简介：摘要目的分析不同起病状态下２型糖尿病(T２DM)住院患者甲状腺功能情况.方法对２０１０年１月至２０１５年１０月住院的１２０５例T２DM患者,根据入院时的病情分为单纯高血糖组(IH)、急性代谢紊乱组(AD)、慢性并发症组(CC),对其甲状腺功能情况及相关因素进行了分析.结果(１)１２０５例患者中甲功异常比例为１８．４２％;其中临床甲亢２．２５％亚临床甲亢３．３１％、甲减１３３％,亚临床甲减８．２２％,低T３综合征４．０５％.甲功异常患者中,TPOAb和/或TGAb阳性者５８例,１６例甲减者全部阳性,９９例亚临床甲减者３６例阳性,２７例甲亢者６例阳性;TPOAb、TGAb阳性率在甲减患者中明显高于其他患者,差异有统计学意义(P＜０．０５).(２)男性患者甲功异常检出的比例低于女性,差异有统计学意义(P＝０．０１２).男性亚临床甲减、低T３综合征检出比率显著低于女性,差异有统计学意义(P＝０．００９);甲亢、亚临床甲亢、甲减检出率男女性无统计学差异(P＝０．１９３).(３)IH组甲减、亚临床甲减检出比率均显著高于CC组、AD组,低T３综合征检出比率显著低于其他两组,差异均有统计学意义(P＜０．０１);两两比较显示,AD组低T３综合征检出率显著高于CC组,差异有统计学意义(P＜０．０５).(４)logistic回归分析显示起病状态与低T３综合征发生正相关(OR＝２．１６,P＝０．０３６);TPOAb(OR＝３．１３,P＝０．０３４)、TGAb(OR＝２．７４,P＝０．０３１)与甲减发生正相关.结论T２DM患者甲功异常发生率较高,男性检出比率低于女性;存在自身免疫因素者易发生甲减;急性代谢紊乱者易出现低T３综合征.关键词糖尿病,２型;甲状腺功能;起病状态Thyroiddysfunctionandrelativefactorsinhospitalizedpatientswithtype２diabetesmellitusatonsetofdifferentstate．CHAIPing,LIULin(DepartmentofEnＧdocrinology,WeifangPeople’sHospital．Weifang,２６１０４１,China)AbstractObjectiveToobservetheincidenceofthyroiddysfunctioninpatientswithtype２diabetesaccordingtheonsetofthedifferentstateandinvestigatetherelativefactors．MethodsAtotalof１２０５T２DMpatientshospitalizedinourdepartmentfromJan２０１０toOct２０１５wereenrolled．Accordingtotheconditiononadmissiontohospital,threegroupsweredividedisolatedhyperglycemia(IH),acutemetabolicdisorder(AD)andchroniccomplication(CC)groups．Theclinicalandbiochemicaldatawerereviewedandanalyzed．Results(１)Theincidenceofthyroiddysfunctionwas１８．４２％,including２．２５％ofhyperthyroidism,３．３１％ofsub－hyperthyroidism,１．３３％ofidiopathichypothyroidism,８．２２％ofsub－hypothyroidismand４．０５％oflowT３syndrome．ThepositivepercentagesofthyＧroglobulinantibody(TGAb)and/orthyroidperoxidaseantibody(TPOAb)werehigherinhypothyroidismgroup(P＜０．０５)．(２)ThepercentageofthyroiddysＧfunctionwashigherinmalethanfemalepatients(P＝０．０１２)．Comparedtofemale,thepercentageofsub－hyperthyroidismandlowT３syndromeinmalepatientswerelower(P＝０．００９);However,therewasnodifferenceofhyperthyroidism,sub－hyperthyroidismandsub－hypothyroidismbetweenmaleandfemale(P＝０．１９３)．(３)Thepercentageofhypothyroidismandsub－hypothyroidismwashigherandlowT３syndromewaslowerinIHgroupthaninCCandADgroups(P＜０．０１);ThepercentageoflowT３syndromewashigherinADgroupthantheothertwogroupsP＜０．０５)(４)LogisticregressionanalysisshowedthattheconditiononadmissiontohospitalwaspositivelycorrelatedwiththeincidenceoflowT３syndrome(OR＝２．１６),andthelevelsofTGAb(OR＝３．１３)andTPOAb(OR＝２．７４)werecorrelatedwithhypothyroidismrespectively．ConclusionThyroiddysfunctionwascommoninT２DM,thepercentagewashigherinmalethanfemalepaＧtients,Ktehyeirwoarudtsoimmunebackgroundmightinducehypothyroidism．PatientsofacutemetabolicdisordersweremorelikelytosufferfromlowT３syndrome．diabetesmellitus,type２;thyroidfunction;conditiononadmissiontohospital中图分类号R５８７．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２７３－０２

简介：摘要目的根据胸中段食道癌淋巴结转移特点,探讨术后放疗适应症与放疗范围.方法收集本院胸中段食道癌根治手术病例２０４例做淋巴结转移的多因素分析,找寻传统二野与现代二野及三野淋巴清扫术式的淋巴转移特点,为术后放疗靶区勾画提供依据.结果传统二野清扫术淋巴结转移率３２．１％(２７/８４),淋巴结清扫个数均值１０．４(８７４/８４),现代二野三野清扫术淋巴结转移率５６．７％(６８/１２０),淋巴结清扫个数均值１６．９３(２０３１/１２０),分别P＝０．０１,P＜０．０１.Logistic多因素分析发现浸润深度为淋巴结转移的高危因素(P＜０．０５),浸润深度达肌层以上患者的淋巴结转移相对危险度大近４倍.现代二野及三野淋巴结清扫术双向与跳跃转移分别占２５％(１７/６８),２９．４％(２０/６８)．现代二野及三野淋巴结清扫术患者颈部、上纵隔、中下纵隔、腹部淋巴结转移率分别为２７．８％(１０/３６)、２９．１７％(３５/１２０)、２８．３３％(３４/１２０)、２１．６％(２６/１２０).结论胸中段食管癌淋巴结转移广泛,适宜采用现代二野或三野淋巴清扫术,对T２以上及有淋巴结转移的II、III期患者,术后放疗靶区建议包括瘤床、吻合口、双锁骨上区及上中纵隔淋巴结区域.关键词食管癌;胸中段;淋巴清扫术;淋巴结转移;术后放疗中图分类号R７３５．１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６９２－０２

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简介：摘要目的分析原发性小血管炎肾脏病理特点及多系统的临床表现。方法对我科1998-2014年16年内确诊的152例原发性小血管炎患者的临床病理资料进行回顾性分析,总结原发性小血管炎的肾脏病理特点及临床主要受累脏器。152例原发性小血管炎，其中男88例,女64例;年龄21岁~70岁,平均(52±10)岁;病程1~26周;65例行肾活检,采用ELISA法检测PR3-ANCA、MPO-ANCA、Anti-GBM三种抗原,肾脏病理行光镜(HE、PAS、PASM、Masson染色)和间接免疫荧光（IIF）检查。结果152例中肾脏受累120例(120/152)78.6%,表现为血尿、蛋白尿、少尿或无尿、肾脏体积增大、血肌酐升高,65例行肾活检病例中,新月体形成(52/65)80.0%、肾小球节段性毛细血管袢纤维素样坏死（9/65）13.8%、肾小球外小动脉纤维素样坏死（12/65）18.4%、肾间质炎症（38/65）58.5%、肉芽肿样变(2/65)3.1%;肾外表现中发热(74/152)48.7%，乏力(108/152)71.1%，皮疹(21/152)13.8%，关节痛(32/152)21.1%，咳血(30/152)19.7%，肺部阴影(54/152)35.7%，眼耳鼻喉受累(1/152)0.6%，神经受累(11/152)7.2%，肌肉酸痛(11/152)7.2%，消化道受累(54/152)35.5%，体重下降(57/152)37.5%，轻中度贫血(140/152)92.1%，血沉增快(152/152)100.0%，类风湿因子阳性（92/152）63.2%,C反应蛋白增高(142/152)93.4%，ANCA阳性(141/152)92.9%，Anti-GBM阳性(1/152)7.1%，抗-MPO阳性（17/152）11.2%，抗RPO阳性（14/152）9.2%，抗ANCA与抗-MPO、抗RP3联合检测的阳性率为（64/152）42.1%。结论原发性小血管炎是指以小血管壁炎症和（或）纤维素样坏死为病理基础的一组自身免疫性疾病,肾活检可见小血管壁节段性纤维素样坏死，新月体多见，临床易损害多系统，肾脏、肺、消化道是常见的受累部位。临床并不少见，因临床表现复杂多样,漏诊、误诊较多,多系统损害较重，预后较差，ANCA检测、及早肾活检有助于早期诊断。

简介：摘要目的分析总结神经内科重症感染患者的临床特点、感染原因以及护理对策。方法将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的84例神经内科重症感染患者作为本次研究的对象，对这些患者的临床资料进行分析总结。结果患者中院内感染的患者有30例，其中出现呼吸道感染的患者最多，有16例，其次是尿道感染，有9例。铜绿假单胞菌引发感染的例数最多，有14例，其次为肺炎克雷伯菌，有8例。脑出血患者发生院内感染的例数最多，有14例。感染与患者年龄、创伤性操作、抗生素使用时间以及住院时间长有关。结论神经内科重症感染患者发生呼吸道感染的机率最大，病原菌主要有铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌。患者出现感染的机率较大，应该对患者进行有效的护理，提高患者的预后效果。

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简介：摘要目的分析急救心肌梗死心脏骤停院前急救的特点以及效果.方法随机选取２０１２年４月到２０１５年３月在我院急诊科就诊的８０名急性心肌梗死心脏骤停患者的临床资料做回归性分析,将患者平均分成对照组和观察组.两组均实施常规心肺复苏后,观察组做进一步的院前急救后送入医院,对照组只做基本生命支持送入医院,观察两组患者的院内抢救无效死亡的人数以及死亡率,比较两组患者日常生活能力优良率.结果观察组入院内抢救无效死亡的有１名患者,经过治疗病情好转的有３７名患者,病情恶化的有２名患者,观察组患者的死亡率为２．５％.对照组患者院内抢救无效死亡的有８名患者,死亡率高达２０．０％.与对照组相比,观察组患者具有明显的优势,P＜０．０５,差异具有统计学意义.观察组中有２６名患者日程生活能力评分为优,有１０名患者日常生活能力评分为良,优良率为９０．０％.对照组中有１３名患者日常生活能力评分为优,有５名患者日常生活能力评分为良,优良率为４５．０％.与对照组相比,观察组具有显著性的优势,P＜０．０５,差异具有统计学意义.结论对急性心肌梗死心脏骤停患者实施及时规范的院前急救具有明显的临床效果,可以有效地降低患者的死亡率,改善患者的治疗结果,提高患者的生活能力,因此可以在临床中大力的推广和使用.关键词急性心肌梗死;心脏骤停;院前急救;特点;效果中图分类号R５４２．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８８２－０１

简介：摘要目的分析研究致心律失常右室心肌病的临床和心电图特点。方法回顾分析2014年6月至2015年6月期间我院接诊的32例心律失常右室心肌病患者临床资料，分析患者窦性心律和室性心动过速发作时的常规体表心电图各项参数特点，并统进行统计分析。结果32例心律失常右室心肌病患者中心律失常者17例，占53.12%，右心衰竭者13例，占40.62%，无症状2例，占26，25%。心电图有14例患者在V1～3导出时间Epsi-lon波，右侧胸前导联的平均QRS间期（QRS1，V1+V2+V3/3）为（0.12±0.03）s，左侧胸前导联的平均QRS间期（QRS1，V4+V5+V6/3）为（0.10±0.02）s，QRS1/QRS2≥1.2者19例，占59.37%。结论心律失常右室心肌病临床表现主要以心律失常或右心衰竭为主，右胸导联会出现Epsilon波和右侧胸前导联QRS延长，在临床中有利于致心律失常右室心肌病的诊断。

简介：摘要目的针对左室射血分数正常心力衰竭者，于临床讨论患者的特点，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法选择我院于2013年2月--2015年3月收治的心力衰竭患者为研究对象，所有患者左室射血分数，均表现为正常状态，研究患者共计120例。通过对患者的临床特点进行分析和研究，总结患者的临床表现。结果经过临床研究发现，在120例左室射血分数正常心力衰竭的患者当中，女性患者相对较多。同时，在所有的左室射血分数正常心力衰竭患者中，多数患者，都存在高血压性心脏病的情况。对于左室射血分数正常心力衰竭患者而言，临床上的患者，心功能二级表现较多。有相当数量的患者，存在高血脂的情况，存在吸烟的情况。结论左室射血分数正常心力衰竭者，临床多数为女性，且患者的高血压情况明显，经过治疗后，患者的心室扩大程度相对较轻，死亡概率降低。

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简介：摘要目的总结分析喜炎平注射液不良反应发生的特点，并提出相应的预防措施，为临床科学用药提供理论依据。方法采用回顾性分析方法对152例因接受喜炎平注射液治疗发生不良反应患者的资料进行总结分析，并根据不良反应发生的原因和特点提出相应的防治措施。结果152例不良反应报告中，儿童和老人是高发人群，分别占总数的41.4%和30.3%，不良反应报告中，以上呼吸道感染、发热和支气管炎患者所占比例较多。发生不良反应主要累及的器官和系统主要有皮肤、呼吸系统以及消化系统，其临床表现主要有皮肤瘙痒、皮肤潮红，出现皮疹，发生血管神经性水肿等；结论临床在使用喜炎平注射液时，应加大监管力度、规范给药、对症治疗，落实防治措施，以降低喜炎平注射液不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨对新生儿实用呼吸机治疗引起的相关性肺炎病原菌特点和防治策略.方法从２０１３年１月至２０１５年３月我院NICU中进行呼吸机治疗的患儿中选出８７例,提取其下呼吸道分泌物标本,了解其病原菌特点.结果本次研究中呼吸机相关性肺炎发病率为３７．２１％(３２/８６),共分离出３５种不同的菌株,其中革兰氏占比较大,共２７株(７７．１５％).结论导致新生儿呼吸机相关性感染的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,并且存在不同程度的耐药情况,混合感染也较为严重.关键词新生儿;呼吸机;病原菌;防治策略中图分类号R２６３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２７５－０１

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简介：摘要目的探讨菏泽市手足口病(HFMD)流行期疱疹性咽峡炎的主要病原及临床特点.方法回顾性分析HFMD流行期间３４２例疱疹性咽峡炎患儿的临床资料,采用捕获法及免疫层析原理,检测肠道病毒７１(EV７１)及柯萨奇A组１６型(CA１６),比较EV７１及CA１６感染患儿的临床特点,实验室指标等.结果３４２例疱疹性咽峡炎患儿病原检测显示EV７１阳性１０９例,占３１．８７％强阳性４９例,占１４．３２％,CA１６阳性９９例,占２８．９６％.EV７１、CA１６感染患儿比较显示,神经系统、呼吸系统、循环系统重症表现的发生率,两组间有统计学意义(P＜０．０５).结论疱疹性咽峡炎的致病原可能与同期HFMD流行致病原相平行,临床应重视疱疹性咽峡炎,进行规范化管理及治疗,对于疱疹性咽峡炎重症应早识别,早治疗,以减少临床重症发展,减少患儿的治疗费用及减少死亡率.关键词疱疹性咽峡炎;手足口病;临床特点中图分类号R７２５．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３４４－０２

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