简介：无

简介：摘要目的探讨外周血CXC型趋化因子配体13（CXCL13）检测在pSS患者中的临床意义。方法纳入60例研究对象，其中30例初诊的pSS患者为疾病组，30名健康体检者为对照组，采用ELISA法检测血清CXCL13水平，并采用Pearson相关系数及Spearman相关系数，分析其与外周血B细胞比例、免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA、C3、C4、自身抗体等免疫相关指标、腺体结构和功能指标，以及SS疾病相关指数EULAR干燥综合征疾病活动度指数（ESSDAI）和EULAR干燥综合征患者报告指数（ESSPRI）的相关性。结果pSS组患者外周血CXCL13水平明显高于对照组[（139±94）pg/ml和（36±20）pg/ml]，差异有统计学意义（t=5.838，P<0.01）。pSS患者外周血CXCL13水平与外周血B细胞比例（r=0.364，P=0.048）、IgG水平（r=0.369，P=0.045）、唇腺淋巴细胞浸润程度（r=0.592，P=0.001），以及ESSDAI（r=0.415，P=0.023）、ESSPRI评分（r=0.431，P=0.017）均呈正相关；与未刺激状态下唾液流率呈负相关（r=-0.381，P=0.038）。pSS患者中有系统累及者24例，有系统累及的pSS患者血清CXCL13水平较无系统累及者明显升高，且差异有统计学意义（Z=-2.256，P=0.024），但与系统累及数无明显相关性（r=0.344，P=0.062）。结论pSS患者外周血中CXCL13的检测有助于疾病活动程度及腺体破坏程度的判断。

简介：摘要目的分析全国核医学的现状与发展趋势，为国家科学、有效地利用核医学资源及为相关主管部门制定核医学发展规划提供参考。方法依据中华医学会核医学分会对中国核医学现状的5次普查结果，从学科基本信息、药物制备情况、设备情况、人员情况、教学及人才培养情况和制约科室发展等情况对全国核医学现状与发展趋势进行综合分析。结果核医学相关科室数量出现显著增长，2018年的相关科室数量达到927个，与2010年相比，增长了5.94%。其中，核医学科室增长最为明显，由2010年的601个，增长至2018年的765个，增长幅度为27.29%。正电子放射性药物自制单位数由2012年的46家增长至2018年的107家。正电子显像设备数量由2012年的138台增长至2018年的307台，增长了122.46%，单光子显像设备数量由2012年的605台增长至2018年的857台，增长了41.65%。核医学科室人员的数量，2010年为6838人，2018年为9090人。2018年培养博士研究生的教学机构有112家（2014年为52家），培养硕士研究生的有223家（2010年为98家）。制约科室发展的因素包括行政和经济制约、人才和设备缺乏、知识和科研不足、宣传不足。结论全国核医学现状基本具有良好的发展态势，在核医学人才培育、学科建设等方面日趋完善。但仍存在诸多制约核医学发展的因素，相关主管部门应该出台相应的政策给予引导和支持。

简介：摘要目前尚没有烧伤科护士职业标准，为更好地规范烧伤专科护士队伍的能力和体系建设，中国老年医学学会烧创伤分会和中国医师协会中国创面修复科标准化建设专家委员会组织国内烧创伤领域著名专家学者，从术语和定义、通用条件、职业要求、技能要求、培训要求、考试考核及颁证等方面，撰写了《烧伤科护士职业标准的全国专家共识》，供全国同行参考。

简介：无

简介：摘要创面修复科是一门新兴学科，目前尚没有护士职业标准。为更好地规范和加强创面修复科护士队伍的能力和体系建设，中国老年医学学会烧创伤分会、中国医师协会中国创面修复科标准化建设专家委员会、全国创面修复专科联盟组织国内专家，从术语和定义、通用条件、职业要求、技能要求、培训要求、考试考核及颁证等方面，撰写了创面修复科护士职业标准的全国专家共识，供全国同行参考。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨第2跖骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨皮肤缺损的临床效果。方法2009年7月至2018年5月，冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院骨三科收治外踝骨及皮肤软组织缺损患儿4例，男3例，女1例；年龄4～13岁；右侧2例，左侧2例。均为外踝缺损伴邻近皮肤缺损，皮肤缺损范围2.0 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0 cm，骨缺损范围1.0～3.0 cm。切取患侧第2跖骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨皮肤缺损，其中皮瓣面积2.5 cm×2.5 cm～4.5 cm×5.5 cm，第2跖骨头长度1.0～3.0 cm，供区直接缝合。术后影像学评价踝穴间隙及外踝纵向发育状况与健侧肢体是否同步；依据美国矫形足踝协会(AOFAS)制定的评分标准评估踝关节功能恢复状况；观察供区足部活动度有无影响，负重、行走有无影响。结果术后复合组织瓣全部成活，无血运障碍，供区愈合良好。患儿均获6个月至2年随访，皮瓣颜色及弹性较好，无瘢痕挛缩。无踝关节内翻畸形发生，负重及行走满意。影像学评价显示踝穴间隙及外踝纵向发育状况与健侧肢体大致同步，按AOFAS足踝功能评判标准评估：优2例，良2例。供区足部活动无影响，稳定性较好。结论第2跖骨头复合组织瓣可一期修复小儿外踝骨骺及邻近软组织缺损，重建外踝可随小儿的生长同步发育，是重建小儿外踝外伤性缺损的一种较好方法。

简介：摘要目的基于调强放疗临床Ⅲ期鼻咽癌的生存分析中探讨第8版AJCC/UICC鼻咽癌分期系统。方法2008-2014年在汕头大学医学院附属肿瘤医院首次治疗的1 351例鼻咽癌患者中按第7、8版标准重新分期，确定Ⅲ期患者分别为742、784例，将其各自分为3个亚组：T3N0-1期为G1(226、245例)，T1-2N2期为G2(180、187例)，T3N2期为G3(336、352例)。Kaplan-Meier法分别计算3个组5年总生存(OS)、无进展生存(PFS)、无远处转移生存(DMFS)、无局部区域复发生存(LRRFS)，并log-rank检验组间差异。结果第8版病例中93.6%与第7版的相同。第8版与第7版总体的OS、PFS、DMFS、LRRFS分别为84.8%与85.4%、76.2%与77.0%、80.4%与81.3%、89.8%与90.6%(P均>0.05)。第8版分期3个亚组的OS、PFS和DMFS均不同(P均<0.001)；G1与G2、G1与G3也不同(P均<0.05)，G2与G3间相近(P＝0.183、0.310、0.248)。结论第8版AJCC/UICC分期系统对临床Ⅲ期病例的分布特点及临床终点相对于第7版变化不大，亚组间仍有明显的组内生存风险分布差异，其中N2对Ⅲ期患者的生存风险评估起到主要作用。可能在IMRT联合化疗时代局部肿瘤对预后的影响已经减弱，第8版分期系统仍然有改进的空间。

简介：无

简介：摘要该篇继续教育对PET用放射性金属核素进行概述，介绍了基于其制备的放射性示踪剂的应用，重点阐述最常用的PET放射性金属核素68Ga、89Zr和64Cu及其优缺点。

简介：无

简介：摘要治疗性血液成分单采技术(therapeutic hemapheresis)是指通过设置血细胞分离机相关程序，采集患者血液后，进行病理成分分离、去除或置换，同时对患者进行正常血液成分的回输和适当补充血液制剂或替代溶液，去除或减少血液中病理性成分对患者的致病作用，以达到治疗或辅助治疗目的的临床治疗技术。由于该技术具有疗效可靠、安全性佳、操作简单等优点，而被广泛应用于难治和重症疾病患者的临床治疗中。《治疗性血液成分单采技术标准专家共识(第2版)》是在第1版《治疗性血液成分单采技术标准专家共识》基础上，笔者通过2年临床实践进行修正、完善，进一步对治疗性血液成分单采技术进行规范性术语定义而成。笔者拟从治疗性血液成分单采技术的适应证分类、技术方案、所导致的不良反应和并发症，以及相对禁忌证等方面进行详细阐述，旨在为该技术的临床开展提供规范化指导，同时为临床医师在采用该技术治疗相关疾病过程中提供参考。

简介：无

简介：无

简介：摘要患者女性，47岁。因恶心、呕吐半年，发现肾功能异常（血肌酐255 μmol/L）3 d就诊，入院检查发现近端肾小管酸中毒合并贫血，排除自身免疫病、药物、毒物、单克隆免疫球蛋白病等继发因素，肾脏穿刺活检组织病理提示急性间质性肾炎，予泼尼松50 mg/d；碳酸氢钠4 g，3次/d；促红细胞生成素3 000 U，2次/周；氯化钾缓释片500 mg，3次/d；碳酸钙500 mg，3次/d；骨化三醇0.5 μg，1次/d。患者血肌酐恢复至90 μmol/L，但随诊期间患者恶心呕吐加重，再次检查发现合并乳酸酸中毒（乳酸14.1 mmol/L）。骨髓穿刺提示非霍奇金淋巴瘤，予CHOP方案化疗，期间乳酸酸中毒逐步好转（乳酸由14.5 mmol/L降至3.1 mmol/L），半个月后发生重症耶氏肺孢子菌肺炎，最终放弃治疗出院。

简介：摘要： 1.目的 :探讨 13q14缺失阳性初治多发性骨髓瘤患者的临床特点及预后。方法：选取 2017年 1月～ 2019年 10月于潍坊市人民医院血液内科住院的 MM患者共 69例，取骨髓液进行 Fish检验，分析 13q14缺失与患者临床特征、预后的关系。结果： 69例 MM患者中， 13q14缺失阳性比例为 33.33%。临床相关性分析显示， 13q14缺失阳性与骨髓中浆细胞计数、骨破坏、乳酸脱氢酶有相关性（ P值分别为 0.043、 0.045、 0.047），与 1q21扩增、 IgH重排也有显著相关性（ p=0.001、 0.02）， 13q14缺失影响 PFS（阳性 VS阴性 =15个月 VS 12个月， P=0.02），但不是独立预后因素。结论： 13q14缺失阳性患者肿瘤负荷高，预后差。

简介：无

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的临床治疗情况及医护人员对国家诊疗方案的依从性。方法2020年2月28日对全国参与新冠肺炎救治的医护人员进行网络问卷调查。问卷内容包括药物治疗、呼吸支持治疗、镇静镇痛治疗、连续性肾脏替代治疗（CRRT）及体外膜肺氧合（ECMO）支持等。结果来自全国9个省市1 103名医护人员参与了问卷调查，其中699名医护人员（医生504名、护士195名）参与了新冠肺炎的救治工作，最终432名医生和170名护士提交了有效问卷。医生和护士的问卷调查结果基本一致，考虑到在新冠肺炎诊治中医生占主导地位，护士主要为执行者且参与调查人员较少，故主要对医生的问卷结果进行分析。参与调查的医生主要来自湖北（29.2%），其次为河南（24.5%）、贵州（22.7%）、广西（14.6%）等；55.4%的医生来自三甲医院，且高级职称占多数（56.4%）；有232名医生（53.7%）参与了轻型和普通型新冠肺炎的救治工作，200名医生（46.3%）参与了重型和危重型患者的救治工作。调查结果显示，95%以上的医生表示会为新冠肺炎患者进行抗病毒治疗，无论病情轻重，且抗病毒药物的选择主要为α-干扰素（69.5%）、洛匹那韦/利托那韦（克力芝，65.0%）、阿比多尔（60.0%）、利巴韦林（55.7%）等，与国家诊疗方案的推荐基本一致。95.5%的医生会常规给予重型和危重型患者抗菌药物治疗；94.0%的医生选择给予重型和危重型患者小剂量糖皮质激素治疗；约2/3的医生报告会给予有创通气的危重患者进行肺复张或俯卧位通气治疗；79.0%的医生更倾向于对有创通气患者应用深镇静；约1/3的医生认为应尽早行CRRT治疗，近1/3的医生认为应在危重患者中更积极地应用ECMO治疗。结论参与新冠肺炎救治的医护人员对国家诊疗方案比较熟悉并愿意遵循，但新冠肺炎是一种新发的疾病，人们对其认知有限，相关治疗仍存在较多争议，需进一步做实做细诊疗方案的培训，并期待更多的循证证据指导临床。