简介：摘要脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）是一组累及脑小穿支动脉、小动脉、毛细血管和小静脉结构和功能，从而引起一系列临床症状和影像学表现的疾病。虽然CSVD的发病机制尚不完全清楚，但越来越多的证据表明，血清炎性标志物水平升高在CSVD的发生和发展过程中起重要作用。文章对血清炎性标志物与CSVD的相关性进行了综述。

简介：摘要脑小血管病是一种临床常见的缓慢进展性脑血管病，其病理机制涉及血管内皮功能障碍、血脑屏障破坏、神经元凋亡、神经胶质细胞激活以及炎症反应等。神经血管单元是脑结构和功能的基本单位，其病理学改变与多种脑血管病密切相关。目前，脑小血管病的神经血管单元损伤机制日益受到关注。文章对脑小血管病的神经血管单元受损机制进行了综述。

简介：摘要肺癌是全球范围内癌症发病率及死亡率位居前列的肿瘤。随着低剂量CT扫描的普及和社会的老龄化，老年早期肺癌的检出率明显增加。由于老年人随着年龄增加伴随的器官功能下降、合并多种慢性疾病和可能存在的老年综合征等，这对老年肺癌患者的术式的选择带来了挑战，不恰当的术式会明显影响预后和长期生存。因此，本文对影响老年早期非小细胞肺癌术后生存的术前危险因素、手术相关因素等研究进展作一综述，以期提高临床医师对老年早期非小细胞肺癌的认识，对制订合理的手术方案、改善患者预后具有重要意义。

简介：摘要随着非小细胞肺癌新辅助治疗的进展，与疗效和预后密切相关的病理反应评估得到广泛应用，但需要进一步规范化。本共识在参考国际肺癌研究协会出版的共识基础上，结合专家组临床实践数据及经验，并经反复讨论，由病理医师与临床医师共同制定，涵盖了临床所需提供的关于新辅助治疗标本的临床信息、标本的规范化取材、病理反应评估、病理分期及病理诊断报告等内容，旨在进一步提高新辅助治疗病理学评估的准确性和一致性，为临床进一步治疗和预后预测提供可靠依据。

简介：摘要多基因组学测序研究开启了非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向精准治疗时代，然而，小细胞肺癌（SCLC）基因组学研究较少，目前其发病机制、驱动基因尚未明确。组织获取困难、致瘤因素复杂、疾病进展迅速、化疗耐药机制不清是SCLC转化研究难以突破的主要原因。因此，多基因组学测序研究对于全面解析SCLC的基因组特征、明确肿瘤驱动基因以及探索药物治疗靶点显得尤为重要。文章分析了SCLC已发表的多基因组学等相关研究结果，并对其临床相关性等进行了初步探讨。

简介：摘要小细胞肺癌是预后最差的肺癌亚型，目前指南仅推荐Ⅰ~ⅡA期的患者应用手术治疗，但在临床实践中手术治疗往往处于被忽视的地位。近期有越来越多的研究关注到了这一方面。本文回顾近十年的研究文献，就手术在小细胞肺癌多学科治疗中的应用进展进行综述。

简介：摘要目的比较微波消融（MWA）和手术切除治疗小肝癌的临床综合疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院肝胆外科中心2005年2月至2012年8月收治的资料完整的小肝癌患者65例。MWA组30例，手术切除组35例。随访时间自2013年3月至2021年2月。比较两组长期生存率的差异，以及术中平均出血量、平均手术时间、术后并发症发生率、术后功能状态评分（PS评分）、术后平均住院时间等差异。结果MWA组术后1、3、5和10年生存率分别为93.2%、82.5%、55.6%和41.2%，手术切除组分别为97.1%、82.6%、67.2%和48.3%。两组患者生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.347）。MWA组围手术期并发症、术中平均出血量、平均手术时间、术后第3天PS评分、术后住院时间优于手术切除组，其差异有统计学意义（均P<0.001）。国际巴塞罗那分期（BCLC分期）0~A1期和A2~A4期患者经MWA（P=0.773）和手术切除（P=0.536）的生存率差异无统计学意义。结论MWA治疗小肝癌可取得与手术切除类似的近期及远期疗效；同时MWA在术中平均出血量、平均手术时间、术后并发症发生率、术后PS评分、术后平均住院时间方面优于手术切除组患者。

简介：摘要肺癌是世界最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率逐年升高。中枢神经系统转移严重影响患者的预后。手术、放疗、化疗、靶向治疗等方法可一定程度延长非小细胞肺癌脑转移患者的生存期、改善其生活质量，针对未确诊脑转移的患者，预防性脑照射可一定程度降低脑转移的发生率，但同时也增加了神经系统不良反应。因此，有效识别高转移风险患者，有针对性进行早期干预及治疗，对改善预后具有重要意义。笔者主要对非小细胞肺癌脑转移的相关危险因素及风险预测模型作一综述。

简介：无

简介：摘要患者，68岁。因尿频、尿急、肉眼血尿1个月就诊。初诊PSA 72.72 ng/ml，碱性磷酸酶(ALP)114 U/L。前列腺穿刺活检病理：前列腺小细胞神经内分泌癌。患者即刻接受药物去势治疗基础上的依托泊苷联合顺铂化疗，累计化疗6次。后外周血游离DNA(cfDNA)基因检测结果示CDK4基因扩增1.99倍。化疗后加用哌柏西利治疗。治疗后3、6个月骨扫描检查提示骨转移灶数量持续明显减少，浓聚程度减低；ALP和PSA持续下降。治疗后随访1年，PSA 0.05 ng/ml，ALP 59 U/L，盆腔MRI和全身骨显像检查提示病灶稳定。

简介：摘要脑小血管病(CSVD)是老年人群中最常见的脑血管疾病，其与缺血性脑卒中及认知功能障碍密切相关。CSVD早期的影像学评估具有重要的临床意义。目前，随着医学影像学技术的发展，CSVD早期的影像学评估逐渐从视觉分级评估发展到体积定量评估，从而更合理高效地评估CSVD的严重程度。本文现重点阐述一些影像学定量评估方法在CSVD中的应用情况，以期为CSVD的临床及基础研究提供新的评估方法和思路。

简介：摘要吲哚胺-2，3-双加氧酶(IDO)是色氨酸(Trp)降解为犬尿氨酸(Kyn)的限速酶，炎症因子IFN-γ可以提高IDO活性，使Kyn/Trp即K/T比增加，从而降低CD8+T细胞及调节性T细胞活性，介导肿瘤的免疫逃逸。放疗是非小细胞肺癌综合治疗中的重要手段，可以双向调控机体免疫应答，协同免疫抑制剂发挥抗肿瘤作用，同时机体免疫状态可以影响放疗疗效。近年来有研究显示IDO活性在放疗前后发生变化，并与预后有关，但相关机制尚不明确。本文阐述IDO信号通路在非小细胞肺癌放疗的应用进展。

简介：摘要目的评价精确胸部放射治疗(TRT)局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)和万方数据库，搜集LS-SCLC TRT的随机对照试验(RCT)，检索时限均从建库至2021年09月01日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Stata 17和R 4.1.1软件进行网状Meta分析。结果共纳入6个RCT，共计1730例患者，涉及6种放疗方案，分别为：超分割放疗(HFRT)：45 Gy分30次(HFRT45)和60 Gy分40次(HFRT60)；常规分割放疗(CFRT)：70 Gy分35次(CFRT70)、66 Gy分33次(CFRT66)；中度大分割放疗(MHFRT)：65 Gy分26次(MHFRT65)和42 Gy分15次(MHFRT42)。网状Meta分析结果显示，在改善无进展生存期、总生存期方面，6种放疗方案之间比较差异均无统计学意义。概率排序结果分别为MHFRT65>HFRT60>CFRT66>CFRT70>MHFRT42>HFRT45、HFRT60>MHFRT65>CFRT66>CFRT70>HFRT45>MHFRT42。HFRT60方案在降低3级及以上肺炎发生率方面优于其他方案，而各方案导致3级及以上放射性食管炎方面并无差异，概率排序结果分别为HFRT60>MHFRT42>CFRT66>CFRT70>HFRT45>MHFRT65、HFRT60>CFRT70>CFRT66>HFRT45>MHFRT42>MHFRT65。结论HFRT60方案治疗LS-SCLC患者的疗效及安全性可能更优。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

简介：摘要循环肿瘤DNA（ctDNA）以其无创检测、克服肿瘤异质性等优点，已成为无创液体活检最为常用的分析指标。肺癌是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中约85%为非小细胞肺癌（NSCLC）。放射治疗在NSCLC各个分期中应用广泛，其直接杀死肿瘤细胞根治癌症的同时，间接增加ctDNA释放，提高液体活检准确性。因此ctDNA在NSCLC放射治疗中的应用前景广阔。本文将对ctDNA用于NSCLC放疗患者诊断、预后评估、复发监测以及疗效预测各领域的新进展进行综述。

简介：摘要目的评估小肝癌热消融治疗术后残留危险因素。方法回顾性分析2009年12月至2015年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的107例单发最大径≤3 cm首诊肝细胞癌患者，其中男性81例，女性26例；<70岁83例，70岁及以上24例。以射频消融或微波消融为治疗手段，4~6周后复查肝脏CT或磁共振成像（MRI）。根据有无强化判断肿瘤是否已失活，并通过术前术后的CT或MRI对照判断是否完全消融，以此评估消融疗效。观测指标主要包括患者一般资料、肿瘤位置及毗邻、消融方式、肝炎病史等。采用单因素、多因素logistic回归分析其消融残留危险因素。结果完全消融101例，残留6例，残留率5.6%。单因素分析显示肿瘤临近血管结构、分化差、甲胎蛋白（AFP）≥200 μg/L为消融残留的危险因素（P值均<0.05）；多因素logistic回归分析显示肿瘤分化差为唯一独立危险因素（HR=2.26，95%CI 0.25~20.50，P=0.030）。结论肿瘤低分化是热消融治疗小肝癌术后残留的独立危险因素。针对这部分患者应术后行严密随访，并多学科讨论制定综合治疗方案。

简介：摘要脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）是临床常见的脑血管病，其起病隐匿且临床表现多样。研究表明，神经血管单元（neurovascular unit, NVU）功能失衡与血管内皮功能障碍、血脑屏障通透性改变、胶质细胞活化等病理生理学过程存在多向作用和反复激活现象，在炎症和免疫等因素作用下共同推动CSVD的进展。文章就NVU在CSVD发生和发展中的作用进行了综述。

简介：摘要目的探讨缓激肽(BK)促进非小细胞肺癌(NSCLC)放疗耐受的作用机制。方法实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞株中信使RNA(mRNA)的表达；瞬时转染技术在细胞株中转染小干扰RNA(siRNA)；蛋白质印迹法(Western blot)检测细胞中Snail的表达；噻唑蓝(MTT)实验检测放疗后细胞存活情况；彗星实验检测放疗后细胞DNA修复能力变化。组间比较采用t检验。结果BK在耐放射人肺癌细胞株中的表达显著高于亲代细胞(A549R26比A549：58.582±3.986比1.000±0.249，t＝14.418，P<0.01；H157R24比H157：23.979±0.791比1.000±0.101，t＝28.817，P<0.01)。在放疗4 h后亲代细胞中BK即明显升高(A549：6.530±0.603比1.000±0.214，t＝8.642，P<0.01；H157：1.384±0.031比1.000±0.125，t＝2.982，P<0.05)。用BK处理肺癌亲代细胞株后，神经内分泌标志物NSE(A549：1.551±0.071比1.000±0.027，t＝7.254，P<0.01；H157：1.343±0.064比1.000±0.037，t＝4.640，P<0.01)、表达上升，而用BK的拮抗剂处理肺癌耐放射细胞株后，NSE(A549R26：0.703±0.036比1.000±0.045，t＝5.154，P<0.01；H157R24：0.780±0.017比1.000±0.046，t＝4.486，P<0.05)表达下降。亲代细胞在过表达BK后，细胞放射后的存活率增加，DNA修复能力增强；而耐放射细胞在抑制BK表达后，这些耐放射特性减弱。Snail在耐放射细胞中表达高于亲代细胞(A549R26比A549：5.223±0.216比1.000±0.061，t＝18.815，P<0.01；H157R24比H157：3.698±0.360比1.000±0.057，t＝7.402，P<0.01)。BK处理亲代细胞后，Snail的蛋白表达升高；用BK拮抗剂处理耐放射细胞后，Snail蛋白表达下降。抑制肺癌耐放射细胞的Snail表达后，细胞的耐放射特性减弱。结论BK通过激活Snail通路促进NSCLC的放疗耐受。

简介：摘要神经元的同步异常放电形成癫痫发作，然而，中枢神经系统中除神经元外，小胶质细胞作为大脑的主要免疫细胞，在发育过程中和成年期对神经回路的发育和维持起重要作用。小胶质细胞参与早期癫痫发作，可通过增加炎症细胞因子及趋化因子介导癫痫发作。小胶质细胞可调节癫痫发作后异常神经发生，促进癫痫发作后神经元的死亡，引起神经退化。还可影响癫痫发作后突触修剪，通过吞噬或剥离消除突触，破坏突触兴奋与抑制平衡，加重癫痫发作。小胶质细胞在癫痫发展中起重要作用，但小胶质细胞是否参与了癫痫的发生仍需进一步研究。

简介：无

简介：摘要目的探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床病理特征、治疗方法及预后影响因素。方法收集100例PESC患者的临床和随访资料，分析临床病理特征和治疗方法，采用Log rank检验和Cox回归模型分析预后影响因素。结果100例PESC患者的首发症状主要为进行性吞咽困难、体重减轻和腹痛。原发肿瘤部位以胸中段为主，占51.0%。胃镜下以溃疡型最常见，占31.0%。所有患者均存在1个或多个上皮细胞起源标志物阳性。局限期(LD)80例，广泛期(ED)20例。PESC患者的1、3、5年生存率分别为57.0%、18.0%和11.0%，中位生存时间(MST)为13.8个月。多因素Cox回归分析显示，对于全部PESC患者，病灶长度(OR＝2.661, P<0.001)、TNM分期(OR＝1.464，P＝0.016)、治疗方法(OR＝0.333，P<0.001)是预后的独立影响因素；对于LD患者，病灶长度(OR＝2.638，P＝0.001)、治疗方法(OR＝0.285，P<0.001)是预后的独立影响因素。手术联合化疗组患者的MST(21.6个月)长于单纯手术组(8.3个月，P＝0.021)，手术联合放化疗组患者的MST(31.0个月)长于放化疗组(9.8个月，P<0.001)。结论PESC是一种较为罕见的食管恶性肿瘤，预后极差。病变长度、TNM分期、治疗方式是患者预后的独立影响因素。对于LD患者，以手术为主的综合治疗可延长生存时间。