简介：目的探讨脂蛋白（a）[Lp（a）]、同型半胱氨酸（Hcy）与男性冠状动脉疾病（CAD）发生的关系。方法选取222例男性患者为研究对象，按照冠状动脉造影结果，将其分为CAD阳性组（111例）与CAD阴性组（111例）。比较两组一般临床资料以及血浆Lp（a）和Hey水平。采用Logistic回归分析影响男性CAD发生的危险因素。结果Lp（a）水平≥0．3g／L时，可以引起CAD的发生（OR=5．04，95％CI1．88～13．51，P=0．001）。而Hcy与CAD的发生无相关性（OR=1．35，95％C10．63～2．89，P=0．443）。但当考虑两个因素交互作用时，血浆中较高的Lp（a）和Hcy水平是CAD发生的危险因素（D尺=11．54，95％C12．62～45．61，P=0．003）。结论血浆Lp（a）和Hey水平升高可能加快男性CAD的发病进程。

简介：目的探讨经导管介入小儿先天性冠状动脉瘘堵闭术的麻醉管理方法。方法2010年6月～2012年6月，接受心导管介入治疗先天性冠状动脉瘘的小儿11例，ASA评级Ⅰ～Ⅱ级，术中均以氯胺酮复合异丙酚静脉维持全身麻醉。结果10例患儿术中保留自主呼吸，手术麻醉过程顺利。l例怠儿术中缺氧发作，同时伴有心电图sT段改变，遂停止治疗。结论术前给予充分病情评估，术中严密监测患儿生命体征及心电图变化，采用氯胺酮复合异丙酚静脉全身麻醉下行经导管介入治疗冠状动脉瘘能满足手术要求，且具有创伤小、术后麻醉并发症少的优点。

简介：目的了解社区中老年男性人群中慢性前列腺炎（CP）、良性前列腺增生（BPH）的患病情况，并探讨CP与BPH的相关性。方法根据常规检查前列腺按摩液白细胞计数（EPS-WBC），了解CP患病情况，并将受试者按EPS-WBC分为0～4个／HP组、5—10个，HP组、≥11个／HP组，分析各组国际前列腺症状量表（IPSS）评分、生活质量（QOL）评分、膀胱残余尿量（PVR）、血清前列腺特异抗原（PSA）水平、最大尿流率（Qmax）、前列腺体积（TPV）。结果cP患病率为23．39％（40／171），BPH患病率为67．25％（115／171）。TPV以EPS—WBC5～10个／HP组最大[（42．90±29．00）m1]，与EPS—WBC0—4个／HP组[（33．83±14．00）m1]、EPS—WBC≥11个／HP组[（30．60±11．71）m1]比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而EPS—WBC0～4个／HP组与EPS—WBC≥11个／HP组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PSA水平、PVR、IPSS评分与QOL评分虽都以EPS-WBC5～10个／liP组最大，但各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EPS．WBC5～10个／HP组Q一最小，为（12．71±4．25）ml／s，EPS—WBC0—4个／HP组和EPS—WBC≥11个／HP组分别为（14．86±5．43）、（12．99±4．01）ml/s，各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中老年男性中，CP的患病率较高，CP炎性反应在BPH的发生、发展过程中具有潜在的重要作用，二者之间的关系值得深入研究，在治疗BPH的同时，莺视控制CP．以取得更好的疗效。

简介：秦皇岛市中医医院始建于1958年，目前已发展成为秦皇岛地区唯一一家集医疗、教学、科研、预防、保健为一体，中医特色鲜明，学科优势突出，技术设备先进．人才梯队合理的国家三级甲等综合性中医医院。

简介：目的比较超声刀与传统方式（电刀）辅助下的甲状腺切除术对甲状旁腺功能的保护作用。方法回顾性分析679例行开放甲状腺切除术患者的临床资料，按手术辅助方式不同分为超声刀组（352例）和电刀组（327例），比较两组术前、术后第1、2、3、5天血清钙、甲状旁腺激素（PTH）水平及随访期间暂时性或永久性甲状旁腺功能损伤的发生率。结果两组术前血清钙水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；超声刀组和电刀组患者术后第1天血清钙水平均较术前显著降低l（2．09±0．25）mmol／L比（2．25±0．07）mmol／L、（1．65±0．12）mmol／L比（2．23±0．09）mmol／L，P〈0．05]，之后逐渐升高，超声刀组于术后第3天基本恢复术前水平，而电刀组于术后第5天基本恢复术前水平。超声刀组术后第1、2、3、5天血清钙水平明显高于电刀组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；超声刀组低血钙发生率11．4％（40／352）明显低于电刀组44．3％（145／327），差异有统计学意义（P〈0．05）。超声刀组患者手术前后PTH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），而电刀组患者术后PrrH水平显著下降[（25．69±14．29）ng／L比（45．67±19．73）ng／L，P〈0．05]，两组治疗后PTH水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。电刀组术后发生暂时性甲状旁腺功能损伤21例，发生率为6．42％（21／327），永久性甲状旁腺功能损伤3例，发生率为0．92％（3／327），超声刀组术后发生暂时性甲状旁腺功能损伤3例，发生率为0．85％（3／352），未发生永久性甲状旁腺功能损伤，超声刀组甲状旁腺功能损伤发生率较电刀组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统电刀辅助下的甲状腺切除术相比，超声刀辅助下的甲状腺切除术对甲状旁腺的影响较小，且显著降低了永久性和暂时性甲状旁�

简介：目的探讨胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法选择2009年3月～2010年9月我科胫骨骨折不愈合51例随机分为两组，对照组断端硬化骨去除后胫骨髓内钉固定，观察组在断端硬化骨去除后使用胫骨髓内钉开髓点的取骨进行植骨及胫骨髓内钉固定。比较两组治疗后患者的骨折愈合及功能情况评价其治疗效果。结果患者获得随访10～14个月（平均12个月），观察组与对照组骨折愈合时间分别为（30．3±0．5）周和（36．1±0．6）周，差异具有统计学意义；患膝关节活动度ROM评分优良率及关节功能HSS评分优良率方面，两组相比差异无统计学意义。结论应用胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合有着更多的优势，值得临床推广。

简介：目的探讨改良二孔法腹腔镜手术在肾囊肿开窗术中的应用价值。方法回顾性分析61例应用改良二孔法腹腔镜手术行。肾囊肿开窗术患者的临床资料。取腋中线髂嵴上2横指偏腹侧小切口。长1．5～2．0cm（A孔），手指内推腹膜，在手指引导下取腋后线第12肋缘下（B孔）置0．5cm套管。0．5cm套管和i．0cm套管分别从8号手套食指和中指穿过，和手套一起进入A孔，将手套的手腕部分反盖在A孔周围，手术皮肤贴膜将手套的手腕部分紧贴在患者腰部皮肤。常规游离肾囊肿表面。行囊肿开窗术，从B孔取出标本，A孔放置引流管。结果l例多发性囊肿术中改为三孔，余均通过改良二孔法顺利完成手术。手术时间12～38（26±2）min；术后住院时间3～6（3．5±0．3）d。随访时间3～26个月，术后6例出现皮下气肿，2例出现切口脂肪液化，未出现其他严重并发症。结论使用普通的腹腔镜器械进行改良二孔法腹腔镜‘肾囊肿开窗术是安全可行的，并且在此基础上可以同样开展其他后腹腔手术，具有推广应用价值。

简介：随着医院业务及规模的发展,人事部门需处理的人员信息量日渐庞大,但工作人员编制有限,另一方面,外部形势也在不断发生变化.〈新劳动合同法〉、〈职工带薪年休假条例〉、〈中华人民共和国社会保险法〉等一批法律法规的陆续实施标志着国家劳动政策法规的日益收紧完善,职工法律维权意识不断加强,国家绩效工资的实施……这些都对人事管理提出了更高更细的要求,仍按以往粗放型的管理方式已不适合现下的社会形势.

简介：目的探讨在根管预备过程中使用橡皮障技术降低根管内厌氧菌数量的效果。方法选取医院牙体牙髓科需要对双侧下颌第一磨牙进行根管预备的患者40例，在知情同意的基础上，将治疗中同一患者使用橡皮障的患牙（n=40）作为实验组，将未使用橡皮障的对侧患牙（n=40）作为对照组，根管预备前后进行根管内菌落采样计数，并进行统计学分析。结果所有的牙齿经根管治疗后患牙内厌氧菌数目明显减少（P〈0．001）。实验组术后菌落计数大大低于对照组，具有统计学意义（P〈0．001）。结论在根管预备过程中使用橡皮障能有效降低根管内微生物污染效果，对口腔感染控制起到非常重要的作用。

简介：目的探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）在内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎预防中的作用。方法60例行ERCP患者根据术后是否使用NSAIDs预防急性胰腺炎分为对照组（30例）和预防组（30例），比较两组患者的ERCP成功率、检查结果、术后血清淀粉酶的变化以及术后急性胰腺炎的发生率。结果60例行ERCP患者，50例插管成功，成功率为83．33％（50／60）。其中胆管、胰管均显影22例，胆管显影14例，胰管显影14例。预防组ERCP术后2、24h血清淀粉酶分别为（227．3±62．9）、（292．4±39．6）U几，明显低于对照组的（322．2±96．2）、（513．3±86．5）U／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。预防组术后急性胰腺炎的发生率明显低于对照组[3．33％（1，30）比13．33％（4/30）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NSAIDs可以减少胰液的分泌量和降低胰酶的浓度，能够有效预防ERCP术后急性胰腺炎的发生。

简介：目的通过不同剂量右美托咪定复合布托啡诺术后镇痛效果和不良反应的观察,研究右美托咪定的最佳术后镇痛剂量.方法选择择期全身麻醉下腹手术患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组30例.患者自控镇痛泵药物配制：A组右美托咪定0.2μg/（kg·h）＋布托啡诺0.15mg/kg＋昂丹司琼8mg;B组右美托咪定0.3μg/（kg·h）＋布托啡诺0.15mg/kg＋昂丹司琼8mg;C组布托啡诺0.15mg/kg＋昂丹司琼8mg.患者自控镇痛泵持续注药设定总量100ml,速率为2ml/h,自控镇痛量为2ml,锁定时间为30min,各组术后镇痛均持续48h.记录术后2、6、12、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分（RSS）,不良反应,24h镇痛泵总按压次数和镇痛液总用量.结果A组和B组术后各时间点VAS比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,但均明显低于C组[（2.7±0.8）、（2.6±0.8）分比（3.2±0.9）分,（1.8±0.6）、（1.7±0.6）分比（2.5±0.6）分,（1.0±0.6）、（0.9±0.7）分比（1.8±0.6）分,（1.0±0.5）、（0.8±0.5）分比（1.4±0.5）分,（0.7±0.5）、（0.7±0.4）分比（1.0±0.5）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.三组术后2hRSS比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组和B组术后6、12、24、48hRSS均高于C组[（2.6±0.5）、（3.5±0.6）分比（2.0±0.3）分,（2.9±0.6）、（3.8±1.2）分比（2.4±0.3）分,（2.8±0.7）、（3.9±0.7）分比（2.5±0.4）分,（2.8±0.6）、（3.9±0.6）分比（2.5±0.5）分],且B组高于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.三组低氧血症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组和B组恶心呕吐和谵妄发生率明显低于C组[3.3％（1/30）和0比10.0％（3/30）、0和0比10.0％（3/30）],但B组低血压和心动过缓发生率明显高于A组和C组[16.7％（5/30）比3.3％（1/30）和0、20.0％（6/30）比3.3％（1/30）和0],差异均有统计学意义�

简介：目的探讨超声清创联合智能负压创伤疗法在糖尿病足溃疡Wagner分级2～3级治疗中的有效性和安全性。方法将80例糖尿病足溃疡Wagner2～3级患者根据治疗方案分为超声清创联合智能负压创伤疗法组（负压组，53例）和常规治疗组（常规组，27例）。两组均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。比较两组疗效及并发症。结果负压组愈合29例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率为94．34％（50，53）；常规组愈合7例，显效8例，有效6例，无效6例，总有效率为77．78％（21，27），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。负压组超声清创过程中发生疼痛9例，血红蛋白下降1例，无其他并发症发生。结论超声清创后再对创面给予智能负压创伤疗法在治疗糖尿病足溃疡Wagner2—3级中显示良好的有效性和安全性。

简介：目的探讨液基膜式超薄细胞检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选择行宫颈病变筛查的患者2879例，经TCT异常者行阴道镜下宫颈活检。将TCT结果与阴道镜下活检病理结果进行比较。结果2879例患者经TCT异常267例，其中不能明确意义的非典型鳞状细胞114例，不排除高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞44例，鳞状上皮内高度病变43例，鳞状上皮内低度病变62例，鳞状细胞癌4例。267例TCT异常患者阴道镜下宫颈活检结果：宫颈炎94例，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ36例，CINⅡ56例，CINⅢ78例，鳞状细胞癌3例。结论TCT联合阴道镜下宫颈活检，能提高宫颈疾病的检出率，对早期诊断宫颈病变具有重要的临床价值。

简介：目的探讨高压氧治疗对糖尿病足患者血管内皮生长因子（VEGF）基因表达的影响.方法32例糖尿病足患者在常规治疗的基础上给予高压氧治疗,吸入100％纯氧,压力为243kPa,持续25min,稳压后面罩吸入纯氧20min,共3次,每次间隔休息5min,每周6次,连续5周,共30次.检测治疗前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、创面面积,并应用RT-PCR方法检测VEGF基因表达情况.结果治疗后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白明显降低[（4.9±3.4）mmol/L比（12.4±3.9）mmol/L、（5.8±1.7）％比（9.0±1.4）％、（1.3±0.4）g/L比（4.3±1.6）g/L],创面面积明显缩小[（29.5±23.2）cm2比（57.1±43.4）cm2],差异均有统计学意义（P＜0.01）.治疗后患者血浆中VEGF基因随治疗时间延长表达逐渐升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗过程中有2例患者分别于治疗第3、4周出现耳鸣,但很快消失,未影响治疗.结论高压氧治疗可以增加糖尿病足患者VEGF的表达水平,并促进糖尿病足溃疡的愈合.

简介：目的比较纤维喉镜联合鼻内镜与单纯鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿的临床疗效.方法将124例上颌窦囊肿患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例.观察组患者采用纤维喉镜联合鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术,对照组患者采用单纯鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术.比较两组患者疗效及手术并发症.结果观察组总有效率明显高于对照组[96.77％（60/62）比80.65％（50/62）],总手术并发症发生率明显低于对照组[9.68％（6/62）比61.29％（38/62）],差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论纤维喉镜联合鼻内镜行上颌窦囊肿摘除术治疗上颌窦囊肿具有操作简便、创伤小,可弥补单纯鼻内镜手术治疗的不足,其疗效和术后并发症均优于单纯鼻内镜手术.

简介：成立于1953年的秦皇岛市妇幼保健院，前身为妇幼保健所，建筑面积26814m^2（一期工程），拥有床位300张，足秦皇岛市唯一一所妇女、儿童综合性医疗保健中心，担负占全市总人口2／3的妇女、儿童的医疗保健任务以及对妇幼保健业务的监督指导工作，同时还承担着医学院校的实习教学任务。

简介：目的探讨“糖友”（糖尿病病人之间互称为糖友）俱乐部的健康教育管理方式对社区2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响。方法将社区2型糖尿病患者200例随机分为两组，观察组100例，对照组100例，对照组给予药物治疗和常规一般的健康指导（药物、运动、饮食心理等指导）；观察组在药物治疗和常规一般的健康教育基础上，纳入“糖友”俱乐部健康教育管理，1年后监测血糖指标及运用2型糖尿病患者生活质量量表对两组患者进行评分。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均显著降低，与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）；观察组心理维度、社会维度、满意度维度评分均明显高于对照组（P〈0．01）。结论“糖友”俱乐部的健康教育管理方式能有效降低社区2型糖尿病患者的血糖，同时可从生理健康、心理健康等方面全面提高社区2型糖尿病患者生活质量。

简介：目的分析不同程度的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（PBMv）的近期及远期疗效。方法选择284例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作为研究对象，依据Wilkins超声二尖瓣形态学评分将191例≤8分者归入A组，93例〉8分者归为B组。所有研究对象均采用改良Inoue球囊法行PBMV。对PBMV成功者术后进行至少48个月的随访，并对两组患者的临床疗效进行比较。结果A组PBMV成功率为97．9％（187／191），显著高于B组的92．5％（86／93），差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月，两组各项超声心动图检查指标均较术前显著改善（P〈O．05）；与A组比较，B组患者术后6个月各指标与术前变化值中的左心房平均压[（14．31±4．79）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（15．42±5．14）mmHg]、跨瓣压差[（9．18±4．66）mmHg比（10．21±4．38）mmHg]、肺动脉收缩压[（26．21±8．76）mmHgl：L（32．04±9．58）mmHg]及二尖瓣12I面积[（1．01±0．16）cm2比（1．21±0．18）cm2]均较小，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。对PBMV成功的273例患者术后均完成48—92个月的随访，两组患者于随访末的各项超声心动图检查指标均较术前显著改善（P〈0．05）；与A组比较，B组患者随访末各指标与术前变化值中的左心房平均压[（12．91±5．00）mmHg比（15．17±5．14）mmHg]、跨瓣压差[（7．26±4．58）mmHg比（9．63±4．22）mmHg]、肺动脉收缩压[（20．54±7．68）mmHg比（29．11±8．53）mmHg]及二尖瓣口面积[（0．92±0．15）cm。比（1．09±0．18）cm2]均较小，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。随访期间32例出现再狭窄（11．7％，32／273），其中A组再狭窄率为8．0％（15／187），显著低于B组的19．8％（17／86），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论风湿性心脏病的二尖瓣狭窄程度是决定PBMV疗效的关键因素之一。�