简介：

简介：【摘要】 :抗生素是指具体抗菌作用的药物，抗菌药物的产生象征着人类征服细菌开始，抗生素的应用和研究，在本世纪以来，不断的进步，成为医学科学最重大贡献。本世纪 30年代，磺胺药被发现，随后在 40年代，发现了青霉素，并很快的应用于临床中，新的抗生素不断的出现。抗生素不仅能被用在细菌感染性疾病的治疗中，还能对危害人们健康最大的类疾病起到有效的控制作用，并且在手术和某些肿瘤患者感染中用于预防和治疗，延长了人类平均寿命，人类疾病谱得到了前所未有的改变。

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简介：经皮肾镜碎石取石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)作为治疗复杂肾结石的常规手术,从1976年Fernstrom和Johansson[1]最初报道经皮肾造瘘治疗肾结石后,这项技术就在不断地优化和改良,以提高清石率和减少并发症。俯卧位是最早使用的手术体位,但随着PCNL的普及,发现俯卧位影响心肺生理状态,加重心肺功能负担,特殊患者(如肥胖者)穿刺风险大,而且手术需要变换体位,因此,有学者对手术体位进行了改良。Valdivia等[2]在1987年报道了仰卧位PCNL,能够降低与体位相关的损伤风险,节省变换体位的时间。随后,在俯卧位或仰卧位基础上出现了多种体位并应用于临床。充分了解不同体位的特点,合理选择手术体位,对保证PCNL的有效性和安全性意义重大。本文综述了PCNL手术体位特点以及相关临床应用进展。

简介：摘要目的探究消化性溃疡药物的合理选择及临床应用。方法选取我院2017年5月～2019年3月收治的50例消化性溃疡患者资料作为研究对象，实施系统药物治疗，分析药物的选择、应用及临床疗效。结果50例患者经药物治疗后，显效26例（占52%），有效22例（占44%），无效2例（占4%），治疗总有效率为96%（48/50），均未发生药物不良反应。结论合理选择消化性溃疡药物，对消化性溃疡患者实施系统药物治疗，能够取得较好的临床疗效，避免或减少了药物不良反应的发生，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的 探究消化性溃疡药物的合理选择及临床应用。方法 选取我院 2017年 5月～ 2019年 3月收治的 50例消化性溃疡患者资料作为研究对象，实施系统药物治疗，分析药物的选择、应用及临床疗效。结果 50例患者经药物治疗后，显效 26例（占 52%），有效 22例（占 44%），无效 2例（占 4%），治疗总有效率为 96%（ 48/50），均未发生药物不良反应。结论 合理选择消化性溃疡药物，对消化性溃疡患者实施系统药物治疗，能够取得较好的临床疗效，避免或减少了药物不良反应的发生，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨健康宣教和避孕咨询对流产后女性避孕方法选择的影响。方法选择2017年1月-2018-6月在二三级医院人流术后，属我们社区卫生服务中心管辖的居住在本社区，要求妇保医生定期随访的病人，共有160人。她们被平均随机分为2组（观察组和对照组），通过咨询服务和健康教育，半年后予以电话，微信或上门回访，对比两组对避孕知识的掌握理解程度、避孕方法的知情选择情况。结果通过积极干预的观察组，对生殖健康和避孕知识的正确理解显著提高。结论通过开展规范的健康宣教和避孕知识的指导，明显提高妇女的避孕知识和生殖健康水平，也为其提供了正确、安全、可靠的避孕方法和减少了妇科疾病的发生。

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简介：摘要目的探究消化性溃疡药物的合理选择及临床应用。方法选取我院2017年5月～2019年3月收治的50例消化性溃疡患者资料作为研究对象，实施系统药物治疗，分析药物的选择、应用及临床疗效。结果50例患者经药物治疗后，显效26例（占52%），有效22例（占44%），无效2例（占4%），治疗总有效率为96%（48/50），均未发生药物不良反应。结论合理选择消化性溃疡药物，对消化性溃疡患者实施系统药物治疗，能够取得较好的临床疗效，避免或减少了药物不良反应的发生，值得临床推广应用。

简介：目的:通过比较不同子野数目的宫颈癌术后静态调强放射治疗(IMRT)调强计划,分析临床靶区和危及器官的剂量学参数,选择最优化子野数目。方法:选取20例宫颈癌术后患者的定位影像,制作7野调强放射治疗计划。保持射野入射角度及优化目标参数相同,将子野数目分别改变为20个、30个、40个和50个,为每例患者制定4种IMRT计划。采用统计学分析方法,比较各种计划对靶区剂量学的均匀性、适形度和剂量覆盖数据,以及危及器官受照射剂量和计划机器跳数的差异。结果:4种IMRT计划的计划靶区均匀性指数、适形度指数、最大受量、膀胱V40和小肠D2cc指标比较,其差异均有统计学意义(F=3.434,F=6.071,F=4.279,F=6.335,F=3.283;P<0.05),20个子野的计划明显劣于其他计划;而机器跳数随子野数目增多而增加。结论:宫颈癌术后静态调强计划使用30个子野能在保证计划质量的同时,有效减少机器跳数,可为临床放射治疗用提供参考依据。

简介：摘要目的对比并评价基层医院采取不同方法治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果。方法选取74例来我院接受治疗的老年肱骨近端骨折患者为例，随机将其分成两组，接受夹板外固定保守治疗的为对照组，应用切开复位合并钢板内固定手术方法进行治疗的为观察组。统计两组的治疗效果，并进行对比与评价。结果观察组与对照组患者的治疗优良率分别为，两组差异不明显（P＞0.05），但观察组患者骨折愈合时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年肱骨近端骨折患者，非手术与手术方法均可获得较为理想的治疗效果，但这两种治疗方法各有优缺点，基层医院应从患者实际情况出发，选择更为合适的治疗方法。

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简介：摘要目的为了更好地响应新医改的要求，服务广大患者和医务工作人员，带动和激发全院职工工作效率、服务水平，构建一套合理、有效、科学的绩效考核体系显得尤为关键。方法对比不同的绩效考核方法。结论使公立医院便于寻找到一条适合自己使用的绩效考核体系。

简介：【摘要】目的：探讨抗生素的合理选用对于呼吸内科临床治疗效果的影响。方法：选取我院 2015年 11月 ~2019年 2月期间收治的 960例呼吸内科患者作为研究对象，将其分为观察组（加强用药管理后） 491例和对照组（加强用药管理前） 469例，分析两组患者的用药情况。结果：与对照组相比，观察组患者的不合理用药发生率（ 0.81%＜ 2.77%） /医院感染发生率（ 0.61%＜ 2.35%）以及多重耐药菌检出率（ 17.11%＜ 43.92%）以及相对更低（ P＜ 0.05）。在呼吸内科疾病的临床治疗中，常用的抗生素药物包括青霉素类头孢菌素以及大环内酯等，用药方式以单独用药为主。结论：抗生素的合理选用，对于提高呼吸内科临床治疗效果和降低用药风险有着积极的影响。 【关键词】呼吸内科；抗生素药物；应用选择         呼吸内科疾病多为发生于气管、支气管、肺部的炎性病变，与病原菌感染有关。抗生素药物具有抗菌、消炎的作用效果，加上其种类繁多，能够应用于不同类型的呼吸系统的临床治疗当中。但是长期、广泛的使用抗生素药物，容易产生耐药性，导致药物疗效减弱，甚至完全失效。随着耐药菌的快速繁殖，部分抗生素药物已无法应用于呼吸系统疾病的治疗中，抗生素的临床选择减少，增加了疾病的治疗难度和治疗风险 [1]。抗生素药物的选择和应用，应全面考虑患者的实际病情，并掌握药物的药理性质和作用机制，并加强用药管理，以确保用药安全。本研究以我院 2015年 11月 ~2019年 2月期间收治的 960例呼吸内科患者作为研究对象，探讨抗生素的合理选用对于临床治疗效果的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.2一般资料         本组研究对象为我院 2015年 11月 ~2019年 2月期间收治的 960例呼吸内科患者，以上患者均临床选择抗生素药物进行治疗，根据加强临床抗生素应用管理的前后，分为观察组（管理后） 491例和对照组（管理前） 469例。。观察组患者男女比例为 262/207，最高龄 81岁，最低龄 22岁，平均年龄（ 40.1±5.2）岁。对照组患者男女比例为 243/226，最高龄 84岁，最低龄 18岁，平均年龄（ 41.8±4.8）岁两组患者的基本资料对照相仿（ P＞ 0.05），本研究具有可行性。 1.2方法         对照组在抗生素临床选择和应用中，采用常规管理方法，患者根据医嘱用药，观察其用药情况，针对用药后的不良反应，对症予以处理。观察组则是进一步加强了抗生素的应用管理：         ①规范用药：结合既往发生的不良事件，了解常见的不合理用药情况，并从当前的抗生素临床应用中寻找问题。医护人员需要全面掌握各类抗生素药物的作用性质（繁殖期抗生素、静止期抗生素、速效抗生素以及慢效抗生素等）、作用机制、化学结构进行全面的掌握。进而根据患者的病情需要，合理进行选用，更加科学、规范的用药。在药用剂量、频次的控制上，需要了解抗生素的抗菌作用对于浓度和时间的依赖性，根据相关参数，进行合理的调节。         ②分类管理：根据各类抗生素药物的临床长期应用效果，对其疗效和安全性进行评价，并根据细菌耐药性，进行分类管理。疗效显著、安全性良好、对细菌耐药性影响小的抗生素药物，在临床选择和应用方面不作限制。对细菌耐药性影响较为显著的抗生素药物，其疗效和安全性存在局限，则需要对其限制使用。考虑到药物的不良反应、价格等因素，部分药物需要特殊应用，合理、谨慎的用药。         ③耐药监测：患者在临床应用抗生素药物进行治疗后，取患者的尿液、血液、痰液，行临床微生物标本检测和细菌耐药监测，并根据耐药菌检出结果，做出耐药预警。将细菌耐药检测结果和药敏试验结果作为抗生素临床选择和应用的参考依据，对于细菌耐药率较高的药物，在临床要能够有时需要进行跟踪监测。         ④用药指导：加强对患者的用药指导，由临床药师进行药物配伍、用药方法等方面的指导，讲解药理知识，合理控制药物使用的时间、剂量以及频次，并对其用药情况进行监督和管理。 1.3统计学处理         以 SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（ %）进行计量和计数，由 t值和 χ2检验， P

简介：【摘要】目的：探讨肿瘤化疗患者血管通路选择中运用静疗小组的效果。方法：选取 2017年 12 月 -2018 年 12 月我院 124例肿瘤化疗患者为研究对象，随机均分两组，对照组常规干预，观察组静疗小组，对比两组情况。结果：观察组药物渗漏及静脉炎发生率 0.00%和 1.61%低于对照组 8.06%和 12.90%，观察组满意度 (96.77%)高于对照组 (80.65%)，有统计学比较意义 (P＜ 0.05)。结论：肿瘤化疗患者血管通路选择中运用静疗小组的效果显著，值得应用。

简介：　脾破裂非手术治疗只是脾破裂治疗的方法之一,因此对每一例非手术治疗的脾破裂患者均应作好急诊手术的准备,等.外伤性脾破裂41例非手术治疗体会.中国实用外科杂志

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简介：川芎贴膏体外经皮渗透盐酸川芎嗪接受液,不同接受液对盐酸川芎嗪体外经皮渗透参数的影响分别以生理盐水,盐酸川芎嗪在不同接受液中的体外透皮吸收动力学参数（略）

简介：摘要目的探究老年社区获得性肺炎(CAP)治疗抗生素的选择策略。方法选取7O例老年CAP患者作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组35例。观察组患者依照“指南”推荐路径选择抗生素治疗，对照组患者根据医生临床经验选择抗生素治疗，比较两组患者致病菌构成、临床稳定率、临床稳定时间、住院治疗时间、治疗失败率与病死率。结果两组患者致病菌构成比比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者临床稳定率高于对照组，临床稳定时间、平均住院治疗时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗失败率与病死率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论依照“指南”推荐路径选择抗生素治疗老年CAP患者，可提升临床稳定率、缩短临床稳定所需时间及住院治疗时间，降低惠者的治疗失败率和病死率，符合抗生素治疗中选择最优策略的要求，值得推广应用。