学生多项技术技能，提升学生综合职业能力，本文以“1+X”课证融通人才培养模式主要解决的教学问题、方法及成效为主要线索，重点就中职学校基于“1+N”理念下的“1+X”课证融通人才培养模式探索与实践进行阐述。

简介：摘要目的探讨ⅢA／N2期非小细胞肺癌（NSCLC）患者淋巴结转移率与预后的相关性。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月于山西省肿瘤医院接受手术治疗的350例ⅢA／N2期NSCLC患者的临床资料。采用Cox风险回归模型确定淋巴结转移率最佳截断值，依此截断值分为高淋巴结转移率组和低淋巴结转移率组。分析临床病理特征与淋巴结转移率的关系，采用Cox回归模型分析预后危险因素，用Kaplan-Meier法分析高、低淋巴结转移率组患者总生存（OS）和无病生存（DFS）情况。结果淋巴结转移率最佳截断值为0.2。高淋巴结转移率（>0.2）组180例，低淋巴结转移率（≤0.2）组170例。高淋巴结转移率组腺癌、最高淋巴结转移患者比例均高于低淋巴结转移率组[72.2%（130／180）比52.9%（90／170），52.8%（95／180）比29.4%（50／170），均P<0.05]。高淋巴结转移率组跳跃性N2淋巴结转移、N2淋巴结单站转移和最高组N2淋巴结单站转移患者比例均低于低淋巴结转移率组[51.1%（92／180）比71.8%（122／170），25.0%（45／180）比44.1%（75／170），38.9%（70／180）比75.3%（128／175），均P<0.05]。Cox多因素回归模型分析显示，腺癌、多站N2淋巴结转移、淋巴结转移率是ⅢA／N2期NSCLC患者DFS的独立危险因素（HR＝2.201，95% CI 1.444～3.355；HR＝2.971，95% CI 1.950～4.529；HR＝3.543，95% CI 1.874～6.699；均P<0.05）；淋巴结转移率是ⅢA／N2期NSCLC患者OS的独立危险因素（HR＝3.669，95% CI 1.941～6.938，P<0.05）。低淋巴结转移率组5年OS率（64.00%）高于高淋巴结转移率组（36.58%）（χ2＝11.422，P＝0.001），低淋巴结转移率组5年PFS率（45.00%）高于高淋巴结转移率组（18.32%）（χ2＝13.624，P<0.01）。结论淋巴结转移率是ⅢA／N2期NSCLC患者预后的独立影响因素，能有效评估预后。

简介：摘要目的了解贵州省H9N2亚型禽流感病毒(avian influenza virus，AIV)的流行与遗传变异情况，为AIV的防控提供依据。方法统计2018年10月—2019年3月贵州省活禽市场外环境AIV检出情况，对选取的H9N2亚型AIV进行基因组的提取、血凝素(hemagglutinin, HA)基因的RT-PCR扩增与测序，并对获得的HA基因序列进行同源性、遗传进化和关键位点变异分析。结果贵州省活禽市场外环境AIV检出率为52.2%，H9N2占阳性的83.7%。H9N2亚型AIV HA基因的核苷酸和氨基酸同源性分别为91.6%～100.0%和91.0%～100.0%，均属于Y280亚系，G57基因型；与致病性相关的裂解位点序列均为PSRSSRGLF和LSRSSRGLF，符合低致病性AIV的分子特征；与宿主特异性相关的受体结合关键位点存在H191N、E198T/A和Q234L三个位点的突变，具有人样受体结合特征；与毒力相关的糖基化位点均具有7个，其中因突变218位点均存在一个糖基化位点缺失，313位点均存在一个增加。与人感染毒株相比关键位点未发生重要突变。结论贵州省活禽市场外环境AIV检出率较高，污染较严重，且以H9N2为优势流行亚型；H9N2亚型AIV均属于Y280亚系，G57基因型，为低致病性AIV，毒株遗传差异在增大，关键氨基酸位点存在变异，具有感染人的风险，故应加强监测该病毒的分子遗传变异情况。