简介：[摘要 ]：目的 探究尿微量白蛋白与急性脑缺血脑卒中病程进展、预后转归之间的关系。方法 选取 2015年 4月至 2016年 6月于我院神经内科住院，确诊为急性缺血性脑卒中的患者 150人，将其分为尿微量白蛋白（ MAU）阳性组（ 80人， 30mg/L 【关键词】 尿微量白蛋白 急性缺血性脑卒中 临床研究 预后转归 尿微量白蛋白 (MAU)是指常规尿蛋白检查阴性，但用放射免疫或酶免疫等敏感方法才能检测到尿微量蛋白或检出尿白蛋白排泄量增加，具体定义为尿白蛋白排泄率 (urine albumin excretion rate, UAER)达到 20~200μg/min或 30~300mg/d。现已认为， MAU是高血压肾病、糖尿病肾病早期肾脏受损的表现之一，也是整个血管系统改变的早期征象，是动脉病变的“窗口”，其作为一种血管损伤标志已得到共识 [1]。近年来临床研究发现， MAU普遍存在于急性脑卒中患者中，其发生机制可能有别于高血压病、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病相关的微量蛋白尿 [2]。国内李慧明等纳入 67例首发急性缺血性脑卒中患者研究表明，在调整急性缺血性脑卒中基本危险因素后， MAU是急性缺血性脑卒中的危险因素，而且不同神经功能缺损程度患者的 MAU阳性率有明显差异 [3]。本研究通过检测患者体内的尿微量白蛋白水平，探究尿微量白蛋白与急性脑缺血脑卒中病程进展、预后转归之间的关系。 1资料与方法 1.1研究对象 选取 2015年 4月至 2016年 6月于我院神经内科住院，确诊为急性缺血性脑卒中的患者 150人，将其分为尿微量白蛋白（ MAU）阳性组（ 80人， 30mg/L 1.2方法 急性脑缺血脑卒中患者入院后需在 1周内采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）对患者的神经功能缺损程度进行评估，并在同日检测尿微量白蛋白。 NIHSS评分评分越低表明患者神经功能损伤越重，反之则表明神经功能受损程度较轻。本研究对 150名患者进行为期 6个月的调查随访，定期记录患者的生命体征，分别统计两组患者的复发率和死亡率。 1.2.3统计学方法 本研究的所有数据均需经 SPSS22.0统计学软件统计和分析，其中可计量资料采用 x±s表示，不可计量资料采用百分比表示，并进行卡方检验， P<0.05提示有统计学意义。 2结果 2.4神经功能缺损程度 两组患者在入院时，住院 1个月内、出院后均进行了 NIHSS评分，结果发现入院时 MAU阳性组与对照组的 NIHSS评分差异明显，经过住院治疗后，两组患者的 NIHSS评分均有所改善，但对照组评分明显高于同期 MAU阳性组患者评分，且后期随访发现， MAU阳性组患者的 NIHSS评分略低于同期对照组患者，且数据对比具有统计学意义（ P<0.05），见表 4。 表 4MAU阳性组与对照组治疗前后的 NIHSS评分比较 分组 NIHSS评分 NIHSS评分 INHSS评分 NIHSS评分 （治疗前） （ 1月后） （ 3月后 ) (6月后） MAU 32.16±2.16 35.45±1.45 36.21±3.25 39.31±3.46 阳性组 对照组 35.58±1.73 37.36±2.15 39.62±3.12 41.46±2.13 统计值 5.327 4.326 2.731 2.185 P值 0.018 0.036 0.216 0.262 2.5随访情况 150名患者均进行了为期 6个月的跟踪随访，其中 MAU阳性组失访人数为 10人，对照组失访人数为 5人。 1个月时死亡患者共 12人，死亡率为 8%，其中 MAU阳性组死亡 9人，对照组患者死亡 3人， 1个月时复发患者 0人； 6个月时死亡患者共 23人，死亡率为 15.3%，其中 MAU阳性组患者死亡 16人，对照组患者死亡 7人， 6个月时复发患者 15人，其中 MAU阳性组患者复发 12人，对照组患者复发 3人，由此可见各个时段 MAU阳性组患者的死亡率均高于对照组（ 1个月时， Χ 2 =5.73， P=0.001； 6个月时， Χ 2 =4.89， P=0.047）， 6个月时 MAU阳性组患者的复发率明显高于对照组。 3讨论 近些年来急性缺血性脑卒中患者的临床发病率越来越高，且患者预后较差，致残率和致死率相对较高，故积极控制其相关危险因素对于降低发病率，提高诊疗效果，改善患者预后意义重大。正常肾小球基底膜具有 3~4 nm的微孔，并带有一层负电荷 (具有孔径屏障和电荷屏障 )，使血管中带负电荷的中等分子及大分子蛋白质不易通过。临床上各种原因导致的肾小球基底膜滤过孔径增大以及肾小管重吸收能力下降均会导致尿液中白蛋白排出量增多，出现微量或临床白蛋白尿 [4]。本研究结果显示入院时 MAU阳性组与对照组的 NIHSS评分差异明显，经过住院治疗后，两组患者的 NIHSS评分均有所改善，但对照组评分明显高于同期 MAU阳性组患者评分，且后期随访发现， MAU阳性组患者的 NIHSS评分略低于同期对照组患者，且数据对比具有统计学意义（ P<0.05）；随访 6个月各个时段 MAU阳性组患者的死亡率均高于对照组（ 1个月时， Χ 2 =5.73， P=0.001； 6个月时， Χ 2 =4.89， P=0.047）， 6个月时 MAU阳性组患者的复发率明显高于对照组。目前有关急性缺血性卒中患者 MAU的产生机制尚不明了，既往认为急性缺血性脑卒中患者呈现尿微量蛋白的高发率机制可能是：糖尿病和高血压病患者发生脑卒中时己经发展到动脉病变期和内脏病变期，在高血压病和糖尿病的长期影响下，肾血管床和脑血管床均发生了形态和功能的改变，发生了内皮细胞功能紊乱导致尿微量蛋白的高发率 [5]，有研究指出通过纠正调节神经体液异常，抑制机体氧化应激反应，改善内皮细胞功能，延缓动脉粥样硬化可以有效降低 MAU的发病率，降低心脑血管疾病的发病率。 综上所述，临床上可通过检测急性缺血性脑卒中患者 MAU水平判断病情进展和患者预后，且这种检测手段方便易行，可在基层医院开展，对急性缺血性脑卒中 MAU阳性患者及时干预可有效改善预后、降低复发率和死亡率。 参考文献 郑天衡 ,高建 ,朱鑫璞 ,等 .急性脑梗死患者微量白蛋白尿与卒中相关危险因素关系探讨 [J].中国卒中杂志 ,2014,9(5):399-403. [2] 金雅丽 ,张倩 ,郭艺芳 . 微量白蛋白尿 [J].中华高血压杂志 ,2009,17(3):283-285. [3] 杨静 ,李会强 .健健康体检检测微量白蛋白尿临床意义 [J].临床荟萃 ,2012,27(3):241-242. [4] Lee M, Saver JL, Chang KH, et al. Impact of microalbuminuria on incident stroke: a meta-analysis[J]. Stroke, 2010, 41(11):2625~2631. [5] Mondol G, Rahman KM, Uddin MJ, et al. Protein uria is an independent risk factor for ischemic stroke among diabetic patients. Mymensingh Med J. 2012, 21(3):439~444.

简介：摘要门静脉血栓形成(PVT)是肝硬化的常见并发症之一，但其自然病程和治疗管理尚未得到国际指南和会议共识的明确建议。既往研究表明PVT可自发再通，而抗凝治疗明显有利于PVT的再通。由于肝硬化患者本身存在凝血功能受损和门静脉高压带来的出血风险，目前对于肝硬化患者PVT的抗凝治疗存在争议。然而，近年来许多研究表明抗凝治疗对肝硬化伴PVT患者是安全的，且有利于血栓再通。现基于肝硬化患者PVT的自然病程和抗凝与止血平衡，对肝硬化伴PVT抗凝治疗的研究进展作一综述。

简介：【摘要】目的：探究糖尿病肾病的自然病程及早期干预的重要意义。方法：随即选取我院在2020年5月到2021年5月这个阶段内接收的糖尿病肾病患者50例进行研究，按照治疗方法的不同对其分成对照组和观察组，针对对照组实施常规治疗方法，针对观察组实施早期干预治疗方法，然后比较两组或者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率以及并发症发生率等情况要明显优于对照组，P值小于0.05。结论：对于糖尿病肾病患者来说，在对其进行治疗的过程中，着重做好患者自然病程的分析和判断，然后以自然病程分析结果为基准进行早期干预，这样可以呈现出更为显著的临床意义，使患者的治疗总有效率显著提升。因此这种早期干预模式值得推行。

简介：【摘要】目的：分析耳鸣康复治疗仪治疗不同病程主观性耳鸣患者的疗效。方法：选取院内主观性耳鸣患者120例为观察对象，结合病程分急性期、亚急性期、慢性期，对照组以药物治疗，观察组采用耳鸣康复仪治疗，观察疗效。结果：观察组不同病程患者有效率均高于对照组，组内急性期有效率高于其他病程患者；观察组不同病程THI评分低于对照组，组内急性期低于其他病程阶段。结论：耳鸣康复仪治疗主观性耳鸣效果显著，其中急性期效果较为理想。

简介：现代汉语程度的表达方式主要包括语气和调音：不同的语气会影响程度的表达;重音和语速对程度的表达也有影响。

简介：英语低级程度副词及词组包活:alittle,abit,ashade,trifle,mildly,slightly和somewhat。它们的意思都表示“稍微”,“有一点点”。《朗曼当代英语词典》对这一组词的解释几乎是一样的,即:1)alittle=abit=atrifle:tosomedegree,rather;2)ashade:alittlebit;3)mildly:slightly;4)slightly:abit,rather;5)somewhat:bysomedegreeoramount,alittle,rather。但《韦氏新世界词典》对这组词的解释却有程度强弱的差异:1)alittle;toanappreciatethough

简介：在对木片成分进行合理划分和假设的基础上,建立了计算木片浸渍程度的数学模型。结果表明,木片浸渍程度数学模型计算结果和实际测定结果线性符合良好,可用以表达液体向木片内部浸渍的程度。木片浸渍程度数学模型中无体积项,计算过程不受木片形状的影响。

简介：摘要：当前多采用旧沥青的老化程度对RAP进行分级评价，但这就会忽视旧料级配的影响，特别对旧集料的细化程度缺乏合理的评价指标；然而，当RAP的掺量较大时，旧集料细化会严重影响再生料的配合比设计和路用性能。故本文采用细度模数比、细化度、团粒结构结团程度、细化率等指标对旧集料的细化程度进行评价并基于此对RAP进行分级。

简介：

简介：摘要蒙德.戈德史密斯在其《金融结构与金融发展》一书中提出可以通过5个指标评价金融深化的程度，本文就是通过对我国几个指标的分析来判断我国金融深化的发展程度。

简介：如果你是童话故事中想吃掉3只小猪的大野狼，你觉得用哪一种方法可以吃掉他们？

简介：为分析我国各地区水资源的紧缺程度,研究人员选择水资源量、社会经济、供水、需水、缺水和水环境6个方面共24项指标,建立了水资源紧缺程度综合评价模型,对80个流域二级区的现状(1993年)、2000年、2010年3个水平年进行了评价。对评价结果的分析表明,海河、汾河、渭河流域以及山东半岛是我国水资源最紧缺地区;水资源量不足是造成北方地区水资源严重紧缺的主要原因;南方山丘地区、特别是西南地区,供水能力不足、工程建设滞后是造成水资源紧缺的重要原因;沿海经济发达地区水环境恶化已成为水资源越来越紧缺的重要影响因素。至2010年,我国大部分地区水资源紧缺程度将呈递增趋势。

简介：债务融资是企业主要的融资方式,银行作为债权市场的主要参与者,其对企业能否获得资金及获得资金的难易程度必定会产生重要的影响,而近几年,随着银行间竞争程度不断加剧,银行为提高其业绩,会适时调整其信贷政策,这必将影响企业融资方式的选择,企业可能会更加倾向于选择债务融资,并且更容易获得贷款,进而可能影响企业的经营风险,本文通过研究发现银行间竞争程度与企业进行债务融资的规模及偏好正相关,与企业的经营风险正相关。

简介：逐步消除地方保护，加快全国市场一体化，是中国加入WTO后，应对国际竞争大环境的必然举措。通过问卷调查发现，中国各地的地方保护仍然是当前较为普遍的现象，在部分地区还比较突出。地方保护所造成的影响程度与行业有密切的关系，服务业受到的冲击最大。国有企业受到的影响大于其他企业。

简介：民主的实质是民作主、民决定，它由一系列的制度构成，民主首先是一种制度。民主是按照平等的原则和少数服从多数的原则来共同管理国家事务的国家制度，而只有“民选”才能真正贯彻平等的原则和少数服从多数的原则，所以“民选”是民主的根本。光有民选的制度还不是充分的民主制度，但没有民选的制度肯定不是民主制度。

简介：浅谈测量中的准确程度当阳市玉阳中学国朝孔（４４３６０１）在现行初中物理课本中，有关测量的准确程度的论述是：测量需要达到的准确程度跟测量的要求有关，测量能够达到的准确程度由刻度尺的最小刻度所决定。根据生产生活中的实际情况，确定要达到的准确程度，再根据准...

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简介：这天晚上．你做了一个梦．梦中一位神仙告诉你：“去参加幸运抽奖吧!不要只抽一两次就放弃了，一定要继续买下去!你可以中大奖的——一台你期待已久的精美ipad哦!”你相信了，结果连买了三次都没中……

简介：<正>畜牧机械化程度严重滞后,正成为新区发展现代畜牧业的“瓶颈”。不破坏地表植被便可播种的草原松土补播机是农业部农业科技跨越计划项目,该机2002年在新源、哈巴河和伊吾漂亮地完成补播优良牧草7.7万亩。但草原松土补播机却是叫好不叫座。农科院农机所着实为补播机找“婆家”烦心。