简介：摘要实现全民健康覆盖是世界卫生组织的优先战略事项。眼健康是全民健康的重要组成部分。评估全球范围内眼健康服务的使用和质量，有助于更好地监测全民健康覆盖总体进展。世界卫生组织在第 74届世界卫生大会上建议将以人群为基础的有效白内障手术覆盖率（eCSC）和有效屈光不正矫正覆盖率（eREC）作为新的眼健康指标，并通过决议将指标的目标设定为2030年各国的eCSC增加30%，eREC增加40%。我国国家卫生健康委员会正式将这2个指标纳入《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025）》中。本文将解读这2个指标的定义、计算、考量因素以及实际收集和报告时需要注意的问题，以期助力眼健康服务监测工作高质量开展。

简介：摘要目的估算北京市2018－2019流行季流感的发病率和住院率。方法基于北京市昌平区和怀柔区的流感样病例（influenza like illness, ILI）监测、流感病原学监测、住院严重急性呼吸道感染（severe acute respiratory infection, SARI）病例监测和医疗卫生服务利用调查的数据，采用乘法模型估算流感的发病率和流感相关的SARI住院率。结果北京市昌平区和怀柔区2018－2019流行季流感的发病率为5.4%（95%CI：4.5%~7.4%），流感相关的SARI住院率为31/10万（95% CI：22/10万~44/10万），住院发病比约为1 : 174。发病率最高的为5~14岁组儿童，住院率、住院发病比最高的均为< 5岁儿童。北京市2018－2019流行季甲型H1N1流感导致的发病率（2.3%，95%CI：1.9%~3.2%）、住院率（17/10万，95% CI：11/10万~28/10万）、住院发病比（1 : 137）高于其他亚型。结论流感导致的疾病负担在儿童中尤为严重，建议制订针对儿童的免疫策略，预防流感传播。

简介：摘要目的探讨HCG肌肉注射对PCOS不孕患者排卵率、妊娠率的影响。方法收集2015年3月至2016年7月120例于本院就诊的PCOS不孕患者资料，患者均使用CC（枸橼酸氯米芬）促进排卵后指导同房治疗，随机分为HCG组（绒毛膜促性腺激素）、GnRHa组（促性腺激素释放激素激动剂）各60例，分别给予HCG、GnRHa组诱导卵泡成熟。统计两组的排卵率、临床妊娠率及妊娠分娩结果。结果两组患者促排卵天数、成熟卵泡数、子宫内膜厚度比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者排卵率、妊娠率、早期流产率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；HCG组OHSS、囊肿发生率分别为10.0%、11.7%与GnRHa组1.7%、1.7%比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；HCG组LUFS发生率为15.0%，高于GnRHa组3.3% ，差异有统计学意义（P<0.05）。结论HCG在PCOS不孕患者促排卵及妊娠效果较好，与GnRHa促排卵效果一致，但HCG可能造成患者合并LUFS，临床需动态关注患者病情。

简介：摘要目的这是一项伦敦的13年单中心研究，比较患与未患先天性心脏病(CHD)的早产儿，住院期间病死率、坏死性小肠结肠炎(NEC)、败血症、脑室内出血(IVH)发生率及有创通气时间的差异。方法于2004年5月至2017年5月，进行为期13年的单中心回顾性病例对照研究。结果研究纳入247例CHD早产儿，494例未患CHD早产儿作为对照组。与对照组相比，CHD患儿在院期间死亡风险显著增加(OR值7.39，95%CI：4.37~12.5；P<0.001)。CHD早产儿患NEC(OR值2.42，95%CI：1.32~4.45；P＝0.005)，败血症(OR值1.68，95%CI：1.23~2.28；P＝0.001)及有创通气时间≥28天(OR值2.34，95%CI：1.19~4.58; P＝0.017)风险较高，而IVH风险较低(OR值0.22，95%CI：0.11~0.42；P＝0.0001)。结论与对照组相比，CHD早产儿有着较高的院内病死率，NEC、败血症发病风险增加及有创通气时间延长，但IVH发生率较低。患CHD的中晚期早产儿院内病死率仍较高。

简介：摘要目的评估自2015年中期以来早产儿视网膜病变(ROP)发病率上升的可能原因。方法回顾性分析了2013年7月至2017年6月在苏黎世大学医院新生儿重症监护病房住院的胎龄小于29周的所有早产儿。主要观察指标为最严重的ROP分期。统计学分析采用R语言的广义加性模型。结果在整个研究期间，超早产儿的存活率增加。最严重ROP分期的显著预测因子包括胎龄、机械通气天数和多胎妊娠。严重合并症对最严重的ROP分期无显著影响。胎龄是最严重ROP分期的唯一显著危险因素。结论苏黎世大学医院新生儿重症监护病房超早产儿存活率提高与ROP发病率增加有关。尽管发病率有所增加，但与其他国家相比仍然很低。未发现其他的附加因素。

简介：摘要目的分析原位肝移植（orthotopic liver transplantation, OLT）患者术后早期急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF）的发生率以及OLT术后发生ARF患者早期的病死率，并评估OLT术后ARF的预测因素。方法回顾性分析三家临床医疗中心（首都医科大学附属北京朝阳医院，解放军总医院第三医学中心，首都医科大学附属北京佑安医院）2005年6月—2013年6月完成OLT的患者1 669例。根据术后是否发生ARF，将患者分为肾衰组（84例）和非肾衰组（1 585例）。分析两组患者一般情况、病死率及影响OLT术后ARF发生的危险因素。结果1 669例OLT患者中84例术后早期发生ARF，发生率5%。51例（3%）患者住院期间死亡，其中肾衰组病死率（42.9%）大于非肾衰组（0.9% ）。单因素和多因素回归分析结果显示，术前合并肝肾综合征（95%CI 4.453~17.564，P<0.05）、出血量多（95%CI 1.000，P<0.05 ）、手术时间长（95%CI 1.004~1.189，P< 0.05 ）、术后二次开腹止血（95%CI 1.330~4.972 ，P<0.05 ）、术后肺部感染（95%CI 6.105~19.847 ，P<0.05）是OLT术后并发ARF的危险因素。结论OLT术后ARF患者病死率高，术前合并肝肾综合征、手术时间长、出血量多、术后二次开腹止血、术后肺部感染是OLT术后发生ARF的独立危险因素。

简介：摘要钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患病，人类主要通过接触受污染的河流、湖泊或接触携带钩端螺旋体的动物而感染。该病临床种类较多，可表现为发热、乏力、全身酸痛等感染征象和多脏器功能受累的临床特征。本文报道1例以呼吸困难和咯血为主要症状的肺出血型钩端螺旋体病，误诊为肺结核，而后通过痰液宏基因组二代测序确诊，经过有效的抗感染和呼吸支持治疗，预后良好，供临床参考。

简介：摘要目的探讨膀胱淀粉样变术前误诊为膀胱癌的重要因素，总结诊治经验。方法回顾性分析本院2017年收治的1例膀胱淀粉样变患者的临床资料。结果行经尿道电切术(TUR)，术后膀胱灌注0.01%呋喃西林，随访2年，未见肉眼血尿及复发。结论膀胱淀粉样变临床上罕见，极易误诊为膀胱癌，确诊需要根据临床表现、影像学检查、病理学检查及特殊染色，尽可能实施保留膀胱手术以免过度治疗。

简介：摘要本文介绍1例特殊部位孤立性子宫囊性腺肌瘤影像学误诊病例。MRI表现为子宫右侧壁见类圆形囊性病变，囊壁与子宫肌层信号相似，病变内部T1WI呈高信号，T2WI呈低信号。本例患者术前影像学误诊为残角子宫Ⅱ型，本文分析了误诊的原因和该疾病的鉴别诊断。

简介：摘要克罗恩病（CD）合并血管病变时与单纯的血管病变很难鉴别，临床易误诊。现报道1例合并血管病变的CD误诊为动脉肌纤维发育不良的病例，以提高临床医生对两种疾病的认识。

简介：摘要黑热病可误诊为结缔组织病，在临床表现上有相似之处，存在免疫学异常，易漏诊、误诊。本文报告1例本院风湿免疫科诊治的误诊为SLE的黑热病合并噬血细胞综合征患者。本例患者的临床表现为长期间断发热，乏力、纳差、消瘦，实验室检查全血细胞减少、免疫球蛋白（Ig）G升高、多种自身抗体阳性，影像学提示肝大、巨脾、多发淋巴结肿大，经激素、免疫抑制剂等治疗，效果不佳。询问流行病学史，反复骨髓穿刺及活检吞噬细胞可见利杜体，确诊为黑热病，予葡萄糖酸锑钠治疗后，患者病情好转，预后良好。

简介：摘要目的调查纤维肌痛综合征（FMS）患者的就诊现状及诊断情况，并对相关因素进行分析，旨在提高临床医生对本病的诊断水平。方法采用横断面调查研究方法，制定"FMS诊断情况表"，记录患者人口学指标及既往就医经历，统计误诊和漏诊的比例和被误诊为的疾病，并根据患者既往诊断情况，将患者分为误诊组（调查前被误诊者），漏诊组（调查前未诊断者）及既往诊断组（调查前已确诊者），统计误诊组和漏诊组的人口学特点、就诊情况及病情严重程度，并与既往正确诊断组进行比较，探讨患者被漏诊或误诊的原因。计量资料采用t检验或秩和检验，计数资料采用χ2检验。结果共277例患者参与调查。仅53例（19.1%）患者既往被正确诊断，63例（22.7%）患者曾被误诊，161例（58.1%）患者曾被漏诊。从首次症状出现到确诊平均病程约（51.0±81.2）个月。常被误诊为OA（21例，33.3%）、RA（13例，20.6%）、腰椎病（12例，19.0%）、焦虑抑郁状态（11例，17.4%）等。在人口学特点方面，既往正确诊断组平均年龄较低为（44±13）岁（t=8.64/9.20，P<0.05）；在职比例较高，为56.6%（χ2=3.96/4.95，P<0.05），月收入较高，>10 000元的比例为47.2%（χ2=7.10/6.87，P<0.05），学历也较高，高学历（大学或大专以上）比例（62.3%）（χ2=7.12，P<0.05）。在就诊情况方面，漏诊组其他医疗机构的就诊率更高，为6.3%；就诊医生人数也更少。在病情方面，漏诊组的弥漫疼痛指数（WPI）评分、FMS症状严重程度评分（SSS）评分更低（χ2=8.94/5.28，P<0.05）。结论目前国内FMS的诊断情况不容乐观，诊断时尤要注意与OA、RA、颈腰椎疾病和心理科疾病进行鉴别。加强科普力度，提高基层患者对本病的认识程度以及各科医生，尤其是骨科、针灸科和疼痛科等专业医生对本病的认识，重视向风湿科转诊等都是降低本病误诊和漏诊的关键。

简介：摘要钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患病，人类主要通过接触受污染的河流、湖泊或接触携带钩端螺旋体的动物而感染。该病临床种类较多，可表现为发热、乏力、全身酸痛等感染征象和多脏器功能受累的临床特征。本文报道1例以呼吸困难和咯血为主要症状的肺出血型钩端螺旋体病，误诊为肺结核，而后通过痰液宏基因组二代测序确诊，经过有效的抗感染和呼吸支持治疗，预后良好，供临床参考。

简介：无

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简介：摘要肝内胆管囊腺瘤是一种比较罕见的肝内囊性病变，具有一定的恶变倾向及较高的复发率。该病多发于中年女性，早期不易察觉，缺少特异性临床表现及实验室检查结果，易造成误诊。本文报道了1例误诊为肝包虫病的肝内胆管囊腺瘤病例。患者女性，38岁，有牧区生活史，影像学检查提示肝包虫病。患者行肿物完整切除术，术中发现肿物囊泡不同于传统肝包虫囊泡，术后病理诊断为肝内胆管囊腺瘤。

简介：摘要目的了解我国9省≥18岁成年农民高血压患病率、知晓率和治疗率的变化趋势及人口经济学差异。方法利用"中国健康与营养调查"1991-2015年9轮调查的资料，选择≥18岁、具有完整人口统计学和社会经济特征、疾病史、体格测量数据，且职业为"农民、渔民或猎人（农民）"的调查对象作为研究对象。根据《中国高血压防治指南》定义高血压。分析9省成年农民高血压患病率、知晓率和治疗率变化趋势及影响因素。结果共纳入18 236人。1991-2015年，9省成年农民高血压患病率、知晓率和治疗率呈显著上升趋势（P<0.05）。多因素分析结果显示，2015年≥45岁组农民患高血压的可能性较18~44岁组高98%，超重或肥胖的农民患高血压的可能性分别是对照组（BMI<24.0 kg/m2）的1.58倍和5.21倍，肥胖的农民高血压知晓率和治疗率分别是对照组的5.77倍和7.52倍；文化程度为初中或高中及以上的农民高血压知晓率分别是小学及以下文化程度农民的0.23倍和0.12倍，初中文化程度农民高血压治疗率是小学及以下文化程度农民的0.30倍。结论1991-2015年我国9省成年农民高血压患病率呈显著上升趋势，但知晓率、治疗率尚不理想。高龄、超重及肥胖是农民患高血压的危险因素，在高血压的防治工作中，应加强对农民高血压的筛查和治疗，尤其要提高不同文化程度和肥胖农民高血压知晓率和治疗率。

简介：摘要简要介绍骶髂关节在解剖学上具有滑膜关节、骨联合、韧带连接3种关节结构形式及其在断层影像学中的表现；普通人群的骶髂关节存在副骶髂关节、髂骶复合体、髂骨板开叉、半规管缺陷、髂骨面新月形缺陷、骶骨翼骨化中心等解剖变异；以及软骨下骨硬化、关节间隙缩小、关节边缘骨赘等生理性退行性变。正确认识骶髂关节的解剖学特点、解剖变异与生理性退变，有助于正确判读其影像学检查结果，从而减少误诊误治。

简介：摘要本文报道了1例播散性马尔尼菲青霉菌感染的病例。患者女，37岁，因“反复发热、咳嗽5个月，左颈部胀痛2周”入院，入我院前患者辗转国内多家医院，考虑“血行播散性结核”进行抗结核治疗，患者经治疗后症状改善不佳，经过我院手术活检及术后多次引流液培养，明确诊断为播散性马尔尼菲青霉菌感染，经抗真菌治疗后患者病情好转出院。我科门诊定期电话随访，出院后半年患者于当地死亡，具体原因不详。

简介：摘要IgG4相关疾病(immunoglobulin-G4 related disease, IgG4-RD)是由免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病。现报道1例误诊为颅内感染多年的IgG4-RD病例，患者经多次手术治疗症状无改善，病变累及多个系统，实验室检查示多项免疫相关指标异常，IgG4明显升高，且脑组织病理检查示较多淋巴细胞和大量IgG4+浆细胞浸润，确诊为IgG4-RD，予甲泼尼龙冲击治疗，患者症状好转。IgG4-RD是一种几乎可累及人体各个器官的多系统性疾病，临床表现呈多样性，极易误诊、漏诊，临床医师应高度关注该疾病。