简介：

简介：摘要目的探讨国产磁性括约肌增强器治疗胃食管反流病（GERD）的初步临床效果。方法按照上海市胸科医院-胜杰康公司磁性括约肌增强器（SS-MSA）临床试验的纳入排除标准，于2018年8月至2019年12月前瞻性入组上海交通大学附属胸科医院胸外科19例GERD患者，在腹腔镜下完成SS-MSA植入术。男性14例，女性5例；年龄（32.2±7.3）岁（范围：22~50岁），身高（170.7±6.2）cm（范围：160~179 cm），体重（65.2±10.3）kg（范围：47.5~90.0 kg）。术后主要疗效评价指标为24 h酸暴露总时间和反流总次数；次要疗效指标为受试者每天服用质子泵抑制剂的平均剂量，以及手术前后GERD-健康相关生活质量表（GERD-Q）的各项评分。患者接受外科治疗前后的各项指标比较采用配对样本t检验。结果患者GERD病史时间为19（54）个月[M（QR）]。手术时间为63（22）min，住院时间为3（2）d。未发生明显手术并发症。术后发生轻-中度吞咽困难14例，1~3个月逐步缓解；腹泻1例。1例患者术后1个月因严重吞咽困难接受磁环取出术，无腐蚀、穿孔、移位等。5例患者术后1年GERD-Q评分[11.0（4.5）分比6（1.0）分，t=4.274，P=0.013]、24 h酸暴露总时间[6.2（4.8）%比0.1（0.9）%，t=5.814，P=0.004]、DeMeester评分[23.72（16.20）分比0.96（3.10）分，t=6.678，P=0.003]均较术前明显下降。质子泵抑制剂复用率术后1、3、6、12个月时分别为6/18、5/15、3/10、1/5。结论SS-MSA植入术安全简单，住院时间短，围手术期并发症较少，1年随访结果满意，可以作为治疗GERD的方法之一。

简介：摘要研发安全有效的疫苗是预防、控制COVID-19流行的当务之急。本文综述严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)疫苗研究的进展和存在的问题，为同属β冠状病毒属的新型冠状病毒(2019-nCoV)疫苗研究提供借鉴。

简介：摘要目的探讨代谢综合征(MS)患者血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)水平的变化及其在诊断MS中的意义。方法将175例门诊及住院MS患者按代谢指标异常个数分为3个代谢指标异常组(Ⅲ组)、4个代谢指标异常组(Ⅳ组)、5个代谢指标异常组(Ⅴ组)，分别为68、57、50例。40例体检正常人群作为正常对照组(NC组)。采用酶联免疫法测定各组血清FGF19浓度，同时测量身高、体重、腰围、血压，测定血脂、空腹及餐后2 h血糖、空腹胰岛素、血清C反应蛋白含量。采用多元逐步回归法分析FGF19相关影响因素，通过绘制ROC曲线确定FGF19在诊断MS中的阈值。结果NC、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组受试者血清FGF19水平逐渐降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示，体重指数、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、腰围是MS患者FGF19水平变化的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，FGF19诊断代谢综合征的曲线面积为0.849(P<0.01)，阈值为115.4 pg/ml，灵敏度为0.875，特异度为0.667。结论随着MS代谢异常指标个数的增多，FGF19水平降低，且与肥胖、糖脂代谢紊乱相关，可能是预测及诊断MS发病的指标。

简介：摘要目前2019冠状病毒病（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情严重，该病毒除主要累及肺外，还可累及神经系统等，尤其早期以神经系统症状为首发症状时，往往容易误诊，延误治疗，这类患者还是隐形的传播者。为了让神经科医师了解这一疾病的发生发展和转归，熟悉相关的防治流程，我们将目前有关COVID-19的临床诊治以及相关研究的进展做一总结，以指导神经科医师对COVID-19的临床防治。

简介：摘要目的对一圆头精子症家系的DPY19L2基因进行变异分析，明确其遗传学病因。方法应用全外显子组捕获测序及生物信息学技术对该家系基因组进行分析，Sanger测序及实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR, qRT-PCR)技术对致病基因的变异进行验证。结果全外显子组测序分析、Sanger测序及qRT-PCR验证显示家系两患者及其母亲均存在DPY19L2基因c.384dup(p.Glu129*)杂合变异，两例患者及父亲存在覆盖DPY19L2基因全长约164.5 kb的大片段杂合缺失。结论两例圆头精子症患者DPY19L2基因c.384dup(p.Glu129*)变异及DPY19L2基因缺失是其致病原因，符合常染色体隐性遗传规律。

简介：摘要随着COVID-19疫情在全球范围内暴发，中国的疫情防控将呈长期化趋势。放疗作为妇科恶性肿瘤的主要治疗手段，在做好疫情防控的同时合理应用，可使患者做到"防疫"、"抗瘤"两不误。本推荐将国内防疫指南、国外防疫及妇科肿瘤治疗文献，与北京协和医院前期疫情期间妇科肿瘤放疗实践相结合，从疫情期间妇科肿瘤放疗原则、临床试验、MDT及学术活动方面，为国内放疗科、妇科放疗组在COVID-19疫情期间的妇科恶性肿瘤放疗工作的开展提供指导建议。

简介：摘要目的探讨1例与新型冠状病毒疾病(COVID-19)疑似患者密切接触的双胎妊娠孕产妇的临床分娩处理经过、诊断及结局。方法选择2020年2月19日，四川大学华西第二医院产科收治的1例孕龄为37＋2孕周的与疑似COVID-19患者密切接触的双胎妊娠孕妇为研究对象。采用回顾性分析方法，对本例双胎妊娠孕妇的一般临床资料、流行病学资料，妊娠结局、COVID-19相关实验室与影像学检查结果进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果对本例受试者的临床分析如下。①一般临床资料：体外受精-胚胎移植双胎妊娠，无妊娠相关并发症，无发热、干咳等临床症状。②流行病学资料：丈夫为COVID-19疑似患者，与其共同居住、生活，未采取任何隔离、消毒等防护措施。③妊娠结局：对其按照COVID-19疑似患者防护标准进行管理，于37＋3孕周接受剖宫产术分娩2例出生体重分别为2 430 g和2 510 g新生儿。④COVID-19相关实验室与影像学检查结果：分娩后，立即进行胸部CT检查未见明显异常；鼻咽拭子、直肠拭子、羊水、胎膜标本严重急性呼吸窘迫综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测均呈阴性。结论在SARS-CoV-2感染疫情暴发期，产科应制定严格的防护、隔离措施与应对策略，有效切断传染源，防止医务人员与非SARS-CoV-2感染孕产妇被交叉感染，而对COVID-19疑似患者做好防护、隔离管理，防止其被反复感染，同时对其妊娠、分娩及产后进行严格管理。

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简介：摘要长链非编码RNA(Long non-coding RNA，lncRNA)及微小RNA(micro-RNA，miRNA)均为蛋白质非编码RNA(non-coding RNA，NcRNAs)，作为重要的调控分子参与生命活动的不同过程。其中lncRNA H19及其衍生物miRNA-675能够参与多种疾病的发生发展，现将近几年有关lncRNA H19和miRNA-675在一些疾病中的研究进行综述。

简介：摘要目的描述在贵阳地区发现的确诊新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)患者的流行病学和临床特点。方法采用回顾性病例分组研究分析2020年1月29日至2月17日贵州省人民医院隔离病房收治的18例COVID-19确诊患者为研究对象进行回顾性病例分析，其中男性9例，女性9例；年龄15 ～ 68岁，平均(43±16.4)岁。收集患者的一般资料和临床资料，分析其流行病学特点、一般情况、临床症状、实验室检查(血常规、血生化以及相关炎性指标)及CT影像学改变特点等；分析轻症与重症患者血清炎性指标之间的差别及与疾病临床分型的关系。结果(1)18例患者中，10例(55.6%)为家族聚集性发病；外省(非贵州省)返回人员8例(44.4%)，其中湖北返黔人员7例(87.5%)，台湾返黔人员1例(12.5%)。(2)患者的主要症状为发热[15例(83.3%)]、呼吸道症状{咳嗽、咳痰[15例(83.3%)]，胸闷、呼吸困难[3例(16.7%)]}，部分患者伴有腹泻[5例(27.8%)]及其他症状。(3)实验室检查结果以外周血白细胞计数、中性粒细胞计数正常或降低及淋巴细胞计数降低为主要特征，血沉[15例(83%)]、降钙素原(PCT)[10例(56%)]多高于正常范围，部分患者白细胞介素-6(IL-6)可高于正常[7例(39%)]。但多数患者的肝功能、肾功能、心肌酶、C反应蛋白(CRP)的水平未表现出明显异常。与轻症组患者的血清炎症指标相比，重症组患者血清IL-6水平升高[18.34(22.87)pg/mL比1.92(4.37)pg/mL]，差异有统计学意义(P<0.05)，但CRP、PCT、铁蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、血沉的差异无统计学意义。(4)COVID-19患者大部分有典型的部病变表现，影像学改变特点为病变呈现多发散在斑片状、片状磨玻璃密度影，边缘模糊，部分病变表现为间质性改变，以肺外带为主。结论贵阳地区COVID-19确诊患者基本都有

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简介：摘要目的探讨顺铂对肝癌细胞衰老的诱导作用。方法使用2 μg/ml顺铂处理人肝癌细胞系HepG2，采用MTS法检测细胞增殖、流式细胞系检测细胞周期变化、RT－PCR和Western blot检测衰老相关基因p19、p21表达量、免疫荧光法检测p21表达情况；裸鼠移植人肝癌模型腹腔注射相应药物，检测肝癌生长转移及p21蛋白表达。结果随着顺铂处理时间延长，顺铂组增殖率较对照组降低，差异有统计学意义(t＝8.958，P<0.05)。流式细胞检测显示，顺铂组和对照组G2期细胞分别为19.90%±0.42%、12.57%±0.84%，细胞停滞于G2期(t＝14.415，P<0.05)。顺铂组与对照组p19基因相对表达量分别为(2.23±0.05)、(1.00±0.02)；p21基因相对表达量分别为(3.26±0.11)、(1.00±0.02)，p19及p21表达均升高(分别t＝43.750，56.541，均P<0.05)；顺铂组裸鼠瘤体体积较对照组缩小，p21蛋白表达水平较对照组增加(P<0.05)。结论顺铂可通过p19/p21相关途径诱导肝癌细胞衰老。

简介：摘要目的回顾性分析11个家系PCDH19基因突变相关癫痫的临床和遗传学特点。方法对2013年3月至2019年7月郑州大学第三附属医院小儿神经内科确诊的11个家系共13例PCDH19基因突变相关癫痫患者的临床表现和基因突变特点进行分析。结果1．PCDH19基因突变结果：11例先证者中，10例携带PCDH19基因点突变，1例为5号外显子缺失。1例男性患儿为PCDH19基因突变嵌合体，为c.840C>A，变异比例为34.27%。家系分析，11例先证者中5例为遗传性突变，6例为新发突变。5例遗传性突变中3例为父源遗传，父亲为无临床症状的半合子；2例为母源遗传，其中1例为患者，1例为表型正常的携带者。2.临床特点：13例中，女12例，男1例。起病年龄均<2岁，临床表型包括：癫痫伴智力低下9例(其中Dravet综合征3例)，癫痫不伴智力低下4例。在同一家系内携带相同PCDH19基因突变的女性表型具有明显异质性，少数女性(2例)可不发病。13例癫痫发作均具有丛集性特点，12例有热敏性特点，仅3例有癫痫持续状态。13例中，仅2例达到2年以上无发作，表现为Dravet综合征的3例先后予6～8种抗癫痫药物治疗，仍有频繁发作。结论PCDH19基因突变相关癫痫受累者以女性为主，少数男性嵌合体可发病，具有明显的表现异质性，丛集性发作和热敏感为其主要临床特点，多伴智力损伤。PCDH19基因突变可为遗传性突变或新生突变，多数为点突变。

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简介：摘要目的调查2019新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间肿瘤放疗患者焦虑及抑郁情况。方法采用焦虑自评量表和抑郁自评量表，对COVID-19疫情期间101例肿瘤放疗患者进行横断面调查。结果COVID-19疫情期间肿瘤放疗患者焦虑和抑郁发生率分别为15.8%和27.7%，其中12.9%的患者同时患有焦虑和抑郁。焦虑总分平均值为49.4分(25～76分)，抑郁总分平均值为46.4分(25～83分)，均高于国内常模。年龄是影响焦虑的因素，居住在城市者更易出现焦虑和抑郁状态。结论COVID-19疫情期间肿瘤放疗患者存在焦虑和抑郁心理，疫情因素会使上述情况加重，应关注上述患者心理健康，积极疏导，减轻疫情因素对患者产生的心理影响。

简介：摘要目的探讨COVID-19与早期肺癌磨玻璃样变的HRCT表现差异，规范疫情期间磨玻璃样变的诊治流程。方法2020年1月23日至2020年2月15日厦门大学附属第一医院收治的34例经检测新型冠状病毒核酸阳性确诊COVID-19患者作为观察组；2018年1月1日至2019年12月31日经厦门大学附属第一医院胸外科手术确诊为肺恶性肿瘤，且术前HRCT检查表现为纯磨玻璃病变，符合纳入标准的患者，采用数字表法随机抽取40例作为对照组；对比两组患者的HRCT特征，进行统计学分析。结果性别、年龄、病变是否伴有胸腔积液、病变位置是否位于外侧带差异无统计学意义；病变是否多灶起病、病变3天内是否发生明显变化、是否有网格征、是否有空泡征、边界是否清晰差异有统计学意义。结论COVID-19病情进展较快，早期肺癌多为惰性病灶，影像学动态检查是鉴别两者的重要依据。

简介：摘要目的新型冠状病毒肺炎疫情已经成为全球关注的公共卫生问题，其潜伏期等流行病学特征尚不明确，本研究旨在对新型冠状病毒肺炎的潜伏期分布进行估计。方法收集各省份卫生健康委员会官方发布信息平台的确诊病例暴露与发病信息，利用区间删失数据估计方法，基于Log-normal、Gamma和Weibull分布，对新型冠状病毒肺炎的潜伏期分布进行估计。结果本研究共收集确诊病例109例，平均年龄为39.825岁。基于Log-normal分布的潜伏期M＝4.938（P25～P75：3.451～7.304）d，Gamma分布的潜伏期M＝5.064（P25～P75：3.489～7.301）d，Weibull分布的潜伏期M＝5.678（P25～P75：3.653～7.666）d。Gamma分布的对数似然函数值最大。结论COVID-19的潜伏期服从Gamma分布，基于区间删失数据的估计方法可用于传染病潜伏期分布的估计。

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简介：摘要2019年12月以来，全球暴发COVID-19大流行，严重威胁人类的生命健康。本文从COVID-19免疫相关发病机制出发，分析病毒感染机体引起的免疫系统变化、淋巴细胞减少及细胞炎症因子风暴等，并对目前免疫抑制剂在COVID-19治疗上使用的现状及优缺点进行综述，探讨有效的免疫抑制剂治疗方法，为临床应用提供参考依据。