简介：摘要我单位依托正在承担的白鹤滩左岸压力钢管制造及安装项目，着重围绕超大型压力钢管防腐工艺全自动化除锈技术、表面清洁度、粗粗糙度等级高精度控制方法、露天场地条件下多种密封除尘装置组合的有效环保手段以及丸料零损耗循环、分级回收新概念。深入开展相关技术理论研究和新型装备研发，从根本上解决当前水电站压力钢管防腐除锈“自动化程度不高、工作时间长效率低、劳动强度高、质量不稳定、环境污染及职业病危害大”等诸多难题，建立超大型压力钢管防腐除锈精确控制自动化创新施工技术。本文对超大型压力钢管内外壁自动化抛丸机设备研究与应用进行阐述，为今后类似水电站工程压力钢管防腐技术提供了可借鉴经验。

简介：摘要：目的：将循证医学在心血管内科中应用，以期达到减少患者不良事件，提高患者生活质量的目的。方法随机选取2019年1月1日-2019年12月31日我院心血管内科患者300例，随机分为循证组和常规组各150例，常规组患者给予常规护理方法，循证组患者根据循证医学理论给予循证护理措施，比较循证组和常规组患者生活质量评分、患者满意度得分。结果应用SF-36量表进行患者生活质量评估，循证组患者在躯体功能、总体健康、精力、情感职能、社会功能、精神健康评分(89.28±9.29、90.38±9.46、91.54±9.23、88.14±9.19、90.74±9.41、89.24±9.42)分，明显高于常规组(77.15±8.12、78.13±8.72、78.82±8.17、79.19±8.41、80.26±8.22、78.23±8.28)分，差异有统计学意义，t=12.040、11.661、12.638、8.799、10.273、10.752，P=0.000，循证组患者总满意度(95.33%)明显高于常规组(89.33%)，差异有统计学意义(χ2=6.239，P=0.044)。结论循证医学理论在心血管内科患者护理中有积极作用，提高患者生活质量，且患者满意度较高，值得进一步推广应用。

简介：摘要：由于我国人口老龄化的速度不断加快，现在心脑血管疾病成为人群中比较常见的一种疾病，高校作为我国人才的主要培养基地，需要认识到时代的环境变化，加强血脑血管人才的培养。当前心脑血管内科教学还存在着一定的不足，高校在教学期间需要创新教学方式，帮助学生学习的过程中，可以熟练掌握相应的医学知识。因此本文主要讲述了多元教学法在高校心脑血管内科教学中的应用方式，希望可以给相关人员提供一些借鉴与帮助。

简介：【摘要】目的：探讨问题式学习（PBL）与案例式学习（CBL）联合教学法在心血管内科教学中的效果。方法：随机遴选120例心血管内科临床医学生参与（研究时间范围：2023年1月~2024年1月），按照抽签方法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组采用传统教学方法，而观察组则采用PBL联合CBL教学法。比较两组教学前后理论考试成绩以及临床技能成绩，并对比2组学生对教学方法的满意度。结果：教学前，2组学生的理论成绩、临床技能成绩评分对比：P＞0.05；教学后，观察组的理论考试成绩、临床技能成绩均显著优于对照组（P＜0.05）。此外，观察组的学生对教学方法的满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。结论：PBL联合CBL教学法在心血管内科教学中具有显著优势，能有效提高实习生的学习效果和临床技能应用能力，值得进一步推广和应用。

简介：摘要目的对比分析在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用跳跃式钛板固定与连续式钛板固定手术疗效的差异。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月因多节段脊髓型颈椎病在北京大学国际医院行颈椎后路单开门Arch钛板固定椎管扩大成形术治疗的134例患者的临床资料。其中男63例，女71例，年龄（62±8）岁，病程（18±7）个月（3~37个月）。根据术中钛板使用数量的不同，分为跳跃式固定组（A组，n=68，C3、C5、C7开门侧予以Arch钛板固定）和连续式固定组（B组，n=66，C3、C4、C5、C6、C7开门侧予以Arch钛板固定）。记录比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、内固定费用、日本骨科协会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）、JOA改善率、颈椎曲度指数、C2-7 Cobb角、颈椎活动度、C3-7椎管矢状径、椎板开门角度、门轴骨愈合情况以及手术相关并发症（轴性症状、C5神经根麻痹、螺钉松动、再关门、颈椎后凸等）。结果两组术中均未出现相关并发症，术后随访（20±8）个月（14~48个月）。两组患者性别、年龄、病程及压迫节段等一般资料的差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数差异均无统计学意义（均P>0.05）；内固定费用跳跃组为（34 970±1 325）元，连续组为（57 450±2 161）元，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组术后3个月及1年JOA及NDI评分均较术前改善（P<0.05）。两组术后3个月及1年C3、C4、C5、C6、C7各节段椎管矢状径较术前均明显增加（均P<0.05）。两组患者术后3个月及1年C2-7 Cobb角与颈椎曲度指数均较术前减少（均P<0.05）。两组患者术后3个月及1年颈椎活动度较术前均显著减少（P<0.05）；术后1年跳跃组颈椎活动度大于连续组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月及1年跳跃组C4、C6节段椎板开门角度均较连续组减小（均P<0.05）；术后3个月时连续组C4及C6门轴愈合显著优于跳跃组（均P<0.05），术后1年时，两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用跳跃式钛板固定与连续固定安全性及早期临床疗效相当，可有效减少住院费用。跳跃组非固定节段存在开门角度丢失及早期门轴愈合率低的问题，但术后早期不会导致再关门的发生。

简介：摘要目的评估急性大动脉闭塞性缺血性卒中患者接受血管内治疗后，应激性高血糖指数（SHR）与临床预后的关联。方法入组患者来源于急危重缺血性卒中血管再通治疗监测与管理的队列研究（RESCUE-RE）数据库。筛选2018年7月至2019年5月、发病24 h内、影像学证实为急性大动脉闭塞性缺血性卒中、且接受血管内治疗的患者。SHR通过入院时血糖水平与预估的平均血糖的比值计算得来。依据SHR四分位数，将患者分为4组（分别是Q1组、Q2组、Q3组、Q4组）进行后续分析。主要结局为发病3个月神经功能不良预后［定义为改良Rankin量表（mRS）3~6分］。次要结局包括早期神经功能恶化（END）、发病后3个月内死亡、症状性颅内出血。采用多因素logistic回归模型和多因素Cox比例风险模型评估SHR与患者临床预后指标的关联。结果本研究最终入组592例符合纳排标准的患者。入组患者年龄（63±12）岁，其中男性患者403例（68.07%）。患者基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为15（11，20）分，SHR为1.23（1.07，1.47），即Q1组：SHR<1.07；Q2组：1.07≤SHR<1.23；Q3组：1.23≤SHR<1.47；Q4组：SHR≥1.47。SHR水平较高的患者成功血管再通率更低［Q4组再通率（70.27%）低于Q1组（83.67%）］，且4组间成功血管再通率比较差异有统计学意义（P=0.026）。完全校正潜在协变量后，Q4组患者3个月神经功能不良预后风险是Q1组患者的2.38倍（调整后OR=2.38；95%CI：1.59~3.57，P=0.003）。Q4组患者3个月内的死亡风险是Q1组患者的1.80倍，但差异无统计学意义（调整后HR=1.80，95%CI：0.90~3.62，P=0.098）。结论对急性大动脉闭塞性缺血性卒中后接受血管内治疗的患者，较高的SHR与发病3个月神经功能不良预后相关。

简介：摘要目的探讨糖皮质激素预防食管内镜黏膜下剥离术（ESD）术后狭窄的效果及其具体机制。方法前瞻性选取2019年1月至2021年2月因早期食管癌或癌前病变在东南大学附属中大医院消化科行ESD治疗、剥离范围≥3/4环周的81例患者，其中男51例，女30例；年龄（62.09±7.95）岁，随机数字表法将患者分为对照组（23例）、口服醋酸泼尼松组（28例）和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组（30例）。分析术后12周3组患者食管狭窄的发生率、内镜下探条扩张次数，比较手术前后Atkinson分级和食管癌患者补充量表（QLQ-OES18）评分。采用荧光定量PCR法和免疫组化法分别检测3组食管黏膜组织中碳水化合物磺基转移酶15（CHST15）mRNA以及转化生长因子β1（TGF-β1）和Ⅰ型胶原蛋白（collagen-Ⅰ）的表达。结果对照组、口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组患者术后食管狭窄的发生率分别为82.6%（19/23）、46.4%（13/28）和20.0%（6/30），差异有统计学意义（P<0.001）；术后探条的扩张次数［M（Q1，Q3）］分别为 2（1，3）、0（0，0）和0（0，0）次，差异有统计学意义（P<0.001）；术前和术后Atkinson分级和QLQ-OES18评分的差异均有统计学意义（均P<0.001）。术后复查时，对照组、口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组患者食管组织中CHST15 mRNA的相对表达量分别为4.31±0.13、3.44±0.07、2.84±0.21，差异有统计学意义（P<0.001）；口服醋酸泼尼松组与对照组比较，CHST15 mRNA的相对表达量下调（P<0.001），而口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组与口服醋酸泼尼松组比较，CHST15 mRNA的表达进一步下调（P<0.001）。随着CHST15 mRNA表达的下调，口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组食管组织中TGF-β1和collagen-Ⅰ蛋白的表达亦下调（均P<0.05）。结论单独口服或者口服联合局部注射糖皮质激素均可有效预防食管ESD术后狭窄，减少术后扩张次数，口服联合局部注射糖皮质激素效果更佳；糖皮质激素可降低食管黏膜组织中CHST15 mRNA的表达，抑制其所调控的TGF-β1和collagen-Ⅰ蛋白表达。

简介：摘要目的探讨内科教学中案例教学法的教学效果。方法以我校2011级三年农村医学专业的学生为研究对象，随机抽取100人分为两组——实验班和对照班，每组50人，实验班采用病案教学法，对照班采用传统讲授法，由同一个教师担任教学任务，对比分析两组不同的心血管教学法。结果病案教学法在心内科教学效果明显优于传统教学法。结论病案教学更加符合现代教育的主张和医学教学的实际需求，心内科教学中病案教学法值得推广。

简介：心血管专业学位研究生一方面需要强化临床实践能力培养,同时需要加强临床应用研究能力培养。笔者就目前心血管专业学位研究生的培养中如何增强临床能力和科研能力及二者的有机结合,提出相关具体建议。

简介：摘要目的探讨胆总管探查取石双J管内引流一期缝合的可行性。方法选择性地对35例胆总管结石病人在术中应用腹腔镜及胆道镜联合取石双J管内引流一期缝合临床资料进行回顾性分析。结果35例患者术后恢复顺利，无胆漏、胆管狭窄、残余结石等并发症。结论选择性地对胆总管结石病人在术中应用腹腔镜及胆道镜联合取石双J管内引流一期缝合是安全的，并能缩短住院时间。

简介：摘要目的探索羧基末端连接蛋白反应蛋白（CtIP）对脑内皮细胞氧化损伤功能的作用，并探讨其作用机制。方法通过添加三丁基过氧化氢（TBHP）刺激诱导脑内皮细胞氧化应激，采用过表达和干扰慢病毒技术制备CtIP基因表达和沉默表达细胞系，Caspase-3免疫荧光检测细胞的损伤程度，免疫印迹检测细胞CtIP、Caspase-3蛋白的表达，实时荧光定量PCR（Realtime RT-PCR）检测CtIP信号通路基因的表达。结果免疫荧光和免疫印迹检测结果显示，过表达CtIP后，Caspase-3的表达降低至正常细胞的1/3水平（相对表达量），表明血管内皮细胞损伤程度减轻。而干扰CtIP表达后，Caspase-3表达显著增加至正常细胞的4/5水平（相对表达量），提示血管内皮细胞损伤程度提高。Realtime RT-PCR结果显示，CtIP基因显著上调BRCA1和ZBRK1基因的表达，而抑制了p21基因的表达。结论证实CtIP基因对脑内皮细胞氧化损伤具有显著的抑制作用，并确定了CtIP基因与BRCA1、ZBRK1和p21基因在损伤过程中的调控关系。

简介：

简介：摘要目的探析品管圈在降低心血管内科住院患者跌倒发生概率的应用效果。方法分析本院于２０１３年１０月至２０１４年３月住院的心血管内科患者６４例，分析患者发生跌倒的原因，针对原因制定有效的解决对策与品管圈活动的流程，降低患者跌倒率。结果通过品管圈的活动制定之后，患者发生跌倒的概率明显低于采取品管圈活动之前，对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对心血管内科住院的患者应用品管圈，能够有效的降低住院患者跌倒的概率，提高患者的生活质量，加快患者恢复，值得临床广泛推广。

简介：摘要目的比较单侧双通道内镜（UBE）下行单侧椎板切开双侧减压（ULBD）与后路腰椎椎体间融合术（PLIF）治疗重度腰椎管狭窄症的临床疗效。方法收集大连医科大学附属大连市中心医院2018年4月至2021年4月通过PLIF和UBE-ULBD治疗的64例重度腰椎管狭窄症患者的临床资料，根据接受手术术式的不同分为UBE组和PLIF组。UBE组30例，男12例，女18例，年龄（69.8±6.8）岁；PLIF组34例，男15例，女19例，年龄（69.3±6.3）岁。记录分析两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后引流量、是否输血、术后下地时间、术后出院时间、手术成本情况。记录两组术前、术后1 d、1个月、6个月和1年的腰/腿疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后1个月、6个月和1年的Oswestry功能障碍指数（ODI），术前和术后6个月MRI下硬膜囊横截面积（DSCA）及Schizas标准分级。结果UBE组手术时间为（69.2±8.0）min，低于PLIF组的（139.0±15.3）min（P<0.05）；UBE组术中和术后出血量为（19.5±5.6）和（15.0±10.8）ml，低于PILF组的（212.4±34.1）和（169.6±43.8）ml（均P<0.05）；UBE组术后下地时间和术后出院时间为（1.8±0.7）和（3.0±0.9）d，低于PLIF组的（4.5±1.4）和（7.1±1.7）d（均P<0.05）；UBE组手术费用也低于PLIF组［人民币（1.84±0.10）万元比（3.39±0.24）万元，P<0.05］，且UBE组无输血病例；UBE组2例发生硬膜囊破裂，PLIF组3例出现硬膜囊破裂、1例神经根损伤和1例感染。UBE组术后的腰疼VAS评分均较术前改善（均P<0.05），而PLIF组术后1 d腰疼VAS评分较术前无明显改善，但术后1个月、6个月及1年均较术前改善（均P<0.05）；UBE组术后1 d腰疼VAS评分和术后1个月ODI优于PLIF组（均P<0.05），而两组术后1个月、6个月和1年的腰疼VAS评分和术后6个月和1年的ODI差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后DSCA均较术前扩大（均P<0.05），PLIF组术后DSCA较UBE组更大（P<0.05）；Schizas标准分级上，UBE组术后25例恢复至A级，5例至B级，PLIF组术后30例恢复至A级，4例恢复至B级，两组术后椎管狭窄程度均较术前改善，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论UBE-ULBD在治疗重度腰椎管狭窄症时能够实现全椎管减压，与PLIF相比，医源性创伤更小，是治疗重度腰椎管狭窄症的一种安全有效的微创手术方式。

简介：摘要目的观察肝素、尿激酶及肝素加尿激酶治疗急性大鼠下腔深静

简介：【摘 要】目的：为加强学生学习自律性及自主学习能力、自我规划能力，提高心血管内科临床教学质量，对导师制结合TBL教学法的应用效果作进一步探究，为临床提供有效参考依据。方法：选取2020年1月-2021年12月在本院心血管内科实习同学48例，随机分为两组，各24例。对照组应用常规教学方法；观察组运用导师制结合TBL教学法。比较两组临床教学效果。结果：统计研究表明，两组患者在采取不同教学方法后，通过导师制结合TBL教学法的观察组学生在学习自律性、自我规划、自主学习能力明显显著优于对照组，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。结论：分析表明，导师制结合TBL教学法在医学本科教学中应用效果显著，有效加强学生学习自律性及自主学习能力、自我规划能力，提高医学本科教学质量，应用价值良好，对此教学方式建议大力推广应用。

简介：摘要目的分析比较单边双通道内镜下椎管减压术和椎板间扩大开窗术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年6月因腰椎侧隐窝狭窄症在安徽医科大学第二附属医院行单边双通道内镜技术或椎板间扩大开窗术治疗的103例患者的临床资料。共纳入80例，男42例，女38例，年龄40~86（63.2±9.8）岁。其中40例患者接受单边双通道内镜减压术（UBE组），40例患者接受椎板间扩大开窗术（开窗组）。记录两组手术时间、切口长度、术后住院时间和并发症情况。记录两组术前及术后1、3、6个月和末次随访时腰痛、下肢痛的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），末次随访时采用改良MacNab标准来评价临床疗效。结果两组患者均顺利完成腰椎侧隐窝狭窄减压，均获得随访，UBE组随访时间为（12.9±5.4）个月，开窗组为（14.9±3.5）个月。UBE组手术时间为（63.9±11.6）min，高于开窗组的（54.1±9.2）min（P<0.001）。UBE组手术切口长度为（18.2±1.7）mm，低于开窗组的（73.5±11.6）mm（P<0.001）。UBE组术后住院时间为（4.1±2.2）d，低于开放组的（7.6±3.1）d（P<0.001）。两组术后各随访时间点腰痛VAS评分均较术前改善，腰痛VAS评分在术后1和3个月时UBE组低于开窗组（均P<0.05）。两组术后各随访时间点下肢痛VAS评分均较术前改善，两组下肢痛VAS评分在术后1、3及6个月和末次随访时差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后各随访时间点ODI评分均较术前改善，术后1和3个月UBE组低于开窗组（均P<0.05）。UBE组和开窗组分别出现2例（5.0%）和1例（2.5%）术中硬膜囊破裂，两组发生率差异无统计学意义（P=0.556）。末次随访时根据改良MacNab标准，UBE组优35例，良3例，可2例，开放组优37例，良2例，可1例，两组差异无统计学意义（P=0.745）。结论相比于椎板间扩大开窗技术，UBE技术不仅能够减轻术后早期腰背痛，缩短住院时间，且创伤小，并可获得同样的远期疗效。

简介：摘要目的比较最长肌与髂肋肌间隙入路（LPA）与Wiltse肌间隙入路显微镜下单侧入路双侧减压（MBDU）对腰椎管狭窄症的疗效。方法通过影像学测量及形态学解剖证明最长肌与髂肋肌间隙入路的可行性。回顾性分析2016年至2018年北京天坛医院骨科收治的共124例[男75例/女49例，年龄（55±14）岁]因退变性腰椎管狭窄症接受单节段MBDU病例。根据椎管形态分为A组LPA入路48例，B组Wiltse肌间隙入路76例。记录各组手术时间、出血量、引流量、术后并发症。术前及末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛及腰痛视觉模拟评分（VAS），Oswestry功能障碍指数（ODI），术后患者主观满意度。术后通过X线、CT评估内固定及椎间融合情况。组间数据比较采用独立样本t检验。结果最长肌与髂肋肌间隙稳定存在，套筒置放最大倾斜角度LPA入路为65°，Wiltse入路为40°。所有患者获得平均20个月的随访。A组手术时间（120±27） min、出血量（104±31) ml、引流量（50±15) ml，B组则分别为（115±32） min、(110±41) ml、(47±18) ml，两组差异均无统计学意义（t=1.246、-1.917、1.730，均P>0.05）。术中硬膜撕裂各1例和3例；术后脑脊液漏各2例和3例。两组末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛、腰痛VAS、ODI评分均较术前显著改善，组内差异均有统计学意义（均P<0.05），而组间差异无统计学意义（均P>0.05）。A组患者主观满意度优良率为89.6%（43/48），B组为86.8%（66/76），组间差异无统计学意义（χ2=0.208，P>0.05）。结论经LPA行MBDU治疗退变性腰椎管狭窄症安全有效，对于三叶草形椎管的对侧神经根管减压有优势。

简介：摘要目的综合分析血管内支架成形术在脑血管病合并血管狭窄患者中的疗效，为治疗脑血管病合并血管狭窄患者提供科学的数据参考。方法采取回顾性研究方法，选取在我院2014年10月-2016年4月收治的脑血管病合并血管狭窄患者临床资料41例作为研究对象。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析41例脑血管病合并血管狭窄患者的临床治疗效果与术前术后Barthel指数评分。结果41例患者行45处支架置入术，成功置入42枚支架，手术成功率为93.33%（42/45）;血管内支架成形术前41例患者的Barthel指数评分为（52.36±12.22）分，术后Barthel指数评分为（95.33±5.54）分，术前与术后Barthel指数评分比较有统计学意义（P<0.05）；41例脑血管病合并血管狭窄患者在接受血管内支架成形术后有36例患者的脑缺血症状未出现，1例患者术后死亡，4例患者临床症状无显著改善。结论血管内支架成形术在脑血管病合并血管狭窄患者中的安全性比较高，长期临床治疗效果有待进一步观察。

简介：摘要目的观察双通道内镜下腰椎椎间融合（BE-LIF）、椎管减压和内镜下椎弓根螺钉置入治疗腰椎管狭窄症并腰椎滑脱、不稳的早期临床疗效。方法回顾性分析2022年3月1日至4月30日新疆生产建设兵团医院应用BE-LIF+内镜下置钉治疗的9例单节段腰椎管狭窄并腰椎滑脱、不稳患者的临床资料。统计所有患者术前与术后3 d及末次随访时的腰腿痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），记录手术时间、置钉时透视次数、手术出血量、术后引流量、术后下地时间，术后通过CT扫描评估椎弓根螺钉位置。结果均为女性患者，年龄（70.3±8.4）岁（56~84岁）；随访12~16周。9例患者术后均获得了良好的效果。患者腰痛VAS在术后3 d及末次随访时均较术前降低［（2.9±0.6）、（1.8±0.4）比（6.4±1.1）分，均P<0.05］；患者腿痛VAS在术后3 d及末次随访时均较术前降低［（1.9±0.3）、（1.4±0.5）比（7.3±1.6）分，均P<0.05］，患者术后末次随访ODI较术前降低（24.0%±6.5%比55.7%±12.8%，P<0.05）。患者术中出血量为（177±103）ml，术后引流量为（122±56）ml。手术时间为（207.8±32.7）min，术后下地时间为（2.3±0.5）d。置钉时透视次数为20~42次，每颗螺钉透视（6.9±1.5）次。所有患者术中均未更改手术方式，无神经根损伤、硬脊膜损伤病例，术后均未出现严重并发症，均未行二次手术。结论内镜下置入椎弓根螺钉具有很好的可行性，术中透视次数少，安全性较高。BE-LIF技术结合椎管减压对腰椎管狭窄并腰椎滑脱、不稳早期效果确切。