简介：

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简介：摘要目的探讨意外胆囊癌（IGBC）的诊断与治疗。方法回顾性分析2013年1月至2018年3月在甘肃省人民医院行腹腔镜胆囊切除术（LC）的27例IGBC患者临床资料。其中男4例，女23例；年龄38～83岁，中位年龄62岁。术前诊断为胆囊结石24例，胆囊息肉3例。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。分析IGBC的临床特征和诊治方法。生存分析采用Log-rank检验。结果同期行LC的患者共6 585例，IGBC占0.41%（27/6 585），其中术中检出3例，术后检出24例；其中Tis期7例，T1b期3例，T2a期4例，T3期12例，T4期1例。术中检出3例均一期行胆囊癌根治术，10例二期行胆囊癌根治术。Tis、T1、T2、T3+T4期患者中位生存期分别为45、45、13、9个月，行胆囊癌根治术与非胆囊癌根治术患者中位生存期分别为32、17个月，不同肿瘤分期及手术方式的患者间生存差异有统计学意义（χ2=21.061，4.440；P<0.05）。结论术中病理检查有利于IGBC及早发现，提供优化首次手术方案的机会，避免二次手术。IGBC患者预后与手术方式、病理分期密切相关。

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简介：摘要目的探讨妊娠合并单角子宫产妇的围产结局。方法收集2009年1月至2018年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的妊娠≥28周的单角子宫产妇共98例，排除死胎4例、双胎妊娠4例及临床资料不全者10例，共纳入单角子宫组80例。按照1∶2配比，根据随机表选取年龄、分娩孕周及分娩方式与单角子宫组相同的同期分娩的160例无子宫畸形产妇作为对照组，对两组产妇的分娩方式、剖宫产术指征顺位、产后出血量、阴道分娩产程时间、新生儿出生体重和Apgar评分等围产结局进行回顾性分析。结果单角子宫组80例中阴道分娩10例，剖宫产术分娩70例，其中早产剖宫产术和足月剖宫产术的首要指征均为胎位异常，分别占7/18和50.0%（26/52）；对照组160例中阴道分娩20例，剖宫产术分娩140例，其中早产剖宫产术的主要指征为前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症和瘢痕子宫，均占19.4%（7/36），足月剖宫产术的首要指征为胎位异常，占23.1%（24/104）。单角子宫组、对照组中阴道分娩者产后出血量分别为（319±161）、（261±152） ml，剖宫产术分娩者产后出血量分别为（257±106）、（272±123） ml，两组分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。单角子宫组、对照组中阴道分娩者的第一产程时间分别为（502±386）、（465±296） min，第二产程时间分别为（74±73）、（47±30） min，两组分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。单角子宫组、对照组新生儿出生体重分别为（3 018±548）、（3 080±562） g，两组比较，差异无统计学意义（P=0.42）。根据是否早产以及不同孕前体质指数对两组产妇的新生儿出生体重分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。单角子宫组与对照组早产儿出生后1分钟Apgar评分中位数为10（9.25~10）、10（10~10）分，5分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，足月儿出生后1分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，5分钟Apgar评分中位数为10（10~10）、10（10~10）分，两组分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论单角子宫妊娠在无其他剖宫产术指征时可阴道分娩，且可获得与非子宫畸形产妇相似的围产结局。但单角子宫妊娠易合并胎位异常，成为其主要的剖宫产术指征。

简介：摘要目的探讨氟尿嘧啶＋伊立替康＋亚叶酸钙＋奥沙利铂(FOLFORINOX)化疗方案在胰腺癌治疗中的有效性和安全性。方法回顾分析2016年7月至2019年12月中日友好医院普通外科采用FOLFIRINOX化疗方案治疗的31例胰腺癌患者资料，其中男性20例，女性11例，年龄范围29～80岁，平均56.9岁。31例患者中术前新辅助化疗12例，转移性胰腺癌10例，根治术后化疗9例(7例为二线化疗，2例为辅助化疗)。化疗后评估临床疗效与不良反应情况。结果31例患者中接受改良FOLFIRINOX方案8例，标准FOLFIRINOX方案23例，其中有10例(43.5%)因化疗不良反应减量为改良方案。新辅助化疗后疗效评价：部分缓解5例，疾病稳定3例，疾病进展4例，疾病控制率66.7%(8/12)，疼痛症状缓解10例，5例转化为手术切除。转移性胰腺癌患者疗效评价：部分缓解6例，疾病稳定1例，疾病进展3例。达到疾病控制7例。疼痛症状缓解8例。1例转化为手术切除。二线化疗疗效评价：部分缓解2例，疾病进展5例。另2例术后辅助化疗患者均未见肿瘤复发、转移。发生3级以上不良反应包括中性粒细胞减少12例(38.7%)，白细胞减少7例(22.6%)，血小板减少1例(3.2%)。结论FOLFIRINOX化疗方案的疾病控制率较好，不良反应可控，通过平衡其有效性及安全性，可使胰腺癌患者得到更多的获益。

简介：摘要目的探讨单发脑转移瘤的磁共振成像(MRI)特征。方法回顾性分析20例经手术及病理证实的单发脑转移瘤的MRI资料，分析肿瘤的部位、大小、形态、平扫及增强信号、瘤周水肿等特点。结果16例肿瘤位于幕上皮髓交界区，4例位于幕下小脑半球；肿瘤直径2～8 cm(中位值4.5 cm)；16例肿瘤为类圆形，4例呈分叶状；16例肿瘤呈囊实性、增强扫描多呈"花环样"强化，4例呈实性、增强扫描均匀强化；12例边缘模糊，8例边缘清晰；5例肿瘤表现为Ⅰ度水肿，12例肿瘤为Ⅱ度水肿，3例肿瘤表现为Ⅲ度水肿。结论颅内单发脑转移瘤有一定的MRI影像学特征，有助于术前正确诊断。

简介：摘要颈动脉内膜切除术能有效预防缺血性脑血管病的发生。本研究对单中心显微颈动脉内膜切除术的手术步骤进行总结，以促进术中规范操作及技术交流。

简介：摘要：目的 探讨使用等离子射频消融术治疗腺样体肥大患儿的护理配合体会。方法 在 2019年 4月 -2020年 1月期间选取 30例本院收治的腺样体肥大患儿，对其进行相应的护理干预。 结果 手术均顺利完成，术后患儿恢复较好，均 没有出现 喉部水肿和出血等并发症。结论 在治疗腺样体肥大患儿中使用等离子射频消融术效果较好，在手术过程中给予合理的护理配合，能进一步提升手术成功率、

简介：摘要肺静脉隔离的目标是形成透壁、连续和永久的心房肌损伤。目前多数术者常采用较低的消融功率（20~35 W）和较长的消融时间（20~30 s），其肺静脉电位恢复传导率较高，肺静脉毗邻组织损伤也时有发生，且手术和消融时间较长。近年来，高功率短时程消融策略开始应用于动物实验和部分临床研究，初步结果显示可以增加消融线透壁性和连续性，减少消融时间，未增加并发症发生率。远期疗效有待更大规模更长时间研究证实。

简介：【 摘要 】 目的： 观察射频消融和泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效 。

简介：[摘要 ]目的：分析三维标测系统指导下射频消融治疗房颤的护理。方法：选择 2019年 4月 ~2019年 10月来我院接受疾病治疗的 42例心房颤动者为研究对象，在其接受三维标测系统指导下射频消融术的围术期内开展针对性护理，分析结果。结果：成功 40例、术后依旧存在房颤者 2例。手术后有 2例患者发生心脏栓塞现象。 2例受试者出现下肢 DVT。对患者开展为期 12个月的随访，复发共计 6例。结论：三维标测系统指导下射频消融治疗术治疗房颤安全性强，有效性高。在围术期内对患者开展针对性护理，为确保手术成功的关键所在。

简介：摘要目的观察肝细胞癌(HCC)不完全射频消融(RFA)后残留癌中肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的极化改变及其在残留癌转移中的作用。方法实验裸鼠均购自北京大学医学部实验动物科技部。将12只雄性裸鼠随机分为假手术组和不完全RFA组，每组6只，建立肝原位瘤模型。通过小鼠超声监测肿瘤的形成与生长，待肿瘤直径约0.5 cm时行假手术和不完全RFA处理，术后3周处死裸鼠。评估两组中HCC的肺转移情况。免疫荧光试验观察两组肿瘤组织中M2样TAMs的比例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-10、精氨酸酶1(Arg-1)、IL-12和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。组间比较采用独立样本t检验。结果假手术组和不完全RFA组肿瘤肺转移率分别为33.3%(2/6)和83.3%(5/6)。不完全RFA组肺转移灶数目较假手术组明显增加[(17.0±3.9)个比(7.0±2.0)个，t＝2.916，P<0.05]。免疫荧光试验发现不完全RFA组肿瘤组织中M2样TAMs比例较假手术组增加。与假手术组比较，不完全RFA组肿瘤组织中IL-12和TNF-α的表达明显降低[(17.21±2.04) μg/L比(31.06±8.48) μg/L和(23.18±3.73) μg/L比(89.24±26.28) μg/L]，差异均有统计学意义(t＝2.807，P<0.05；t＝4.214，P<0.01)。而IL-10和Arg-1的表达明显增加[(41.90±17.95) μg/L比(37.75±12.70) μg/L和(19.82±4.70) μg/L比(14.65±4.61) μg/L]，差异均有统计学意义(t＝2.380，P<0.05；t＝2.976，P<0.05)。结论HCC不完全RFA可促进TAMs中M1样向M2样转化，可能在残留癌转移中发挥重要作用。

简介：摘要目的探讨水隔离技术辅助超声引导经皮射频消融治疗邻近肝表面肝细胞癌的安全性及疗效。方法回顾分析郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰腺外科2016年11月至2019年11月行射频消融治疗邻近肝表面肝细胞癌246例患者临床资料，其中男性182例，女性64例，年龄(56.7±9.2)岁。246例患者中131例采用水隔离技术辅助射频消融治疗纳入水隔离组，115例采用常规射频消融纳入常规治疗组。对比两组并发症情况、一次性完全消融率及无进展生存率等。结果水隔离组术中并发症发生率21.4%(28/131)，常规治疗组20.9%(24/115)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。水隔离组术后并发症发生率20.6%(27/131)，低于常规治疗组33.9%(39/115)，差异有统计学意义(P<0.05)。水隔离组术后疼痛发生率6.1%(8/131)，低于常规治疗组15.6%(18/115)，差异有统计学意义(P<0.05)。水隔离组131例患者邻近肝表面肿瘤183个，常规治疗组115例患者邻近肝表面肿瘤142个。水隔离组一次完全消融率94.0%(172/183)，高于常规治疗组75.4%(107/142)，差异有统计学意义(P<0.05)。水隔离组无进展生存率优于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论水隔离技术可增加邻近肝表面肝细胞癌射频消融的一次完全消融率，降低术后并发生发生率，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗心包下肝脏恶性肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月于郑州大学附属肿瘤医院行超声引导下经皮射频消融治疗的26例（31个肿瘤）心包下肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。男性21例，女性5例；年龄55岁（范围：40~77岁）。原发性肝癌14例，转移性肝癌12例。肿瘤最大径（2.3±1.0）cm（范围：1.0~4.2 cm）。通过肿瘤最大径进行1∶1匹配同期收治的27例非心包下患者共36个肝脏恶性肿瘤。心包下肿瘤被定义为在矢状位或冠状位成像中距离心包≤1 cm的肿瘤。记录消融效果及并发症情况，评估其一次性完全消融率、主要技术有效率及并发症情况。收集统计两组患者术前基线特征、消融效果及并发症发生情况。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析的方法，分析超声引导下经皮射频治疗心包下肝脏恶性肿瘤消融效果的独立危险因素。结果心包下组射频消融术后肿瘤一次性完全消融率为80.8%（21/26），非心包下组为92.6%（25/27），两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者射频消融术后1个月时随访评估未见肿瘤局部进展的证据，主要技术有效率均为100%。心包下组2例患者出现消融相关并发症。多因素分析结果显示肿瘤边缘至心包距离≤5 mm是影响射频消融效果的独立危险因素（OR=0.020，95%CI：0.001~0.454，P=0.014）。结论超声引导下经皮射频消融可以安全、有效地治疗心包下肝脏恶性肿瘤。当患者心脏附近（肿瘤边缘距离心包距离≤5 mm）存在肿瘤时，需要特别注意制定详细合理的消融计划以尽量减少肿瘤残留。

简介：摘要：目的 分析等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理配合效果。方法 研究对象为我院在 2017年 1月至 2019年 12月收治的 30例选择等离子射频消融术治疗的儿童腺样体肥大患儿，对其临床资料进行回顾性分析，观察其治疗期间的护理配合效果。结果 30例患儿的平均手术治疗时间为五十分钟至八十分钟，全部为全身麻醉，治疗期间均未发生不良反应，经过为期三个月的随访观察后，发现患儿鼻咽部光滑，患儿咽鼓管咽口没有发生闭锁现象或者狭窄现象，除 1例 17岁患者术后出院，不注意遵循医嘱及出院健康指导，食用了煎炸食品，导致术后 10天又因出血需回院观察 24小时外，其余病例无并发症发生。结论 在腺样体肥大患儿采用等离子射频消融术治疗期间，熟练的术前、术中以及术后护理配合不仅能够显著提高患儿的临床护理效果，进一步缩短手术时间，同时还可以有效促进患儿康复，改善预后。

简介：摘要：目的 分析等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的护理配合效果。方法 研究对象为我院在 2017年 1月至 2019年 12月收治的 30例选择等离子射频消融术治疗的儿童腺样体肥大患儿，对其临床资料进行回顾性分析，观察其治疗期间的护理配合效果。结果 30例患儿的平均手术治疗时间为五十分钟至八十分钟，全部为全身麻醉，治疗期间均未发生不良反应，经过为期三个月的随访观察后，发现患儿鼻咽部光滑，患儿咽鼓管咽口没有发生闭锁现象或者狭窄现象，除 1例 17岁患者术后出院，不注意遵循医嘱及出院健康指导，食用了煎炸食品，导致术后 10天又因出血需回院观察 24小时外，其余病例无并发症发生。结论 在腺样体肥大患儿采用等离子射频消融术治疗期间，熟练的术前、术中以及术后护理配合不仅能够显著提高患儿的临床护理效果，进一步缩短手术时间，同时还可以有效促进患儿康复，改善预后。

简介：摘要目的探究射频消融术(RFA)后奥沙利铂联合胸腺法新治疗晚期肝癌的临床疗效。方法选取2015—2018年阜阳市人民医院和阜阳市第二人民医院收治的43例晚期肝癌患者为研究对象。对所有患者编号1～43号，其中奇数为A组(22例)采用RFA＋奥沙利铂方案治疗，偶数为B组(21例)采用RFA＋奥沙利铂＋胸腺法新方案治疗。治疗后对两组免疫指标[CD3(＋)、CD4(＋)、CD4(＋)/CD8(＋)]、肝功能(AST、ALT、TBIL)、白蛋白、血清指标(CEA、AFP)、近期疗效、1年总生存率、不良反应进行成组t检验或χ2检验。结果CD3(＋)、CD4(＋)、CD4(＋)/CD8(＋)、AST、ALT、TBIL、白蛋白、CEA、AFP显著优于治疗前(P<0.05)，且B组优于A组(P<0.05)。B组近期疗效、1年生存率显著高于A组(P<0.05)。治疗过程中B组恶心呕吐发生率显著低于A组(P<0.05)。结论RFA后奥沙利铂联合胸腺法新治疗方案可改善晚期肝癌患者机体免疫力、提高近期疗效和1年总生存率且安全性好。

简介：【 摘要】 目的： 研究 DSA 导引“弯针”技术穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛的临床效果 。方法： 选取 2017年 1月至 2019年 6月期间 于 我院 就诊的 40 例 原发性三叉神经上颌支痛患者作为研究对象。予以所有患者 DSA 导引“弯针”技术穿刺圆孔射频治疗，分析 患者 手术前后疼痛程度， 并于 术后随访患者 病情， 分析患者 临床疗效与并发症。结果： 40例患者手术成功率为 100%，手术操作均一次性成功。患者术前 VAS评分为（ 7.13±1.52）分； 术后1周 VAS评分为 0分。术后 6月以及 1年所有患者均疼痛复发 ，术前、 后疼痛患者评分有统计学差异（P<0.05） 。术后三叉神经上颌支分布区面部麻木感发生率为100%， 颜面部肿胀发生率为 35% ，均在术后 1周内消失。 术后未有 角膜感觉神经功能损伤、 咀嚼肌功能受损情况 发生。结论： 经皮穿刺圆孔射频治疗三叉神经上颌支痛是安全和有效的。

简介：摘要 :目的探讨经皮射频消融治疗肝癌在 B超引导下的围手术期护理。方法以 80例肝癌患者为对象，研究时间为 2019年 2月 -2020年 2月，均实施 B超引导下射频消融术治疗，其中 40例为参照组，采用常规护理， 40例为研究组，采用围术期护理干预，对比护理效果。结果对于术后排气、术后排便、住院时间，研究组均明显更优，形成了统计学意义（ P<0.05）。对于护理后生活质量评分，研究组均明显更优，形成了统计学意义（ P<0.05）。结论肝癌患者在 B超引导下射频消融术治疗中，实施围术期护理干预护理，有效缩短治疗时间，改善生活质量，护理效果显著，可广泛应用于临床。