简介：目的常规呼吸训练增加麻醉科的可视化血氧饱和度（SpO2）指导肺切除术患者呼吸锻炼的效果及依从性。方法2010年1月至2015年12月符合入选标准的126例肺叶切除术患者,分成传统常规锻炼（N）组、可视化锻炼（V）组,各63例进行呼吸锻炼缩唇呼吸及腹式呼吸,其中V组按SpO2按标准指导。记录2组掌握深呼吸程度、入室时深呼吸锻炼达标率、术后7天深呼吸锻炼达标率、主动订立运动计划率。结果2组比较宣教知情评分、入室时自学深呼吸达标率无差异（P〉0.05）。术后7天深呼吸达标率V组高于N组（P〈0.05）。全组术后总感染率5.3%,组间无差异。结论麻醉医生利用时间和技术的优势,延续外科术前呼吸训练,首次锻炼时以可视SpO2即时新锻炼指标,能提高锻炼效果,且能提高患者锻炼信心,对提高患者呼吸锻炼依从性,参与长期运动锻炼计划,有积极意义。

简介：目的探讨大剂量氨溴索静滴联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法随机将符合诊断AECOPD病例60例分为治疗组和对照组各30例，两组均予以吸氧、解痉、抗感染等对症治疗，对照组予以常规沐舒坦静脉滴注，治疗组予以大剂量沐舒坦静脉滴注，两组连续治疗7天后，观察所有入选病例临床症状、血气、血常规等指标改善情况及不良反应发生情况。结果治疗组在临床综合疗效，症状体征改善及实验室指标改善方面，均明显优于对照组（P〈0．05），且不良反应发生率较低。结论大剂量氨溴索静滴联合抗生素治疗AECOPD安全、有效，值得临床应用推广。

简介：目的研究64层螺旋CT肺容积成像技术在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用价值.方法选取124例肺疾病患者应用64层螺旋CT对其进行肺容积扫描,同时给予常规肺功能检查,根据检查结果分析64层螺旋CT肺容积成像技术在COPD诊断中的应用价值.结果观察组FEV1和FEV1/VCMAX均较对照组明显降低（P〈0.01）,肺功能分级、RV、TLC、RV/TLC、FEV1和FEV1/VCMAX与右侧、左侧、全肺E/L指标呈现明显的相关性（P〈0.01）.结论64层螺旋CT肺容积成像能快速、准确的测定肺气肿与肺总容积之比,对COPD的临床早期诊断具有明确意义.

简介：目的：探讨非小细胞肺癌CT灌注成像参数与患者血浆色素上皮衍生因子（pigmentepithelial-derivedfactor,PEDF）及血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowth,VEGF）水平的相关性。方法92例非小细胞肺癌患者和80例肺部良性病变患者均行CT灌注扫描,灌注软件分析获得病灶感兴趣区域（regionofinterest,ROI）的灌注参数血流量（bloodflow,BF）、血容量（bloodvolume,BV）、平均通过时间（meantransittime,MTT）、达峰值时间（timetopeal,TTP）及表面通透性（permeabilitysurface,PS）5个灌注参数数值。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测两组血浆PEDF与VEGF水平。Pearson相关分析血浆PEDF及VEGF水平与CT灌注扫描各参数的关系。结果非小细胞肺癌患者CT灌注成像BF、BV、MTT、TTP、PS及血浆VEGF水平较肺部良性病变者均明显增高（P均〈0．05）,而PEDF水平则显著降低（P〈0．01）；同时CT灌注成像各参数及PEDF、VEGF水平在非小细胞肺癌不同分期亦存在明显差异性。Pearson相关分析结果显示：血浆PEDF水平与CT灌注成像参数BF、BV及MTT呈负相关,与TTP呈正相关（P均〈0．05）,与PS无明显相关性；血浆VEGF水平与CT灌注成像参数BF、BV及MTT呈正相关,与TTP呈负相关（P均〈0．05）,仍与PS无明显相关性。结论非小细胞肺癌肺癌CT灌注成像与患者血浆PEDF、VEGF及其生物学特性密切相关,是定量检测肿瘤血流灌注方便、有效的检查手段。

简介：目的：研究活动性肺结核患者外周血单个核细胞（PBMCs）经结核特异性抗原刺激后白介素-8（interleukin-8,IL-8）的mRNA表达情况并与结核潜伏感染（latenttuberculosisinfection,LTBI）及非结核感染健康对照组进行比较。方法提取研究对象的PBMCs,经特异性抗原肽刺激后,收集细胞并提取总RNA然后经实时荧光定量PCR检测技术比较各组IL-8mRNA表达情况。然后以敏感性（sensitivity）为纵坐标,1-特异性（1-specificity）为横坐标绘制结核组和LTBI组相比较的ROC曲线。结果经结核特异性抗原刺激后,结核组PBMCs中IL-8基因mRNA的相对表达量明显高于LTBI和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。ROC曲线下面积为0．72。以3．985为临界值,鉴别活动性结核病和LTBI的敏感性和特异性分别为54．17%和90．00%,此时阳性似然比等于5．42,64．7%的病例诊断准确。结论IL-8有可能作为新的活动性结核病诊断标志物,有助于活动性结核病与LTBI的鉴别诊断。

简介：患者男性,70岁.慢性咳嗽,咳痰病史20余年,每年冬季症状明显,迁延不断,多次住我科治疗,诊断为"慢性支气管炎,阻塞性肺气肿".此次因感冒症状加重,咳大量黄脓痰伴意识障碍,呼吸困难三天而入院.入院时体征:血压为0,浅昏迷状态,球结膜充血,水肿,周身高度发绀,呼吸浅表,缓慢,双肺听诊呼吸音极微弱,无干湿性罗音,心律规整,心率110次/分,下肢无浮肿.

简介：目的探讨重组人生长激素（rhGH）治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者的合适剂量。方法将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者随机分为三组（A、B、C三组）,A治疗组（15例）采用rhGH4IU,每日1次肌肉注射,连续治疗10d;B治疗组（15例）采用rhGH4IU,每日2次肌肉注射,连续治疗10d;;C空白组（15例）无rhGH治疗。三组其他治疗相同。观察三组治疗后机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第10天时患者血糖含量、每日胰岛素用量。结果与对照组相比,治疗组在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短（P〈0.05）;一次拔管成功率、VAP发生率、ICU病死率优于对照组（P〈0.05）。rhGH组治疗后胰岛素的每日用量均明显高于治疗前（P〈0.05）,但在可控范围内。结论rhGH在每日4IU或8IU10天治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气是安全有效的,但治疗期间应强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱的发生。

简介：病例资料患者，刘XX，女，72岁，因双膝关节疼痛伴活动受限20余年于2015年6月11日入院，既往重度骨质疏松，双下肢表浅静脉曲张。入院查体示：患者跛行步态，双膝间隙压痛明显，胸片未见明显肺部异常，肺纹理未见明显增粗或异常增高致密影。初步诊断为双侧膝关节骨性关节炎，于6月15日在腰硬联合麻醉下行双侧人工膝关节表面置换术（TKA），术中出血50mL，输血400mL。

简介：目的探讨小剂量氨茶碱静脉滴注治疗气管插管下哮喘急性发作的有效性。方法选择31例气管插管状态下哮喘急性发作患者使用0.25mg氨茶碱加入0.9%氯化钠注射液250ml缓慢静脉滴注。分析本方法治疗的有效性和安全性。结果治疗后PaO2高于治疗前（P〈0.05）,PaCO2低于治疗前（P〈0.05）,PH和BE值均高于治疗前（P〈0.05）,血氧饱和度高于治疗前（P〈0.05）,呼吸频率和心率慢于治疗前（P〈0.05）,平均动脉压低于治疗前（P〈0.05）,共出现恶心呕吐者3例,心率增快者2例,躁动1例。结论小剂量氨茶碱治疗气管插管状态下哮喘急性发作患者,其临床效果可靠,且极少发生严重不良反应,值得临床推广。

简介：目的探讨腹腔置管注药并引流治疗干酪型结核性腹膜炎的临床疗效。方法于酪型结核性腹膜炎病人60例，分为两组，对照组应用抗结核药物全身化疗；实验组应用腹腔置管注药并引流（异烟肼和利福平注射液）＋全身化疗。观察两组病人发热、腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状缓解时间；腹腔分房及包裹性积液消退程度；腹部包块及腹腔淋巴结肿大消退程度。结果治疗4周时，病人症状缓解时间、腹腔分房及包裹性积液消退程度和腹部包块及腹腔淋巴结肿大消退程度，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用异烟肼和利福平注射液腹腔置管注药并引流治疗技术可减轻腹腔粘连包裹，缓解患者症状，减少肠梗阻及结核性化脓性腹膜炎的发生机会，提高好转率及治愈率。

简介：目的探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（acousticradiationforceimpulse,ARFI）用于评价周围型肺部肿瘤的可行性。方法使用ARFI技术,测量肺部肿块剪切波速度值（SWV）,统计分析不同病理类型肿瘤之间SWV的差异,同时采用roc曲线评价SWV对周围型肺癌良恶性的鉴别诊断价值。结果良恶性病灶SWV比较,差异具有统计学意义,恶性组中肺腺癌和肺鳞癌SWV比较,差异没有统计学意义。以SWV=1.2m/s作为鉴别良恶性病变截断点。结论声脉冲辐射力弹性成像技术对于评估周围型肺部肿块的良恶性具有可行性,展现了良好的应用前景。

简介：目的：探讨沙美特罗氟替卡松用于支气管哮喘治疗时对患者血清IL-21和IgE水平的影响。方法采用沙美特罗氟替卡松吸入治疗78例支气管哮喘患者,同时选取45例健康体检人员作为对照组,分别检测支气管哮喘患者治疗前后及对照组人员血清IL-21及IgE,并进行对比分析。结果78例支气管哮喘患者总有效率为89.7%（70/78）；支气管哮喘组血清IL-21及IgE水平显著高于对照组（P〈0．01）；治疗3个月后支气管哮喘组血清IL-21及IgE显著降低（P〈0．01）,但仍显著高于对照组（P〈0．01）。结论沙美特罗氟替卡松吸入治疗支气管哮喘能够有效降低血清IL-21及IgE水平,减轻气道炎症反应,进而降低气道高反应性,疗效可靠。

简介：目的探讨血清降钙素原（PCT）、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）联合定量检测在肺结核早期诊断的意义。方法选取2013年1月～2013年7月新疆维吾尔族自治区人民医院呼吸科收治的103例活动性肺结核患者,同期健康对照58例。采用双抗体夹心免疫化学发光法（ILMA）测定PCT水平,采用魏氏（Westergren）法测定ESR水平,采用全自动免疫透视比浊法测定CRP水平。结果与健康对照组比较,活动性肺结核患者的PCT、CRP、ESR显著升高,有统计学差异（P〈0.05）。结论PCT、ESR及CRP的联合检测有助于活动期肺结核的早期诊断,对及时合理应用抗痨药物及评估肺结核的严重程度有重要的意义。

简介：目的探讨纤维支气管镜局部灌洗沐舒坦治疗肺脓肿的临床效果及价值.方法对我院收治的78例肺脓肿患者,随机分为对照组和观察组.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予纤支镜局部灌洗给药治疗.结果观察组总有效率为92.31%,对照组总有效率为74.36%,观察组明显高于对照组,两组间差别有统计学意义（P＜0.05）.观察组在症状、体征消失时间、住院时间等比较均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.不良反应比较,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后随访3~6个月,对照组复发率明显高于观察组（P＜0.05）.结论应用纤支镜灌洗给药治疗急性肺脓肿具有临床疗效好,疗程短,治愈率高,不良反应少等优点,值得临床上推广应用.

简介：目的：探讨孟鲁司特钠对咳嗽变异型哮喘（CVA）患者血清白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）及肺功能的影响。方法100例患者按照随机数字表法随机分为对照组50例，给予茶碱缓释片、酮替芬口服治疗；观察组50例，在对照组基础上加服孟鲁司特钠。观察治疗前、治疗8周后两组患者血清IL-4、IL-10及肺功能的变化。结果治疗前两组患者血清IL-4、IL-10及肺功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后，观察组与对照组比较，血清IL-4表达水平明显降低，IL-10明显升高。肺功能明显改善（P＜0.05）。总有效率比较，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论孟鲁司特钠能明显降低咳嗽变异性哮喘患者血清IL-4表达水平、升高IL-10表达水平，明显改善肺功能，临床疗效显著。

简介：目的：探讨非侵入式通气装置在COPD合并II型呼吸衰竭患者的临床应用价值。研究法：选择2022年5月-12月份住院的COPD合并II型呼吸功能不全55例，按治疗方式分成A.B两组，A组采用非侵入式呼吸机辅助呼吸,B组采用传统方式辅助呼吸，观察两组治疗前后肺功能、血氧水平及临床疗效。结果：经治疗后，治疗组的呼吸阻力和响应频率均低于治疗组，治疗组的最大通气量、肺活量和1秒用力呼气量均显著高于治疗组（P<0.05)；与对照组相比，A组的血氧分压，动脉血氧含量，氧运送量，中心静脉血氧饱和度等指标均明显提高，而A组的血乳酸含量则明显降低，P<0.05；治疗效果方面，A组明显优于B组（6.77%)，有意义意义（P<0.05)；结论：非侵入式呼吸机用于AECOPD合并II型呼吸衰竭病人，可以使病人的肺功能得到改善，同时也可以使病人的体内血氧指数得到明显的提高，从而使病人的病情得到进一步的控制，具有较好的临床应用价值。

简介：目的探讨白三稀B4(LTB4)在慢性阻塞性肺病(COPD)发病机理中的作用.方法用ELISA法对30例COPD患者在急性加重期和缓解期以及6例健康志愿者作尿液LTB4测定.每份尿样同时作尿肌酐浓度的测定.结果对照组、COPD患者急性加重期与缓解期尿液LTB4值分别为(19.84±5.65)ng/mmol、(80.01±59.73)ng/mmol和(52.21±38.64)ng/mmol,COPD患者急性加重期与缓解期尿液LTB4水平明显高于对照组,与对照组比较均有显著差异,P值均＜0.01.而COPD患者急性加重期尿液LTB4水平又明显高于缓解期,两组结果对照组有显著差异,P值＜0.01.结论LTB4在COPD发病机理中起了重要的作用.

简介：患者，男性，82岁，因右侧胸痛伴活动后气急2d入院。查体：血压16／11KPa，口唇无紫绀，颈静脉未见怒张，心脏听诊（一），右肺语颤音较左肺略减弱，双肺叩诊呈过清音，肝浊音界正常，无杵状指。胸片示：右肺上野可见条弧形透亮阴影，其内可见受压肺缘，纵隔居中，两肋膈角锐利。入院后给予休息、吸氧等保守疗法，

简介：目的分析呼吸机管道更换时间与小儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的相关性,探讨呼吸机管道更换的最佳间隔时间.方法150例ICU机械通气患儿随机分为4组,A组（n=38例）：每间隔2d更换1次呼吸机管道,B组（n=37例）：每间隔5d更换1次呼吸机管道,C组（n=40例）：每间隔7d更换1次呼吸机管道,D组（n=35例）：每间隔10d更换1次呼吸机管道.比较各组患儿平均机械通气时间及VAP发生率.结果各组患儿平均机械通气时间无明显差异性（P〉0.05）,C组VAP发生率明显低于其他各组（P〈0.05）.结论每间隔7d更换呼吸机管道比每间隔2d、5d和10d更换更为合适,可明显降低VAP发生率.

简介：目的：探究中药穴位贴敷与布地奈德雾化吸入联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床价值。方法：选择38名慢阻肺患者作为研究对象，所有患者接受常规治疗，对照组接受布地奈德雾化吸入，实验组在对照组基础上联合中药穴位贴敷治疗，比较两组的治疗效果和肺功能指标。结果：实验组的治疗效果显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；实验组肺功能指标显著高于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药穴位贴敷与布地奈德雾化吸入联合治疗慢性阻塞性肺疾病能显著提高临床治疗效果，同时明显改善肺功能状态，值得推广。