简介：摘要目的观察宫腔纱条填塞联合子宫背带式缝合在产后出血中的临床应用效果.方法选取我院近年收治的４０例子宫收缩乏力性产后出血患者,将其随机分为治疗组和对照组.对照组采用宫腔填塞,治疗组采用宫腔纱条填塞联合子宫背带式缝合,观察两组患者治疗效果、术中出血量及相关并发症.结果治疗组治疗效果优于对照组,差异存在统计学意义(p＜０．０５);两组术中出血量对比,差异存在统计学意义(p＜０．０５);两组切口感染、宫腔感染、产褥疾病方面比较,差异无统计学意义(p＞０．０５).结论产后出血患者采用宫腔纱条填塞联合子宫背带式缝合,可改善患者术中出血情况,提高治疗效果,安全可行.关键词宫腔纱条填塞;子宫背带式缝合;产后出血;StudyonApplicationofintrauterinegauzepackingcombinedwithuterinebracesutureinpostpartumhemorrhageLeiYinga,TaoYingjunb．MaternalandChildHealthHospitalofWenjiangDistrict,adepartmentofObstetricsandGynecology,bDepartmentofAnesthesiology,Chengdu,SiＧchuan,６１１１３０AbstractObjectivetoobservetheeffectofintrauterinegauzepackingcombinedwithuterinebracesutureinpostpartumhemorrhage．Methods４０casesofuＧterinecontractionfatiguepostpartumhemorrhagepatientsinourhospitalwererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup．Controlgroupwastreatedwithuterinepacking,thetreatmentgroupwithintrauterinegauzepackingcombinedwithuterinebracesuture,observetreatmenteffect,postoperativebleedingvolumeandrelatedcomplicationsoftwogroups．Resultstheeffectoftreatmentgroupisbetterthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysigＧnificant(p＜０．０５);operationbleedingvolumeoftwogroupshadstatisticallysignificantdifference(p＜０．０５);incisioninfection,intrauterineinfection,puerperaldiseaseaspect,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(p＞０．０５)．ConclusionPatientswithpostpartumhemorrhageweretreatedbyintrauterinegauzepackinkgeycowomrbdinedwithuterinebracesuture,whichcanreducepostoperativebleedingvolumeandimprovethetherapeuticeffect,thisissafeandfeasible．intrauterinegauzepacking;uterinebracesuture;postpartumhemorrhage中图分类号R７１４．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８０５－０２

简介：

简介：目的探究腹股沟疝实施疝环充填式无张力疝修补术治疗的临床疗效及安全性,并为这类患者积累临床实战经验。方法回顾性分析普外科于2011年3月至2014年5月收治的74例腹股沟疝患者,根据患者治疗方案的不同进行分组,分别设为研究组（n=35）和对照组（n=39）。对照组实施Bassini疝修补术,研究组实施疝环充填式无张力疝修补术。记录两组患者手术及预后康复情况,利用SPSS19.0软件进行统计分析,手术时间、术后首次下床活动时间及住院时间计量资料以均数±标准差作为统计描述,组间比较采取两独立样本t检验;术后并发症、术后镇痛药使用率及病情复发率计数资料以率作为统计描述,采取χ^2检验。P〈0.05说明差异有统计学意义。结果两组手术时间差异无统计学意义（t=1.005,P〉0.05）,研究组术后首次下床活动时间（3.5±0.6）h早于对照组（8.5±1.4）h（t=15.379,P〈0.05）,住院时间（5.1±1.2）d短于对照组（9.8±2.3）d（t=12.081,P〈0.05）差异均有统计学意义。研究组术后并发症发生率为20.0%（7/35）,低于对照组的46.2%（18/39）,差异有统计学意义（χ^2=17.367,P〈0.05）。研究组术后镇痛药使用率为2.9%（1/35）,低于对照组的17.9%（7/39）,差异有统计学意义（χ^2=8.562,P〈0.05）。研究组病情复发率为2.9%（1/35）,低于对照组的10.3%（4/39）,差异有统计学意义（χ^2=5.467,P〈0.05）。结论疝环充填式无张力疝修补术应用于腹股沟疝,具有疗效佳及并发症少的临床优势,可以考虑作为临床上常用的治疗方案之一。

简介：摘要目的探究激励式心理护理干预对小儿闭合性上肢骨折行手法整复的效果。方法2014年1月-2015年1月我院收治的小儿上肢闭合性骨折60例，根据护理方法不同随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组患儿采取常规护理，观察组患儿在对照组的基础上予以激励式心理护理干预。结果2组发生骨折错位、畸形愈合、骨不连等并发症的例数和骨折临床愈合期比较差异有统计学意义，观察组均明显优于对照组（P>0.05）。结论激励式心理护理干预可有效地促进患儿与医护人员的合作，减少骨折术后的并发症，缩短愈合期。

简介：目的：比较腹腔镜腹腔内补片植入术（intraperitonealonlaymesh,IPOM）、腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitoneal,TAPP）与腹腔镜全腹膜外疝修补术（totallyextraperitoneal,TEP）3种手术方式治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果。方法：回顾分析为156例老年复发性腹股沟疝患者行腹腔镜手术的临床资料,其中23例行IPOM,106例行TAPP,27例行TEP,术后随访1个月,对比3种术式的手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、术后第1天疼痛VAS评分等情况。结果：IPOM、TAPP、TEP3组患者平均手术时间为（53.2±13.8）min、（52.6±18.6）min、（56.5±16.8）min;术后住院时间平均（4.2±2.1）d、（3.5±2.8）d、（3.7±1.9）d;术后下床活动时间平均（14.2±3.8）h、（15.5±3.1）h、（15.3±2.9）h;术后第1天疼痛VAS评分平均（2.3±0.3）分、（2.5±0.6）分、（2.6±0.9）分;术后并发症发生率分别为13.04%、16.98%与14.81%,上述指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：3种腹腔镜疝修补术均适于老年复发性腹股沟疝患者,具体手术方式主要根据上次手术入路及补片层次进行个性化选择。

简介：目的探讨腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年12月北京军区总医院收治的52例低位直肠癌患者的临床资料。患者行腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术。术后对T2N1期以上患者行常规化疗。疗效评价指标包括：手术时间、术中出血量、淋巴结检出数目、术后肛门排气时间、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症、切缘情况、术后肛门排便功能、肿瘤局部复发情况。采用门诊、住院和电话方式进行随访，随访内容包括并发症发生情况、术后肛门排便功能及肿瘤局部复发情况，随访时间截至2015年3月。正态分布的计量资料以面±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果52例患者均成功行经肛门切除标本的套入式吻合保肛腹腔镜低位直肠癌根治术；手术时间为（150±36）min，术中出血量为（16±9）mL，淋巴结检出数目为（12±9）枚，术后肛门排气时间为（2．0±1．5）d，盆腔引流管拔除时间为（5．0±2．0）d，术后住院时间为（9．0±2．5）d。术后发生吻合口瘘1例，予横结肠造口，3个月后还纳愈合良好。术后病理学检查结果：高中分化腺癌46例，低分化腺癌6例；TNM分期：T1—2NOM0期29例，T2N1～2M0期23例；肿瘤下切缘和环周切缘均为阴性。52例患者术后早期进食后排便次数为6～9次／d，予复方苯乙哌啶片2片／次口服，3次／d，服药后2—3d排便次数可控制在3～6次／d。术后23例T2N1期以上患者行常规化疗。52例患者术后均获得随访，中位随访时间为29．7个月（3．0—51．0个月）。术后2—3个月排便自控能力明显改善。术后12个月肛门排便功能Kirwan1级占94．2％（49／52），肛门排便功能基本恢复正常。其余3例患者均为Kirwan2级。随访期间，1例患者发生吻合口狭窄，经扩�

简介：目的探讨改良式标准大骨瓣开颅术（MSLTC）在重型颅脑损伤救治中的临床应用价值。方法抽选本院2010年1月至2013年12月,收治的70例重型颅脑损伤患者,采用随机分层法分为对照组（n=35例,采用标准外伤大骨瓣减压术（SLTC）治疗）和观察组（n=35例,采用MSLTC治疗）,比较两组患者术前及术后第1、3、5、15天的颅内压（ICP）,术后1天及1周的头部SCT环池改善情况,术后并发症,伤后6月格拉斯哥评分（COS）预后情况。结果两组术前ICP比较差异无显著性（P〉0.05）,观察组术后第1、3、5、15天的ICP比较差异无显著性（P〉0.05）。两组术后1天及1周的头部SCT环池改善率比较差异无显著性（P〉0.05）。观察组术后并发症发生率总计、6个月后存活率明显低于对照组（P〈0.05）。结论MSLTC术具有显露充分、缓慢彻底减压、操作方便等优点,可提高重型颅脑损伤患者的生存率,改善预后,降低并发症,值得临床推广。

简介：摘要目的分析鼻窦内窥镜联合下鼻道开窗术式治疗霉菌性上颌窦炎的临床资料，探讨双路径手术对霉菌性上颌窦炎治疗的有效性。方法对35例霉菌性上颌窦炎进行鼻窦内窥镜中鼻道自然窦口开窗联合下鼻道开窗手术，分析总结，证实双路径术式的有效性。结果35例随访超过1年以上，35例患者全部治愈，无并发症，无复发，治愈率100%。结论鼻窦内窥镜联合下鼻道开窗术治疗霉菌性上颌窦炎的疗效肯定，确切。

简介：目的研究并对比分析善释补片腹膜前间隙修补术和疝环充填式无张力疝修补术在临床上的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月,广东省梅州市丰顺县人民医院240例无张力腹股沟斜疝患者临床资料,按照所选取治疗手段的不同以及进行腹膜前间隙修补术所选取的补片的不同将所有患者均分至A、B、C三组,每组患者80例。其中A组采用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗,B组患者采用北京天助畅运医疗技术股份有限公司生产的善释禧D10腹膜前间隙修补术进行治疗,C组患者则采用美国强生公司生产的超普网塞腹膜前间隙修补术进行治疗。分别对A、B、C三组患者的手术时间、疼痛持续时间、住院时间等临床效果进行对比分析,并观察三组患者的复发情况及并发症发生情况。结果A组与B、C二组患者并发症及复发情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患者手术时间和疼痛持续时间均明显大于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。BC二组对比可知,对于腹膜前间隙修补术而言,善释禧D10与超普网塞二者均可被患者部分吸收,效果良好,临床差异较小,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论较之疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝,善释网塞和超普网塞腹膜前间隙修补术不仅手术时间、患者疼痛时间短,而且不良并发症较少,尤其是局部异物感症状明显减少,同时,患者可对该补片部分吸收且复发率低,值得重视。对于腹膜前间隙修补术而言,善释网塞与强生公司生产的超普网塞二者差异较小,可根据具体情况进行选择。

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简介：摘要目的探讨便携式彩超在突发性事故现场对腹部闭合性损伤患者超声检查进行快速诊断并分类的应用价值。方法选择我院2014年9月至2015年9月所收治的53例经手术病理诊断被确诊为腹部闭合性损伤患者作为研究对象，所有患者在事故现场均行便携式彩超检查，对所有患者的超声检查诊断资料进行回顾性分析。结果本研究所有患者在突发性事故现场的超声诊断结果与手术病理诊断结果的符合率为81.1%。结论便携式彩超携带方便，二维图像能够快速、很好地对突发性事故现场患者腹腔器官损伤程度进行评判，了解患者腹腔出血情况，对于腹部闭合性损伤患者的诊断符合率相对较高，因此，便携式超声检查可以作为突发性事故现场腹部闭合性损伤患者腹腔器官受伤程度甄别的首选手段。

简介：摘要目的对家庭医生式服务在社区糖尿病治疗依从性及控制率中的影响进行分析.方法选取２０１２年１２月至２０１４年８月期间我社区卫生服务中心收治的糖尿病患者１２０例作为本次的研究对象,采用数字随机表法分为观察组和对照组,每组各６０例.其中对照组６０例患者予以常规对症治疗,观察组６０例患者在此基础上实施家庭医生式服务进行干预.对比观察两组患者的治疗依从性、血糖控制率以及对疾病知识的掌握程度.结果观察组患者的治疗依从性、血糖控制率以及对疾病知识的掌握程度均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P＜０．０５.结论对社区糖尿病患者进行有效的监督引导,可以有效提高患者的治疗依从性,增加其对疾病的了解,从而达到控制血糖的目的.关键词家庭医生式服务;社区;糖尿病;依从性;控制率中图分类号R５８７．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２５１－０１

简介：摘要目的探讨胸腔闭式引流术病人手术服的制作方法及其在胸外科患者中的应用效果。方法选择需胸腔闭式引流术患者170例，按随机数字表法分为实验组和对照组各85例。2组按常规胸腔闭式引流术后护理。对照组患者穿着普通病员服；实验组患者穿着胸腔闭式引流术病人手术服。观察2组患者的临床应用效果。结果实验组术后引流不畅、脱管的发生率均明显低于对照组，实验组在满意度方面明显优于对照组。

简介：摘要目的研究经皮穿刺钳式脏层胸膜活检联合胸腔积液CEA检测对恶性胸腔积液的诊断价值.方法分析我院２０１０年１２月至２０１３年１２月间９２例诊断为恶性胸腔积液的病例资料,对胸膜活检联合胸腔积液CEA检测及单项检测对恶性胸腔积液的诊断率进行分析.结果经皮穿刺钳式脏层胸膜活检的诊断率为A,胸腔积液CEA检测的阳性率为B,两种检查联合的阳性率为C,高于任一单种检查方法的阳性率,差异均具有统计学意义(P活检,PCEA).结论经皮穿刺钳式脏层胸膜活检联合胸腔积液CEA检测可明显提高恶性胸腔积液的诊断率.关键词经皮穿刺钳式脏层胸膜活检;CEA检测;胸腔积液;恶性中图分类号R７３０．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０５９４－０１

简介：摘要目的探讨杂交式单操作孔胸腔镜手术治疗早期肺癌的有效性及安全性。方法将300例早期肺癌患者作为研究对象，使用随机数字表法分为3组杂交组（杂交式单操作孔胸腔镜手术）、三孔胸腔镜组（三孔胸腔镜手术）、小切口开胸组（单纯小切口开胸切除术），各100例，比较3组患者的围手术临床指标及并发症发生率。结果3组患者的手术时间、淋巴结清扫数比较无统计学意义（P>0.05）；杂交组和三孔胸腔镜组的切口长度、术中出血量、手术时间、术后24h引流量、术后带管时间、卧床时间、住院时间及术后24h疼痛评分均显著低于小切口开胸组（P<0.05）。杂交组患者的并发症发生率为7.00%，三孔胸腔镜组为8.00%，小切口开胸组为31.00%，杂交组和三孔胸腔镜组的并发症发生率均显著低于小切口开胸组（P<0.05），杂交组与三孔胸腔镜组的并发症发生率比较无明显差异（P>0.05）。结论杂交式单操作孔胸腔镜手术和三孔胸腔镜手术治疗早期肺癌所获得的临床疗效均与小切口开胸手术相当，二者均具有出血少、损伤小、疼痛轻、并发症少、

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简介：目的比较鼻塞式同步间歇指令通气（SIMV）与持续气道正压通气（nCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的临床疗效。方法70例HMD新生儿随机分为nCPAP组（n=35例）和nSIMV组（n=35例）,详细记录两组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留、呼吸支持时间和呼吸暂停等情况,同时密切观察治疗前,治疗后6、12、24h时FiO2、PaCO2、pH等血气指标的变化情况。结果nSIMV组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留,呼吸暂停等发生率和呼吸支持时间均明显低于nCPAP组（P〈0.05）;两组患儿治疗后FiO2、PaCO2逐渐降低（P〈0.05）,而pH值则逐渐升高（P〈0.05）,且nSIMV组降低或升高幅度明显大于nCPAP组（P〈0.05）。结论nSIMV治疗HMD疗效明显优于nCPAP,可降低并发症发生率,明显改善血气指标,值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨研究个性化“一站式”护理模式对腰椎间盘突出症患者术后功能康复的效果.方法将我院收治的７０例患者按照入院先后顺序随机分为对照组(３５例)和实验组(３５例),对照组患者采用常规护理干预措施,实验组患者采用个性化“一站式”护理模式.对比观察两组患者术后功能恢复情况以及下腰痛功能评定表(JOA)评分情况.结果实验组患者术后功能恢复达到优秀水平的人数为２９,总优良率９１．４３％显著高于对照组患者的７１．４３％,两组比较差异有统计学意义(P＜０．０５);实验组患者术后一个月、三个月以及六个月时JOA评分均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论个性化“一站式”护理模式更有助于腰椎间盘突出症患者术后功能的及早康复,更能有效提高患者术后的生活质量,值得进一步推广其运用.关键词个性化“一站式”护理模式;腰椎间盘突出症;术后功能康复中图分类号R４７３文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８３１－０１

简介：目的研究疝环充填式无张力疝修补术对青年男性腹股沟疝性功能及生活质量的影响。方法将2013年5月至2014年5月成武县人民医院收治的120例青年男性腹股沟疝患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组患者接受疝环充填式无张力疝修补术,对照组患者接受常规疝修补术,比较二组患者的手术指标、性功能指标以及生活质量。结果手术指标：观察组术中出血量、下床活动卧床时间、切口疼痛持续时间均明显低于对照组[（12.9±1.5vs21.2±3.1）ml,（0.98±0.11vs1.67±0.21）d,（2.3±0.3vs4.3±0.7）d]（P〈0.05）;二组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）性功能指标：观察组精浆α-葡萄糖苷酶、果糖、酸性磷酸酶含量均高于对照组[（61±8vs43±6）U/mm,（3.2±0.4vs2.2±0.3）g/L,（182±22vs135±17）U/ml]（P〈0.05）;生活质量：观察组患者物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分高于对照组[（54±6）分vs（46±5）分,（62±7）分vs（49±5）分,（64±7）分vs（52±6）分,（61±5）分vs（49±7）分]（P〈0.05）。结论疝环充填式无张力疝修补术有助于减小手术创伤,促进术后恢复,改善性功能,提高生活质量。