简介：从新农合实施初期和试点实施期两种情况分别考虑，明确了需要主要收集的基线调查数据和报销数据等数据的信息类别和获得途径等内容，并在此基础上，分析了两类数据的利弊。随着新农合信息系统建设的不断完善，在现有补偿数据库基础上，与医院信息系统（HIS）的对接，并增加新农合筹资补偿方案的科学制定所需要的相关变量。这样可将两类数据的优势进行互补，更好地为方案研制提供数据支撑。

简介：摘要目的调查该铁路局企业医疗保险存在的问题并分析，为医疗保险管理部门提供科学依据。方法查阅该企业医疗保险相关文件并利用医保管理系统随即抽取某铁路局企业内的员工850人，采用自制调查问卷对其进行调查，并对结果进行统计分析。结果通过调查发现，该铁路局企业补充医疗保险存在3种主要风险企业补充医疗保险报销门槛较低；补充医疗保险基金的不能合理利用、企业职工的不合理需求，对于上述问题有必要采取相应的措施进行改进。结论目前该企业职工的补充医疗保险基金存在较大风险，须尽早采取积极措施应对。

简介：摘要随着人口老龄化和就业格局的变化，医疗保险覆盖范围内的人员年龄结构也发生很大变化。2001年底，参保人员在职退休比为31，到2002年底已下降到2.81。这将给我国正在积极推进的医疗保险制度带来极大压力。

简介：摘要异地就医是医疗保险参保人员因异地工作、异地安置、疾病转诊等原因发生的跨统筹区住院或购药行为。山西省实施城镇基本医疗保险省内异地就医直接结算工作以来，虽然取得了一定的成绩，但也面临着信息系统功能急待完善，业务经办人员缺乏，两定医疗机构管理服务等问题。只有通过进一步加强信息系统建设，整合信息系统，设置专职管理人员与增加经费，统一医保政策，才能实现山西省基本医疗保险异地就医结算的可持续发展。

简介：摘要本文介绍了泸州市城镇居民基本医疗保险制度制度的现状，例如参保范围、报销比例、缴费金额等。通过对比我市其他类型的医疗保险制度，试着分析出我市城镇居民基本医疗保险的相对不完善之处。最后在立足我市具体情况的基础上，试着提出完善我市城镇居民基本医疗保险的对策。

简介：摘要在医疗保险制度中，支付方式是一项核心内容，其主要涉及三方人员，即医疗服务提供方（医）、参保方和服务利用方（患）及基金管理方（保），并且它也是医疗保险整个过程中与各方利益存在紧密联系的一个关键环节。随着医疗保险改革的不断深化，就意味着对费用支付方式的改革势在必行。本文基于保险费用支付方式改变这一角度，就其对医院管理产生的影响，针对性浅谈了笔者的几点看法和意见。

简介：笔者设计了覆盖基本医疗保险药品目录以外药品费用和特需服务的补充医疗保险方案1和2,通过对温州市高收入职工的意愿参与和意愿支付调查,发现收入、保险价格、对保险的认知、职业情况、罹患慢性病及其对基本医疗保险的了解程度等是影响高收入者对这两种方案意愿参保的主要因素;需求价格弹性分别为-1.07和-1.29.覆盖特需服务的补充医疗保险应注重个性化和多样化需求,并需注意逆向选择.

简介：《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》明确，只要基本医保报销后自付部分超过当地年人均收入，参保（合）人可再次报销，实际报销比例不低于50％。据调查发现。目前多地实施方案陆续出台，从已有效果来看，患大病后报销比例明显提高，家庭负担减轻。

简介：介绍了修复贝尔克血液透析机烧毁电源保险故障的心得体会。

简介：摘要

简介：从健康状况、年龄、经济水平、就医方式的选择、医疗费用负担等重点影响人群就医经济风险的因素出发，根据这些因素对疾病发生概率或医疗费用高低的影响机制，从横向和纵向两方面区分高危人群、贫困人群、不同就医行为以及不同医疗费用负担4类人群，并介绍了各类人群的界定方法，为准确测量人群就医经济风险分布、合理设计筹资、补偿方案等提供了依据。

简介：摘要目的通过对湖南省郴州市四都镇医疗保险现状的调查，深入了解其医疗保障制度在实施过程中存在的问题，并提出具有针对性的措施与建议方法采用问卷调查和回顾性资料分析的方法。结果通过调查与分析，得出当地村民对医保政策了解甚少、满意度和认可度均较低及“供方诱导需求”现象突出、参合农民受益小等问题。结论制定相关方案，通过政府、监督小组、宣传等多方努力提高村民对医疗保险制度的认可度、满意度。

简介：

简介：在明确解决特定就医经济风险所需筹资额的基础上，考虑管理费用、风险储备金、补偿范围、补偿比、需求释放、医疗费用增长等因素，形成测算新农合筹资总额（总保险费）的思路和步骤，建立起“就医概率一就医费用一就医经济风险一解决特定风险筹资一需求增长一报销范围一补偿比”的动态关系；据此可形成保障水平、范围各异的多种筹资方案，并通过样本地区实际数据加以验证，确保了技术的可操作性。上述思路和方法为补偿方案的多种选择提供了理论依据，使新农合管理者在测算筹资中做到有理有据。

简介：摘要目的通过慢性病医疗保险门诊同普通门诊两种门诊治疗冠心病效果的对比分析，探讨慢性病医疗保险门诊在冠心病的治疗方面的地位与作用。方法将普通门诊的57例冠心病患者的病例资料与医疗门诊的相对比，通过两门诊患者的临床症状和心电图变化情况判断疗效。结果医疗门诊患者在治疗后临床疗效和心电图结果优于普通门诊，治疗前后有显著差异（P＜0.05），符合统计学意义。结论慢性病医疗保险门诊对冠心病的治疗比普通门诊的效果好，值得普遍推广。

简介：为进一步加强工伤保险医疗管理和费用结算，规范工伤职工治疗（康复），提高工伤保险基金使用效率，确保工伤职工得到及时有效救治，根据《工伤保险条例》等法律法规，决定从2013年9月1日起，聊城市直工伤保险医疗费用将实现与定点医院联网结算，将改变以住工伤后先垫付医疗费再报销的方式，减轻了用人单位及其工伤职工垫付资金的压力。

简介：目的：对样本地区的新农合方案效果进行快速评价,评价农村居民因病致贫的缓解程度、新农合基金收支平衡状况、参合人群就医风险的共担情况。方法：借鉴政策科学评价中＂前—后＂比较的思路,使用基金结余额和结余率、就医经济风险相对危险度（RR）下降幅度、因病致贫率和因病致贫缺口的下降幅度等指标进行评价。结果：新农合补偿前后,基金基本实现收支平衡,RR下降了43.75%,因病致贫率下降了58.07%,因病致贫总缺口下降了74.04%。结论：样本地区农村居民的就医经济风险有所下降,因病致贫的普遍程度及严重程度均有明显缓解,表明新农合的实施已显成效,制度目标初步落实;但仍需调整方案的重点

简介：从结算管理对医疗费用控制的理论意义、现实价值及实现策略等方面进行了探讨,明确了完善支付方式改革是新农合保险方案科学结算设计的必由之路,以及在当前中国的现实情况下,可采用混合的支付方式来实现。

简介：疾病导致的风险具有不确定性和不可预测性，并且同每一个社会成员、社会成员一生的每一时段都息息相关，这自然促使我们去寻找一种行之有效的方法来化解疾病给人们造成的风险，这就是医疗保障出现的最原始动因。医疗保障问题是极其复杂的问题，选择怎样的医疗保障制度模式、如何解决医疗保障制度在运行中遇到的问题和挑战、如何将医疗保障的覆盖面逐步扩大到全体居民，成为世界上许多国家面临的问题。

简介：摘要目的通过分析十堰市老年糖尿病患者的就医行为特点，明确其医疗保险服务需求。方法采用半结构式问卷对十堰市9个社区的1087名慢性病患者进行问卷调查，并对当地医疗服务机构和医疗保险经办机构的相关工作人员进行定性访谈。结果老年糖尿病患病率逐年增高，患病呈年轻化趋势，疾病经济负担较大，医疗保险补充力度不够。建议加强社区慢性病管理，进一步推进慢性病门诊统筹，扩大慢性病门诊报销范围；积极探索家庭护理模式。