简介：拉赫玛尼诺夫的《第三号钢琴协奏曲》、《帕格尼尼主题狂想曲》是其最具代表性和影响力的钢琴作品。前者结构深广，织体密集，同时具有优美的旋律和多变的色彩，是一部很有音乐深度和技术难度的作品；后者因其明确清新的独特风格，戏剧性的音乐张力和刺激的节奏感，而备受人们欢迎。比较两部作品在创作和演奏风格上的异同，可以加深对拉氏钢琴作品特点的准确理解。

简介：有一种“季节性情绪失调症”（SeasonalAffectiveDisorder，简称SAD），是因天气变化而产生的情感障碍，多在秋冬季出现，隆冬时节表现得更为突出：人会因日照不足而变得忧郁，所以也被称为“冬季忧郁症”或“日照缺乏忧郁症”。其病理机制是：有些人对褪黑色素非常敏感，而这种激素只有在黑夜或日照不足时才形成，长夜和缺乏日照致使大脑内褪黑色素分泌增加，令人精神不振、心情沉闷。

简介：

简介：索拉非尼（sorafenib）是一种口服多激酶抑制剂,为一新的多靶点抗肿瘤药,能抑制肿瘤血管形成及肿瘤细胞增殖。临床研究表明,索拉非尼能有效治疗肾细胞癌晚期患者,并延长其无疾病进展期和总生存期,索拉非尼对其他癌症的作用也正在研究中。索拉非尼的常见不良反应有皮疹、手足综合征、高血压及腹泻等。

简介：摘要目的探讨晚期肿瘤患者索拉非尼靶向治疗致不良反应的原因及其护理对策。方法抽选我院（2013年10月~2016年11月）期间收治的70例晚期肿瘤患者作为本次研究对象，所有患者均进行索拉非尼靶向治疗；观察患者治疗后的不良反应状况，并找出原因以及护理方法。结果治疗后，有25例患者发生皮疹，有20例患者发生手足综合症，有18例患者发生血压升高，有7例患者发生肠胃道不适，无一例病死患者出现。结论利用索拉非尼靶向治疗晚期肿瘤患者的不良反应症状轻微，无严重不良反应或并发症发生。

简介：摘要目的观察肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗多发性肝细胞癌的临床疗效。方法92例多发性肝细胞癌患者按照治疗方法的不同随机进行分组，对比组仅予以肝动脉化疗栓塞治疗，研究组在此基础上联合索拉菲尼治疗，比较两组治疗效果。结果研究组病情控制有效率82.6%要明显比对比组的63.0%高，差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗多发性肝细胞癌能有效杀灭肝癌细胞，疗效确切。

简介：文章主要对拉赫玛尼诺夫《音画练习曲》Op.33的体裁、整体布局、钢琴处理及演奏中所表现出的一些特点进行了分析和研究,通过具体的谱例及表格更直观的反映出这套练习曲的特色和拉赫玛尼诺夫本人的音乐风格,使我们对这套练习曲有更清晰、深入的了解

简介：摘要目的 探索奥沙利铂(OXA)化疗方案治疗索拉非尼耐药晚期原发性肝癌的临床效果。方法 以我院2021年5月至2022年5月所收治的118例索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌患者为研究对象，以随机数字法分为对照组（n=59）和试验组（n=59），给予对照组患者以口服索拉菲尼治疗，试验组患者以奥沙利铂静脉滴注，对比治疗后两组患者血清中肿瘤标记物指数和不良反应发生率。结果 干预后，试验组患者血清肿瘤标记物指数和不良反应发生率等数据表现显著优于对照组，P＜0.05。结论 奥沙利铂能够有效治疗索拉菲尼耐药晚期原发性肝癌，降低患者血清中肿瘤标记物指数，减少患者胃肠道反应，使患者保持良好精神状态，值得推广。

简介：摘要目的比较经导管动脉内化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼序贯微波消融(MWA)和TACE联合索拉非尼治疗肿瘤直径>5 cm肝细胞癌的疗效和安全性，分析预后影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法。选取2012年7月至2013年11月两家医疗中心收治的61例(潍坊医学院附属烟台市莱阳中心医院30例、青岛大学附属青岛市中心医院31例)肿瘤直径>5 cm肝细胞癌患者的临床病理资料。患者采用TACE联合索拉非尼序贯MWA治疗设为观察组；采用TACE联合索拉非尼治疗设为对照组。观察指标：(1)治疗和并发症及药物不良反应情况。(2)近期疗效。(3)随访和生存情况。(4)预后影响因素分析。采用住院、门诊或电话方式进行随访。随访时间为治疗后6个月内每个月随访1次，之后每3个月随访1次，随访内容包括实验室指标、肿瘤标志物、腹部增强X线计算机体层摄影术或磁共振成像检查。了解患者生存与疾病进展情况。随访时间截至2018年11月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示，组间比较采用χ2检验或Pearson校正χ2检验。等级资料采用Wilcoxon秩和检验。采用Kaplan－Meier法计算生存率并绘制生存曲线，采用Log－rank检验进行生存分析。多个时间点生存率比较采用Bonferroni法调整检验水准。采用多元COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果筛选出符合研究条件的肝细胞癌患者61例；男36例，女25例；年龄为(58±8)岁，年龄范围为43～73岁。61例患者中，观察组31例，对照组30例。(1)治疗和并发症及药物不良反应情况：①治疗情况，观察组患者TACE治疗次数、MWA治疗次数、首次TACE治疗至首次索拉非尼服药时间、索拉非尼服药时间分别为1次(1～5次)、2次(1～4次)、5 d(5～9 d)、24个月(6～72个月)，对照组患者上述指标分别为3次(1～5次)、0、6 d(5～9 d)、16个月(6～60个月)，两组患者TACE治疗次数、MWA治疗次数、索拉非尼服药时间比较，差异均有统计学意义(Z＝4.701，－7.213，－2.614，P<0.05)。两组患者首次TACE治疗至首次索拉非尼服药时间比较，差异无统计学意义(Z＝0.573，P>0.05)。②并发症情况：观察组和对照组患者均无TACE并发症发生；观察组3例患者发生MWA并发症，其中肝包膜下少量出血2例，胸腔积液1例，经保守治疗后均缓解。③索拉非尼不良反应情况：观察组和对照组患者口服索拉非尼2个月后均出现≥1种与索拉非尼相关的Ⅰ～Ⅲ级不良反应，无Ⅳ级不良反应。观察组患者发生手足皮肤反应、皮疹、瘙痒、皮肤色素脱失、腹泻、食欲下降、恶心呕吐、肝区疼痛、发热、疲劳、肝功能障碍、骨髓抑制分别为8、3、4、3、10、18、20、20、20、15、3、2例，对照组患者上述指标分别为9、3、3、2、13、19、23、12、21、12、6、2例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.133，0.000，0.000，0.000，0.796，0.177，1.082，3.674，0.208，0.435，0.601，0.000，P>0.05)。发生索拉非尼不良反应患者经对症治疗、减少索拉非尼剂量或间断停药后均缓解。(2)近期疗效：观察组患者治疗1个月后甲胎蛋白(AFP)为16 μg/L(3～538 μg/L)，对照组患者治疗1个月后AFP为292 μg/L(9～642 μg/L)，两组患者AFP比较，差异有统计学意义(Z＝3.744，P<0.05)。观察组患者治疗3个月后肿瘤完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展，肿瘤客观缓解率，疾病控制率分别为14、11、6例、0，80.6%(25/31)，100.0%(31/31)，对照组患者上述指标分别为2、13、12、3例，50.0%(15/30)，90.0%(27/30)，两组患者肿瘤客观缓解率比较，差异有统计学意义(χ2＝6.343，P<0.05)；两组患者疾病控制率比较，差异无统计学意义(χ2＝1.473，P>0.05)。(3)随访和生存情况：61例肝细胞癌患者均获得随访，随访时间为9.0～75.0个月，中位随访时间为22.0个月。随访期间，观察组28例患者出现疾病进展，其中8例为肿瘤局部进展，4例为门静脉主干癌栓，11例为肝内转移，5例为肺转移；对照组30例患者出现疾病进展，其中13例为肿瘤局部进展，6例为门静脉主干癌栓，6例为肝内转移，5例为肺转移。61例患者中，观察组28例死亡，对照组29例死亡。观察组患者中位总体生存时间、中位无进展生存时间分别为28.0个月、18.0个月，对照组患者上述指标分别为19.5个月、11.5个月，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝8.021，10.506，P<0.05)。观察组患者1、3、5年总体生存率分别为97%、37%、20%，对照组患者上述指标分别为83%、13%、7%，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(Z＝23.635，4.623，3.139，P<0.0167)。观察组患者1、2、3年无进展生存率分别为77%、40%、27%，对照组患者上述指标分别为43%、13%、7%，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(Z＝9.965，4.900，3.684，P<0.0167)。(4)预后影响因素分析：单因素分析结果显示治疗方案、肿瘤最大直径、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、肝硬化、乙型肝炎病毒(HBV)感染、肝功能Child－Pugh分级是影响肝细胞癌患者总体生存时间和无进展生存时间的相关因素[(风险比＝0.483，6.196，12.646，5.049，2.950，4.791，95%可信区间为0.284～0.823，3.198～12.003，5.031～31.785，2.586～9.858，1.366～6.369，2.507～9.155，P<0.05)和(风险比＝0.427，5.804，7.032，5.405，2.925，4.410，95%可信区间为0.248～0.735，3.043～11.070，3.071～16.101，2.685～10.881，1.364～6.270，2.331～8.342，P<0.05)]。多因素分析结果显示：治疗方案、肿瘤最大直径、BCLC分期、肝硬化、HBV感染是肝细胞癌患者总体生存时间和无进展生存时间的独立影响因素[(风险比＝0.183，5.886，17.544，4.702，3.801，95%可信区间为0.090～0.370，2.648～13.083，5.740～53.622，1.928～11.470，1.368～10.562，P<0.05)和(风险比＝0.201，3.850，3.843，3.598，3.726，95%可信区间为0.098～0.411，1.761～8.414，1.526～9.682，1.444～8.963，1.396～9.947，P<0.05)]。结论与TACE联合索拉非尼比较，TACE联合索拉非尼序贯MWA治疗肿瘤直径>5 cm肝细胞癌安全、有效。治疗方案、肿瘤最大直径、BCLC分期、肝硬化、HBV感染是肝细胞癌患者总体生存时间和无进展生存时间的独立影响因素。

简介：摘要：目的：探讨舒尼替尼治疗伊马替尼耐药胃肠间质瘤效果观察；方法：选取我院2020年5月～2021年5月期间收治的伊马替尼耐药胃肠间质瘤患者100例，随机分为研究组和对照组，每组患者各50例，对照组患者接受传统药物治疗，研究组患者在此基础上接受舒尼替尼治疗，观察并对比两组患者临床效果，观察并对比两组患者不良反应发生情况，内容包括：白细胞减少、血小板减少、脱发、肝肾功能异常及消化道反应；结果：研究组患者总有效显著优于对照组（P

简介：凡是去过藏区的人都知道：在藏区各地的山间、路口、湖边、江畔,都可以看到刻有佛教真言、慧眼、神像造像以及各种吉祥图案的玛尼石。＂玛尼＂为梵文佛经《六字真言经》中＂唵嘛呢叭咪哞＂的简称,因在石头上刻有＂玛尼＂而被称为＂玛尼石＂。

简介：

简介：司汤达是法国19世纪杰出的批判现实主义先驱作家之一，他终生对意大利怀有特殊感情，本文从《法尼娜·法尼尼》入手，论述了司汤达意大利性格形成，丰富的过程极其内涵，肯定了贯穿其中的意大利激情与小说内容的完善结合。

简介：俄罗斯浪漫派作曲家谢尔盖·拉赫玛尼诺夫（1873-1943）的钢琴协奏曲创作，在其创作领域中占据极其重要的位置，体现着浓厚的浪漫主义气息，表现了一个忠实、诚挚的普通人思想感情。使听众极易理解和接受。本文通过对作曲家生平介绍，以及对其晚期作品《第四首钢琴协奏曲》、《帕格尼尼主题狂想曲》的旋律、和声以及曲式结构方面，去研究他晚期作品的美学风格。通过对演奏方式的解读，试概括他的音乐品质，由此梳理总结拉赫玛尼诺夫晚期创作中的美学思想。

简介：目的：研究索拉菲尼对结肠癌Ht-29细胞生长抑制作用，观察其对bax、bcl-2mR．NA表达的影响。方法：MTT法测定索拉菲尼对Ht-29细胞袜生长抑制率，Hoechst荧光染色观察细胞凋亡及形态的变化，Realtime-PCR检测bcl-2、baxmRNA表达情况。结果：索拉菲尼对Ht-29细胞株有生长抑制作用及促凋亡作用．拉菲尼处理后的Ht-29细胞中bcl-2mRNA表达均较空白对照组降低．baxmRNA表达逐渐增强。结论：索拉菲尼可明显抑制荷Ht-29细胞增殖并诱导其凋亡，其作用机制可能与调控癌基因及凋亡基因表达有关。

简介：拉赫玛尼诺夫《d小调第三钢琴协奏曲》第二乐章，为间奏曲，柔版，A大调，变奏与再现原则相结合的边缘曲式。这一乐章极具内涵与深度。作曲家充分运用曲式的划分、乐队的配色及钢琴的技巧将音乐律动与内容提升到很高的境界。

简介：摘要目的探讨索拉非尼联合与未联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗巴塞罗那C期肝细胞癌患者的预后。方法回顾分析2008年1月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院连续收治的92例巴塞罗那C期肝细胞癌患者资料，男性82例，女性10例，平均年龄56.3岁。所有患者依据血管侵犯和其他器官转移分为血管侵犯组(n＝24)、转移组(n＝48)和血管侵犯合并转移组(n＝20)。所有患者均服用索拉非尼，部分患者联合TACE。收集患者临床资料，随访患者生存情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用log-rank检验比较生存率。多因素Cox回归分析患者预后影响因素。结果三组患者基线临床资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归分析，甲胎蛋白>20 μg/L(HR＝1.90，95%CI：1.13～3.12)、碱性磷酸酶>125 U/L(HR＝1.60，95%CI：1.03～2.49)、未联合TACE(HR＝2.11，95%CI：1.23～3.54)是巴塞罗那C期肝细胞癌患者预后的独立危险因素。三组累积生存率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。血管侵犯组中，联合TACE患者(n＝4)的累积生存率优于未联合TACE患者(n＝20)，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与单独应用索拉非尼相比，索拉非尼联合TACE治疗巴塞罗那C期肝细胞癌患者预后更佳。亚组分析显示伴有血管侵犯患者联合TACE可有明显生存获益。

简介：《温柔之歌》特别适合中国读者，因为我们的现实主义阅读环境。在二0一七年，有两则新闻让中国所有家长忧心难过。一则是北京某幼儿园虐童事件，一则是杭州女保姆纵火烧死主人一家三口案件。《温柔之歌》的故事像极了杭州保姆案，一个在外人眼里完美得像天使一样的保姆，一个和雇主家庭一起出国旅游的保姆，最后竟然杀死了她所看护的两个孩子后自杀。除了简单的悲伤之外，

简介：摘要目的评估经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融及索拉非尼在巨块型肝细胞癌治疗中的安全性及疗效。方法回顾分析2012年1月至2017年12月于中山大学附属第三医院诊治的36例肝细胞癌(直径5～7 cm)患者资料，其中男性33例，女性3例，年龄范围32.0～76.0岁，平均51.8岁。所有患者均接受TACE联合射频消融及索拉非尼综合治疗。TACE后进行疗效评估。射频消融治疗后开始随访，随访不良反应以及生存情况等。Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率比较采用log-rank检验。结果所有患者中位TACE次数4次，射频消融次数(1.7±0.7)次，服用索拉非尼(37.7±28.0)个月。索拉非尼相关不良反应手足皮肤反应26例(72.2%)、高血压6例(16.7%)、腹泻22例(61.1%)、脱发17例(47.2%)、口腔溃疡3例(8.3%)及消化道出血1例(2.8%)。36例肝细胞癌患者中位生存时间63.0个月，1、3、5年累积生存率为100.0%、72.7%、52.6%。全程服用索拉菲尼患者(n＝21)累积生存率优于补救服用患者(n＝15)，治疗前甲胎蛋白<200 μg/L患者(n＝26)累积生存率优于≥200 μg/L患者(n＝10)，TACE有效患者(n＝19)累积生存率优于无效患者(n＝17)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论巨块型肝细胞癌TACE联合射频消融及索拉非尼的综合治疗安全性和疗效尚可。全程服用索拉非尼、治疗前甲胎蛋白<200 μg/L、TACE治疗有效患者生存获益更佳。

简介：【摘 要】目的：分析托拉塞米（缩略词TOR）联合左卡尼汀（缩略词LC）治疗慢性心力衰竭（缩略词CHF）急性加重期的疗效。方法：研究时间介于2019年12月-2020年12月间，共计CHF急性加重期患者78例。以随机法为准，A组39例采取TOR联合LC治疗。B组39例采取LC单纯治疗。对比治疗效果。结果：A组的总有效率为97.44%，B组为82.05%；治疗后，A组的心室肥厚相关指标低于B组，对比数据有差异（P＜0.05）。结论：为CHF急性加重期患者采取TOR联合LC治疗能够提升疗效，缓解心室肥厚表现，疗效较为理想。