简介：膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤之一,约80%仅限于侵犯黏膜层,可采取局部治疗。约20%是侵犯肌层的肿瘤（MIBC）,传统上把MIBC的临床分期和病理分级作为预测患者预后的两个主要指标。针对MIBC的治疗,医学史上经历了几个阶段的发展。

简介：随着腹腔镜技术不断发展,腹腔镜下根治性全膀胱切除术（laparscopicradicalcystectomy,LRC）已成为一种较为成熟且日益规范的微创治疗方法,但传统LRC由于解剖层次及手术步骤复杂、手术耗时较长、难度较大、学习曲线较长等原因,在多数医院一直难以常规开展。

简介：目的探讨手助腹腔镜根治性膀胱切除术的临床应用价值。方法采用手助腹腔镜行根治性膀胱切除术31例，其中利用手助操作通道的切口行回肠膀胱术24例，原位回肠新膀胱术7例；并观察围手术期的恢复情况及近期疗效。结果31例手助腹腔镜下根治性膀胱切除均获成功，手术时间245-530min，平均365．7min出血量100-500ml，平均250．9ml。其中3例需输血，输血率为9．7％。术后进食时间为2～15d，平均4．3d。住院时间平均19．7d（9～83d）。术后6例发生围手术期并发症，占19．4％。31例患者均获随访，平均18个月（1～38个月），2例回肠膀胱切口疝，1例输尿管新膀胱吻合口狭窄。肺部转移及局部复发并全身转移各1例，带瘤生存。肿瘤转移死亡1例，猝死1例。其余27例无瘤存活。结论手助腹腔镜根治性膀胱切除术是安全、可行的，尤其在复杂的根治性膀胱切除术中可以减少手术出血，降低手术难度，有效防止并发症的发生。

简介：目的探讨双J管(双J输尿管支架管)在泌尿系疾病治疗中的应用效果以及美蓝在置放术中的作用.方珐对215例患者采用放置双J管作内支架和内引流治疗,近期48例术中以美蓝协助定位.结果术后留置尿管5～7d,无切口感染、尿瘘等并发症.术后1～3个月拔除双J管,随访3～6个月,肾功能、肾积水明显好转,吻合口通畅.以美蓝协助定位者无双J管上移致拔管困难.结论双J管具有内支架和内引流作用,操作简单,引流效果好,并发症少,缩短住院时间.以美蓝协助定位,值得推广应用.

简介：我院自2004年4月--2006年4月，采用钬激光前列腺剜除术（holmiumlaserenucleationoftheprostate，HoLEP）治疗前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）80例，取得了较好疗效，总结如下。

简介：目的：研究输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者手术时间的影响因素。方法：在2022年1月-2022年12月期间从我院收治的肾结石患者中随机挑70例，且根据手术时间把患者分为两组小组，分别是手术时间≥90min组（n=35）、手术时间＜90min组（n=35），单因素和多因素分析输尿管软镜碎石术的手术时间影响因素。结果：手术时间≥90min组和手术时间＜90min组患者的结石数量、结石体积、结石硬度、术前置入D-J管、激光能存在显著差异（P<0.05）。多因素分析显示，结石数量多、结石体积大、结石硬度大这几个因素是手术时间≥90min的独立危险因素；术前没有置入D-J管是手术时间≥90min的保护因素。结论：临床中针对结石数量多、体积大、硬度大患者，需要给予术前干预，置入D-J管，缩短手术时间。

简介：目的评价多序列磁共振（mpMRI）与经直肠超声（TRUS）融合成像引导前列腺靶向穿刺的临床价值。方法2016年12月至2017年12月对43例经mpMRI发现可疑前列腺癌病灶患者行MRI/TRUS融合成像引导下前列腺靶向穿刺活检。患者中位年龄69岁,中位总前列腺特异抗原（TPSA）10.59ng/mL,病灶最大直径平均1.83cm。先行靶向穿刺2~3针,再行系统穿刺8~12针。结果穿刺总体阳性率41.9%（18/43）,其中经会阴系统穿刺阳性率39.5%（17/43）,靶向穿刺阳性率25.6%（11/43）,两者差异无统计学意义（P=0.07）;临床有意义前列腺癌检出率：系统穿刺37.2%（16/43）,靶向穿刺25.6%（11/43）,两者差异无统计学意义（P=0.125）。6例患者靶向穿刺Gleason评分在系统穿刺中升级,未出现系统穿刺Gleason评分在靶向穿刺中升级的病例。结论MRI/TRUS融合成像引导下前列腺靶向穿刺活检在阳性率及临床有意义前列腺癌检出率方面相比系统穿刺无明显优势,其临床价值和成本效益仍需要进一步的评估;靶向穿刺不可取代系统穿刺,结合认知融合的系统穿刺可提高阳性率,弥补靶向穿刺的不足。

简介：目的探讨腹腔镜下肾癌保留肾单位切除术的方法及治疗效果方法以AJCC2002年肾癌临床和病理分期为标准，选择临床分期为Ⅰ期、病理分期为T1a期（肿瘤最大径≤4cm）的外生型肾肿瘤15例，分别行腹腔镜下保留肾单位手术。其中经腹腔人路组6例，经后腹膜腔入路组9例。距肿瘤边缘0．5～1．0cm处进行局部切除。结果15例手术中14例完全在腹腔镜下完成，1例因腹腔镜下无法彻底止血而中转开放完成手术。14例腹腔镜手术时间110～200min，平均160min；术中失血量60～300ml。平均160ml；术后留置引流管时间3～7d，平均5d；术后引流液300～600ml，平均420ml；术后住院时间4～8d，平均5d。术后随访5～8个月，所有肿瘤均无局部或切口、远处复发，患者恢复良好。结论腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术损伤小、效果肯定、恢复快，短期随访结果令人满意。

简介：目的对比研究CO2介导经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与传统水介导TURBT对膀胱肿瘤的治疗作用。方法52例膀胱肿瘤患者随机分为A、B两组,A组(28例):以CO2气体为介质行TURBT;B组(24例):行传统TURBT,观察比较两组的手术时间、术中出血量、用水量、[JP3]术中及术后并发症、术后住院天数、肿瘤复发率等。结果A组患者平均手术时间17(8~35)min、术中微量出血(未精确计算)、[JP]术中平均用水量807.7(500~1000)ml、术中及术后无并发症发生、术后平均住院时间为5(4~7)d。术后病理:尿路上皮细胞癌26例,乳头状肿瘤2例。随访12~36个月,肿瘤复发3例。B组患者平均手术时间20(15~40)min、术中少量出血(未精确计算)、术中平均用水量13500(6000~18000)ml、术中1例因闭孔神经反射发生膀胱穿孔(轻微,未更改手术方案)、术后无并发症发生、术后平均住院时间为5.2(4~10)d。术后病理:尿路上皮细胞癌22例,乳头状肿瘤1例,低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤1例。随访12~36个月,肿瘤复发2例。结论与传统TURBT相比,CO2为介质的TURBT在手术时间、并发症、住院天数等方面无明显优势,但视野清晰,用水量少,可作为非肌层浸润性膀胱肿瘤的一种新的治疗方法进行推广。

简介：2013年世界人口已达72亿,高速的人口增长引起全球密切关注。为了控制生育,许多国家已制定了生育政策,除了推广使用避孕药外,还提倡男性参与计划生育。以男性为主导的计划生育方法,比如输精管结扎术,能给男女双方带来更多的避孕选择。目前,输精管结扎术被认为是最可靠、安全、简单、有效的男性计划生育方法,且术后再孕率较低。

简介：目的通过动物实验阐明复合球囊前列腺扩张术（TUDP）治疗前列腺增生的有效机制并观察其安全性。方法10只老年雄犬随机分为扩张组和对照组，扩张组采用改造后的球囊扩张膜部尿道、前列腺尿道和膀胱颈5min，然后减压至0．1mPa，使球囊不压迫膜部尿道，维持扩张时间30min，释放球囊压力，留置扩张管1周，术后1周行各项检查。对照组行假手术。两组在试验终点时行膀胱镜、膀胱压力测定、尿动力学、神经肌电点位测定和组织病理学检查。结果行TUDP后扩张组前列腺尿道直径明显增粗，无出血及尿外渗等严重并发症发生。尿动力学提示扩张前后膀胱排尿点压力无明显变化，尿道外括约肌无明显功能损伤。尿道外括约肌受损微小，保持了正常肌电特性和排尿功能。组织病理学证实扩张组前列腺包膜裂开，尿道扩张明显，扩张的前列腺内可见炎症反应、微小坏死、间质出血、平滑肌纤维变性。马森三色染色结果提示，前列腺尿道在扩张后胶原含量减少。站论动物实验证实应用复合球囊行TUDP术安全、可行，其机理可能是充分而适当的扩张使尿道明显变宽，前列腺组织炎性浸润、平滑肌纤维变性及胶原含量减少使其无法回缩，而周围组织填塞入裂开的前列腺包膜使裂开的腺体无法复位。

简介：目的探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴^125I粒子永久性组织间植入治疗局限性前列腺癌（PCa）的临床疗效。方法对10例临床局限性前列腺癌患者采用TRUS下经会阴^125I粒子永久性组织间植入的治疗情况进行回顾性研究。结果10例患者手术均成功，并发症少，术后3月内PSA均下降到正常值以下，随访9—38个月，PSA≤0．2ng／mL，均无生化失败，均存活。结论^125I粒子永久性组织间植入治疗局限性前列腺癌的临床疗效好，生化失败少，远期并发症少，生活质量高，是治疗局限性前列腺癌的良好方案。

简介：20世纪70年代，腹腔镜技术开始应用于泌尿外科某些疾病的诊断，如腹腔内隐睾的诊断。20世纪80年代，随着腹腔镜胆囊切除术的成功，腹腔镜技术又开始用于泌尿外科疾病的治疗，并取得了较好的临床效果。随着该项技术的不断发展和成熟，泌尿外科大部分切除和重建手术均可用腹腔镜完成。1992年首次报道腹腔镜下全膀胱切除术，膀胱全切＋原位回肠新膀胱术是近年来公认的较为理想的膀胱替代术式，但由于该术式操作复杂，难度高，因此，对于“腹腔镜下膀胱根治性切除术（LRC）是否较开放手术（ORC）更有优势”这一问题，专家们也一直持有不同的观点。为此，在2009年第四届全国泌尿男生殖系统肿瘤学术会议上与会代表们就这一问题展开了激烈的讨论。

简介：目的探讨膀胱癌根治性全切术中保留前列腺尖部包膜与原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法对34例膀胱癌患者行保留前列腺尖部包膜的膀胱全切与原位回肠新膀胱术。术中保留距前列腺尖部约1cm的前列腺包膜及血管神经束。术后对患者进行定期随访，了解患者术后控尿、性功能及瘤控效果。结果所有患者均顺利完成保留前列腺尖部包膜和勃起血管神经束的膀胱根治性切除与原位回肠新膀胱术。手术时间为240～370min，平均273min；术中出血200800ml，平均385ml。术后随访3～36个月，所有患者均可自主排尿，新膀胱容量250-350ml，残余尿量0～80ml，除1例患者白天控尿良好，夜间少量漏尿外，其余患者均控尿良好。术前阴茎勃起正常23例患者中，术后6个月有10例（43．4％）阴茎勃起正常。术后所有患者均未出现局部及尿道残端复发的现象。术后9个月1例出现肺部转移。结论保留前列腺尖部包膜的术式是以改善尿控为主要目的，在不降低瘤控效果的前提下的一种改良术式。

简介：目的评价同期行等离子前列腺电切术（PKRP）及气压弹道碎石术（PL）治疗良性前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石（BC）的方法和疗效。方法对154例BPH合并BC患者，先行经尿道膀胱PL，再据前列腺大小及腺体与包膜粘连情况等，采用不同的电切术治疗BPH。蛄果本组154例手术顺利。术中无电切综合征、直肠穿孔发生，未发生死亡病例。术后随访6～24个月，尿道狭窄6例，短期尿失禁9例，增生复发1例。术后IPSS、QOL、Qmax与术前比较均有统计学意义（P〈0．01）。站论用PKRP加PL治疗BPH合并BC，安全有效、并发症少。

简介：目的探究阴茎部分切除患者性功能下降与焦虑、抑郁的关系。方法2008年12月至2011年12月行阴茎部分切除的阴茎鳞状细胞癌患者共46例，通过国际勃起功能指数调查问卷（IIEF-15）、焦虑和抑郁自评量表（sAs／sDs）分别在术前及术后3、6、9、12个月评估患者性功能、焦虑和抑郁情况，进一步分析性功能的下降与焦虑、抑郁的关系。结果患者术后勃起功能、性高潮、性欲、性生活满意度和总体满意度较术前均显著下降，焦虑及抑郁的程度较术前显著上升，而且患者术后性功能的下降与焦虑、抑郁呈负相关。结论阴茎部分切除患者术后性功能的下降与焦虑、抑郁症状的加重呈显著相关。

简介：目的探讨机器人辅助腹腔镜肾门部肿瘤切除术的有效性、安全性及总结临床经验。方法回顾性分析2016年10月至2017年8月因肾门部肿瘤于空军军医大学唐都医院行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者19例资料，其中男性11例，女性8例；左侧10例，右侧9例；肿瘤位于前唇者10例，位于后唇者9例；肿瘤完全内生1例；孤立肾病肾门肿瘤1例；患者年龄32~80岁,平均（62.26±13.02）岁，体质量指数19~28.1,平均22.75±2.17，肿瘤直径1.1~4.5cm,平均（2.76±1.00）cm，R.E.N.A.L.评分6~10分,平均（7.73±1.05）分，Mayo粘连指数评分0~3分,平均（0.89±0.87）分。结果19例肾门部肿瘤患者均成功完成辅助腹腔镜肾门部肿瘤切除术，手术时间90~196min,平均（125.68±28.62）min（包含机器人安装时间），手术出血量20~200mL,平均（53.16±42.03）mL，肾动脉阻断时间8~30min,平均（17.42±6.04）min，术后卧床时间2~5d,平均（2.89±0.99）d，术后引流管拔除时间2~11d,平均（3.74±2.60）d，术后住院时间6~9d,平均（6.57±0.76）d。病理：肾透明细胞癌13例（Fuhrman核分级1~3级）；乳头状肾癌３例；血管平滑肌脂肪瘤2例；囊性肾癌1例；无切缘阳性病例。平均随访5.6（1~10）个月，无转移、死亡、复发、漏尿等病例。结论机器人辅助腹腔镜肾门部肿瘤切除术治疗早期肾门部肿瘤是安全、有效的。

简介：目的探讨保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的肿瘤治疗效果及术后并发症。方法2002年1月至2011年12月，对104例临床分期≤N：阴茎癌患者施行了201侧次保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术。采用经典根治术清扫范围，腹股沟浅组淋巴结整块清除。打开股管前方筛筋膜后清扫深组淋巴结，阔筋膜完整保留并与皮下组织点状缝合，未行缝匠肌转位。分析患者的生存、局部复发以及并发症发生情况。结果中位随访时间36个月。平均清扫淋巴结数目为12．5枚／侧。l例（1％）患者术后7个月出现阔筋膜边界以外的局部复发。3年总的疾病特异性生存率为92．1％，其中pN。、pN。、pN。、pN。患者分别为100％、91．3％、80．0％和33．3％。共59次并发症发生（29．3％），包括切口感染（2．5％）、皮瓣坏死（5．5％）、淋巴肿（11．8％）、血清肿（1．5％）、淋巴囊肿（5．0％）、感觉异常（3．5％）和深静脉血栓形成（O．5％）。结论保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗无淋巴结外侵犯的阴茎癌其控瘤效果与经典根治术相似，但并发症明显减少。

简介：目的观察。肾病综合征出血热（HFRS）病程中形态学改变与血流动力学改变的规律。方法用彩色多普勒超声仪对198例经血清学证实为HFRS患者病程中。肾内动脉的血流频谱及血流量与150例正常人对照。形态学通过二维声像图观察肾脏体积、肾实质厚度、椎体回声的改变。结果发热期、恢复期各级肾动脉血流频谱各项参数与正常对照组比较，均未见统计学差异（P〉0．05）。低血压休克期、少尿期、多尿期各级肾动脉阻力指数明显高于正常组（P〈0．01），收缩期峰值流速、舒张期末血流速度在低血压休克期、少尿期、多尿期低于对照组（P〈0．05）。低血压休克期、少尿期、多尿期肾脏形态学改变与正常组比较体积明显增大、肾实质明显增厚、椎体回声减低，部分可见肾包膜下出血。结论HFRS病程中各期形态学和各级肾血流动力学改变存在着规律性变化，形态学与肾血流动力学变化相结合动态观察为临床医师提供了解肾脏病情进展情况，可检测治疗效果，对评估预后发展提供了重要依据。

简介：目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料，比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为（2．58±0．50）和（2．62±0．60）cm（P〉0．05），平均出血量分别为（120．2±38．9）和（353．6±89．6）ml（P〈0．01），平均手术时间分别为（158．2±27．6）和（196．2±39．6）min（P〈0．05），平均热缺血时间分别为（26．1±3．2）和（35．2±2．8）min（P〈0．05），平均住院时间分别为（7．8±2．0）和（12．3±3．0）d（P〈0．01），两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月，两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短，出血少，住院时间短，且不增加热缺血时间，手术效果相当。