简介:摘要目的探讨局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(RCA-CRRT)应用于肝衰竭患者时,发生枸橼酸蓄积的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月入住南通市第三人民医院重症监护病房(ICU)行RCA-CRRT肝衰竭患者的临床资料,根据在CRRT过程中是否存在枸橼酸蓄积(血清总钙/游离钙比值≥2.4)将入选患者分为蓄积组和对照组,比较两组患者的年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)用量、血乳酸(Lac)浓度、肝功能状态、枸橼酸量、滤器使用时间及预后;用非条件逻辑回归分析患者发生枸橼酸蓄积的危险因素。结果48例行RCA-CRRT的肝衰竭患者中有20例发生枸橼酸蓄积(蓄积组),共进行96次CRRT;其余28例患者未发生枸橼酸蓄积(对照组),共进行106次CRRT。两组年龄和APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义。与对照组相比,蓄积组患者MAP较低〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):66.9±13.6比86.4±8.3,P=0.032〕,NE用量较高(μg/min:16.3±8.4比5.9±2.8,P=0.015),血Lac水平较高(mmol/L:4.89±1.45比2.98±0.87,P=0.004),肝功能受损更严重〔总胆红素(TBil,μmol/L):220.4±45.2比163.4±43.8,P=0.012;肝功能Child-Pugh评分(分):12.0±2.5比8.8±1.4,P=0.029;终末期肝病模型(MELD)评分(分):31.30±8.22比21.78±6.40,P=0.041〕,每小时枸橼酸用量(mmol/h:27.4±6.9比19.3±4.9,P=0.032)及总枸橼酸用量(mmol:3 393±809比1 819±502,P=0.039)更高。虽然两组患者ICU住院时间、总住院时间及住院费用差异无统计学意义,但蓄积组28 d病死率明显高于对照组(60.0%比28.6%,P=0.039)。非条件逻辑回归分析显示,MAP〔优势比(OR)=2.901,95%可信区间(95%CI)为0.921~19.493,P=0.019〕、NE用量(OR=2.098,95%CI为1.923~12.342,P=0.002)、血Lac水平(OR=5.201,95%CI为3.211~9.433,P=0.012)、Child-Pugh评分(OR=1.843,95%CI为0.437~7.420,P=0.018)、MELD评分(OR=3.012,95%CI为0.384~12.843,P=0.031)、每小时枸橼酸用量(OR=4.254,95%CI为1.734~11.839,P=0.011)和总枸橼酸用量(OR=4.109,95%CI为1.283~18.343,P=0.001)是发生枸橼酸蓄积的危险因素。结论肝功能严重受损患者合并组织低灌注时,应避免使用枸橼酸抗凝或减少枸橼酸用量,以避免发生枸橼酸蓄积。
简介:摘要1例73岁男性糖尿病合并周围血管病变和神经病变患者,因手足麻木发凉伴下肢疼痛加重在以往替格瑞洛、硝苯地平控释片、坎地沙坦酯、美托洛尔缓释片和单硝酸异山梨酯分散片治疗的基础上加用沙格雷酯。12 d后患者出现口腔黏膜出血,16 d后血小板计数(PLT) 7×109/L。加用沙格雷酯前患者PLT 229×109/L。患者既往曾单独服用沙格雷酯或替格瑞洛,均未发生出血现象,也无血细胞及血小板异常史。考虑血小板减少为沙格雷酯及替格瑞洛联用所致,停用2药,给予血小板血浆300 ml,第2天给予阿司匹林肠溶片100 mg口服、1次/d。19 d后患者血小板恢复至187×109/L。
简介:摘要:随着社会经济的快速发展,环保问题越来越成为社会关注的焦点,为最大限度减轻钻井液对环境的不利影响,实施源头污染控制,根据酯化反应原理,通过具有特殊结构的多羟基醇(聚丙二醇、十二~十四混合醇、正辛醇等)与长链脂肪酸(油酸)在一定条件下(碱性环境、高温)通过酯化反应制得环保润滑剂合成酯,并且研究了合成酯的环保性能、润滑性、抗温抗盐能力、钻井液配伍性,并进行了现场应用,结果表明,环保润滑剂合成酯是一种低色度(浅棕色)、无毒、不含重金属有毒元素、具有良好的生物降解性能,具有良好的搞高温(180℃)、抗盐润滑效果,在相同加量条件下优于同类产品,实现了较目前同类产品较低加量下具有较高的润滑效果;适用于各类水基钻井液,能与其它处理剂良好配伍,满足现场钻井、地质录井的需要,是一种具有良好使用前景的钻井液用环保润滑剂。
简介:【摘要】目的:研究单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的临床疗效。方法:选取我院于2019年1月-2020年6月收治的90例心绞痛患者为研究对象,按照投硬币法将患者分为两组,每组45例。常规组患者(n=45)采用硝酸异山梨酯治疗,观察组患者(n=45)在采用单硝酸异山梨酯缓释片治疗,对比两组患者药物治疗后的心绞痛发作情况和心功能情况;结果:观察组患者治疗后心绞痛发作次数明显低于常规组(P
简介:摘要目的探讨妊娠早期胆汁酸代谢水平与超重之间可能存在的关联。方法2010年至2012年,天津市妇女儿童保健中心面向市城区搜集了22 302名孕妇资料,随后选取其中有孕早期血样的妊娠期糖尿病孕妇243例及年龄特征匹配的非妊娠期糖尿病孕妇243名,建立了以妊娠期糖尿病为目标疾病的巢式病例对照研究。借助该研究人群,本课题以超重为研究目标进行分组,获得超重组(体重指数≥24.0 kg/m2)166例,非超重组(体重指数<24.0 kg/m2)320例;运用logistic回归方法进行胆汁酸代谢水平与超重关联的评价。结果超重组中初级游离型胆汁酸水平高于非超重组,差异有统计学意义。经调整多种混杂因素后,与低水平人群相比,血清胆酸(cholic acid, CA)水平>0.086 nmol/mL时超重的OR值为2.09(95%CI 1.14~3.80,校正后P=0.040);血清鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid, CDCA)水平>0.043 nmol/mL时超重的OR值为2.15(95%CI 1.22~3.78,校正后P=0.040),其余胆汁酸水平与超重关联无统计学意义。通过逐步回归对各胆汁酸进行筛选,发现CA可能与超重的发生独立相关;与低水平(CA≤0.086 nmol/mL)人群相比较,当CA>0.086 nmol/mL时,超重的OR值为2.03(95%CI 1.11~3.74, P=0.022)。结论妊娠早期血清CA和CDCA的代谢水平可能与超重发生相关,其中CA与超重的关联可能具有独立性。
简介:摘要:随着新标准GB 5009.229-2016《食品国家安全标准 食品中酸价的测定》[1]的实施, GB/T5009.37—2003《食用植物油卫生标准的分析方法》[2]中“4.1”被代替,同时还代替GB/T 5009.44—2003《肉与肉制品卫生标准的分析方法》中“14.3”、GB/T 5009.56—2003《糕点卫生标准的分析方法》中“4.1”“4.2”“4.3”、GB/ T5009.77—2003《食用氢化油、人造奶油卫生标准的分析方法》中的“4.1”、GB/T 15689—2008《植物油料 油的酸度测定》、GB/T 14489.3—1993《油料中油的游离脂肪酸含量测定法》和GB/T 5530—2005《动植物油脂 酸值和酸度的测定》。新标准中新增了自动电位滴定法和热乙醇指示剂滴定法,规定了不同酸价取样量的要求,更改了油脂溶剂,添加了样品的制备等,这一些列的改变都使得酸价的检测标准更加完善。