简介:摘要目的研究直视下瓣膜成形术或者人工瓣膜置换术后再次行瓣膜手术的临床资料和经验。方法收集2006年1月至2011年10月的155例瓣膜直视手术后再次行瓣膜手术病人,包括各种瓣膜的再次单瓣置换术,双瓣置换术和三尖瓣成形术,和瓣周漏修补术等。再次手术间隔1~260(94.82±85.37)月。手术均在中低温体外循环下,应用灌注冷晶体或者含血停搏液下完成。结果再次瓣膜手术住院死亡率为5.81%,其中2006年至2011年的住院死亡率为2.75%。再次手术后左室舒张末期容积,房室内径明显缩小。术后最常见的并发症为室性心律失常和低心排。结论掌握再次瓣膜手术特殊的临床特点,采取针对性的诊疗策略,能提高再次瓣膜手术的疗效。
简介:摘要:手术安全与风险管理是医疗领域中的重要议题,对患者的生命和健康至关重要。本文从术前准备、术中管理和术后监测等方面探讨了手术安全与风险管理的关键措施和挑战。在术前准备阶段,通过患者评估与选择、团队准备与沟通以及手术前的检查与准备工作,可以有效降低手术风险。术中手术安全与风险管理涉及手术间设施与器械准备、术中团队沟通与协作以及手术过程中的风险监测与应对,这些措施有助于保障手术的安全性和顺利进行。术后管理包括监测与观察、并发症处理与预防以及术后教育与康复指导,有助于减少术后并发症和提高患者的康复率。随着医疗技术的不断进步和医疗管理水平的提高,手术安全与风险管理将迎来更多的挑战和机遇。
简介:摘要目的研究分析小切口手术、腹腔微创手术和传统开腹手术在阑尾炎治疗中的临床疗效观察。方法此次研究的对象是选择2012年4月~2014年4月入住我院接受治疗的129例患者。对其进行无差异分组。A组43例采用传统开腹手术切除阑尾;B组43例采用小切口手术进行治疗;C组采用腹腔镜下微创手术进行治疗。比较观察三组患者的手术时间、出血量、下床活动时间、排气时间、疼痛评分、住院时间、并发症等情况。结果A组在手术时间上和B组小切口组差异明显,和C组腹腔镜微创组差异不大。在出血量、住院时间、排气时间、并发症等方面,B组和C组的差异不明显,但是均和A组有明显差异。结论小切口手术与腹腔镜下微创手术的治疗效果比传统开腹手术有较大提高,具有临床推广价值。
简介:摘要目的探究PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响。方法本研究我院就诊的混合痔合并陈旧性肛裂患者中随机抽取60例,平均分为A组和B组,其中A组采用先行PPH再行肛裂切除缝合术进行治疗,B采用常规手术方法进行治疗,比较两组患者不同治疗方法下的手术效果。结果A组患者患者的平均手术时间为(19.2±1.03)min,明显低于B组(P<0.05);A组患者中显效共12例,有效共16例,治疗总有效率为93.33%,明显高于B组(P<0.05),A组患者发生不良发应共2例,占6.67%,明显低于B组(P<0.05)。结论PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响较大,对于混合痔合并陈旧性肛裂患者,应该采取先行PPH再行肛裂切除缝合术进行治疗。
简介:摘要目的本研究通过观察腰椎减压融合内固定手术患者围手术期使用塞来昔布联合加巴喷丁的镇痛效果及其安全性,并进一步测定术后切口皮温变化及相关炎症指标研究皮温与炎症的相互关系,评估切口皮温对于预测腰椎术后切口炎症反应及感染的可行性。方法选取2017年2月—2017年12月在南方医科大学珠江医院骨科中心行腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定融合手术的67例腰椎退行性变患者为观察对象。采用随机数字法分为实验组和对照组,实验组32例,于麻醉前6h口服塞来昔布(西乐葆)200mg和加巴喷丁300mg,并于术后1~7继续服用,2次/日。对照组35例,不服用西乐葆及加巴喷丁。手术患者均采用气管插管静脉复合吸入全身麻醉,术后常规使用统一配置的静脉PCA止痛泵。统计患者年龄、手术节段、手术时间、术中出血、引流量、不良反应等基本信息,并于术后1~7天测定手术切口及周围皮温,术后1,3,5,7天监测WBC,ESR,HGB,CRP指标变化,评估患者术后1-7天VAS评分及满意度。并严格记录患者术后额外使用的曲马多药物用量以及镇痛泵按压次数。结果运用SPSS20.0分析统计结果,P<0.05为有统计研究结果(1)实验组有30例患者完成试验,对照组有34例。实验组术后VAS评分、追加额外镇痛药剂量均低于对照组,术后恶心、呕吐、头晕等不良反应低于对照组,而术后非常满意占比明显高于对照组(P<0.05)。(2)术后手术切口皮温及切口与周围皮温差均较术前上升,且均低于对照(P<0.05),实验组切口皮温及切口与周围皮温差均低于对照组(P<0.05)。相关因素危险分析发现术后切口皮温变化与WBC,ESR,CRP呈正相关,与HGB,实验分组呈负相关,而术后切口与周围皮温差与年龄、手术时间、术中出血、WBC,ESR,CRP呈正相关,与HGB、实验分组呈负相关(P<0.05)。结论进一步对可能影响皮温的因素进行多因素危险分析,发现术后切口皮温及皮温差均与术中出血、WBC,CRP呈正相关,与手术时间、HGB、实验分组呈负相关,而术后切口与周围皮温差与ESR呈正相关关系(P<0.05)。