简介：【摘 要】目的：分析ECMO联合CRRT救治新冠肺炎患者可获得怎样的护理体会。方法：本实验选择了新冠肺炎患者作为观察对象，共有16例，所有的病例均以ECMO联合CRRT治疗，并且辅助相应的护理，比较项是护理前后肺功能有何变化。结果：16例患者护理后FVC、FEV1/FVC、FEV1的肺功能指标均比护理前高，数据间所显示的为P＜0.05，有统计学意义。结论：ECMO联合CRRT救治及针对性护理不仅可以提高新冠肺炎的临床疗效，还可以显著改善肺功能，值得借鉴与推广。

简介：摘要：西藏电网为疏松型强受端系统，虽然藏中电网主网架已由110KV向220KV主网升级完善，并依靠柴拉直流的输送与西北电网联网，电网结构得到强化，系统的输送能力加强，电网的供电能力大大增加，保证了藏中电网电力的有效供给。但是电网电源结构的不合理、机组老旧且装机容量过低，线路运行环境恶劣，特别是在燃机电站两台机组运行，正常方式下直流运行短路比均能高于4.0。而燃机退出方式下，藏中电网短路容量降低，受有效运行短路比约束，短路容量控制措施与电网运行方式灵活性和可靠性的矛盾日益突出，且无功呈现不均衡等特点，电网安全形势仍不容乐观。

简介：摘要：推力下导联合轴承是抽水蓄能机组的关键部位，其好坏直接影响着机组的安全稳定运行。某电站运行过程中发现机组存在启动时间长，推力瓦温度显示异常，机组手动盘车阻力大等问题，本文结合机组 C级检修对问题进行分析、排查、确定要因，予以解决，为同类机组检修提供借鉴。 关键词：联合轴承 抽水蓄能机组 启动时间长 温度异常盘车阻力大 １概述 某抽水蓄能机组发电（电动）机由奥地利 ELIN公司制造，额定容量 200MW，额定转速 500 r/min，为三相、立轴、空冷、半伞、同步可逆式机组。发电（电动）机轴与水泵（水轮）机轴直接连接，推力下导联合轴承承受机组转动部分总重量和转轮最大水推力的综合负载，其支撑结构为弹性垫支撑方式。其主要组成部分：推力头，镜板、推力瓦、下导瓦、油槽、油冷却器（外置）、高压油减载系统。推力轴承由 8块巴氏合金瓦组成，呈扇形均匀分布，单块瓦重约 250kg，连同下支架重约 10吨，每块瓦均装有膨胀型电阻温度计，采用外循环冷却方式冷却。 2存在问题 运行中发现机组启动时间长、 7号推力瓦温度显示异常，同时检查阶段发现机组存在手动盘车阻力大的问题，需结合机组 C级检修对问题进行分析、排查、确定要因，予以解决。 3原因分析 3.1瓦温显示异常原因分析 通过对瓦温、油温、机组运行状态进行监控、分析，同时对可能导致瓦温异常的外部原因进行排查，初步判定推力瓦膨胀型温度计损坏是造成瓦温显示异常的主要原因，需结合机组 C修予以更换。 3.2机组启动时间长、手动盘车阻力大原因分析 通过对减载系统、各转动间隙、油膜厚度、油质等可能的外部影响因素进行排查。除油膜厚度略显异常外（正常油膜厚度 0.10mm左右，实测 0.07~0.08mm）其它方面均正常。由此初步判定应是推力轴承内部出现问题，需对推力轴承分 解进一步检查查找原因并进行处理。 4推力下导联合轴承分解 4.1系统排油，数据测量，机组荷重转移 4.1.1打开推力 /下导油槽、下漏油圈排油阀排油。 4.1.2 对称测量梳齿密封间隙并记录。 4.1.3测量风闸原始高度，作为回装基准，以防风闸位置开关损坏。 4.2.4机组转移荷重，推力头架设百分表监视转子顶起高度，外接液压油泵，将风闸系统三通阀放至顶转子位置，关闭供气阀，开启顶转子回油阀。开启液压油泵观察有油流从观察管流出，关闭顶转子回油阀。油泵升压至 5Mpa，转子顶起，油泵压力升至 8Mpa，观察转子顶起高度 (3~5mm)，关闭液压油泵。旋起风闸锁母顶靠锁定位置（对称锁四个），锁母锁死。缓慢开启顶转子回油阀泄压，观察百分表变化（转子下降距离一般为 0.10mm），压力降至 0，机组转动部分重量转移至风闸。 4.2相关设备及管路、附件拆除 4.2.1拆除推力 /下导油槽盖板螺钉、管卡、吸油雾管路和二次探头（油位计和振摆探头）及其它自动化元件，穿上 8条 M16丝杠（ 4条丝杠对称作为顶丝， 4条丝杠对称作为定位用）。 4.2.2用扳手拧动顶丝将油盆盖板顶起，将油盆盖板悬挂中心体上，保持一定高度，以满足下支架下落过程中二次人员调整推力瓦温度计电缆需要。 4.2.3下漏油圈排油后拆除漏油管，对称方向拆下漏油圈 M16固定螺栓 4条，穿入 M16丝杠锁紧，拆除全部漏油圈 M16固定螺栓。利用丝杠缓慢放下漏油圈，下落 400mm后安装 M16吊环并安装 1吨导链两个，使用导链将漏油圈缓慢放置在大轴法兰罩上，在法兰罩上进行分瓣解体，解体后分两瓣利用导链缓慢放下。 4.2.4断开下机架和外部连接的推力 /下导油槽进油管路和高压油顶起装置进油管路。并使高压油顶起装置在水车室内进油管路接头和推力 /下导油槽检修排油管路接头向外部退出一定距离，以免防碍下支架下落，并将管口包好，做好防护措施。 4.2.5拆除时做好标示，包括位置、方向，并做好标示及零部件防护工作。 4.3下支架下落 4.3.1均布对应位置拆除 4根把合螺栓，安装 M36丝杠并用备母锁紧，用于承受下支架重量。 4.3.2下支架下方四个吊物孔处各装一个 5吨导链和下支架连接并预紧，以便承受下支架重量。 4.3.3在每个丝杠处放一个梯子，待四个丝杠和导链拉紧之时，将下机架把合螺栓拆除。 4.3.4在下落之前将塑料布在下机架下方围好，准备接推力油槽内剩油。准备好用对讲机联系风洞人员，推力瓦温度计电缆理顺后各部人员就位开始排残油。 4.3.5先把下支架一侧相邻 2个导向丝杠备母下落并略低于导链高度，松开导链，使下支架倾斜排残油，将残油用塑料布收集后抽到中间油罐内。 4.3.6清理现场，等下方滴油处理干净，开始落下支架。下落时，丝杠与导链要协同作业、步调一致、统一指挥，先手动旋转承重螺母，再统一放导链，这样连续进行，下落过程中一人站在联轴法兰盘上用钢板尺及时测量四个方向下落高度并调整，以便下支架水平下落。下落过程中二次人员密切配合，及时调整推力瓦温度计电缆。 4.3.7下支架下落到可以使作业人员更换推力瓦温度计为止（约 1.2m左右） ,将丝杠备母锁好。导链手拉链系到起重链上，确保安全。 5 缺陷处理 5.1瓦温显示异常问题处理 经检查确认，造成 7号推力瓦温度异常的原因确为其温度计损坏。将原温度计拆除，更换合格温度计后，通过传感试验，温度显示正常。 5.2 机组启动时间长，手动盘车阻力大问题处理 对推力轴承相关部件进行检查，并对可能影响的因素进行排查。 5.2.1油槽内发现数块杂质，长度约为 30~60mm，宽度、厚度约为 5~10mm，材质为金属或包塑金属软管，初步分析是在油槽盖板作业及测温元件更换过程中遗落的。通过对形状、外观进行观察，未发现碾压现象，该因素基本可以排除。 5.2.2推力瓦采用弹性支撑，支撑未见明显损伤，瓦面受力不均的因素基本可以排除。 5.2.3镜板水平度国标规定应≤ 0.02mm/m，经检查不排除镜板变形、超差的可能性，由于工期、现场条件等限制，需结合机组 A修予以解决。 5.2.4镜板、推力瓦表面均存在损伤，表面光洁度严重超差，特别是伴有多处贯穿推力瓦表面的沟槽状损伤，各方一致认定这是造成摩擦阻力加大、油膜厚度异常的主要原因。 5.2.5确定要因后，用油石、刮刀、百洁布、绢布等对镜板、瓦面进行处理，消除高点、毛刺，沟槽损伤部分消除，严重部位需结合机组 A修予以解决。 5.2.6油槽内部及相关部件清理干净后，将下支架密封槽清理干净，无杂质、高点、毛刺，更换密封盘根。 6推力下导联合轴承回装 下支架回装 6.1.1下支架上升之前进行相关管路、盘根等全面检查，检查合格后启升下支架。 6.1.2四个方位人员均匀的拉升导链，负责丝杠螺母人员确保旋紧丝杠螺母与下支架同步上升，在上升过程中法兰上测量人员及时检查下支架是否水平上升，并及时调整。 结语 通过机组起机、调试，对机组状态进行监控，推力瓦温度显示异常的问题得以解决，机组启动时间长、手动盘车阻力大的问题有所改善。受工期、现场条件等因素制约，对于镜板水平、变形，镜板及推力瓦表面缺陷等问题不能做到进一步处理，需结合机组 A级检修彻底解决。 参考文献 哈尔滨电机厂．水轮机设计手册 张诚；陈国庆．水轮发电机组检修 (水电厂检修技术丛书 )．中国电力出版社． 2011.10 作者简介： 巩颖攀，男， 30岁，硕士研究生学历，工程师，从 2015年至今一直从事水轮发电机组检修工作，现任职于国网新源控股有限公司检修公司。

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简介：【摘要】目的：分析缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压的疗效。方法：选取2018年1月-2019年12月在我院收治的48例高血压患者，采取奇数偶数法将其分为观察组和对照组各24例，对照组患者使用缬沙坦治疗，观察组患者使用缬沙坦联合硝苯地平治疗，对各项指标进行对比。结果：观察者患者治疗有效率为95.83%，不良反应发生率为4.17%，而对照组患者治疗有效率为83.33%，不良反应发生率为25.0%，观察者均优于对照组，P＜0.05。结论：对高血压患者使用缬沙坦联合硝苯地平治疗不仅能够使患者的血压值得到有效控制，并且还能提升患者的临床用药安全性以及有效性，具有明显的临床应用价值，值得推广。

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简介：摘要目的探讨石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸消毒肺病科病房空气的效果。方法分别采用石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸法(中药熏蒸组)与紫外线灯照射法(紫外线组)，对肺病科4间病房进行空气消毒。分别于消毒前后检测空气细菌菌落数，比较消毒效果；应用调查量表了解患者对两组消毒方法的接受程度。结果消毒后0、60、120、180、240 min时，中药熏蒸组空气细菌菌落数分别为(64.8±9.1)、(70.6±8.8)、(88.2±10.4)、(158.4±21.4)、(214.9±28.5)cfu/m3，紫外线组分别为(61.1±12.6)、(95.5±7.1)、(134.5±18.6)、(352.9±54.7)、(563.8±41.2)cfu/m3；消毒后0 min，两组空气细菌菌落数比较差异无统计学意义(P>0.05)；消毒后60、120、180、240 min，中药熏蒸组空气细菌菌落数均显著少于紫外线组；患者对中药熏蒸法消毒的接受度显著高于紫外线法消毒(82.0% vs 23.0%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论石香薷、桉叶、艾叶、苍术联合煮沸熏蒸消毒肺病科病房空气的效果与紫外线照射消毒相同，并可维持更长消毒时间，患者的接受程度高。

简介：摘要：大数据在军事领域的应用改变了现代战争的发展方向。在联合作战体系中，不同军兵种之间通过大数据技术的应用，加快作战节奏、提高存活率，增加战争打击毁灭性，从而实现军事目标战略。本文针对联合作战大数据背景下，探讨我国联合作战大数据安全管理及其相关技术的发展现状、特征以及所存在的问题，提出了提高我国联合作战大数据安全管理质量的建议和策略。

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简介：摘要：目的：探讨 PCT联合血培养检测诊断菌血症的价值。方法：分析我院 2018年 1月— 2019年 9月疑诊为菌血症的急性发热患者 121例。结果：纳入患者共确诊菌血症 94例，局部感染 27例； 94例菌血症患者血培养、 PCT及二者联合检测阳性率分别为 27.66%、 84.04%、 87.23%（ P＜ 0.05）；血培养诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为 27.66%、 92.59%、 92.86%、 26.88%， PCT检测为 84.04%、 88.89%、 96.34%、 61.54%，二者联合检测为 87.23%、 85.19%、 95.35%、 65.71%。结论： PCT联合血培养检测诊断菌血症的应用价值高，值得临床推广使用。

简介：摘要目的分析在小儿肺炎护理工作中采用细节护理联合常规护理的临床效果。方法选取北京天坛医院2018年10月—2019年3月收治的88例小儿肺炎患者为调查对象，采用随机数字表法将其分为常规组（n=44）和观察组（n=44），常规组患儿采用常规护理模式，观察组患儿在常规护理基础上联合细节管理措施，对比两组患儿家属对护理工作满意度差异。结果干预后，观察组满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在小儿肺炎临床护理工作中采用细节管理联合常规护理措施，可有效提高护理质量，同时对促进医患关系和谐发展有积极作用。

简介：摘要：主要分析奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效。 方法将 2017-2018 年 60例慢性胃炎患者随机分为研究组和对照组。研究组口服奥美拉唑和克拉霉素，对照组口服法莫替丁和克拉霉素。疗程 4周。最后比较两组的治疗效果。结果表明，治疗组总有效率为 98.3%（ 29/30），对照组为 86.7%（ 22/30）。两组比较有显著性差异（ P<0.05）。结论奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨水光注射联合医用保湿修复霜治疗玫瑰痤疮的疗效和安全性。方法2018年1—12月，陆军军医大学第一附属医院皮肤科将100例玫瑰痤疮患者分为联合组、水光组、保湿组。联合组及水光组给予水光注射，每月1次，共治疗3个月；联合组及保湿组使用外用医用保湿修复霜每日早晚，各1次，共治疗3个月。治疗师根据皮损评分标准进行评估，对不良反应进行记录。结果治疗12周后，联合组、水光组、保湿组治疗前后积分差值分别为10.01±1.23、9.18±0.92、4.63±1.01，3个组患者治疗后红斑、丘疹脓疱、瘙痒等症状积分都有好转，联合组效果明显优于水光组(t＝0.678，P<0.05)和保湿组(t＝1.195，P<0.05)，差异有统计学意义。3个组有效率分别为94.38%、89.91%、48.12%；均未见严重不良反应。结论水光注射联合医用保湿修复霜治疗玫瑰痤疮安全、有效。

简介：【摘要】目的 研究分析宫外孕中西医联合保守治疗的护理效果 。方法 选取我院 2018 年 2 月 -2019 年 12 月所收治的 60 例 宫外孕患者为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，且每组患者例数均为 30 例。对照组患者采用常规西药治疗并实施常规护理，观察组患者采用中西医保守治疗并实施针对性护理。对比两组患者治疗有效情况以及不良反应发生率。 结果 对照组患者治疗有效率 86.7% ，显著低于观察组患者治疗有效率 96.79% ，数据差异具有统计学意义 ， P＜ 0.05； 观察组患者不良反应发生率为 6.7% ，显著低于对照组患者不良反应发生率 23.3% ，数据差异具有统计学意义， P ＜ 0.05。 结论 中西医联合保守治疗宫外孕临床疗效更加显著，并有针对性的进行护理可以降低患者不良反应的发生率， 提高患者生活质量，促进患者身体恢复，使预后达到理想效果，值得大力推广应用。

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简介：【摘要】目的：研究宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用效果。方法：随机选取 2019年 1月至 2020年 1月期间在本院接受妇科手术治疗的 72例患者，随机分为对照组以及观察组，各组 36例。参与研究的两组患者均需要进行术前检查，包括白带常规，尿常规以及肝功能等。对照组患者单独行宫腔镜手术治疗，而观察组患者采用宫腔镜、腹腔镜联合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：参与研究的 72例患者中，对照组治疗有效率 (66.7%)低于观察组治疗有效率 (94.4%)。结论：在妇产科手术当中，宫腔镜与腹腔镜联合进行诊疗具有良好的治疗效果，能够在一定程度上提高手术成功率，值得在妇产科疾病治疗当中进行推广应用。

简介：摘要目的探讨分析多学科联合诊治原发于颈部的神经母细胞瘤(NB)的临床特点、治疗及转归。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月首都医科大学附属儿童医院收治的13例多学科联合诊治的原发于颈部NB患儿的临床资料，对患儿肿瘤标志物[乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、尿高香草酸/尿肌酐(HVA/Crn)、尿香草杏仁酸/尿肌酐(VMA/Crn)]、肿瘤负荷指数(KTB)、骨髓细胞学检查、病理类型、N-MYC基因扩增及11q23缺失类型、分期分组、治疗及转归进行分析，随访截至2019年3月31日。结果13例原发于颈部的NB患儿中位年龄10个月(1～47个月)，其中8例(61.5%)年龄<18个月；中位病程1个月余(0.5～24.0个月)。7例(53.8%)患儿临床表现为颈部肿物。国际NB分期系统(INSS)分期Ⅱ期8例(61.5%)，Ⅲ期3例(23.1%)，Ⅳ期2例(15.4%)。低危组8例(61.1%)，中危组4例(30.0%)，高危组1例(7.7%)。LDH增高7例(53.8%)，正常5例(38.5%)；NSE增高9例(69.2%)，正常4例(30.8%)；VMA/Crn增高5例(38.5%)，正常8例(61.5%)；HVA/Crn增高8例(61.5%)，正常5例(38.5%)；KTB升高5例(38.5%)，正常5例(38.5%)；骨髓均未见肿瘤细胞。病理为NB 9例(69.2%)，节细胞NB 4例(30.8%)。无N-MYC基因扩增及11q23缺失者。本组患儿均根据分期及临床危险度分组不同采用化疗、放疗和原发瘤灶切除术综合治疗。中位随访时间24个月(5～48个月)，患儿均完成所有治疗，随访中9例获得完全缓解(69.2%)，4例获得部分缓解(30.8%)，无疾病进展者。结论多学科联合诊治的儿童颈部NB起病年龄较小，多以颈部肿物起病，远处转移少见，多为低、中危组，规律治疗预后较好。

简介：【摘要】：目的：分析微波联合西药治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：抽取来我院治疗的 60例宫颈糜烂患者，随机分为对照组 30例患者实施西药治疗、实验组 30例患者实施微波联合西药治疗，比较两组宫颈糜烂患者的临床疗效。结果：实验组患者总有效率、阴道清洁度Ⅰ度、Ⅲ度、复发率及生活质量评分的结果和对照组相比，差异有统计学意义， P＜ 0.05。结论：对宫颈糜烂患者采取微波联合西药治疗具有较显著的效果。

简介：【摘要 】目的：分析 亚低温联合治疗脑出 血的临床效果。 方法： 回顾性研究本院 2017 年 8 月至 2019 年 8 月收治的 120 例 脑出 血患者，随机平均分为 2 组，参照组 60 例患者采纳临床常规治疗，试验组 60 例患者在参照组基础上予以亚低温治疗，对比两组临床疗效、水肿、血肿体积。 结果： 试验组临床总有效率（ 96.67% ）显著比参照组（ 80.00% ）高，试验组治疗 14d 后水肿以及血肿体积均显著比参照组低， P <0.05 （差异均具有统计学意义）。 结论： 亚低温联合临床常规治疗可有效减轻 脑出 血患者临床症状，缩小水肿以及血肿体积，值得借鉴。

简介：【摘要】目的： 探讨综合 护理 干预联合热敷用于干眼症患者的价值 。 方法： 选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月在我院接受干眼症治疗的 70 例患者 作为研究对象，根据患者接受护理时间的吸纳后顺序，随机分为两组分别是观察组 35 例和对照组 35 例， 给予两组患者不同的护理干预，观察组给予综合护理干预联合热敷模式，对照组给予普通常规护理，比较两组患者的效果价值， 结果： 通过对两组干眼症患者予以不同的护理方式，综合护理干预联合热敷在改善干眼症患者症状效果上具有明显效果，观察组患者经过对比不适症状降低，且反复发作率低于对照组，对比差异具有统计学意义 （ P<0.05） 。 结果： 综合护理干预联合热敷对患者干眼症症状减轻，复发性结果上存在明显差异，具有统计学意义 （ P<0.05） 。 结论 ： 对干眼症患者给予综合护理干预联合热敷治疗，可以减轻症状并在一定程度降低复发率，有效提升临床治疗效果，具有推广价值。