简介：摘要目的评估真实世界中经静脉植入型除颤导线（Riata，美国雅培公司）的长期表现。方法回顾性纳入2010年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心行除颤器脉冲发生器更换的患者，筛选出植入Riata或Durata（美国雅培公司）系列除颤导线者。分析其脉冲发生器更换术中的导线故障情况，并将更换术中测试的起搏参数（包括起搏阈值、感知和阻抗）与首次植入时比较。结果共有76例植入了Riata或Durata除颤导线的植入型心律转复除颤器（ICD）/心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）脉冲发生器更换患者，包括Riata组29例，Durata组47例。至更换术时，Riata导线应用3.0~12.2（7.4±2.1）年，Durata导线应用1.7~9.3（5.2±1.9）年。Riata组中，共4根导线在应用6.5~10.9（8.2±2.0）年时出现3根绝缘层破裂、1根导线断裂，故障率为13.8%（4/29），高于Durata组0的故障率（P=0.019）。导线完整性好得以继续应用的包括Riata导线25根，Durata导线47根。相较于首次植入时，脉冲发生器更换术中完整性好的Riata导线起搏阈值（1.1 V/0.5 ms对0.7 V/0.5 ms，P>0.05）和R波振幅（11.8 mV对12.7 mV，P>0.05）无明显变化，阻抗降低（519 Ω对630 Ω，P<0.01）。结论Riata导线平均应用7.4年时的故障率为13.8%。完整性好的导线长期起搏阈值和感知稳定，可严密监测下继续应用。

简介：摘要目的探讨多参数MRI（mp-MRI）影像组学特征术前预测三阴性（TNBC）和非三阴性（NTNBC）乳腺癌的价值。方法回顾性分析河南省人民医院2017年1月至2019年7月371例经手术病理证实为乳腺癌患者的临床及术前MRI资料。根据术后病理标本免疫组织化学（IHC）和荧光原位杂交（FISH）检测结果将其分为TNBC和NTNBC，并将这些患者随机分为训练集（n=250）和验证集（n=121）。提取基于动态对比增强T1（DCE-T1WI）序列和脂肪抑制T2WI序列的三维病灶定量影像组学特征，并通过Mann-Whitney U检验、弹性网和支持向量机递归特征消除最终筛选32个定量影像组学特征。应用支持向量机算法分别基于脂肪抑制T2WI序列、DCE-T1WI序列和二者序列联合的mp-MRI影像组学特征构建3个影像组学标签，用受试者操作特征（ROC）曲线计算出的ROC曲线下面积（AUC）、准确率、灵敏度和特异度评估预测效能。结果本研究371例患者中，TNBC患者61例，NTNBC患者310例。NTNBC与TNBC患者间病理组织学分级差异有统计学意义（χ²=24.544，P<0.001），其他临床病理特征（包括年龄、肿块最大径、是否合并脉管癌栓及腋窝淋巴结转移）差异均无统计学意义（P>0.05）。预测TNBC和NTNBC最佳效能模型是基于mp-MRI影像组学特征构建影像组学标签，ROC AUC、准确率、灵敏度和特异度在训练集分别为0.91［95%可信区间（CI）0.881~0.932］、86.0%、84.4%、86.3%，在验证集分别为0.84（95%CI 0.807~0.868）、75.2%、68.7%、76.1%。结论基于mp-MRI影像组学特征可有效地预测TNBC和NTNBC，为临床医师治疗决策提供科学依据。

简介：[ 摘要 ] 目的 探讨 心脏彩超参数 ( 常规超声参数、 二维斑点 超声 应变参数 、 血流频谱测量超声参数 ) 联合评价老年冠心病患者左室收缩、舒张功能的价值。 方法 以 60 例 老年冠心病患者 ( 病例收治时间： 2019 年 1 ～ 5 月 ) 为 冠心病组 ，以 60 例同期行健康体检的健康老年人群为 健康组， 均选用彩色多普勒超声诊断仪进行左心室功能检查，记录常规超声参数、 二维斑点 超声 应变参数 、 血流频谱测量超声参数。 结果 冠心病组的 甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、糖化血红蛋白、 收缩压、 舒张压均高于健康组 比较 (P <0.05)。健康组和冠心病组在 收缩期 、舒张期的左室 内径、 室间隔壁厚度、 左室后 壁厚度、 左室前 壁厚度、 左室下 壁厚度等 常规超声参数 上比较 (P >0.05)。 健康组和冠心病组在 左室射血分数、 左室舒张 充盈末 流速峰值、 左室收缩末 流速峰值等血流频谱测量参数上比较 ( P >0.05) ，但健康组的 左室舒张 充盈末 流速峰值 / 左室收缩末 流速峰值低于健康组 (P <0.05)。 在左心 室收缩期 、舒张期 ，冠心病组病例 左室前壁、后壁、下壁、室间隔的纵向、径向、周向二维斑点 超声 应变参数 的绝对值均 低于 健康组 ( P <0.05) 。 结论 心脏彩超参数可准确反应冠心病患者 左室收缩、舒张功能情况，尤其是 二维斑点 超声 应变参数 、 血流频谱测量超声参数有 易测量的特点，可对冠心病患者 左室收缩、舒张情况进行准确评价。

简介：摘要目的比较不同胚胎培养试剂对胚胎发育时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局影响。方法回顾性分析2016年9月至2018年5月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕患者资料，按照胚胎培养试剂不同，分为Vitrolife组和Cook组，比较符合入选标准的470个新鲜移植周期患者的胚胎时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局。结果与Cook组比较，Vitrolife组原核出现时间、消失时间、发育到3-细胞和8-细胞时间更快[tPNa：（7.12±2.71） h比（7.40±2.61） h，tPNf：（23.83±4.33） h比（24.21±4.74） h，t3：（35.75±6.03） h比（36.64±6.16）h，t4：（38.30±6.25）h比（38.92±6.06）h， t5：（47.59±7.85）h比（49.01±7.86）h， t6：（50.77±7.17） h比（52.12±6.99） h，t7：（53.05±6.31） h比（54.33±6.37） h，t8：（55.35±6.89） h比（56.31±6.41） h］，差异均有统计学意义(P均<0.05)；细胞周期s2差异无统计学意义，在细胞周期同步性比较中，cc2 ［(9.71±4.60） h比（10.33±4.28) h］差异有统计学意义，Cook组具有更长的细胞周期，细胞发育时间间隔t5-t4 [(10.60±5.65) h比(11.20±5.90) h]、t8-t4 [(18.45±5.76) h比(19.28±5.18) h]，差异均有统计学意义(P均<0.05)，然而t2、t4-t2差异无统计学意义。两种胚胎培养试剂胚胎发育潜能比较显示，Cook组胚胎利用率(59.9%)、第3日（D3）优质胚胎率(65.4%)高于Vitrolife组(63.9%，P=0.017；69.5%，P=0.011)；两组种植率、胚胎种植率、囊胚种植率、受精率、卵裂率差异均无统计学意义（P均>0.05）；临床妊娠率、持续妊娠率、流产率、分娩率、活产率、胎儿畸形率、活产男女比例、胚胎妊娠率、囊胚妊娠率组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论各中心应根据本中心的实际情况，摸索出适合本中心的胚胎培养试剂的胚胎时间动力学参数，制定符合最佳胚胎培养试剂选择标准，提高本中心患者临床妊娠率及活产率。

简介：摘要目的观察不同程度帕金森病（PD）患者视盘参数及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的变化。方法2016年10月至2017年10月于首都医科大学宣武医院神经内科检查确诊的原发性PD患者30例30只眼纳入研究。其中，轻中度、重度PD各为15例15只眼，并据此分组。选取同期健康志愿者20名20只眼作为正常对照组。采用傅里叶域OCT对所有受检眼视盘进行扫描。测量视盘面积、视杯面积、杯盘面积比、盘沿容积、视盘容积、视杯容积、盘沿面积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D等参数；视盘平均以及上方、下方、颞侧上方（TU ）、上方颞侧（ST ）、上方鼻侧（SN ）、鼻侧上方（NU）、鼻侧下方（NL）、下方鼻侧（IN）、下方颞侧（IT）、颞侧下方（TL）象限的RNFL厚度。3组受检眼视盘参数和RNFL厚度比较采用单因素方差分析；两两比较采用最小显著差法t检验。结果轻中度PD组、重度PD组、正常对照组受检眼视盘面积比较，差异无统计学意义（F=1.226，P>0.05 ）；其余各项视盘参数比较，差异均有统计学意义（F=5.221、5.586、6.302、5.926、5.319、5.404、5.861、6.603 ，P <0.05 ）。轻中度PD组、重度PD组受检眼视杯面积、视杯容积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D大于正常对照组，盘沿面积、盘沿容积、视盘容积小于正常对照组，差异均有统计学意义（P<0.05 ）；重度PD组受检眼视杯面积、视杯容积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D大于轻中度PD组，盘沿面积、盘沿容积、视盘容积小于轻中度PD组，差异均具有统计学意义（P<0.05 ）。轻中度PD组、重度PD组、正常对照组受检眼视盘ST、SN、NU、NL象限RNFL比较，差异无统计学意义（F=3.586、2.852、2.961、2.404，P>0.05）。轻中度PD组、重度PD组受检眼平均RNFL以及TU、IN、IT、TL象限RNFL厚度均小于正常对照组；重度PD组受检眼平均以及TU、IN、IT、TL象限RNFL厚度均小于轻中度PD组，差异均有统计学意义（P<0.05 ）。其中，随着PD程度的加重，TL、TU象限RNFL变薄最为显著。结论PD患者视盘面积及容积缩小，视杯面积及容积扩大，C/D明显扩大；与正常对照组比较，平均RNFL厚度明显变薄，且以颞上、颞下方最为显著。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探究血常規红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值。 方法 方便选取该院 2017年 4月— 2019年 6月间收治的 146例患者作为研究对象；按照平均分配分组的方法将其分为两组，其中的缺铁性贫血患者 73例作为 A组，选取该院同期收治的地中海贫血患者 73例作为 B组，对所有患者进行血常规检查，观察并对比两组患者血常规中红细胞宽度（ RDW）、红细胞计数（ RBC）、红细胞平均体积（ MCV）、血红蛋白（ Hb）平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC）和平均红细胞血红蛋白量（ MCH）的水平。结果 A组患者的 RDW为（ 19.1±1.4） %、 RBC为（ 3.2±1.1） ×1012/L、 MCV为（ 69.4±2.8） fl；而 B组患者的 RDW为（ 16.3±1.5） %、 RBC为（ 4.2±1.3） ×1012/L、 MCV为（ 63.5±2.2） fl，由此可知 A组患者的数值显著高于 B组， A组患者的 Hb值为（ 74.5±14.1） g/L和 MCHC为（ 280.4±3.2） g/L；而 B组患者的 Hb值（ 90.2±11.3） g/L和 MCHC值（ 321.7±2.8） g/L，对比后 A组患者的数值均低于 B组，差异有统计学意义（ P<0.05），两组患者的 MCH水平差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 血常规红细胞参数检验对于地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断具有重要的价值，能够为临床诊断和治疗提供重要的参考依据，值得临床广泛应用和推广。  　　 [关键词 ] 血常规；红细胞参数；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断 

简介：摘要目的观察早期糖尿病视网膜病变（DR）患者视盘周围血流密度和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度相关参数的变化特征。方法回顾性临床研究。2018年1～12月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区连续就诊的2型糖尿病（DM）患者（DM组）28例47只眼和健康体检者（正常对照组）20名40只眼纳入研究。两组受检者年龄（t=－1.397）、性别构成比（χ2=0.039）比较，差异无统计学意义（P=0.169、0.843）。均行OCT血管成像（OCTA）检查，选择视盘HD 4.5 mm ×4.5 mm血流成像扫描模式，设备自带软件测量视盘旁RNFL（pRNFL）厚度及视盘旁放射状毛细血管网血流密度（ppVD）。观察两组受检眼ppVD、pRNFL变化情况。Pearson相关性分析法分析各象限ppVD与pRNFL的相关性。结果与正常对照组受检眼比较，DM组患眼全周及上半侧、下半侧、上方、鼻侧、下方、颞侧各象限ppVD均降低，差异有统计学意义（t=5.107、4.360、3.713、4.007、2.806、4.046、2.214，P<0.05）；全周及各象限pRNFL厚度均降低，上方、下方象限差异有统计学意义（t=2.117、2.349，P>0.05），而全周、上半侧、下半侧、鼻侧、颞侧差异无统计学意义（t=1.867、1.717、1.869、0.720、0.303，P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示，DM患者鼻侧pRNFL厚度与鼻侧ppVD呈高度正相关（r=0.734，P<0.001）。结论早期DR患眼ppVD下降，pRNFL变薄。

简介：摘要目的探究超声引导髂腹股沟-髂腹下神经联合阻滞（IINB）与全身麻醉对腹股沟疝手术患儿生理参数的影响。方法选取2017年2月至2018年10月，解放军空降兵军医院麻醉科进行开放式腹股沟疝疝囊内环高位结扎术的患儿110例。随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组患儿采用单纯全身麻醉，观察组患儿对照组基础上增加IINB。观察并比较2组患儿手术情况、不良反应及生理参数、免疫应激水平。术后麻醉恢复室（PACU）内滞留时间、苏醒时间、手术时间、以及免疫应激水平指标等计量资料，采用均数±标准差（±s）来表示，独立样本t检验进行比较。术后不良反应如呕吐、穿刺点出血或血肿、局麻药入血或延迟苏醒的患儿例数等为计数资料，采用率表示，χ2检验进行比较。以P<0.05表示差异有统计学意义。结果观察组腹股沟疝患儿不良反应发生情况为6例（10.91%），对照组为4例（7.72%），差异无统计学意义（P>0.05）。观察组腹股沟疝患儿术后PACU滞留时间、苏醒时间和手术时间分别为（8.63±1.97）min、（3.42±0.67）min、（28.31±3.23）min，与对照组（9.79±2.58）min、（3.49±0.52）min、（27.83±2.77）min比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后苏醒时观察组患儿心率（HR）及平均动脉压（MAP）分别为（88.72±13.16）次/min、（64.25±4.64）mmHg，与对照组（94.17±10.11）次/min、（67.16±4.71）mmHg比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6 h观察组患儿HR及MAP分别为（85.51±10.31）次/min、（63.10±3.89）mmHg，与对照组（89.88±11.23）次/min、（65.14±5.21）mmHg比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后苏醒时，观察组腹股沟疝患儿皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）水平分别为（14.68±2.73）mmol/L、（5.92±1.64）pg/L，与对照组（19.12±3.29）mmol/L、（11.03±2.07）pg/L比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6 h，观察组腹股沟疝患儿皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）水平分别为（13.42±2.64）mmol/L、（4.59±1.28）pg/L，与对照组（17.69±3.16）mmol/L、（7.23±2.21）pg/L比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在全身麻醉基础上，联合超声引导IINB对腹股沟疝手术患儿不会增加患儿术后不良反应的发生率，但其术后应激反应影响小，患儿生命体征更为平稳。

简介：摘要目的分析认知行为干预联合舒适护理对超声引导下神经阻滞患者术后麻醉趋势指数、血流参数的影响。方法以中南大学湘雅二医院2017年6月至2018年12月收治的90例手术患者为对象，均行超声引导下神经阻滞麻醉，按电脑数字表法随机分为两组，各45例，对照组实施舒适护理，实验组于此基础实施认知行为干预，对比两组麻醉趋势指数(NTI)、血流参数及苏醒阶段躁动情况。结果护理后，实验组NTI、末梢灌注指数(TPI)均比对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)；阻滞成功时、术后1 h时，对照组动脉压及其心率水平均比实验组低，差异有统计学意义(均P<0.05)；实验组患者的躁动程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预联合舒适护理有助于改善超声引导下神经阻滞患者NTI、TPI，稳定血流参数，并改善躁动情况。

简介：摘要目的探讨超声造影参数在乳腺癌临床诊断中的价值及与血清肿瘤标志物表达的关系。方法选取2017年10月至2019年6月丽水市人民医院收治的乳腺癌患者76例为恶性组，同期76例乳腺良性病变患者为良性组进行回顾性分析。2组均施行超声造影检查，并采用电化学发光法测定血清肿瘤标志物[糖链抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]表达。对比恶性组、良性组超声造影定量参数(峰值强度、达峰时间)、血清CA153、CEA、TPS、CYFRA21-1水平，应用logistic回归分析探讨乳腺癌发病影响因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析超声造影定量参数(峰值强度、达峰时间)对乳腺癌的诊断价值，Spearman相关分析乳腺癌患者超声造影参数与血清各肿瘤标志物关系。结果恶性组超声造影的峰值强度高于良性组，达峰时间短于良性组(P<0.05)；ROC分析显示，超声造影参数中峰值强度诊断乳腺癌的AUC小于达峰时间，当达峰时间截断值为≤20.15 s时，诊断灵敏度为60.53%，特异度为88.16%(P<0.05)；恶性组血清CA153、CEA、TPS、CYFRA21-1水平均高于良性组(P<0.05)；logistic回归分析显示，血清CA153、CEA、TPS、CYFRA21-1均为乳腺癌发病的重要危险因素(P<0.05)；相关分析显示，乳腺癌患者超声造影参数中峰值强度与血清CA153、CEA、TPS、CYFRA21-1水平呈正相关(r＝0.714，0.753，0.682，0.597，P<0.05)，达峰时间与血清CA153、CEA、TPS、CYFRA21-1水平呈负相关(r＝-0.693，-0.726，-0.652，-0.559，P<0.05)。结论乳腺癌超声造影参数值与乳腺良性病变具有较大差异，且与血清肿瘤标志物具有密切关系，可作为疾病诊断、病情评价的重要手段。

简介：摘要目的探讨压力性尿失禁患者使用经皮电刺激治疗后盆底肌肉参数变化及其对性功能的影响。方法选取广州市荔湾区人民医院2015年11月至2018年10月收治的压力性尿失禁患者80例纳入临床研究，记为SUI组，同期选取80例正常人进行对照，记为正常对照组。使用女性性功能指数调查量表（FSFI）测定研究对象性生活水平，对比两组盆底肌肉表面肌电信号活力值、峰值、功值及右侧盆底肌休息值；同时按照尿失禁评分将SUI组分为SUI1组、SUI2组、SUI3组，对比3组盆底肌肉表面肌电信号活力值、峰值、功值及右侧盆底肌休息值。随后使用经皮电刺激治疗SUI组8周，对比治疗后SUI组各指标变化情况，随访治疗后3月、6月及12月SUI组性生活质量。结果正常对照组与SUI组活力值、功值、峰值、右侧休息值差异有统计学意义（P＜0.05）；正常对照组FSFI评分显著高于SUI组（P＜0.05）。SUI1组治疗后盆底肌表面肌电信号各参数与正常对照组对比，差异无统计学意义（均P＞0.05）；SUI2组、SUI3组活力值、功值、峰值与正常对照组对比，差异有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，SUI组肌力明显改善。FSFI评分与受检者盆底肌表面肌电信号、肌力水平呈正相关性，且与活力值、功值、峰值及肌力水平相关性明显（均P＜0.05）。结论SUI患者经皮电刺激治疗具有较好的质量效果，患者盆底肌肉参数与性功能呈正相关性。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探究血常規红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值。 方法 方便选取该院 2017年 4月— 2019年 6月间收治的 146例患者作为研究对象；按照平均分配分组的方法将其分为两组，其中的缺铁性贫血患者 73例作为 A组，选取该院同期收治的地中海贫血患者 73例作为 B组，对所有患者进行血常规检查，观察并对比两组患者血常规中红细胞宽度（ RDW）、红细胞计数（ RBC）、红细胞平均体积（ MCV）、血红蛋白（ Hb）平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC）和平均红细胞血红蛋白量（ MCH）的水平。结果 A组患者的 RDW为（ 19.1±1.4） %、 RBC为（ 3.2±1.1） ×1012/L、 MCV为（ 69.4±2.8） fl；而 B组患者的 RDW为（ 16.3±1.5） %、 RBC为（ 4.2±1.3） ×1012/L、 MCV为（ 63.5±2.2） fl，由此可知 A组患者的数值显著高于 B组， A组患者的 Hb值为（ 74.5±14.1） g/L和 MCHC为（ 280.4±3.2） g/L；而 B组患者的 Hb值（ 90.2±11.3） g/L和 MCHC值（ 321.7±2.8） g/L，对比后 A组患者的数值均低于 B组，差异有统计学意义（ P<0.05），两组患者的 MCH水平差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 血常规红细胞参数检验对于地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断具有重要的价值，能够为临床诊断和治疗提供重要的参考依据，值得临床广泛应用和推广。  　　 [关键词 ] 血常规；红细胞参数；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断 

简介：【摘要】目的：探究血液病临床检测中骨髓涂片联合血小板参数对提高诊断准确率的价值。方法：纳入2019年6月至2020年5月时段内血液病患者25例为研究对象，所有受检者均接受骨髓涂片联合血小板参数检查，分析检测结果。结果：25例患者经骨髓涂片联合血小板参数检查，共检出23例，诊断准确率为92.00%，其中急性白血病11例、再生障碍性贫血6例、特发性血小板减少性紫癜6例；骨髓涂片检查显示患者巨核细胞多数为幼稚型和颗粒性，未发现血小板成堆式分布的情况。结论：在血液病临床检测中应用骨髓涂片联合血小板参数具有显著的诊断效果，可提高临床诊断准确率、降低漏诊及误诊情况，为疾病的早期诊断、及时治疗提供可靠的参考。

简介：摘要目的探讨基于多参数MRI及临床特征的融合模型在术前预测宫颈癌患者淋巴结转移的价值。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2016年6月—2019年3月经病理证实为宫颈鳞癌并于术前行MRI检查的168例患者的资料。按照7∶3的比例，采用完全随机法将所有患者分为训练组115例和验证组53例。由两名影像科医师在MRI图像上手动勾画三维容积感兴趣区(VOI)，并进行一致性分析。根据临床手术病理结果将所有患者分为淋巴结转移阴性(LN－)和阳性(LN＋)，临床及影像资料也对应分组。分别基于每例患者的T2WI、表观扩散系数(ADC)和增强T1WI(cT1WI)序列图像上均提取3 111个影像组学特征，然后对训练组采用以最大相关最小冗余(MRMR)和最小绝对收缩与选择(LASSO)回归为主的四步法进行特征选择和影像组学标签的构建，并进行分层分析。通过多变量逻辑回归筛选独立临床危险因素并联合影像组学标签构建影像组学融合模型，并制作列线图。采用ROC曲线、校正曲线、决策分析曲线(DCA)评估列线图的预测性能及临床效益。结果训练组和验证组患者基线资料差异均无统计学意义(P值均>0.05)。基于T2WI、ADC和cT1WI合并特征降维后共得到6个影像组学特征(P值均<0.05)，其中包括3个小波类特征参数和3个LoG类特征参数，均与淋巴结转移显著相关。单序列影像组学标签在训练组中ROC曲线下面积(AUC)值为0.763和0.829，显示具有良好的预测效能，合并上述序列构建的影像组学标签对应的AUC值0.859，其诊断效能优于其中任意单一序列，并在验证组得到验证。联合影像组学标签和MRI评价淋巴结状态构建的列线图在训练组和验证组中均显示出良好的鉴别能力和校正性能，对应的AUC分别为0.865和0.861。在独立验证组中的决策曲线示，当风险阈值>10%时，采用影像组学方法预测LN＋的净收益优于将所有患者都看作LN＋或LN－，也优于MRI评价淋巴结状态。结论通过联合基于多参数MRI的影像组学标签和MRI评价淋巴结状态建立的融合模型可作为术前评估宫颈癌淋巴结转移的一种辅助方法。

简介：摘要目的分析冠心病(CHD)老年患者心电图指标及超声测量参数与其病情程度相关性及预后评估价值。方法回顾性选取本院2018年1月至2019年1月收治的CHD老年患者109例，均接受心电图及超声检查。比较不同病情严重程度CHD老年患者超声参数[左房内径(LA)、左室舒张末期容积(LVDd)、E峰/A峰比值(E/A)]及心电图指标(QTc间期、QRS时限值)，并给予对应治疗，比较不同预后CHD老年患者上述指标水平，分析心电图指标及超声指标与病情程度相关性。结果中度患者LA、LVDd、QTc间期及QRS时限值高于轻度患者，E/A低于轻度患者(P<0.05)；重度患者LA、LVDd、QTc间期及QRS时限值高于中度患者，E/A低于中度患者(P<0.05)；预后良好患者LA、LVDd QTc间期及QRS时限值低于预后不佳者，E/A高于预后不佳者(P<0.05)；LA、LVDd、QTc间期、QRS时限值与病情程度呈正相关，E/A与病情程度呈负相关(P<0.05)。结论LA、LVDd、QTc间期、QRS时限值与CHD老年患者病情程度呈正相关，E/A与病情程度呈负相关，临床通过检查心电异常活动程度及超声测量参数，可在一定程度上评估病情程度及预后。

简介：摘要目的探讨血栓弹力图(thrombelastography, TEG)参数对缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。方法连续纳入2017年1月至2019年12月在南京江北人民医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。入院24 h内完成TEG检查。END定义为入院24 h内任意一次美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥4分。采用单变量分析比较END组和非END组之间人口统计学特征、基线资料、实验室指标以及TEG参数的差异。采用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线评估不同模型对END的预测价值。结果共纳入174例急性缺血性卒中患者，年龄(68.9±13.4)岁，男性111例(63.8%)，中位基线NIHSS评分为5.0分，29例(16.7%)发生END。与非END组患者相比，END组患者年龄、高半胱氨酸、空腹血糖、高敏C反应蛋白、基线NIHSS评分以及存在糖尿病和出血性转化的患者比例均显著增高(P均<0.05)，而TEG凝血反应时间显著缩短(P＝0.005)。多变量logistic回归分析显示，在校正混杂因素后，年龄[优势比(odds ratio, OR)1.023，95%可信区间(confidence interval, CI)1.002 ～1.066；P＝0.031]、糖尿病(OR 2.627，95% CI 1.021～7.176；P＝0.041)、高敏C反应蛋白较高(OR 1.050，95% CI 1.018～1.083；P＝0.002)、出血性转化(OR 3.088，95% CI 1.707 ～ 13.492；P＝0.034)及TEG凝血反应时间缩短(OR 0.440，95% CI 0.213～0.907；P＝0.026)是接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者END的独立危险因素。ROC分析显示，由年龄、糖尿病、超敏C反应蛋白水平及出血性转化构成的基础模型预测END的曲线下面积为0.766(95% CI 0.665～0.871)。将TEG凝血反应时间加入基础模型后，预测END的ROC曲线下面积增至0.816(95% CI 0.733～0.899)。结论TEG凝血反应时间缩短对接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者END有一定的预测价值。

简介：摘要目的建立人工智能（AI）模型，评价AI辅助多参数流式细胞术（MFC）诊断儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）微小残留病（MRD）的可行性。方法以北京大学第一医院门诊B-ALL MRD随访病例227例标本进行AI应用探索性研究，以多维空间密度分布的非监督学习分群聚类算法为基础，对MFC数据进行聚类分析；同时参考人工逻辑设门思路和细胞的抗原表达水平，应用决策树和随机森林等监督学习算法判别细胞分类，并将AI分析B-ALL MRD结果以二维图、降维t-分布领域嵌入算法（t-SNE）和热图进行可视化呈现。通过与人工分析比较，评价AI辅助MFC诊断B-ALL MRD的性能和一致性。结果AI分析可快速检测出骨髓中B细胞系各阶段淋巴细胞和B-ALL MRD细胞的数量和百分比；且在多次重复检测时各参数差值的变异系数（CV）均为0。AI分析速度较传统人工分析提高4~5倍。与人工分析比较，AI分析B-ALL MRD细胞的查全率（敏感度）和阴性预测值为100%，准确度为82.44%。经人工审核后的AI分析结果再与人工分析比较，去除了假阳性，其查准率（阳性预测值）和准确度均可达100%。人工审核后的AI分析B细胞系各阶段淋巴细胞和B-ALL MRD细胞的百分比与人工分析结果差异无统计学意义（P均>0.05）。结论本研究初步建立的AI模型数据分析重复性好、分析速度快，具有较高的查全率（敏感度）和阴性预测值，可用于基于本研究的8色抗体组合方案辅助MFC诊断儿童B-ALL MRD。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探究血常規红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值。 方法 方便选取该院 2017年 4月— 2019年 6月间收治的 146例患者作为研究对象；按照平均分配分组的方法将其分为两组，其中的缺铁性贫血患者 73例作为 A组，选取该院同期收治的地中海贫血患者 73例作为 B组，对所有患者进行血常规检查，观察并对比两组患者血常规中红细胞宽度（ RDW）、红细胞计数（ RBC）、红细胞平均体积（ MCV）、血红蛋白（ Hb）平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC）和平均红细胞血红蛋白量（ MCH）的水平。结果 A组患者的 RDW为（ 19.1±1.4） %、 RBC为（ 3.2±1.1） ×1012/L、 MCV为（ 69.4±2.8） fl；而 B组患者的 RDW为（ 16.3±1.5） %、 RBC为（ 4.2±1.3） ×1012/L、 MCV为（ 63.5±2.2） fl，由此可知 A组患者的数值显著高于 B组， A组患者的 Hb值为（ 74.5±14.1） g/L和 MCHC为（ 280.4±3.2） g/L；而 B组患者的 Hb值（ 90.2±11.3） g/L和 MCHC值（ 321.7±2.8） g/L，对比后 A组患者的数值均低于 B组，差异有统计学意义（ P<0.05），两组患者的 MCH水平差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 血常规红细胞参数检验对于地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断具有重要的价值，能够为临床诊断和治疗提供重要的参考依据，值得临床广泛应用和推广。   　　 [关键词 ] 血常规；红细胞参数；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断  

简介：　　 [摘要 ] 目的 探究血常規红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值。 方法 方便选取该院 2017年 4月— 2019年 6月间收治的 146例患者作为研究对象；按照平均分配分组的方法将其分为两组，其中的缺铁性贫血患者 73例作为 A组，选取该院同期收治的地中海贫血患者 73例作为 B组，对所有患者进行血常规检查，观察并对比两组患者血常规中红细胞宽度（ RDW）、红细胞计数（ RBC）、红细胞平均体积（ MCV）、血红蛋白（ Hb）平均红细胞血红蛋白浓度（ MCHC）和平均红细胞血红蛋白量（ MCH）的水平。结果 A组患者的 RDW为（ 19.1±1.4） %、 RBC为（ 3.2±1.1） ×1012/L、 MCV为（ 69.4±2.8） fl；而 B组患者的 RDW为（ 16.3±1.5） %、 RBC为（ 4.2±1.3） ×1012/L、 MCV为（ 63.5±2.2） fl，由此可知 A组患者的数值显著高于 B组， A组患者的 Hb值为（ 74.5±14.1） g/L和 MCHC为（ 280.4±3.2） g/L；而 B组患者的 Hb值（ 90.2±11.3） g/L和 MCHC值（ 321.7±2.8） g/L，对比后 A组患者的数值均低于 B组，差异有统计学意义（ P<0.05），两组患者的 MCH水平差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 血常规红细胞参数检验对于地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断具有重要的价值，能够为临床诊断和治疗提供重要的参考依据，值得临床广泛应用和推广。  　　 [关键词 ] 血常规；红细胞参数；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断 

简介：摘要目的比较开放式与密闭式吸痰方法对接受心脏手术并入住重症监护室(ICU)的患者血流动力学参数的影响。方法将60例接受心脏手术并入住重症监护室ICU住院患者随机分为开放式吸痰组和密闭式吸痰组，各30例。比较分析两组患者吸痰前后血流动力学参数的变化情况。结果干预前后开放式吸痰组患者的心率(HR)、动脉血压(ABP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及酸减度(pH)值比较，差异有统计学意义(P<0.05)，密闭式吸痰组患者的PaO2变化比较差异无统计学意义(P>0.05)，动脉血氧饱和度(SaO2)与末梢血氧饱和度(SpO2)值干预后显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，与开放式吸痰相比，密闭式吸痰对动脉血压和SpO2的影响更小，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放式吸痰相比，密闭式吸痰不会给患者血流动力学参数产生负性影响，反而可增加SaO2与SpO2，因此推荐密闭式吸痰作为此类患者气管内吸痰的优选方法。