简介：目的基于疾病负担循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗子宫肌瘤基本药物。方法应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法、流程,循证评价并推荐相关药物。结果①共纳入6个指南,含循证指南3个。②指南涉及子宫肌瘤治疗药物3类9种及手术后辅助用药3类5种。③根据WHOEML（2011）、NEML（2009）、CNF（2010）和指南推荐药物的证据数量和质量,强推荐甲羟孕酮、缩宫素、麦角新碱;弱推荐丙酸睾酮、甲睾酮、三苯氧胺、米非司酮、氨甲环酸、益母草等;不推荐丹那唑和芳香化酶抑制剂。④米非司酮、甲睾酮、三苯氧胺、缩宫素、益母草国内均查见相关文献并评价证据,米非司酮其配伍甲睾酮、三苯氧胺用于子宫肌瘤保守治疗,缩宫素和益母草用于子宫肌瘤术后减少出血。每日费用米非司酮片（25mg/d）13.0～27.5元,甲睾酮（5mg/d）0.074元,三苯氧胺（20mg/d）0.6～1.4元,益母草注射液（25mg/mL）15元/次,缩宫素注射剂（10U）1.5元/次。⑤国内研究表明,米非司酮配伍甲睾酮、三苯氧胺保守治疗子宫肌瘤安全可行,缩宫素和益母草能有效预防子宫肌瘤术后出血,联合应用有促子宫收缩作用,安全有效。结论①治疗围绝经期子宫肌瘤推荐使用三种用药方案：（A）米非司酮片25mg,qd;（B）米非司酮25mg＋甲睾酮5mg,qd;（C）米非司酮25mg＋三苯氧胺10mg,bid。三种方案均从月经周期第1天起,连服3个月。②术后辅助用药,益母草注射液（20mg/mL）1～2mL/次、缩宫素注射液（10U/mL）10U/次,用于减少术后阴道流血。③基层医疗机构医务人员应严格掌握用药适应证,严密随访,动态监测肌瘤变化和月经改变,结合患者实际情况作出调整。

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简介：目的：将循证护理的方法应用于妇科腹腔镜术后患者的护理中,总结出有效的护理预防措施。方法：将妇科腹腔镜手术后患者306例分为对照组和观察组。对照组150例,给予常规护理;观察组156例,采用循证护理方案,提出护理问题,针对问题查阅相关资料和文献,找出解决问题的理论依据,并进行分析、归纳,结合临床实践,制订出相应的护理方案并实施。结果：观察组术后恶心呕吐、腹胀、尿潴留、血压下降等并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.01,P〈0.05）。结论：循证护理在妇科腹腔镜手术后应用,能使患者获得最佳的治疗和护理效果,减少并发症的发生,提高了术后患者的生活质量,同时也提高了护理质量。

简介：大多数终末期肾病透析患者合并高血压，这已成为透析患者CVD的首位死因。钙通道阻滞药（CCBs）起效迅速，降压效果显著，且不受钠负荷影响，尤其是近年来大量长效CCBs在心脑血管疾病方面的临床试验证实了其安全性及有效性，使得长效CCBs被广泛应用于临床，亦成为透析高血压患者的一线降压药物。但目前就长效CCBs在肾脏科领域尤其是透析患者这一特殊群体中的讨论远较RAS阻滞药类少，亦缺乏以长效CCBs为主大型临床试验。本文主要结合近年来有限的循证医学证据来探讨长效CCBs在透析高血压患者中应用的有效性、安全性及不确定性。

简介：摘要消化内科医师在临床治疗过程中需要始终贯彻执行循证医学的治疗方案，但是在治疗的过程中也要考虑医疗费用产生的效益问题，即为价—效医学；价—效医学属于循证医学中的一部分，有利于对循证医学不足之处的补充。考虑到我国医疗基本保障制度的施行方法和基本国情，所以在治疗过程中需要将患者的经济能力、文化背景、生活习惯以及生活方式等各方面进行结合并与社会承担能力进行总结，选择一个可以既能施行消化内科循证医学的例证，同时又可以根据患者的条件而兼顾到价—效医学的问题，治疗方案应该具有可持续性，适合长期治疗的医疗技术治疗方案。

简介：目的探讨循证护理在预防直肠癌患者Mile＇s术后结肠造口并发症中的应用效果.方法将2009年3月～2011年3月直肠癌行Mile＇s术的患者随机分为2组,每组各32例,对照组采取传统护理模式,观察组采取循证护理模式,2组进行并发症发生率、生活质量、护理效果比较.结果观察组并发症的发生率明显低于对照组,观察组患者生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O.05）.结论循证护理的应用降低了直肠癌患者Mile＇s术后结肠造口并发症的发生率,提高了患者的生活质量,和谐了护惠关系,对推动优质护理服务示范工程的深入开展具有重要的意义.

简介：摘要本文通过应用循证医学和急性肺栓塞患者wells评分法筛选出符合临床实际,简便、实用性强的诊断急性肺栓塞的指标,为基层医院肺血栓栓塞症临床筛检和诊断提供决策证据,提出了基层医院肺栓塞的诊断指标方案以减少PE的漏诊及误诊,有重要的现实意义和普及的必要。

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简介：目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院人工流产基本药物。方法应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法、流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物。主要采用RevMan5.1、GRADEpro3.6等软件处理数据、评价证据质量。结果①共纳入4个指南,含循证指南2个。②指南涉及人工流产基本药物8种及手术流产后所用抗生素4种。③药物流产基本药物遴选根据WHOEML（2011版）、NEML（2009版）、中国国家处方集（2010年版）、指南推荐及证据数量和质量,强推荐米非司酮、米索前列醇、缩宫素,不推荐前列腺素。④缩宫素、米非司酮、米索前列醇国内均有相关文献,并有相应剂型和规格上市。⑤国内研究表明：米非司酮配伍米索前列醇和缩宫素安全有效、简便易行、可接受性较好。结论人工流产推荐用药：①米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮片25～50mg,每日2次,连服2～3日,总量150mg。米索前列醇0.6mg,在服用米非司酮36～48小时后,空腹口服。②缩宫素,药流胎盘娩出后肌肉注射5～10U,用于减少药流阴道出血量及缩短出血时间。建议统一规范判效标准,提高临床研究设计和实施质量。

简介：目的基于疾病负担循证评价和遴选我国乡镇卫生院治疗糖尿病的基本药物。方法采用本系列研究之二制定的研究方法、标准和流程,循证评价和遴选治疗糖尿病药物。分别采用GRADE标准评价证据质量,RevMan5.0分析软件进行统计分析。结果①最终纳入糖尿病诊疗指南6个,含3个循证指南,指南出版时间2006～2011年。②根据WHOEML、中国EML、中国国家处方集和各国指南推荐药物及其证据的数量和质量,推荐二甲双胍、格列吡嗪、格列本脲、罗格列酮、吡格列酮5种药物,并评价前3种药的国内证据。③该3种推荐药物国内均有相应剂型和规格上市。二甲双胍普通片、肠溶片及缓释胶囊对空腹血糖的成本–效果比分别为3.37、3.76和3.50;对餐后2小时血糖的成本-效果比分别为3.74、4.0和3.71。格列苯脲与格列美脲疗效的成本-效果比分别为11.23和13.81。结论我国基层医疗卫生机构治疗糖尿病推荐用药：①二甲双胍片剂/胶囊（0.250g）,禁用于肾功能不全。②格列苯脲片剂（2.5mg）,胶囊（1.75mg）;格列吡嗪片剂（2.5/5mg）,分散片（5mg）。儿童、孕妇、哺乳期妇女、大手术围手术期、胰腺全切除术后患者、对磺脲类药物过敏或有严重不良反应的患者禁用。③建议循证制定符合我国乡院需求的标准诊疗指南,开展这3种药物治疗糖尿病的大样本、高质量临床研究和药物经济学研究。

简介：《中国健康教育》杂志由国家卫生部主管，中国健康教育中心与中国健康教育协会主办，是我国目前惟一在国内外公开发行的国家级健康教育／健康促进专业学术期刊。《中国健康教育》杂志为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），中国科学引文数据库来源期刊。

简介：《中国卫生资源》杂志由中华人民共和国卫生部主管，中国卫生经济学会和卫生资源杂志社联合主办，是目前我国唯一研究和交流卫生人力、物力、财力、科技和信息等资源的筹集、开发、利用和管理的国家指导类科技期刊。杂志开设《医改纵论》、《专题研究》、《医院管理》、《医疗保险》、《药品改革》、《公共卫生》、《社区农村》、《他山之石》等栏目，适合各级卫生行政部门、卫生事业单位的领导和广大管理人员、卫技人员、医学院校师生和有关科研机构等人员阅读，也欢迎上述相关专家和实际工作者踊跃赐稿。

简介：《中国卫生资源》杂志由中华人民共和圉卫生部主管，中国卫生经济学会和卫生资源杂志社联合主办，是目前我国唯一研究和交流卫生人力、物力、财力、科技和信息等资源的筹集、开发、利用和管理的国家指导类科技期刊。杂志开设《医改纵论》、《专题研究》、《医院管理》、《医疗保险》、《药品改革》、《公共卫生》、《社区农村》、《他山之石》等栏目，适合各级卫生行政部门、卫生事业单位的领导和广大管理人员、卫技人员、医学院校师生和有关科研机构等人员阅读，也欢迎上述相关专家和实际工作者踊跃赐稿。

简介：《中国现代医药杂志》是经国家科学技术部和国家新闻出版总署批准的中央级全国性学术类综合医学期刊，大16开，月刊，国内外公开发行，每月25日出版。

简介：摘要目的探讨循证护理在恶性淋巴瘤患者中应用预防化疗性静脉炎的效果。方法将86例恶性淋巴瘤化疗患者随机分成观察组和对照组各43例。对照组实施常规护理预防化疗性静脉炎，即化疗期间外敷50%硫酸镁。观察组通过循证支持、求证，护理方法是外涂利多卡因胶浆。比较两组静脉炎的情况。结果观察组静脉炎的发生率明显低于对照组，差异显著。患者主动参与预防措施的比率显著提高。结论循证护理可为恶性淋巴瘤患者化疗性静脉炎的预防提供最佳护理证据，实施循证护理降低了化疗性静脉炎的发生率，提高护理质量，具有一定的社会与经济效益。

简介：摘要目的探讨循证护理在全内窥镜下颈椎间盘突出髓核摘除术围手术期的应用。方法对5例全内窥镜下颈椎间盘突出髓核摘除术病人进行围手术期循证护理，包括提出循证问题、循证支持、循证观察、循证应用。结果实施循证护理能充分发挥临床护理的科学性优势，提高护理质量。结论在全内窥镜下颈椎间盘突出髓核摘除术围手术期应用循证护理，可降低手术风险，提高护理质量，加强医护团队交流合作，融洽护患关系，提高护士的专业素养。

简介：目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗泌尿系结石的基本药物。方法采用本系列研究之二制定的研究方法、标准和流程,循证评价和遴选治疗泌尿系结石药物。结果①共纳入3个循证制定的泌尿系结石指南。②根据WHO基本药物目录、中国基本药物目录、中国国家处方集及纳入指南所推荐药物的种类及其证据的质量和数量,推荐双氯芬酸钠、硝苯地平、别嘌呤醇和布洛芬作为泌尿系结石的对症治疗药。③国内研究（4个RCT,n=566;2个观察性研究,n=96,质量较低）表明：双氯芬酸钠、硝苯地平、别嘌呤醇治疗结石排出率分别为91.5%、93.3%和86.4%,与对照组相比差异有统计学意义,每日费用分别为7.00～8.57元、1.48～4.44元、0.24～0.82元;布洛芬治疗肾绞痛镇痛总有效率为94.5%,差异有统计学意义,每日费用为0.105元。上述4种推荐药物均安全有效,口服不需督导,国内均有相应剂型和规格上市,经济性适用性较高。结论泌尿系结石对症治疗推荐用药：①强推荐双氯芬酸钠（缓释胶囊/肠溶片）,禁用于胃肠道出血,妊娠及计划怀孕妇女。②弱推荐硝苯地平（片剂/软胶囊）,接受透析治疗的恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者慎用。③弱推荐别嘌呤醇片剂,对该药过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。④强推荐布洛芬片剂,对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。

简介：CIN的发病机制不完全与对比剂应用相关中国医师协会心血管分会主任委员霍勇教授强调：“CIN的发病机制包括肾脏因素和对比剂因素，因此合理的评估患者的肾功能水平至关重要。”诱发CIN的主要危险因素包括原有肾功能不全、糖尿病及使用对比剂的剂量过大，而其他可能的危险因素则包括心力衰竭、低血压、主动脉内球囊反搏、使用肾毒性药物、高龄及贫血等。正确地评估患者CIN发生风险，合理控制对比剂用量可降低CIN发生率。

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