简介：无

简介：摘要：目的：对情景模拟教学法在眼科教学临床带教中的应用效果进行分析与研究。方法：选取 100例实习生进行研究与对比，实习时间为 2018-2019学年，将 100例实习生平均分为对照组和实验组，接受情景模拟教学法的小组为实验组，利用传统教学法行实习的则为对照组，然后就两组实习生的实习成绩和效果进行测评与分析。结果：实验组实习生当中大多数认为情景模拟教学法有利，且实验组（ 92±8.53）实习生的临床考核成绩明显优于对照组（ 79±10.01）， P<0.05，差异具备统计学意义。结论：在眼科学的临床带教当中，以案例为基础的情景模拟教学法有着较强的优势和价值，是提高实习生技能和水平，也是提高临床教学效果的重要手段。

简介：摘要目的探讨模块化模拟教学方法在运动医学肩关节镜手术培训中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年10月在北京强生培训中心参加肩关节镜手术模拟培训的111名进修医师作为研究对象，分析比较其培训成绩和问卷调查结果。采用非参数Mann-Whitney U检验、t检验对所得数据进行分析。结果肩关节镜模拟技术培训前后进修医师抓持传递操作用时[(202.92±27.86)秒比(123.44±18.93)秒]，缝合打结操作用时[(333.77±24.36)秒比(183.92±14.19)秒]比较，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。培训前后，三甲医院进修医师和非三甲医院进修医师抓持传递用时时间差为[43.5(9.0，60.5)秒比40.0(19.5，147.0)秒]、缝合打结用时时间差为[85.0(60.0，180.0)秒比120.0(60.0，260.0)秒]，其差异均无统计学意义(均P>0.05)。培训前后，骨科进修医师和运动医学科进修医师抓持传递用时时间差为[60.0(23.0，90.0)秒比20.0(6.0，60.0)秒]、差异具有统计学意义(P<0.05)，缝合打结用时时间差为[80.0(52.0，172.3)秒比90.0(60.0，275.0)秒]，差异无统计学意义(P>0.05)。进修医师对模拟培训的满意度为100.0%(111/111)。结论采用模块化模拟教学方法进行肩关节镜手术培训后，不同级别和不同专业的进修医师的基本手术技术均得到了提升。这种培训方式适用于不同级别医院的进修医师，也适用于骨科或运动医学科专业的进修医师。

简介：摘要目的探讨情景模拟联合案例教学法在重症监护室护生临床带教中的应用。方法将在重症监护室实习的护生分为分为观察组和对照组，对照组未实施情景模拟联合案例教学法，观察组实施情景模拟联合案例教学法，比较两组临床效果。结果观察组情景模拟联合案例教学法能够提高护生理论、操作及护理程序考核能力，差异有统计学意义(P<0.05)；情景模拟联合案例教学法能够提高教学质量和护生对带教方法的满意度。结论情景模拟联合案例教学法有利于调动护生学习的主动性和积极性，更好地提高护生的临床专业知识与技能，激发学习兴趣。

简介：摘要：旅游行业工作者较少受到过专业的急救技能培训，旅游专业开设急救技能课程院校较少，开设院校中理论和实践没有进行有效的结合，影响复合型旅游人才的培养，制约旅游行业发展。本研究将情景模拟教学法运用于高职院校旅游管理专业《急救技能》课程中，设置不同的急救场景，选取旅游工作中真实的急救案例，在实践中提高学生的急救意识和救护能力增强学生综合能力，提高岗位竞争力，适应医疗旅游和康养旅游发展需要。

简介：摘要目的探讨基于同伴互助的缺陷式情景模拟教学法在手术室本科护生教学中的应用效果。方法采用便利抽样法于2019年9—12月选取进入郑州大学第一附属医院手术室实习的2016级本科护理学专业护生80名，随机分为试验组和对照组，每组各40名。对照组采用传统的手术室护理技能操作培训模式，试验组采用基于同伴互助的缺陷式情景模拟教学法。比较两组护生护理技能考核成绩，采用评价问卷调查两组护生对教学方法的评价。结果试验组护生手术室护理技能考核成绩为（92.88±4.29）分，对照组为（89.83±5.01）分，差异有统计学意义（t=-2.925，P<0.01）；试验组护生对培训效果的评分为42.00（40.00，44.00）分，对照组为39.00（38.00，40.00）分，差异有统计学意义（Z=-4.67，P<0.01）。结论基于同伴互助的缺陷式情景模拟教学法能更好地提升护生的手术室护理技能水平，有助于培养护生的团队协作意识和分析解决问题能力，并能促进转变教学理念，提高手术室护理教学质量。

简介：摘要目的探讨基于学习者为中心（learner-centered）的培训课程在麻醉科临床模拟操作教学中的应用效果。方法将2016至2017年某大学麻醉学专业20名大三学员纳入研究，共设置气管插管、中心静脉穿刺、动脉置管3项模拟操作培训。学员培训前后的自信心、操作知识及操作技能分别通过Likert量表、多选题测试和教员评分等指标评估教学效果。运用SPSS 16.0行统计学分析，采用Wilcoxon秩和检验比较培训前后自信心评分，采用配对样本t检验比较培训前后知识测试和操作评分。结果学员对3项操作的自信心、知识掌握和操作评分在培训后均得到显著提高（P<0.05），中心静脉穿刺操作评分提升幅度最高[（7.55±2.40）vs.（15.55±1.84），P<0.01]；教学满意度调查显示，95%的学员认为该培训课程有利于操作技能的学习，对此次培训的课程体验感到满意。结论基于学习者为中心的临床模拟操作培训能帮助学员熟练地掌握操作技能要点，并促进操作技能教学的个体化和规范化实施，从而提高教学效果。

简介：摘要目的探讨阶段性目标教学结合情景模拟训练在CCU实习护士带教中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2017年1月—2018年12月在滨州医学院烟台附属医院CCU实习的护士为研究对象。将2017年1—12月的实习生分为对照组（n=45），2018年1—12月的实习生分为观察组（n=51）。对照组实施传统带教模式，观察组在传统带教模式的基础上应用阶段性目标教学及情景模拟训练。实习1个月后，比较两组实习生理论、操作考核成绩及对带教的满意度。结果实习1个月后，观察组实习生理论考核成绩、操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组对带教满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阶段性目标教学联合情景模拟训练在CCU实习生中应用效果较好，能提高实习生考核成绩，此外还能提高实习生对带教的满意度。

简介：摘要目的建立一种模拟临床的中性粒细胞性激素抵抗型支气管哮喘（哮喘）小鼠模型并探讨其意义。方法采用屋尘螨（house dust mite，HDM）和脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）混合液，气管内给药建立哮喘小鼠模型。将18只雌性C57BL/6小鼠按照数字表法随机分为对照组、哮喘组（HDM+LPS）和地塞米松（dexamethasone，Dex）组（HDM+LPS+Dex）。肺功能仪测定小鼠气道阻力，HE染色观察肺组织炎症细胞浸润，过碘酸-雪夫染色（PAS）观察杯状细胞增生，瑞氏染色检测BALF炎症细胞总数及分类计数，聚合酶链式反应（PCR）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织和BALF炎症因子。流式细胞术检测肺组织Th17细胞分化。结果HE染色显示，哮喘组肺组织炎症较对照组显著增高（P<0.05），地塞米松组肺组织炎症较哮喘组稍减轻（P>0.05）；BALF细胞分类计数显示，哮喘组炎症细胞（除外嗜酸粒细胞）浸润较对照组显著增加[炎症细胞总数分别为（2797±400）×106/L和（105±75）×106/L，中性粒细胞计数分别为（1151±395）×106/L和（12±6）×106/L，淋巴细胞计数分别为（897±135）×106/L和（11±5）×106/L，巨噬细胞计数分别为（215±51）×106/L和（34±16）×106/L，均P<0.05]，地塞米松组肺组织炎症细胞总数及巨噬细胞计数较哮喘组显著下降[炎症细胞总数（1140±418）×106/L vs（2797±400）×106/L，巨噬细胞计数（117±31）×106/L vs（215±51）×106/L，均P<0.05]，但淋巴细胞和中性粒细胞计数无统计学意义[淋巴细胞计数（587±208）×106/L vs（897±135）×106/L，中性粒细胞计数（294±134）×106/L vs（1151±395）×106/L，均P>0.05]；免疫组织化学检测结果同样证实，地塞米松组肺组织中性粒细胞浸润较哮喘组不能被有效抑制；哮喘组和地塞米松组气道阻力较对照组均显著增高（P<0.05），但两组间气道阻力差异无统计学意义（P>0.05）；与哮喘组相比，地塞米松组肺组织Th2炎症指标显著降低（均P<0.05），而Th17细胞炎症指标有升高趋势，Th1炎症指标无显著改善；流式细胞术显示，地塞米松组肺组织Th17细胞浸润较哮喘组显著增多[分别为（5.8±1.9）%和（2.3±0.8）%，P<0.01]。结论成功建立了一种模拟临床的中性粒细胞性哮喘小鼠模型。地塞米松非但不能抑制小鼠中性粒细胞气道炎症和气道高反应性，而且促进Th17细胞分化，印证该哮喘模型存在激素抵抗。

简介：摘要目的通过模拟实验，对进行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗患者的受照情况进行全面了解。方法调查3家医院共56例ERCP手术，并记录管电压、管电流、透视时间、摄影帧数，剂量面积乘积(dose-area product，DAP)等信息，根据每例测量的DAP，选择DAP值中最大值、中位值和最小值的3例ERCP手术，以这3例手术分别作为仿真人体模型实验的高剂量组、中剂量组和低剂量组，模拟ERCP介入诊疗手术，利用仿真人体模型，在相应体表位置和预定孔中插入热释光剂量计，通过模拟测量得到器官剂量并计算有效剂量。结果3组的有效剂量分别为2.69、11.52和39.27 mSv。低剂量组与高剂量组间有效剂量相差约14倍。3个组的吸收剂量最大值都集中在照射野范围内的器官。结论ERCP体模实验不同组的受照剂量差距较大，对比其他介入诊疗程序的体模实验，属于高剂量的诊疗类型。建议合理并安全地运用介入诊疗，优化患者的辐射剂量。

简介：摘要目的探讨后路枕骨髁螺钉安全置入的钉道参数范围，并评估最佳的进钉点。方法回顾性分析2016年9月至2018年9月接受上颈椎CTA扫描64例患者的数据，排除骨折脱位、肿瘤及椎动脉水平段变异等。利用Mimics软件对枕骨、寰椎及椎动脉进行三维重建，以枕骨髁后方内、外侧中点及中点水平方向左、右侧间隔3 mm分别为中、内侧、外侧3个候选进钉点，测量各进钉点枕骨距椎动脉水平段上缘的垂直距离（vertebral artery-occipital distance，VOD），定义VOD> 4 mm可容纳直径3.5 mm螺钉置入。将直径3.5 mm的虚拟螺钉分别以最大头倾角及最小头倾角结合各进钉点下最长钉道的合适内倾角置入VOD>4 mm的进钉点，随后将置钉后的三维模型导入3-Matic软件中测量置钉参数，计算各进钉点头倾角安全范围及置钉成功率，并进行统计学分析。结果内侧、中进钉点VOD分别为（8.07±2.13）mm、（7.70±2.19）mm，对应的可容纳置钉率分别为97.7%、96.1%，中、内侧进钉点VOD及可容纳置钉率的差异均无统计学意义；而外进钉点VOD为（5.63±1.66）mm，可容纳置钉率仅78.9%，均明显低于内侧、中进钉点，差异均有统计学意义。外侧进钉点可获得相对较大的内倾角度（44.14°±4.06°），从而辅以较长的钉道长度[（24.22±1.82）mm]；而中、内侧进钉点的内倾角度及钉道长度随着进钉点的内移逐渐减小，分别为中进钉点[31.27°±3.85°，（21.82±1.66）mm]、内侧进钉点[24.37°±3.32°，（19.49±1.62）mm]；外侧、中、内侧进钉点的数据差异有统计学意义。中、内侧进钉点的头倾角安全范围分别为2.32°~21.43°（12.58°±4.23°）和3.41°~20.81°（12.09°±3.83°），差异无统计学意义；而外侧进钉点的头倾角安全范围仅2.07°~15.24°（8.17°±2.55°），明显小于中、内侧进钉点，差异有统计学意义。在可容纳螺钉置入的进钉点中，外、中进钉点辅以5°头倾角可获得最大的置钉成功率，分别为98.02%与98.37%，而内进钉点在3°头倾角下可获得100%的置钉成功率。结论后路枕骨髁螺钉在水平方向进钉点的选择中，中、内侧进钉点受椎动脉水平段影响较小，具有较高的置钉成功率及较大的头倾角安全范围，而内侧进钉点的螺钉置入长度不及中、外侧进钉点，因此中进钉点作为后路枕骨髁螺钉的最佳进钉选择更显合适。

简介：摘要目的探讨利用肘关节侧位X线片肱骨前缘线与肱骨小头骨化中心的关系，评估儿童Gartland ⅡA伸直型肱骨髁上骨折即时屈肘功能丢失角度的可能。方法通过医院PACS系统筛选2008年1月到2020年3月拍摄的1～14岁患儿中包含肘关节标准侧位片的正常肘关节X线片，并将图像导入Adobe Photoshop 14.0软件，认为制造矢状面倾斜角度不同的骨折线，并模拟Gartland ⅡA伸直型肱骨髁上骨折后远折端矢状面旋转，记录远折端旋转角度即为肘关节屈曲功能丢失角，并每3岁为一组进行分层，分析肘关节屈曲功能丢失角与年龄及骨折线角度之间的关系。结果儿童Gartland ⅡA型肱骨髁上骨折后，远折端旋转至肱骨小头骨化中心与肱骨前缘线相切时，屈肘功能角约丢失19.4°±4.9°，范围在11°～30°。1～3岁、4～6岁、7～9岁、10～12岁、13～14岁组平均屈肘功能丢失角度分别为14.3°±4.2°、18.4°±3.6°、20.6°±3.6°、20.7°±4.0°和24.0°±4.8°，组间比较，除7～9岁和10～12岁组间差异无统计学意义外，其余各组屈肘功能丢失角度比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。肘关节屈肘功能丢失角度年龄趋势图显示，在相同年龄下骨折线角度为0时屈肘功能丢失角度最多，且随年龄增大屈肘功能丢失角度有增加趋势。骨折线角度及年龄与屈肘功能丢失角度之间的相关性分析显示，在控制变量为骨折线角度时，年龄与屈肘功能丢失角度之间存在正相关关系，其相关性为0.731(P<0.05)；在控制变量为年龄时，骨折线角度与屈肘功能丢失角度间存在负相关关系，其相关性为-0.739(P<0.05)。结论儿童Gartland ⅡA伸直型肱骨髁上骨折后，屈肘功能丢失角度会随患儿年龄增大而增大，随骨折线矢状面倾斜角度增加而减小。如果肱骨前缘线与肱骨小头骨化中心前缘相切，屈肘功能即时丢失约19°。

简介：【摘要】目的：分析在提高急诊科医护团体应急能力与患者满意度中应用模拟演练小组的实际效果。方法：我院在2017年3月开始对急诊科成立模拟演练小组，将临床医师按照其自身专业将其分为内科组与外科组，同时在成立模拟演练小组前后随机抽取急诊科收治的50例患者进行研究，分析在提高急诊科医护团体应急能力与患者满意度中应用模拟演练小组的实际效果。结果：成立工作小组后急诊科医护人员的急救能力评分均高于成立工作小组前，P＜0.05有统计学意义；成立工作小组后患者治疗满意度98%高于成立工作小组前患者治疗满意度70%，P＜0.05有统计学意义结论：在提高急诊科医护团体应急能力与患者满意度中应用模拟演练小组的实际效果显著，故值得在临床中广泛使用。

简介：摘要目的探讨情景模拟演练带教法提高重症监护病房专科护理人员危重症抢救能力的效果。方法选取台州市第一人民医院2018年1－11月低年资重症监护病房专科护士25人，作为对照组，对其进行理论教学，选取该院2019年1－11月低年资重症监护病房专科护士25人，作为观察组，对其进行理论教学和情景模拟演练，从实景体验、案例搜集及剧本编制、案例讨论、情景模拟演练等多个层次、多个维度进行培训。评估两组护士对危重症抢救能力的理论知识掌握情况、操作能力、仪器使用能及应变能力、心理素质、沟通技能等。结果培训前两组理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力比较均差异无统计学意义(t＝0.563、0.175、0.230、0.640、0.683、0.330、0.205，均P>0.05)，两组培训后理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力均较培训前显著提高(t≥4.461，均P<0.05)，但观察组提升更为明显[(99.52±4.14)分比(85.20±5.02)分，(8.96±1.37)分比(7.03±1.28)分，(8.95±1.11)分比(7.05±1.06)分，(19.25±2.36)分比(17.69±1.58)分，(19.37±2.07)分比(17.58±2.04)分，(28.56±4.24)分比(23.52±2.89)分，(9.88±1.08)分比(8.09±1.01)分，t＝11.004、5.147、6.189、2.746、3.079、4.911、6.053，均P<0.05]。结论理论知识培训联合情景模拟演练的培训带教模式可以从理论知识、操作技能、实景体验、案例收集及情景模拟演练和个人心得汇报等多个维度、多个层面对重症监护病房专科护士进行培训，不仅可以提升专科护士护理的理论知识，还能提高各项护理专业技能，更加适合目前重症监护病房对护理人才的要求。

简介：摘要越来越多的证据支持特定的微生物与自身免疫性疾病的发生相关。在某些情况下，自身免疫性疾病是在明确感染后发病的，因此感染性病原体常常成为免疫性疾病的关键致病因素，但相关机制不清。研究发现微生物可以通过分子模拟触发免疫系统错误识别自身组织从而诱发自身免疫应答，因此本文主要就病原微生物的分子模拟机制在机体各系统自身免疫性疾病中的研究做一综述，以期为深入理解病原微生物的分子模拟在自身免疫性疾病发病中的作用提供参考，为探索自身免疫性疾病的预防和治疗策略提供新方向。

简介：摘要目的新型冠状病毒肺炎疫情已席卷全球，疫情结束前，其病死率的估计受现有确诊病例和发病到死亡时间分布的影响，且结论尚不明确，本研究旨在对新型冠状病毒肺炎的年龄别病死率进行估计。方法收集国家卫生健康委员会和CDC发布的新型冠状病毒肺炎疫情数据信息，采用Gamma分布拟合发病到死亡时间分布规律，采用马尔科夫链蒙特卡罗模拟估计年龄别病死率。结果新型冠状病毒肺炎的发病到死亡时间M=13.77（P25~P75：9.03~21.02）d，总病死率为4.1%（95%CI：3.7%~4.4%），0~、10~、20~、30~、40~、50~、60~、70~和≥80岁组病死率分别为0.1%、0.4%、0.4%、0.4%、0.8%、2.3%、6.4%、14.0%和25.8%。结论校正删失的马尔科夫链蒙特卡罗模拟方法适用于新发突发传染病疫情期间的病死率估计，尽早明确新型冠状病毒肺炎的病死率有助于疫情的防控。

简介：摘要：目的：本次实验将探讨围手术期情景模拟式教学法在提高腹膜透析患者自我护理能力中的效果。方法：本次实验选取了 2018年 1月 -2019年 10月在本院肾病血透中心行腹膜透析置管的 160例患者为对象。在自愿参与实验调查的患者中，采用随机法对 160例患者进行分组，分析讨论实验结果。对照组采用常规术后培训教学法，观察组则为围手术期情景模拟式教学法，对比应用成效。结果：从实验结果上看，对照组患者出院后的操作考核成绩以及自我护理能力评分为（ 80.23±3.41）分、（ 87.71±11.64）分，观察组为（ 91.23±2.83）分、（ 135.19±9.67）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。与此同时，在并发症发生率的调查上，观察组为 2.5%，明显低于对照组的 10.0 %，因此，我们认为观察组的培训模式更佳。结论：围手术期情景模拟式教学法可有效提高患者的操作考核成绩以及自我护理能力，降低并发症的发生率，值得推广。

简介：摘要目的定量评价超重(25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2)患者低剂量双能量(70 kV/sn150 kV)肺动脉成像中70 kVp、非线性融合联合高级模拟迭代重建(ADMIRE)图像的质量。方法2018年10月至2019年3月行双源CT双能量肺动脉成像的可疑肺栓塞患者共70例，70 kV/sn150 kV扫描模式的体质量指数正常者及超重者各35例，对比剂用量均为30 ml。患者扫描后均获得70 kVp、150 kVp、线性融合及非线性融合图像，评估体质量指数正常者70 kVp(组1)、体质指数正常者非线性融合(组2)、超重者70 kVp(组3)、超重者非线性融合(组4)图像质量指标，包括肺动脉CT值、图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)，辐射剂量参数包括CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(E)。结果4组肺动脉CT值差异无统计学意义(P>0.05)。段动脉SD值组1高于组4(t＝2.69, P<0.05)。肺动脉主干、亚段动脉SNR值组2高于组3(t＝1.44、5.40, P<0.05)。左肺动脉干SNR值组2高于组3、组4(t＝1.52、1.52，P<0.05)。肺动脉主干、亚段动脉CNR值组2高于组3(t＝1.45、5.01, P<0.05)。左肺动脉干CNR值组2高于组3、组4(t＝1.50、1.50, P<0.05)。正常体质量指数组、超重组有效剂量为(1.60±0.54)、(1.88±0.45) mSv。结论对于超重患者，肺动脉CT血管成像70 kV /sn150 kV双能量模式联合ADMIRE迭代重建的图像质量满足临床诊断，且对比剂用量及辐射剂量较低，是一种可行的双能量肺动脉扫描模式。

简介：摘要目的评价《急救护理学》实践课应用仿真情景模拟结合形成性评价的教学效果。方法抽取2015级高职护理专业（对照组49人）和2016级（实验组40人）学生作为研究对象。对照组采用仿真情景模拟教学方法，实验组在仿真教学基础上增加形成性评价。应用《急救护理学》期末理论成绩和学生一般自我效能感量表分值作为评价工具。采用SPSS 22.0统计学软件进行卡方检验和t检验。结果两组学生急救护理学成绩差异有统计学意义（P<0.05），实验组[（85.20±8.05）分]高于对照组[（79.73±8.46）分]。两组学生的自我效能感分值都有提升，对照组课后[（2.68±0.42）分]高于课前[（2.61±0.47）分]，但差异不具有统计学意义；实验组课后[（2.78±0.43）分]高于课前[（2.62±0.43）分]，差异具有统计学意义。结论《急救护理学》实践课应用仿真情景模拟训练结合形成性评价，有助于提升学生的自我效能感，提高急救综合能力。

简介：【摘 要】目的：分析比较手术室护理带教中项目式教学融入情景模拟的教学质量。方法：将我院手术室2018年4月-2020年6月的护理专业实习生50名进行分组研究，根据双盲法分为对照组（25名）和试验组（25名）。对照组以传统带教方式为主，试验组以项目式教学联合情景模拟教学法带教模式为主，结束实习后对两组的考试成绩及对教学方法的满意度进行比较。结果：两组实习生进行理论成绩、实践成绩、对教学方法的满意度的比较，试验组均高于对照组，数据差异显著，P＜0.05。结论：项目式教学融入情景模拟有利于提高手术室实习生的理论、操作能力，改善带教质量和满意度，具有应用和推广于临床的价值。