简介：摘要目的研究基于4R模式的延续性护理对原发性系统性淀粉样病变患者自我感受负担及生活质量的影响。方法选取2017年5月至2019年10月在南京医科大学附属逸夫医院住院并接受治疗的原发性系统性淀粉样变性患者50例作为研究对象，将所选患者随机分为对照组(25例)与实验组(25例)，对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上给予基于4R模式的延续性护理，观察比较两组患者干预后的自我感受负担及生活质量。结果实验组患者经4R模式干预后自我感受负担量表(SPB)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，健康调查简表(SF-36)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于4R模式的延续性护理能有效减轻原发性系统性淀粉样变性患自我感受负担，提高生活质量。

简介：【摘要】目的：对急诊严重创伤失血性休克患者实施4R危机管理理论的护理方式，分析护理对于缩短患者抢救时间、减少并发症的积极护理价值。方法：分析对象是24例急诊严重创伤失血性休克患者，将患者分为观察组和对照组，单组是12例。观察组实施4R危机管理理论，对照组实施常规护理方式，对比指标：①抢救时间；②并发症发生率。结果：观察组抢救时间短，并发症发生率低，组间数据存在对比，P

简介：摘要目的探讨血浆外泌体源性miR-20a-5p通过靶向PIK3R1对雌激素受体阳性的乳腺癌（estrogen receptor-positive breast cancer，ER（+）BC）骨转移的影响。方法借助生物信息学网站检索与ER（+）BC骨转移相关的数据集，选择miR-20a-5p纳入研究。收集90例ER（+）BC患者与相对应的健康人的血浆，检测血浆中PIK3R1的表达，从血浆中提取外泌体，检测外泌体中miR-20a-5p的表达。双荧光素酶报告实验验证miR-20a-5p与PIK3R1的靶向调控关系。分别将转染NC-inhibitor、miR-inhibitor的外泌体或转染si-NC、si-PIK3R1的ER（+）BC细胞注射到小鼠左心室，Micro-CT扫描骨组织并进行骨组织TRAP染色。将转染NC-inhibitor、miR-inhibitor的外泌体与转染si-NC、si-PIK3R1的ER（+）BC细胞共培养后，使用Western blot检测破骨细胞分子c-fos、NFATc1的表达。结果qRT-PCR检测发现较正常血浆外泌体（1±0.26）或细胞（1±0.13），miR-20a-5p在ER（+）BC血浆外泌体（1.49±0.27）（t=12.40，P<0.001）及BC细胞系MCF-7（1.64±0.13）（t=6.03，P=0.004）、BT474（1.49±0.11）（t=4.98，P=0.008）、T47D（1.98±0.15）（t=8.55，P=0.001）中均表达升高。而与正常血浆外泌体（1±0.25）或细胞（1±0.10）比较，PIK3R1在ER（+）BC血浆外泌体（0.69±0.24）（t=8.48，P<0.001）及ER（+）BC细胞系MCF-7（0.73±0.05）（t=4.18，P=0.014）、BT474（0.61±0.05）（t=6.04，P=0.004）、T47D（0.34±0.04）（t=10.61，P<0.001）中则表达降低。PIK3R1在血浆（t=8.48，P<0.001）及ER（+）BC细胞系MCF-7（t=4.18，P=0.014）、BT474（t=6.04，P=0.004）、T47D（t=10.61，P<0.001）中则表达降低。PIK3R1被证实为miR-20a-5p的靶基因。与NC-inhibitor组小鼠相比，miR-inhibitor组小鼠的骨小梁组织体积（t=3.32，P=0.029）、骨小梁区域体积（t=6.24，P=0.003）、骨体积分数（t=7.35，P=0.002）和骨矿物密度（t=13.72，P<0.001）均增加，成熟破骨细胞数量减少。与NC-inhibitor组比较，miR-inhibitor组细胞中c-fos（t=9.04，P=0.001）和NFATc1（t=13.42，P<0.001）的表达减少。与miR-inhibitor+si-NC组相比，miR-inhibitor+si-PIK3R1组中小鼠的骨小梁组织体积（t=3.03，P=0.039）、骨小梁区域体积（t=6.37，P=0.003）、骨体积分数（t=3.36，P=0.028）和骨矿物密度（t=6.92，P=0.002）均减少，成熟破骨细胞数量增加，细胞中c-fos（t=7.75，P=0.002）和NFATc1（t=9.65，P=0.001）的表达增加。结论ER（+）BC患者血浆外泌体源性miR-20a-5p通过抑制PIK3R1表达来促进ER（+）BC骨转移。

简介：摘要：目的：实验将针对综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系加强建设，结合4R危机管理理论，针对应用后的实际效果做出统计分析。方法：以大综合小专科传染病院为调查对象，以100例急诊传染病患者为数据分析来源。样本时间选自2021年1月至2021年12月就诊的患者，并按照先后顺序分为2组，对照组为常规应急管理体系，观察组为4R危机管理理论下构建应急管理体系，对比治疗成果。结果：从数据可见，院内护理安全质量评估中得分为（90.56±4.12）分，对照组则为（95.66±1.02）分，具有统计学意义（P＜0.05）。同时，对比应急反应能力和规避纠纷能力中，观察组均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：采用4R危机管理理论，加强综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系建设具有必要性，可以对护理人员的工作加以梳理，在面对紧急状态下灵活处理，值得推广应用。

简介：摘要目的构建一套科学、系统、规范且适用于综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理的指标体系。方法于2020年6月—2021年3月以4R危机管理理论为指导，采用文献研究、专家访谈的科学方法初步拟定指标框架，对16名来自手术室护理、护理管理、医院感染、疾病预防控制及传染病领域的医疗、护理专家应用德尔菲专家咨询法进一步筛选和确定各级指标，并采用层次分析法和优序图法确定各级指标的权重值，最终形成综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系。结果2轮咨询专家积极系数均为100.00%，提出意见的专家分别占68.75%和31.25%，专家权威系数为0.906 3，各级指标的变异系数均<0.25，2轮咨询一、二、三级指标的协调系数分别为0.228、0.322、0.288和0.252、0.406、0.326（均P<0.01）。最终形成包括4项一级指标、13项二级指标和64项三级指标的综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系，且指标权重分配合理。结论构建的综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系具备较高的科学性和可靠性，能够为手术室护理管理者应对突发急性传染病的护理应急管理提供科学参考依据。

简介：摘要目的比较两种精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）（万邦生化）和优泌乐50（礼来制药）治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性和安全性。方法本研究为多中心、随机、平行、阳性对照、Ⅲ期临床研究。自2018年8月30日至2020年5月27日从全国36个中心入选612例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者，采用随机数字表法按1∶1分配进入试验组（万邦生化）和对照组（优泌乐50，礼来制药），治疗16周。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐餐后2 h血糖（2hPG）、体重、血脂、HbA1c达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和胰岛素抗体阳性率。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法。对HbA1c、FPG和2hPG治疗前后变化的组间比较采用协方差分析法进行检验。结果612例患者中，进入安全性数据集609例，其中试验组305例，对照组304例；进入符合方案集534例，其中试验组267例，对照组267例。符合方案集中，试验组和对照组HbA1c分别下降了1.85%±1.23%和1.90%±1.27%，FPG分别下降了（3.56±2.99）和（3.72±3.26）mmol/L，2hPG分别下降了（6.94±5.41）和（7.07±5.10）mmol/L，上述指标两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组总体低血糖发生率［分别为51.15%（156/305）和45.72%（139/304）］、不良事件发生率［分别为76.39%（233/305）和77.63%（236/304）］以及胰岛素抗体转阳率［分别为22.85%（61/267）和19.10%（51/267）］差异均无统计学意义（P>0.05）。结论精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液50R（万邦生化）治疗T2DM的有效性和安全性与优泌乐50（礼来制药）相当，具有良好的耐受性。