简介：目的从循证医学角度评价胃间质瘤腹腔镜手术切除和开腹手术切除的安全性与有效性。方法检索PubMed、CochraneLibrary、WebofScience、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库1995年1月至2013年2月公开发表的有关腹腔镜胃间质瘤切除术（LAP组）和开腹胃间质瘤切除术（OPEN组）的对比性文献。按纳入标准筛选文献，提取临床效应指标，并进行文献质量评分，采用RevMan5.1软件对所纳入的研究进行Meta分析。结果初步检索相关文献共169篇，最终纳入19个对照试验。Meta分析结果显示：LAP组与OPEN组手术时间差异无统计学意义（WMD=-5.17，95%CI为-16.59～6.26，P＞0.05），但LAP组术中失血量明显少于OPEN组（WMD=-58.93，95%CI为-82.51～-35.34，P＜0.05）。术后恢复方面，与OPEN组比较，LAP组术后肛门排气时间早（WMD=-0.70，95%CI为-0.96～-0.45，P＜0.05）；进食时间早（WMD=-1.33，95%CI：-1.82～-0.83，P＜0.05）；总体并发症少（RR=0.40，95%CI为0.24～0.66，P＜0.05）；住院时间短（WMD=-3.21，95%CI为-3.90～-2.52，P＜0.05）。结论腹腔镜胃间质瘤切除术安全可行，与开腹手术比较具有术中出血少、术后恢复快和并发症少等优点。

简介：目的研究体外循环（extracorporealcirculation,CPB）心脏手术中,时间依赖性抗生素及浓度依赖性抗生素预防手术感染的效果。方法回顾性研究264例CPB心脏手术中抗生素的预防性应用,将病人分为两组,A组124例,病人术前24h内预防性使用时间依赖性抗生素;B组140例,病人术前24h内预防性使用浓度依赖性抗生素。统计术后感染情况,包括呼吸系统、泌尿系统、切口和纵隔感染以及感染性心内膜炎等分项。结果A组术后感染13例（10.5%）,B例27例（19.3%）,有显著性差异（P〈0.05）。结论时间依赖性抗生素比浓度依赖性抗生素更适合用于预防CPB心脏手术感染。

简介：摘要目的探讨重症难治性癫痫持续状态患者的急救护理措施。方法通过对8例重症难治性癫痫持续状态患者的临床护理，总结出急救护理要点。结果经严密观察，精心护理，8例患者康复出院。结论正确控制抽搐、及时抢救、严密病情观察、积极预防并发症、精心护理是重症难治性癫痫持续状态患者及早康复的关键。

简介：摘要目的探析急性粘连性肠梗阻手术时机选择。方法选取我院从2009年1月至2012年1月间收治的52例经手术治疗的急性粘连性肠梗阻，按照手术时机的不同，将其均分为早期手术组（A组）与延期手术组（B组），早期手术组在患者发病48小时以内进行，延期手术组在患者发病48小时以后进行，对比分析这两组治疗效果。结果经过治疗后，两组患者肠梗阻症状均消失，无死亡病例。在肠坏死发生率上，早期手术组肠坏死2例，发生率为7.7%；延期手术组肠坏死7例，发生率为26.9%。在并发症发生率上，都发生在肠坏死肠切除患者，早期手术组电解质紊乱1例，发生率为3.8%；延期手术组电解质紊乱4例，中度贫血.需输血2例，并发症发生率为23.1%，两组比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性粘连性肠梗阻患者在采取保守治疗环节中，临床医生应当尽早发现早期肠绞窄的线索，选择的最佳手术时机应当在48小时以内，这样可以降低术后并发症发生率和肠坏死发生率，非常值得各医院参考。

简介：

简介：摘要近年来，患不孕症的女性不断的增加，而输卵管性不孕已成为女性不孕的主要原因之一。输卵管不孕主要是输卵管机能下降引起的，在输卵管中，受到内外因素的影响降低了了输卵管中管壁肌肉收缩活性，甚至出现输卵管堵塞、粘连这都是造成输卵管活性下降，不能发挥输卵管的正常功能，输卵管功能一旦下降，会影响精子的进入和卵子的拾取，受精卵无法安全的输送到子宫腔，就不能形成受孕，从而导致很多女性出现不孕的症状。

简介：目的探讨根据耳廓缺损部位和耳后乳突区皮肤损伤程度的不同，选择不同的手术方式治疗外伤性耳廓缺损的可行性行评价手术效果。方法本组108例外伤性耳廓缺损患者，采用两种耳廓再造的方法，72例运用耳后皮肤软绢纵扩张术行耳廓再造．36例运用Brent技术行耳廓再造，耳支架均采用自体助软骨雕刎。结果108例再造外耳均愈合良好，外形满意，双侧耳对称。有4例出现耳软骨支架外露，经治疗后愈合。结论根据患者自身情况，制定个性化治疗方案，可以在提高手术安全性前提下，达到最佳的效果。

简介：摘要高位复杂性肛瘘属于肛瘘的一种，指的瘘管位于外括约肌深部以上是有多个瘘口和瘘臂，对人体的产生的危害非常大。有相关文献统计报告指出，该病的发生率大约占肛肠病例5%～10%，因为部位深，所以在诊断与治疗上存在一定困难。近些年来，随着国内外医学的不断发展，该病的诊治取得了一定进展，取得了满意疗效，本文就高位复杂性肛瘘的诊治研究进展这一问题做了相关介绍与描述，以供大家参考。

简介：

简介：广西百色市西林县人民医院533500摘要功能性消化不良（FD）的治疗一直都是困扰医学界的临床难题。功能性消化不良的特点是慢性或复发性上消化道症状引起包括餐后上腹部疼痛或不适、恶心、呕吐、嗳气、腹胀和早期的饱腹感,同时相关检查没有发现可以解释病症的全身器质性疾病。国内外流行病学显示消化不良的患病率在普通人群已经估计有20-40%,大多数这些病人被认为FD。功能性消化不良的确切发病机制尚不明确，推测多与幽门螺杆菌感染、精神因素、神经因素、胃动力减低、不良生活习惯等多相关。正由于其确切发病机制的复杂性，目前功能性消化不良的治疗往往也是多个方面的，PPI类制酸剂（奥美拉唑）、胃动力药物（西沙比利）、抗抑郁药物（曲美布丁、帕罗西丁）、消化酶类甚至经验性的抗幽门螺杆菌抗生素往往是本病治疗的首选。本文将就学术界近年来在功能性消化不良治疗领域的最新成果和最新进展做一综述。

简介：摘要遗传性视网膜疾病是最常见最严重致盲的眼科疾病，其包括视网膜色素变性、Leber先天性黑曚、先天性静止性夜盲及卵黄样黄斑营养不良等多种类型，但多有视网膜色素变性的基础病变。本病目前以基因研究为主，各类型的致病基因及突变位点研究较为丰富，可以为基因治疗提供靶向位点。但同时由于表型异质性及基因异质性的存在，该组病具体致病基因突变位点分子生物学机制研究尚不清晰，需要今后更深入研究。但Leber先天性黑曚基因治疗的临床应用为今后遗传性视网膜疾病基因治疗开辟了新途径，是今后重点关注方向。

简介：摘要法医鉴定是司法程序中技术工作的重要内容，法医的鉴定结论是三大诉讼法的重要证据种类，是查案的重要依据，严格程度上影响着司法的公正与否。弥漫性轴索损伤，是一种原发性脑实质损伤，在历来法医的鉴定中并不少见。它作为一个明确诊断，是法医临床鉴定的一个难点和新的议题。

简介：糖尿病性大疱是糖尿病患者特有的皮肤病变，是糖尿病患者皮肤损害特征之一，尤其在高龄老年糖尿病患者中多见，且大疱病往往发生在糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者身上，处理不当可以继发感染、溃疡、坏疽、截肢等，甚至可导致患者死亡。一般经过数周可以自愈，但大多数在皮上遗留有色素沉着。本科对6例高龄老年糖尿病性大疱患者进行心身全方面护理，取得了满意疗效。

简介：摘要目的观察记忆合金髌骨爪内固定配合中药薰洗治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法30例粉碎性髌骨骨折患者采用记忆合金髌骨爪内固定治疗，术后第2周开始配合中药薰洗，术后第8周通过摄X线片观察骨折愈合情况，出院及复查时进行功能恢复情况评价疗效。结果所有患者骨折均愈合，中药薰洗后患者功能锻炼时疼痛极大减轻，VAS疼痛评分由平均6.2±1.4，降为3.9±2.1。膝关节功能恢复情况，优23例，良6例，可1例，优良率96.7%。结论综合治疗粉碎性髌骨骨折优良率高，疗效满意。

简介：

简介：摘要鼻出血是耳鼻喉科的临床常见疾病，传统的治疗方法有鼻腔填塞术、口服止血药物、鼻腔镜下电凝止血等，大部分情况下能够达到令人满意的止血效果，但是经过此传统方法治疗仍不能获得满意的止血效果的多为顽固性鼻出血，中老年患者多容易出现顽固性鼻出血的状况。患者一旦出血，止血难度较大大且容易反复发作，给患者带来较大的痛苦。现参照国内外治疗顽固性鼻出血的相关文献，对顽固性鼻出血治疗方法综述如下。

简介：摘要目的探讨门冬胰岛素联合甘精胰岛素对糖尿病的有效性及安全性。方法将2008年9月~2012年9月入住我院的100例经临床诊断为2型糖尿病患者随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组每晚9时注射人普通胰岛素一次，观察组每日三餐前分别注射门冬胰岛素30（诺和锐30）联合甘精胰岛素，治疗周期为10周，对比两组患者治疗前后FBG、2hPBG、HbAlc(%)、低血糖事件发生率以及治疗后两组患者生存质量。结果（1）两组患者治疗后FBG、2hPBG、HbAlc均较治疗前出现明显下降（P＜0.01），且观察组治疗后上述三个指标较对照组治疗后存在统计学差异（P＜0.05）；（2）对照组低血糖事件发生率为40.0%（20/50），明显高于观察组（10.0%，5/50），二者存在显著的统计学差异（P＜0.01），且观察组满意率100.0%（50/50），明显高于对照组（70.0%，35/50），二者存在显著的统计学差异（P＜0.01）；（3）根据患者生存质量评价标准，对照组治疗后生存质量得分为（116±6）分，明显小于观察组134±8分，二者存在统计学差异（P＜0.05）。结论门冬胰岛素联合甘精胰岛素对糖尿病治疗疗效显著，且具有较好的安全性，低血糖事件发生率小，且能显著提高患者的生存质量，应在临床上加以推广并应用。

简介：

简介：患者男，61岁。无明显诱因右下腹反复隐痛后持续性腹痛并触及腹部肿块6个月，偶有发热，体温最高时达38.5℃，经输液后热退，但腹痛始终存在。体检：右侧中腹部饱满，无肠型，无蠕动波，可触及15cm×12cm的肿块，质硬，移动度差，无波动感，触痛、反跳痛（±），无明显肌紧张，无移动性浊音。实验室检查：白细胞计数6.63×109/L，中性粒细胞比例0.659，淋巴细胞比例0.261，单核细胞比例0.074，嗜酸粒细胞比例0.003，嗜碱粒细胞比例0.003，血红蛋白140g/L，红细胞沉降率21mm/1h，尿常规正常，便潜血（-）。常规腹部超声检查（凸阵探头，频率3.5~5.0MHz）示：肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱未见异常。右下腹可见一囊实性团块，大小11.6cm×10.7cm×9.8cm，边界清楚，形态不规则，边缘分叶状，内回声不均匀，以实性中低水平回声为主，部分区域见“蜂窝”样无回声及索条状高回声，后方回声增强，探头加压后有轻微活动，但未见变形，彩色多普勒血流成像示囊实性团块周边点条状血流信号；将局部图像放大后观察见团块与周围组织分界明显，紧邻后下缘区可见一中低回声结构，大小3.3cm×1.0cm×1.0cm，边界清楚，内回声不均匀。采用高频线阵探头（频率7.5MHz）进一步观察，可见团块无明显包膜，内合并大片状无回声及弥漫细小的点絮状强回声，下后方边缘区见多个实性中低回声结节，最大1.6cm×0.7cm×0.5cm，呈椭圆形，边界清楚，内为“宽脐窄皮质”样回声（图1~6）。超声提示：（1）阑尾周围脓肿；（2）右下腹肠系膜淋巴结增大，考虑反应性增生改变。根据病史、体征及超声提示，临床以右下腹肿块（考虑为阑尾周围脓肿）收入院诊治。经保守治疗10d后，肿块未见缩小，患者出院后继续抗感染治疗3周，期间仍间断反复出现右

简介：