简介:摘要目的探讨右美托咪啶对胸腔镜肺叶切除术老年肺癌患者肺损伤及CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达的影响。方法前瞻性研究。选取2018年10月至2019年3月郑州大学第二附属医院择期拟行辅助胸腔镜手术肺叶切除术的老年肺癌患者共120例,随机数字表法分为右美托咪啶组(D组,n=60)和对照组(C组,n=60)。比较两组患者术后清醒和自主呼吸恢复时间、苏醒期躁动发生情况。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、单侧肺通气即刻(T2)、单侧肺通气后1 h(T3)、双肺通气即刻(T4)、手术结束时(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、氧分压(PaO2)、肺泡-动脉氧分压的差值[P(A-a)O2]、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道压力峰值(Ppeak)的情况。比较两组T0、T1、T2、T3、T4和T5时刻肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10等炎症指标以及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等氧化应激指标;检测肺组织中的肺泡损伤数比值(IQA)、凋亡指数(AI)、CHOP mRNA及蛋白表达。结果D组患者术后清醒和自主呼吸恢复时间均显著短于C组(均P<0.05);两组患者T1~T5时刻MAP、HR水平显著低于T0时刻。C组患者T3~T5时刻Ppeak水平均显著高于D组(均P<0.05)。D组患者T1~T5时刻PaO2均显著高于C组,P(A-a)O2水平均显著低于C组(均P<0.05)。D组患者T1~T5时IL-6、IL-8和MDA水平均显著低于C组,IL-10和SOD水平均显著高于C组(均P<0.05)。两组患者T4时刻IQA、AI及CHOP mRNA和蛋白表达水平均显著高于T2时刻(均P<0.05),且D组T4时刻IQA、AI及CHOP mRNA和蛋白表达水平显著低于C组(均P<0.05)。结论右美托咪啶能够减轻胸腔镜肺叶切除术老年肺癌患者肺损伤的程度,其机制可能与右美托咪啶抑制术中炎性因子的表达、改善氧化应激状态及降低CHOP介导的肺组织细胞凋亡等有关。
简介:摘要目的探讨吉西他滨联合培美曲赛加奈达铂一线化疗治疗晚期肺腺癌患者的临床疗效。方法选取2013年8月-2015年7月在我院就诊的84例晚期肺腺癌患者,随机分为联合组和对照组,各42例。对照组给予培美曲赛加奈达铂一线化疗,联合组给予吉西他滨联合培美曲赛加奈达铂一线化疗,比较两组临床疗效和毒副反应发生率。结果所有患者经2次化疗后,联合组客观缓解率和疾病控制率分别为50.00%,97.62%,高于对照组的30.95%,90.47%,差异不具有统计学意义(P>0.05),联合组毒副反应发生率7.14%,远低于对照组的26.19%(P<0.05)。结论吉西他滨联合培美曲赛加奈达铂一线化疗的临床疗效显著,客观缓解率和疾病控制率高,毒副反应发生率低,值得在肺腺癌临床治疗上普遍应用。
简介:摘要目的分析并探讨晚期肺腺癌靶向治疗的临床效果,为今后的肿瘤治疗方向提供一定的理论依据。方法观察2016年12月至2017年5月经组织学/细胞学以及影像学检查证实为晚期肺腺癌的82例患者,所有患者均口服吉非替尼250mg/d,进行治疗。对存在骨转移的患者合并应用唑来膦酸,脑转移者合并“X刀”放射治疗。结果82例患者中,不良反应强度主要分布于I级与Ⅱ级。其中皮疹发生率最高,比率80.48%(66/82);其次为腹泻,比率30.48%(25/82);搔痒占28.04%(23/82)。其他不良反应还包括食欲减退、肝功能异常、间质性肺炎以及便秘等,但发生率均不高。结论对晚期肺腺癌患者开展吉非替尼靶向治疗具有有效率高,疗效显著、不良反应小、安全性高等优势,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨间质性肺疾病的ct诊断分析。方法收集2016年1月-2017年6月在我院治疗的有完整病历资料患者90例,比较疑似间质性肺疾病及临床确诊间质性肺疾病患者的临床症状,与不同症状组的HRCT检查阳性率差异。结果在不同组间间质性肺疾病的诊断率分别为10%、30%和56.7%;在有进行性气短及胸部X线平片检查在短时间内(尤其是2周内)变化显著的患者中,HRCT检查可有30%的检出率,且56.7%的患者为轻中度的患者。结论HRCT是诊断间质性肺疾病的重要检查手段,选择合适的切入点进行HRCT检查是早期发现间质性肺疾病,减少误诊、漏诊的有效途径,并可避免患者接受不必要的过度检查。
简介:摘要目的对76例肺间质疾病16排螺旋CT表现的研究。方法利用回顾分析法,选择2013年5月———2014年5月在我院接受肺间质疾病治疗的76例患者,采用16排螺旋CT方法对肺间质患者进行研究分析,同时加以行为干预、心理疏导以及生活习惯等护理管理为辅,做好疏导工作,减轻病患的心理负担。结果通过对肺间质患者的16排螺旋CT扫描发现,分布于中央间质即支气管和血管周围有25例,分布于周围间质即小叶中心动脉、细支气管次级肺小叶有32例,分布于小叶间隔(静脉)有19例。其结果具有显著的统计学意义(p<0.01)。结论16排螺旋CT在诊治肺间质疾病的上效果显著,值得在临床上推广和应用。
简介:摘要胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)是临床上相对少见的疾病,占全部胰腺原发肿瘤的4%~5%,而60%的患者在pNENs确诊时已出现远处转移,并且肝脏是最常累及的转移脏器。现阶段,pNENs肝转移的主要治疗手段包括手术治疗、局部栓塞与消融、化疗,以依维莫司及贝伐单抗为代表的靶向治疗,生长抑素受体治疗与免疫治疗等等;然而,如何针对所处疾病不同阶段的患者进行准确病情评估并合理选择上述治疗手段、最优化治疗效果是研究的热点与难点。多元饱和治疗理念作为最近由笔者提出的智能医学时代新的肿瘤治疗理念,利用人工智能技术整合现有肿瘤治疗手段,结合患者个体异质性,在肿瘤治疗的不同阶段利用人工智能的深度学习技术准确评估病情,预测相应治疗可能的反应性,并且借机器人手术平台采取患者最适宜的手术方式,从而进行动态化调整以最大、最优化治疗效果,能够为实现患者最优预后提供可能。
简介:目的探究肝性脑病的主要诱发因素,并总结其有效护理干预措施。方法选取2014年1月~2017年12月我科60例肝性脑病病人的临床信息资料进行回顾性分析,找出其疾病诱发因素,总结有效的护理干预措施。结果60例肝性脑病的诱发因素分别为:感染17例(28.33%),高蛋白饮食16例(26.67%),消化道出血13例(21.67%),电解质紊乱7例(11.66%),便秘4例(6.66%),另外有3例(5.00%)病人是由于其他诱因引发该病。通过积极治疗和有效的护理干预措施,有33例(55.00%)病人显效,有22例(36.67%)病人有效,另外只有5例(8.33%)病人无效,其疾病治疗及护理有效率高达91.67%。结论针对肝性脑病的诱因进行尽早、有效的护理干预,去除诱因,能够改善预后,延缓疾病的进程,提高病人的生活质量。
简介:目的:探讨脂肪肝对冠心病危险因素的影响。方法:分析1380例中老年人脂肪肝与体重指数(BMI)、平均血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、吸烟、饮酒之间的关系。并对脂肪肝、肥胖与高血压、高胆固醇血症、高甘油三脂血症之间的关系进行分析。结果:1380例中老年正常体形(BMI〈28kg/m^2)与肥胖者(BMI〉128kg/m^2)脂肪肝患病率(分别为0.09%和28.1%)比较。差异有显著性(P〈0.05)。脂肪肝的患病率与高甘油三脂血症呈显著上相关(OR=3.398,P〈0.01)。与高胆固醇血症呈正相关(OR=1.579,P〈0.05)。在肥胖和脂肪肝与冠心病危险因素的分析中,脂肪肝组中冠心病危险因素除高血压外。OR值均高于肥胖组。结论:中老年人群中,脂肪肝对冠心病危险因素的影响有密切关系。