简介：摘要目的初评肾结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗的可行性及有效性。方法选择2013年5月至2015年2月我院收治的72例肾结石患者作为研究对象，以随机数字法分为照组与观察组各36例患者，分别实施不同的手术方法治疗。对照组实施传统开放式手术治疗，观察组实施微创经皮肾镜取石术进行治疗，比较两组患者临床治疗情况，分析经皮肾镜取石术治疗的可行性及有效性。结果观察组手术时间比对照组短，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；两组患者的结石清除率对比无显著差异（P>0.05）。结论肾结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗，可以明显缩短患者手术时间、减少术中出血量和术后并发症发生，结石清除率理想，应用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有可行性，值得推广应用。

简介：摘要目的观察盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)联合芬太尼透皮贴剂在晚期肿瘤中重度疼痛的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况。方法应用盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼透皮贴剂治疗50例晚期肿瘤患者的中重度疼痛,全面评估患者疼痛,确定好初始剂量,根据患者疼痛控制情况调整患者用药剂量,从而达到有效的镇痛效果,并观察患者用药前后生活质量改善情况及用药后患者不良反应的情况。结果50例晚期肿瘤中重度疼痛患者,芬太尼透皮贴剂4.2mg为一贴，盐酸羟考酮缓释片最终滴定剂量60-480mg/天,治疗后疼痛评分在3分以下(疼痛达满意控制)的患者45例,占90%,经镇痛治疗后患者食欲增加,睡眠明显改善,生活质量提高。在所有不良反应中,便秘最常见(严重者发生率为15.0%),其次是恶心、呕吐、头晕,无呼吸抑制及“成瘾”的发生。结论盐酸羟考酮缓释片在联合芬太尼透皮贴剂治疗晚期肿瘤中重度疼痛方面安全有效,副作用小,生活质量明显提高,适合慢性癌痛患者长期使用。

简介：摘要目的探讨介入栓塞治疗在经皮肾镜钬激光碎石、取石术后并发肾出血的临床应用价值。方法收集PCNL后肾出血患者资料15例，采用Seldinger穿刺技术，先行肾动脉造影明确出血部位，再选用弹簧圈.明胶海绵颗粒或条.PVA行超选择性靶血管栓塞，术后观察止血效果，肾功能变化。结果15例中14例1次性栓塞成功，未见出血复发及严重并发症，术后2周复查SCr平均73.5umol/L；BUN平均4.78mmol/L肾功能均正常，1例介入术前患者基本情况差，术后12小时死于DIC。结论经皮肾镜钬激光碎石、取石术后肾出血积极采用介入栓塞治疗是安全有效的，不仅能到达准确迅速的止血目的，而且能最大限度保护肾功能，已被临床首选处理医源性肾出血的治疗手段。

简介：摘要目的观察采用两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床效果。方法选取我院2013年5月—2014年3月收治的50例青壮年股骨颈骨折患者进行研究，随机将患者分为观察组和干预组各25例。给予观察组患者两枚空心钉内固定术治疗，给予干预组患者行两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植术进行治疗，对比两组患者的临床骨折愈合率。结果两组患者的骨折愈合率对比，干预组（92.00％）明显优于观察组（72.00％），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死，预防效果好，能够有效促进骨折的愈合率提升，值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较分析内固定结合椎体成形术和单纯内固定治疗脊柱骨折患者的临床疗效。方法选择2013年6月至2014年5月我院收治的100例脊柱骨折患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各50例，对照组患者采取单纯内固定术进行治疗，实验组患者采取内固定结合椎体成形术进行治疗，手术结束后，对比分析两组患者的治疗优良率。结果实验组患者的治疗优良率为94.00%，对照组患者的治疗优良率为74.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论内固定结合椎体成形术的治疗效果优于单纯内固定治疗，值得推广应用于临床。

简介：摘要目的比较输尿管软镜钬激光碎石术（FURS）与经皮肾镜取石术（PCNL）治疗直径＜20mm肾结石的差异。方法分析2010年11月至2013年8月收治的直径＜2cm行ESWL失败的119例132侧肾结石患者的临床资料及治疗方法。其中采用输尿管软镜钬激光碎石术（FURS）47例(52侧)，采用经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)72例(80侧)。分为比较分析两种方法治疗结石的手术时间、一期结石清除率、术后住院天数、治疗费用和并发症。结果FURS组47例(52侧)和PCNL组72例(80侧)，结石平均直径分别为(14.9±2.7)mm和(15.9±2.1)mm，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者年龄、肾积水情况、结石直径等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。FURS组手术均顺利完成，术后无发热，未出现严重并发症。PCNL组手术均顺利完成，术后发热3例，术中、术后明显出血2例，经选择性肾动脉栓塞治愈1例，经选择性肾动脉栓塞治疗无效，行患侧肾切除1例。FURS组和PCNL组手术时间分别为(81.0±24.3)min及(60.7±19.4)min，一期结石清除率分别为80.8％(38/47)及91.7％(66/72)，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗费用分别为(56320.7±14253.4)圆及(18247.2±74844.1)圆，住院天数分别为(3.2±0.8)d及(6.7±2.7)d，组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对于直径＜20mm行ESWL失败的肾结石患者，FURS碎石时间相对较长，但其经自然腔道内镜手术的特点使其并发症发生率明显低于PCNL，FURS组术后住院时间明显短于PCNL组。大多数FURS组患者术后1d即可出院，说明FURS对患者的影响小、患者恢复快，科体现“无创”优势，但因手术器械成本限制，FURS治疗费用较高。

简介：摘要目的分析探讨微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法选择2013年5月—2014年4月来我院接受嵌顿性输尿管上段结石治疗的患者92例，将其按照年龄、性别等随机分为对照组和试验组，每组患者46例。对照组患者采用微创经尿道输尿管镜碎石治疗方式，试验组患者采用微创经皮肾穿刺取石治疗方式，比较两组患者的结石清除率、术后发热以及平均治疗费用等情况。结果试验组患者术后3天及术后1个月的结石清除率明显优于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义；两组患者的术后发热率以及治疗费用情况比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。结论微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石效果明显，可有效清除患者的结石，术后并发症发生率低，治疗费用较低，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的对经皮椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的效果进行分析探讨。方法将我院2013年1月～2014年8月收治的94例老年OVCF患者随机分为PVP组与PKP组，PVP组47例患者行PVP术，PKP组47例患者行PKP术，对比两组患者的治疗效果。结果PKP组的手术时间长于PVP组，骨水泥注入量少于PVP组，术后伤椎高度增加多于PVP组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者术前的VAS评分不具备显著性差异（P>0.05），术后均得到明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义，但是组间差异不具备统计学意义（P>0.05）。结论对老年骨质疏松性椎体压缩骨折采用PVP及PKP术效果均比较理想，但是PKP术的伤椎恢复高度更为理想，在临床上值得推广应用。