简介：摘要目的探讨一种新的基于X线片的后足力线拍摄和测量方法，及其对平足患者的评估准确性。方法前瞻性对照研究。纳入西安交通大学附属红会医院足踝外科自2018年1—12月收治的28例(40足)平足患者(平足组)，20名(40足)健康志愿者(对照组)，采用自主设计的Saltzman位拍摄架，分别进行10°、15°、20°、25°、30°后足力线位X线拍摄。比较两组年龄、性别、侧别、体质量指数(BMI)的差异。比较对照组标准Saltzman位(20°位)X线片改良胫骨后足角(THA)测量法与van Dijk法和改良van Dijk法测量后足力线角度的结果；比较三种测量方法对照组THA的测量结果与文献报道的负重CT下测量THA结果的差异。观察所有影像学资料在五种投射角度下胫距关节的可见率，并评估改良THA测量方法在不同投照角度的差异。通过改良THA法，测量平足患者的后足外翻角度。结果平足组患者与对照组年龄、性别、侧别、BMI差异均无统计学意义(P值均>0.05)。三种测量方法的组内一致性均为优，改良THA测量法一致性最佳(组内相关系数为0.928)；对照组中改良THA法测量的后足力线角度大于van Dijk法和改良van Dijk法，差异有统计学意义(F＝0.092, P<0.01)；改良THA测量结果与负重CT测量结果差异无统计学意义(P>0.05)。胫距关节可见率：对照组10°、15°、20°投射均可见(100%，40/40)，25°投射部分可见(70%，28/40)，30°位均不可见(0%，0/40)；平足组10°投射均可见(100%，40/40)，15°、20°投射部分可见(分别为80%、32/40，45%、18/40)，25°和30°均不可见(0%，0/40)。对照组的改良THA法测量值在10°、15°、20°投射分别为4.84°±1.81°、4.96°±1.77°、4.94°±2.04°，差异无统计学意义(F＝1.570, P>0.05)；平足组在10°、15°、20°投射均可见18足，其改良THA法测量值分别为13.58°±3.57°、13.62°±3.83°、13.38°±4.06°，差异无统计学意义(F＝0.197, P>0.05)。结论改良THA测量方法操作简单，存在较高的组内一致性，可以用于后足力线评估。对于平足患者，基于10°位X线拍摄，采用改良THA法测量后足力线角度，可以准确地反映后足外翻程度。

简介：摘要目的研究双侧长度对比法（对比法）测量锁骨中段骨折短缩程度的准确性及应用价值。方法建立在术后锁骨骨折解剖复位的前提上，以校准法作为标准，分析伤时对比法的准确性，将对比法对同批患者采用不同摄片方式:前后位（posterioranterior，PA）正位、后前位（anteriorposterior，AP）15°头倾位、PA15°尾倾位测得并计算出的锁骨短缩值（双侧）与校准法计算出的锁骨短缩值（校准）进行Bland-Altman一致性分析。结果3种摄片方式，对比法比校准法误差的95%一致性界限范围为：PA正位-10.98 ~ 10.00 mm，AP15°头倾位-18.98 ~ 10.95 mm，PA15°尾倾位-18.93 ~ 13.88 mm，3种摄片方式中PA正位误差相对较小，d绝对值由小到大排列为：PA正位（4.22 mm）<PA15°尾倾位（6.53 mm）<AP15°头倾位（7.12 mm）（P = 0.044）。应用对比法测得锁骨缩短值>15 mm的共5例，这5例用校准法相同摄片方式测得>15 mm仅1例，符合率20%；应用校准法测得锁骨缩短值>15 mm的共10例，这10例用对比法相同摄片方式测得锁骨缩短值>15 mm仅1例，符合率10%。结论应用对比法测量锁骨短缩程度（摄片方式PA正位、AP15°头倾位、PA15°尾倾位）误差很大，准确性不够，不适用于锁骨中段骨折手术指征的判断。在常用的锁骨摄片方式中，PA正位对比法测量出的锁骨短缩值更接近于真实值。

简介：摘要目的测量下颈椎椎间孔螺钉的钉道长度及角度参数，并与椎弓根螺钉和侧块螺钉进行比较。方法选取2018年1月至2018年6月连续进行健康查体的受检者，共50名（男25名，女25名）的颈椎CT影像资料，年龄（56.00±15.90）岁（范围：29~89岁）。对受检者的CT数据进行三维重建，依据椎间孔螺钉、椎弓根螺钉、侧块螺钉（Magerl法）置钉技术的进钉点和钉道设计在三维重建模型上选定后进行调整，在调整完毕的重建图像上分别对C3~C7节段进行钉道长度和进钉角度测量，记录其最大内倾角、最适内倾角、最小内倾角、最适钉道长度、椎弓根宽度等参数测量值。间隔2周由同1名脊柱外科医生对各影像学参数再次进行测量，取两次测量的平均值。结果颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C3 10.65 mm，21.12°；C4 10.12 mm，22.62°；C5 9.82 mm，23.66°；C6 9.19 mm，24.13°和C7 9.10 mm，27.54°。C3节段总体最适钉道长度最长；C7节段总体最适钉道长度最短（F=19.287，P <0.001），但与C6节段的差异无统计学意义（P=0.674）。C7节段总体最适内倾角最大，C3节段总体最适内倾角最小（F=19.752，P <0.001）。男性在C4、C6、C7节段最适钉道长度长于女性（C4t=2.912，C6t=3.884，C7t=5.468，P <0.05），并在C4、C6、C7节段最适内倾角小于女性（C4t=3.560，C6t=4.370，C7t=4.738，P <0.05）。椎弓根螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C3 30.94 mm，33.92°；C4 30.50 mm，34.95°；C5 31.92 mm，33.42°；C6 30.50 mm，31.94°和C7 29.87 mm，31.01°；总体椎弓根宽度分别为C3 5.35 mm；C4 5.56 mm；C5 5.99 mm；C6 6.34 mm和C7 6.86 mm。侧块螺钉总体最适钉道长度为C3 14.84 mm；C4 15.33 mm；C5 15.44 mm；C6 14.74 mm；C7 14.06 mm。颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度在C3~C7节段为9.10~10.65 mm，均短于侧块螺钉和椎弓根螺钉（P <0.05），总体最适进钉内倾角在C3~C7节段为21.12°~27.54°，均小于椎弓根螺钉（P <0.05）。结论椎间孔螺钉长度受限，不具备直接损伤椎动脉的风险，进钉角度较椎弓根螺钉陡直，且具有较大的进钉安全角度，可作为颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉的有效补充。

简介：摘要目的探讨床旁超声测量肢体骨骼肌厚度对机械通气患者发生ICU获得性肌无力（ICU-AW）的诊断价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，纳入2018年6月至2020年3月入住沧州市中心医院急诊重症监护病房（ICU）接受机械通气的患者作为研究对象。记录患者一般资料，待患者清醒后采用医学研究委员会制定的评分法（MRC）评估肌力以判断是否发生ICU-AW，同时床旁超声测量肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌的厚度，比较非ICU-AW组与ICU-AW组之间各指标的差异；并绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析骨骼肌厚度对ICU-AW的诊断价值。结果共纳入41例机械通气患者，其中ICU-AW 15例，非ICU-AW 26例。与非ICU-AW组比较，ICU-AW组患者MRC评分、桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度更低〔MRC评分（分）：36（30，40）比60（56，60），桡侧腕屈肌厚度（cm）：1.09±0.19比1.30±0.28，股四头肌厚度（cm）：1.57±0.58比2.23±0.58，胫前屈肌厚度（cm）：1.76±0.33比2.21±0.43，均P<0.05〕，而ICU住院时间更长〔d：15（9，26）比10（4，12），P<0.05〕；尽管肱二头肌厚度在ICU-AW组也较低，但两组间差异无统计学意义（cm：2.45±0.57比2.70±0.61，P＝0.205）。ROC曲线分析显示，桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度对ICU-AW具有诊断价值〔ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）分别为0.742（0.582～0.866）、0.787（0.631～0.899）、0.817（0.665～0.920），均P<0.01〕，但肱二头肌厚度对ICU-AW无诊断价值（AUC＝0.597，95%CI为0.433～0.747，P＝0.296）。结论床旁超声测量桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌的厚度对机械通气患者发生ICU-AW具有诊断价值，而肱二头肌厚度对ICU-AW无诊断价值。

简介：摘要目的评价某院校《护理学导论》课程期末试卷质量、分析学生成绩，为加强课程建设和持续改进教学质量提供客观依据。方法应用SPSS 22.0软件统计分析相关数据，对某院校58名护理专业本科生《护理学导论》课程成绩、不同知识点得分情况进行描述性统计，运用Pearson相关分析法分析学生考试成绩与平时成绩间的关系；基于经典测量理论测量期末试卷的难度系数、区分度、信度和效度，评价试卷质量。结果学生平时成绩、考试成绩及总成绩的平均分为93.66、67.07、75.19；考试成绩最高分89，最低分52，中位数65，及格率93.10%，60~69、70~79分数段的学生人数分别为33人、15人；考核的20个知识点中，有10个知识点及格率<60%，其中有5个<50%；学生考试成绩与平时成绩呈正相关（r=0.973，P<0.001）；期末试卷难度系数P=0.329、区分度D=0.256、信度r=0.734。结论期末试卷总体符合教学要求、质量较佳，学生平时成绩较理想，但学生最终考核成绩整体偏低，对知识点的理解分析和综合运用较差。

简介：摘要目的结合计算机断层扫描（CT）影像学改变，明确床旁超声检测量视神经鞘管直径（ONSD）能否准确评估颅脑损伤患者颅内压变化。方法选取2019年3—9月收治的颅脑损伤患者60例，每例患者均测量ONSD值并行头颅CT检查，比较ONSD值与头颅CT检查结果，分析两者之间的阳性率的统计学意义及对两者进行一致性研究。结果超声测量ONSD值的阳性率为85%，CT显示阳性率为75%，通过配对卡方检验结果认为超声测量ONSD与CT评估颅内压增高两者检验阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05），两者进行一致性检验说明两者检查结果一致性较好。结论床旁超声测量视神经鞘管直径可用于评估成人颅脑损伤患者颅内压变化。

简介：摘要目的观察频域OCT不同测量范围对正常健康眼脉络膜血管指数（CVI）的影响。方法回顾性临床研究。2017年10月至2018年5月于北京友谊医院眼科就诊且经检查未发现眼部异常的87名健康者174只眼纳入研究。均接受频域OCT深度增强成像技术经黄斑中心凹单线扫描，对采集的脉络膜图像经二值化处理后，计算以黄斑中心凹为中心半径750、1500、3000、4500 μm范围的CVI，并据此分组。组间CVI比较行重复测量方差分析。结果750 μm组、1500 μm组、3000 μm组、4500 μm组CVI平均值分别为0.681±0.003、0.678±0.002、0.677±0.002、0.676±0.002。两两比较，750 μm组和4500 μm组差值为0.005±0.002，差异有统计学意义（P=0.009）；其余两两比较结果，差异均无统计学意义（P>0.05 ）。结论正常健康眼距黄斑中心凹距离不同，CVI不同。

简介：无

简介：摘要目的研究中文版Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）在精神分裂症患者中的因子结构及心理测量学特征，为国内精神分裂症患者心理弹性测量提供工具。方法采用便利取样法选取2017年12月至2018年12月于内蒙古自治区赤峰市安定医院住院的精神分裂症患者503例，采用CD-RISC对患者进行问卷调查。采用SPSS 23.0统计学软件和AMOS 24.0软件进行数据处理。结果项目分析显示，中文版CD-RISC可鉴别高分组与低分组（P<0.01），Pearson相关分析及主成分分析显示，条目3与总量表相关度较差，考虑予以删除。修订后CD-RISC探索性因子分析共提取6个公因子，累积方差贡献率为50.79%。Cronbach α系数为0.882，2周后重测信度为0.912。验证性因子分析各项拟合指数：χ2/df为1.057，近似误差均方根为0.015，拟合指数为0.926，比较拟合指数为0.989，增值拟合指数为0.989。结论经修订后的24条目中文版CD-RISC心理测量学指标良好，适用于精神分裂症人群的心理弹性研究。

简介：摘要目的比较IOLMaster 700与Pentacam AXL测量白内障患者眼生物学参数的一致性。方法采用横断面研究方法，纳入2018年1月2日—11日于北京同仁医院眼科中心就诊的单纯白内障患者76例146眼，其中男36例69眼，女40例77眼；受检者年龄35～88岁，平均(64.52±11.36)岁。所有患者均分别采用IOLMaster 700及Pentacam AXL测量眼轴长度(AL)、平均角膜曲率(Km)、前房深度(ACD)、中央角膜厚度(CCT)和角膜直径(WTW)。比较2种检查仪器各测量值的差异，评估两种测量结果的相关性和一致性。结果IOLMaster 700与Pentacam AXL测量的AL分别为(24.03±1.72)mm和(23.98±1.73)mm，Km分别为(44.04±1.71)D和(43.88±1.72)D，ACD分别为(3.24±0.47)mm和(3.28±0.47)mm，WTW分别为(11.82±0.51)mm和(11.49±0.49)mm，IOLMaster 700测得的AL、Km、WTW值较大，ACD值较小，差异均有统计学意义(t＝18.06、8.94、23.83、-15.36，均P<0.01)，IOLMaster 700与Pentacam AXL测量的CCT分别为(534.18±30.12)μm和(533.42±28.71)μm，差异无统计学意义(t＝1.04，P＝0.30)。Pearson线性相关分析结果显示，2种仪器测量的AL、Km、ACD、CCT及WTW值均呈明显正相关(r＝0.999、0.992、0.998、0.956、0.942，均P<0.01)。Bland-Altman分析结果显示，2种仪器测量的AL、Km、ACD、CCT及WTW值的95%一致性界限分别为-0.02～0.11 mm、-0.27～0.59 D、-0.10～0.02 mm、-16.5～18.1 μm及0.00～0.67 mm。结论IOLMaster 700与Pentacam AXL测量AL、ACD、CCT具有较好的一致性及较窄的95%一致性界限，临床上可以互换使用。两种仪器测量WTW和Km的95%一致性界限超出临床可接受范围，均不建议互换使用。

简介：摘要目的通过模拟实验，对进行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗患者的受照情况进行全面了解。方法调查3家医院共56例ERCP手术，并记录管电压、管电流、透视时间、摄影帧数，剂量面积乘积(dose-area product，DAP)等信息，根据每例测量的DAP，选择DAP值中最大值、中位值和最小值的3例ERCP手术，以这3例手术分别作为仿真人体模型实验的高剂量组、中剂量组和低剂量组，模拟ERCP介入诊疗手术，利用仿真人体模型，在相应体表位置和预定孔中插入热释光剂量计，通过模拟测量得到器官剂量并计算有效剂量。结果3组的有效剂量分别为2.69、11.52和39.27 mSv。低剂量组与高剂量组间有效剂量相差约14倍。3个组的吸收剂量最大值都集中在照射野范围内的器官。结论ERCP体模实验不同组的受照剂量差距较大，对比其他介入诊疗程序的体模实验，属于高剂量的诊疗类型。建议合理并安全地运用介入诊疗，优化患者的辐射剂量。

简介：摘要目的研究正常成人完整骨盆CT扫描三维重建数字化测量髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角度，为临床提高髂骨与髋臼骨折复位质量提供影像解剖学参数支持。方法回顾性研究。纳入2016年1月—2018年12月解放军中部战区总医院行CT三维重建检查的正常成人完整骨盆数据，其中男60例(120侧)、女40例(80侧)，平均年龄42.18岁。将数据以DICOM格式导入Mimics 20.0软件，去除周围软组织、骶骨以及双侧股骨，建立完整双侧独立的三维髋骨模型；将髂骨翼分为前、中、后三区，依据骨盆相关骨性标志标记髂骨翼各分区相对于方形区的倾斜角并利用Mimics软件进行测量。比较同性别左右侧、不同性别间相应倾斜角的差异，以及不同部位倾斜角的差异。结果男性和女性的前、中、后区倾斜角分别为142.40°±5.62°和142.03°±4.82°，130.78°±5.75°和126.37°±6.17°，101.27°±5.40°和100.46°±5.44°。同性别左、右侧前、中、后区倾斜角差异均无统计学意义(P值均>0.05)。不同性别间前区与后区倾斜角差异均无统计学意义(P值均>0.05)；男性中区倾斜角大于女性，差异有统计学意义(t＝5.166, P<0.05)。髂骨翼内板相对于方形区的前、中、后三区倾斜角逐渐减小，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论髂骨翼内板相对于方形区的倾斜角在不同性别、不同部位有一定变化，该解剖学参数可以为术中指导髂骨与髋臼骨折解剖复位提供参考依据，在一定程度上从整体角度提高骨盆髋臼骨折的复位质量，并能评价骨折的旋转移位情况，弥补Matta评价标准的不足。

简介：摘要目的采用基于体素的形态测量（voxel-based morphometry，VBM）技术评估痛性颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）患者脑部体积变化。方法纳入2011年11月至2019年12月就诊于解放军总医院及解放军总医院海南医院放射科门诊的146例TMD患者［TMD组，年龄（36.8±15.8）岁，男性44例，女性102例］，并招募193名颞下颌关节正常的健康志愿者[健康对照组，年龄（43.3±15.6）岁，男性92名，女性101名］，所有受试者均行脑部3.0 TMRI三维结构像扫描。采用VBM技术将三维脑结构像分割成脑灰质、白质及脑脊液图，对脑灰质图像进行双样本t检验，全脑总体积、年龄及性别作为协变量，评估两组受试者脑部体积的变化。结果TMD组患者灰质总体积［（632.4±65.4） ml］显著大于健康对照组［（596.1±76.3） ml］（t=4.70，P<0.05）。VBM分析提示TMD组患者脑部体积增加脑区主要位于左侧颞下回、双侧梭状回、双侧颞中回（颞极）及右侧舌回［错误发现率（false discovery rate，FDR）校正，P<0.05］。TMD患者较健康对照组受试者无体积减少脑区。结论颞叶是TMD患者脑部体积增加的靶向性脑区，其神经机制尚待进一步研究。

简介：摘要目的探讨双能量CT（DECT）定量测量长期口服胺碘酮患者的肝脏碘浓度的可行性。方法前瞻性收集2017年1月至2019年5月嘉兴市第二医院口服胺碘酮12个月以上的27例患者的临床和腹部DECT资料作为试验组；收集2017年1月因疾病需行腹部CT检查且符合纳入排除标准的18例患者的DECT资料作为对照组。分别测量并统计分析试验组和对照组在140 kV、100 kV、虚拟平扫（VNC）图像上的CT值和肝脏、胰腺、脾脏的碘浓度值的差异。肝脏CT值与肝脏碘浓度之间的相关性采用Spearman相关分析。结果试验组的肝脏、胰腺、脾脏碘浓度分别为0.2(0.2,0.4)、0.1(0.1,0.2)、0.2(0.1,0.2) mg/ml，对照组的肝脏、胰腺、脾脏碘浓度分别为0.2(0.1,0.2)、0.1(0.1,0.2)、0.1(0.1, 0.2) mg/ml，试验组的肝脏碘浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=-3.354，P<0.05），胰腺、脾脏碘浓度两组间差异无统计学意义（Z=-0.179、-1.590，P均>0.05）。试验组100 kV、140 kV、VNC图像肝脏CT值[（74±18）、（70±10）、（71±5） HU]均高于对照组[（60±6）、（59±6）、（62±6） HU]，差异均具有统计学意义（t=3.310、4.205、5.241，P均<0.05）。试验组140 kV图像CT值与碘浓度呈正相关（r=0.410，P<0.05）。试验组中，不同肝脏碘浓度患者之间，口服胺碘酮的时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论DECT平扫可以定量测量长期口服胺碘酮患者的肝脏碘浓度，为评估胺碘酮致肝损伤提供生物学指标。

简介：摘要目的汉化国际儿童口腔炎评估表，探索其在我国急性白血病儿童及青少年中的测量学特性。方法通过量表汉化、认知性访谈后，便利抽取上海市儿童专科三甲医院的儿童及青少年急性白血病患者105例，使用中文版国际儿童口腔炎评估表（ChIMES）进行测量，评价其测量学特性。结果中文版ChIMES的已知组别效度良好，校标关联效度为0.947。经探索性因子分析共提取2个公因子，累积方差贡献率为75.270%，且每个条目的因素负荷量均>0.5。总量表的Cronbach α系数为0.826，折半信度为0.590。各条目与总分之间的相关性较强，Pearson相关系数为0.424～0.900。结论中文版ChIMES具有良好的信效度，未来有较强临床实用价值。

简介：摘要目的探讨注射Na99TcmO4后不同时间单光子发射计算机断层成像术(SPECT)显像测量甲状腺体积的差异。方法随机抽取2017年1月至2018年12月太原市中心医院收治的甲状腺功能亢进症患者132例，均行注射Na99TcmO4后SPECT显像，分析断层积分法与平面法不同时间甲状腺显像情况。结果不同时间断层积分法与平面法测量甲状腺体积比较，差异未见统计学意义(t＝1.889、1.968、1.928、1.720、1.712、1.511、1.893、1.802，P>0.05)。断层积分法、平面法20 min甲状腺显像与其他时间甲状腺显像呈正相关(P<0.05)。断层积分法显像评分为(3.40±1.57)分，高于平面法的(2.01±0.61)分，P<0.05；断层积分法体积CV值为低于平面法(t＝19.245，P<0.05)。结论注射Na99TcmO4后不同时间SPECT显像测量甲状腺体积的差异较小，且甲状腺患者在注射试剂后1 h内均可进行SPECT显像。

简介：摘要目的探讨单次曝光改良Budin位X线片测量髋关节发育不良(DDH)患者股骨前倾角(FA)的临床可行性。方法前瞻性对照研究。纳入2018年6—12月解放军总医院第四医学中心关节外科拟行保髋治疗的22例DDH患者，其中男3例、女19例，年龄(25.8±7.2)岁。患者术前均行双侧髋关节改良Budin位X线摄片及CT扫描。在改良Budin位X线片上测量术前FA值，在CT影像上分别通过Yoshioka法和Suh法测量术前FA值。采用配对t检验，分别比较改良Budin位X线测量与CT扫描Yoshioka法和Suh法FA测量值的差异；分析Budin位X线片上FA测量结果与CT片上两种测量方法所测结果的相关性；采用组内相关系数(ICC)，对改良Budin位X线FA测量值进行观察者自身及观察者间一致性检验。结果在改良Budin位X线片上观察者自身ICC为0.984，观察者间ICC为0.972，均有良好的一致性。改良Budin位X线片FA测量值为22.05°±12.29°，CT片上Yoshioka法和Suh法FA测量值分别为23.42°±14.64°和24.44°±14.53°，X线测量与后两者比较差异均无统计学意义(t＝0.473、0.832, P值均>0.05)。相关性分析结果显示，改良Budin位X线测量与CT片上Yoshioka法和Suh法两种测量法的测量结果间相关性好(r＝0.962、0.972, P值均<0.05)。结论拟接受保髋治疗的DDH患者可以应用单次曝光改良Budin位X线片对术前股骨前倾角进行评估。

简介：摘要目的比较Verion数字导航系统与IOLMaster700、Pentacam在白内障摘除手术联合人工晶状体（IOL）植入术前测量角膜散光的差异及一致性。方法横断面研究。收集2016年1月至2017年3月于同济大学附属第十人民医院眼科拟行Verion数字导航系统辅助下的超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的88例（146只眼）白内障患者[年龄（69±10）岁；男性62只眼，女性84只眼]，术前分别用上述3种仪器测量陡峭轴角膜曲率（Ks）、平坦轴角膜曲率（Kf）、平均角膜曲率（Km）、角膜散光度数、陡峭轴散光轴位。将3种方法测量的陡峭轴散光轴位按照散光轴位方向分为顺规散光组、逆规散光组和斜向散光组。3种仪器间测量结果及组间散光轴位差值的比较采用重复测量的方差分析，一致性检验采用Bland-Altman分析。结果Verion、IOLMaster 700和Pentacam的Ks检测值分别为（44.60±1.32）、（44.73±1.37）、（44.43±1.35）D，Kf检测值分别为（43.51±1.41）、（43.51±1.52）、（43.40±1.45）D，Km检测值分别为（44.06±1.30）、（44.12±1.35）、（43.92±1.34）D，散光度数分别为（1.09±0.87）、（1.24±1.02）、（1.04±0.80）D，3种方法间检测值差异均无统计学意义（F=1.81，0.31，0.93，2.22；均P>0.05）。Bland-Altman分析显示Verion与IOLMaster700、Verion与Pentacam测量Ks一致性比较的95%可信区间分别为-1.10~0.80 D、-0.55~0.88D；Kf一致性比较的95%可信区间分别为-1.10~1.10 D、-0.80~1.04 D；角膜散光度一致性比较的95%可信区间分别为-1.21~0.90 D、-0.92~1.02 D，3种设备计算Ks、Kf、角膜散光幅度一致性均在临床可接受范围。顺规散光组（62只眼）、逆规散光组（45只眼）和斜向散光组（15只眼）组间陡峭轴散光轴位的Verion与IOLMaster700、Verion与Pentacam测量差值差异均无统计学意义（F=0.63，0.37；均P>0.05）。结论Verion与IOLMaster700、Pentacam在白内障摘除联合IOL植入术前测量角膜曲率、散光度数和轴位方面无明显差别，3种测量方法的一致性较好。（中华眼科杂志，2020，56：47-52）

简介：摘要目的应用系统评价的方法评估床旁即时超声测量动脉峰流速呼吸变异度（ΔVpeak）对危重症患者容量反应性的评估价值。方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、万方数据、中国知网（CNKI）和维普数据库（VIP）从建库至2019年11月发布的关于ΔVpeak判断容量反应性的相关文献。由2名研究员依据纳入和排除标准对相关文献进行筛选，并对纳入文献进行资料提取，应用诊断准确性研究质量评价量表（QUADAS）进行文献质量评价。应用Meta Dics 1.4软件对符合质量标准的文献进行Meta分析，计算合并的敏感度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）和诊断优势比（DOR）等，绘制合并受试者工作特征曲线（SROC）并计算SROC曲线下面积（AUC）；采用χ2检验及Spearman相关系数进行异质性分析，采用Deek检验法分析文献发表偏倚。结果共纳入31项研究，总计1 854例接受床旁即时超声ΔVpeak检测的患者，包括11项国内研究、20项国外研究。用QUADAS 14个条目进行文献质量评价显示，纳入文献均为A级，说明文献整体质量较高。SROC曲线平面散点分布不呈"肩臂形"，Spearman相关系数为0.062（P＝0.710），认为其不存在阈值效应；异质性检验提示I2＝57.2%（P＝0.001），说明各研究间存在一定异质性，且该异质性来源为非阈值效应；Meta回归分析显示，补液试验方法是造成异质性的原因〔DOR＝3.87，95%可信区间（95%CI）为1.56～9.57，P＝0.004 8〕。根据异质性分析结果，剔除用被动抬腿试验（PLR）代替容量负荷试验的研究后，各研究间无明显异质性（I2＝10.6，P＝0.288 5）。应用随机效应模型进行Meta分析显示，合并DOR为23.85（95%CI为17.57～32.37），合并敏感度为0.82（95%CI为0.80～0.85），合并特异度为0.83（95%CI为0.80～0.85），合并PLR为4.17（95%CI为3.58～4.86），合并NLR为0.22（95%CI为0.18～0.28），AUC为0.901 2（95%CI为0.88～0.93），Q指数为0.832 5。Deek漏斗图分析结果显示，纳入研究无发表偏倚（P＝0.19）。结论床旁即时超声测量ΔVpeak对患者容量反应性具有较高的评估价值，是评估休克、危重症及外科手术等需要监测容量反应性人群的可靠参数。

简介：摘要目的检测一种利用牙冠宽度和虚拟模型咬合接触信息区分T-Scan咬合接触图牙位分区方法的准确性和可重复性。方法招募20名正畸治疗后患者，分别制取牙列石膏模型和用T-scan Ⅲ咬合分析仪记录牙尖交错位的咬合，方法1：用游标卡尺测量模型的牙冠宽度，按照冠宽设置T-scan结果图的牙位分区；方法2：受试者接受咬合纸检查并拍摄上牙弓面照片，以冠宽为基础，结合咬合纸印记设置牙位分区；方法3：进行模型扫描，数据导入Geomagic软件测量0.4 mm颌间距离内的接触区，以冠宽为基础，结合虚拟接触区设置牙位分区。统计每一种方法各个牙位的咬合力百分比，重复测量3次。用组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)分析重复测量的一致性，记录方法1中接触区超出牙弓远中界的比例，以方法2的结果作为真实参考，用Friedman检验分析三种方法测量结果的差异性并两两比较。结果三种设置T-scan牙位分区的方法均有很高的重复测量信度(ICC>0.9)，方法1中65%的T-scan接触区超出牙弓，方法1的测量结果与方法2、3存在差异(P<0.001)，方法2与方法3无统计学差异。结论依据冠宽和虚拟接触区进行T-scan牙位划分是一种较准确、可重复性很高的方法，仅依据冠宽区分T-scan牙位的方法准确性不佳。