简介:摘要目的比较替比夫定(LDT)优化治疗与恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及安全性。方法80名HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为LDT优化组和ETV组。LDT优化组开始均单用LDT600mg/d,治疗24周时HBVDNA<500IU/mL,继续单用LDT600mg/d;ETV组单用ETV05mg/d,52周疗程时比较疗效。治疗期间检测HBV-DNA、HBeAg、HBsAg、ALT及CK等,观察记录不良反应。结果治疗52周,LDT优化组优于ETV组HBeAg血清转换,差异有统计学意义;HBVDNA低于检测下线分别为725%vs775%,ALT复常率825%vs875%,ETV组高于LDT治疗组,但差异无统计学意义。LDT优化组脱落2例,ETV组脱落3例,LDT优化组9例出现血清磷酸肌酸激酶升高,无肌肉酸痛等症状,未影响治疗,两组均无严重不良事件发生。结论LDT与ETV治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者均有较好抑制病毒的疗效及安全性,据治疗24周时HBVDNA水平,联合ADV的LDT优化治疗较ETV单用HBeAg血清转换率更高。
简介:摘要目的探讨三早原则在成人腹股沟疝治疗中的应用价值。方法对197例成人腹股沟疝的临床资料进行回顾性分析。结果随着发现及治疗疝时间延长,疝分型越重。结论成人腹股沟疝应早发现、早诊断、早治疗。
简介:摘要目的就胃左动脉灌注化疗栓塞联合中医药治疗中晚期贲门癌的疗效进行观察。方法选取2011~2012年在我院收治的60例贲门癌患者,随机分为对照组和实验组,每组30例,对照组采用胃左动脉灌注化疗栓塞介入治疗,而实验组在对照组的基础之上加用木核汤。结果30例对照组患者为5例(166%)无变化或进展,17例(567%)部分缓解,8例(267%)完全缓解;30例实验组患者为3例(10%)无变化或进展,16例(533%)部分缓解,11例(367%)完全缓解。其中在治疗后3~4d,有57例患者的吞咽困难得到了较为明显的改善;27例贫血症状改善较好。治疗后6个月生存率为95%(56/60),治疗后1年生存率为717%(43/60),治疗后2年生存率为433%(25/60)。本组患者中有3例在介入术后72h内出现柏油样大便,有2例出现呕血,最多400ml/次,经口服云南白药、常规静脉点滴止血药物等治疗后出血情况得以控制,没有出现1例死亡。结论胃左动脉灌注化疗栓塞联合中医药治疗中晚期贲门癌临床疗效较好,提高了1、2年生存率和局部治疗疗效,减少了远处转移,也没有出现任何较为严重的并发症和中毒副反应,是一种患者易接受、创伤小、有效、安全的治疗方法,值得在临床推广应用。
简介:摘要目的重度外伤性肝破裂患者出血汹猛,病情危重,应迅速手术治疗出血,挽救生命。方法1临床资料5例年龄20~65岁,平均405岁。受伤原因均为外伤所致,伤后至入院1~7小时。入院时均有血压下降等休克表现,腹腔积血量不等,积血量12~2L。均为肝右叶膈顶部损伤,多发性裂伤及粉碎性损伤各2例,2例伴肝右静脉损伤。2例有合并伤,分别为肋骨骨折、气胸及膈肌破裂。5例均行肝右膈肌包埋法。结果笔者自2009年2月至2012年2月用膈肌缝合覆盖闭合肝右上间隙压迫法治疗重度(本组按美国创伤外科学会肝脏损伤分级标准(AAST)分类Ⅲ~Ⅳ级肝破裂患者5例,并进行了近远期观察,临床效果满意。结论用膈肌缝合覆盖闭合肝右上间隙压迫法救治重度肝破裂是一种紧急情况下简单有效的处理出血方法,能明显降低死亡率、切口感染和再出血的发生。