简介：动静脉内瘘（Arteriovenousfistulas，AVF）具有方便、安全、长期通畅率高以及并发症少等优点，是维持性血液透析（maintenancehemod—ialysiS，MHD）患者首选的通路类型。由于动静脉内瘘在动静脉间建立了血液分流，它对于心血管系统的影响一直为。肾科医师关注。本文就AVF建立后短期血流动力学变化、长期心血管并发症包括左心室肥厚（1eftventricularhypertrophy，LVH）、心力衰竭（heartfailure，HF）尤其是高输出量心力衰竭、冠状动脉缺血、中心静脉狭窄及对心血管疾病死亡风险的影响做一综述。

简介：摘要目的探讨并总结急诊肺部感染以及呼吸系统疑难杂症的临床特点及其临床治疗措施。方法我院治疗的急诊中肺部感染和呼吸系统疑难杂症的患者中随机选取青壮年和中老年患者各50例，检测患者的感染病原菌的种类并探索呼吸系统疑难杂症的病因。结果实验组中肺部感染的30例患者中为G+球菌感染的20例，为G-球菌感染的8例，真菌感染的有2例，疑难杂症的20例患者中以G+球菌感染为多见；对照组中肺部感染的29例患者中为G+球菌感染的有7例，为G-球菌感染的有19例，真菌感染的有3例，疑难杂症的21例患者中以G-球菌感染为多见。结论急诊中肺部感染和疑难杂症的患者中，青壮年患者以G+球菌感染为多见，中老年患者的感染以G-球菌为多见，可以为临床经验性用药提供依据，因此有很好的临床意义和推广价值。

简介：摘要目的研究对乳腺癌病人癌因性疲乏进行系统化护理干预的效果。方法将我院2012年3月至2013年4月收治的82例乳腺癌癌因性疲乏患者随机分为两组，观察组41例，对照组41例。对照组41例乳腺癌患者选用常规护理，观察组41例患者在进行常规护理的同时给予系统化的护理干预。采用简易疲乏量、抑郁自评表和焦虑自评表比较系统化护理对两组患者相关症状的效果。结果对观察组进行系统化的护理后，41例患者的焦虑、抑郁及整体的疲乏程度得到明显改善，治疗效果明显优于对照组患者，p＜0.05。结论与对照组相比较系统化的护理能改善病因性疲乏患者的生活质量。

简介：摘要医院计算机信息管理系统的使用，使药学管理更加规范、有效，彻底改变了医院药学传统的工作模式，促进了医院药学快速发展，更好地为广大患者服务。

简介：目的：探讨胸腰椎损伤程度评分系统（TLICS）系统在胸腰段椎体骨折治疗中的应用，并评估其临床应用价值。方法：2010年1月～2011年1月，我院共收治胸腰段骨折患者376例，均行腰椎x线、CT、MRI检查，通过骨折形态，神经损伤状态（ASIA评分），及后纵韧带复合体损伤情况，进行TLICS评分；其中采用MRI检查作为术前后纵韧带复合体（PLC）损伤状态评估的主要方法，将后纵韧带复合体损伤分为：无损伤型、不确定型、断裂型。将术中探查和术前影像学检查进行对比，明确MRI对PLC诊断的准确率。评分≤3分者68例，采用非手术治疗；评分=4者91例，根据患者是否有合并伤、合并伤的严重程度、及其全身情况，其中采用手术治疗者54例，保守治疗37例；评分≥5分者217例，均选择手术治疗。观察其临床疗效，及术中术后相关并发症，评估其临床应用价值。结果：所有患者均获得随访，平均随访时间21．7月（17～29月）。MRI检查对诊断PLC损伤的诊断准确度达84．9％。保守治疗中8例因顽固性腰背痛，5例因伤椎节段进行性后凸加重（其中2例并发迟发型神经损伤）而行手术治疗，术后患者症状明显缓解，恢复劳动能力，考虑和MRI检查没有明确PLC损伤有关。手术治疗中：5例伤椎节段后凸增加，内固定松动移位，二次行后路手术延长固定节段及融合术，分析原因：该5例患者术前均存在PLC损伤，可能与术中未行融合术有关。4例行后路固定后伤椎出现明显的空洞现象，而二次行前路稳定性重建。15例术后患者术后明显腰背部不适，VAS评分平均为5．4分，给与对症支持后均有缓解，VAS评分为2．1分。120例神经损伤患者中，均有明显好转，提高1~3个评分等级，没有1例发生神经症状的恶化。结论：TLICS在胸腰段骨折的治疗中具有很强的指导意义，其中PLC损伤的明确�

简介：背景：ADDplus-带翼可调节置换系统具有人工椎体和前路固定板一体化、人工椎体高度可调的特点，以及操作简单、手术时间短、组织相容性好等优势越来越受到外科医生的信赖。目的：观察带翼可调节置换系统在颈椎前路减压、植骨融合及置入固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤中的疗效。方法：采用ADDplus-带翼可调节置换器对12例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者进行前路切开复位、减压、植骨融合内固定治疗。治疗3，6，12个月分别进行临床评估和影像学检查，此后，每年检查1次。结果与结论：平均随访18个月过程中，获得牢固的骨性融合，调节器体内位置良好、无松动断裂，颈椎椎间高度和生理曲度纠正，术后患者感觉、运动功能的恢复得到较大幅度提升。1例出现低钠血症，其余患者无术后并发症。因此可以认为，采用带翼可调节置换器行颈椎前路切开复位、内固定减压、植骨融合治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤，操作安全、简单、材料生物相容性好、内固定疗效确切。

简介：摘要目的探讨系统康复护理对膝关节周围损伤患者功能恢复的影响作用。方法选取来我院进行治疗的膝关节周围损伤患者40例，所有患者均采用骨折复位内固定手术进行治疗，其中有18例患者额外行韧带修复术进行治疗。所有患者在手术治疗后第1天即给与系统康复护理进行护理干预。结果患者术后1周到12周的股四头肌肌力从IV级提升到V级，其肌容量（以髌骨上10cm处的大腿周径进行表示）从（40.26+4.77）cm提升到（44.31+4.76）cm，改善效果显著。随着系统康复护理时间的延伸，患者膝关节被动活动量（PROM）和主动活动量（AROM）均逐渐增加。结论对膝关节周围损伤患者采取系统康复护理能够显著提升患者的股四头肌肌力和肌容量，能够逐渐增加患者膝关节被动活动量和主动活动量，从而促使患者膝关节功能的恢复。

简介：摘要目的探讨不同针灸方法对神经根型颈椎病的治疗效果与系统评价。方法接收2012年2月到2013年2月患有神经根型颈椎病患者120例作为对象，将其随机平均分成三组，分别为电针合并颈椎牵引治疗法、平衡针灸法以及温针合并走罐法。结果治疗结果发现，采取温针合并走罐法与平衡针灸法进行治疗的患者，治疗效果较好，总的有效率高于电针合并颈椎牵引法；电针合并颈椎牵引治疗组和平衡针灸组患者的治愈效果与温针合并走罐组患者的治愈效果相比，前两组治愈率较高，存在明显的差异（P<0.05）。结论对神经根型颈椎病患者采取电针合并颈椎牵引治疗法、平衡针灸法以及温针合并走罐法进行治疗，取得较好的治疗效果，而其中平衡针灸法效果最好。

简介：目的系统评价自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病周围神经病（diabeticperipheralneuropathy，DPN）的疗效和安全性。方法计算机检索CBM（1978～2011.6）、CNKI（1979～2011.6）、MEDLINE（1950～2011.6）、PubMed（1950～2011.6）、EMbase（1970～2011.6）和TheCochraneLibrary（2011年第3期），收集自体骨髓干细胞移植治疗DPN的随机对照试验（RCT），并追溯纳入研究的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入4个RCT，共计68例DPN患者、136条患肢，但大多数纳入研究的方法学质量较差。Meta分析结果显示：自体骨髓干细胞治疗糖尿病周围神经病变可使肢体疼痛、麻木、冷感、间歇性跛行、静息痛显著好转甚至消失；与常规治疗相比，自体骨髓干细胞治疗DPN可显著提高双下肢胫神经的感觉神经传导速度［MD=5.75，95%CI（3.86，7.64），P〈0.00001］及胫神经运动神经传导速度［MD=4.04，95%CI（0.90，7.18），P=0.001］，也能显著提高腓神经的感觉神经传导速度［MD=7.47，95%CI（4.00，10.94），P〈0.0001］及运动神经传导速度［MD=3.83，95%CI（0.07，7.58），P=0.05］，且无不良反应报告。结论现有证据显示，自体骨髓干细胞移植治疗对DPN有一定疗效。但由于缺乏高质量的RCT支持，上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。

简介：背景：膝关节置换后肿胀可产生张力性水泡,使疼痛加重,严重时可阻碍静脉回流,使骨筋膜室内压力增高,甚至可阻碍动脉血液循环,严重时可导致骨筋膜室综合征。目的：评价循环加压冷疗系统（Cryf/cuffSystems）与间歇高渗盐水冰敷在全膝关节置换后的疗效。方法：将60例单侧全膝关节置换后患者随机分为2组,持续冷冻组患者关节置换后采用循环加压冷疗系统处理;间断冰敷组关节置换后采用间断高渗盐水冰敷处理。结果与结论：持续冷冻组和间断冰敷组髌骨上极、髌骨中点腓肠肌最粗点周径差在全膝关节置换后第1,2天差异有显著性意义（P〈0.05）,第3天两组差异无显著性意义;持续冷冻组关节置换后第1,2天静止和运动疼痛目测类比评分显著低于间断冰敷组（P〈0.01）,置换后第3天两组差异无显著性意义;持续冷冻组置换后第1,2,3天膝关节活动度优于间断冰敷组（P〈0.01）,置换后第1,2周两组差异无显著性意义;持续冷冻组关节置换后3d膝关节周围皮肤平均温度高于间断冰敷组（P〈0.05）。说明全膝关节置换后第1,2天Cryo/cuffSyestems处理较间断高渗盐水冰敷能减轻组织肿胀、减轻疼痛、增加活动度,但3d后没有显著性差异,说明置换后第3天间断冰敷能达到Cryf/cuffSystems同样的效果。

简介：摘要目的系统评价无创呼吸机通气（NIPPV）对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的疗效。方法在PubMed、ISI、OVID、ScineseDirect、中国期刊全文数据库、万方数据数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中检索1992~2012年间无创正压通气（NIPPV）对重度COPD稳定期患者疗效的临床随机对照试验（RCT），收集NIPPV治疗COPD患者在气体交换，肺功能及活动耐力等方面的临床资料。应用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献，包括650例患者，可以改善PO2，PCO2潴留，肺功能能减少每年住院次数，但并不能降低死亡率。结论对于重度稳定期COPD患者使用NIPPV可以在气体交换、呼吸困难方面得到一定的益处。

简介：目的探讨计算机辅助骨科手术导航系统（CAOS）在芦山地震骨盆骨折治疗中的应用。方法同颐性分析2013年4月20日至5月3日芦山地震中应用CAOS引导下手术治疗的6例骨盆骨折患者资料，男3例，女3例；年龄20～54岁，平均39．7岁。骨折按Tile分类：B型2例，C型4例。合并伤：双侧胫骨开放性骨折1例，肋骨骨折2例，股骨骨折Z例，腰椎骨折2例，髌骨、肱骨骨折各1例，皮肤挫裂伤5例。6例患者于伤后3～10d（平均6d）均在CAOS引导下行手术治疗。术后复查骨盆X线片，并根据Matta标准评定疗效。结果6例患者共置入空心钉11枚，其中骶髂螺钉6枚（S，5枚，S：l枚），耻骨支螺钉5枚（顺行2枚，逆行3枚）。所有患者手术均顺利，术中无明显神经及血管损伤，术中置入每枚螺钉的平均出血量约为20mL，术中平均总出血量为110mL，术中平均置入每枚螺钉的透视时间为10s，平均手术时间为110min，术后复查骨盆X线片示骨折均复位满意，根据Matta标准评定疗效：优4例．良2例。手术切口均一期愈合，无切口感染、深静脉血栓形成、多器官功能障碍综合征等并发症发生。结论CAOS引导下手术由于其微创、术中出血量少、手术准确度高、术中透视时间短、手术时间相对较短等特点，可有效进行严重骨盆损伤、多发伤患者的损伤控制，可早期固定骨折，是治疗地震伤骨盆骨折的一种可行、安全、有效的方法。

简介：摘要目的对白芍总苷(TGP)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床效果和安全性进行研究与分析。方法对47名连续服用白芍总苷时间在1-5年的红斑狼疮患者和29名服用白芍总苷时间在5年以上的红斑狼疮患者的临床资料进行分析。选择患病时间、年龄、SLE活动性指数以及尿蛋白与TGP1和TGP2两组相匹配的20名红斑狼疮患者作为对照组。经过5年的治疗后，比较3组患者的CTX(环磷酰胺)总量、日平均泼尼松用量、尿蛋白、复发例数、SLEDAI评分以及感染情况。结果TGP组有1名患者复发，TGP2组有9名患者复发，对照组有7名患者复发。感染情况5年的治疗中，TGP1有3名患者发生感染，TGP2组有17名患者发生感染，对照组有18名患者发生感染。结论白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的效果比较确切，能够减少CTX总量和日平均泼尼松用量，能够有效减少患者感染情况和病情复发，特别是服用时间在5以上。

简介：目的系统评价冠状动脉旁路移植术（CABG）与经皮冠状动脉支架置入术（PCI）治疗无保护左主干病变的疗效及安全性。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2012年第2期）、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData、VIP等数据库，全面收集CABG与PCI比较治疗无保护左主干病变的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2012年9月，并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入4个RCT，共1611例患者（CABG组：802例，PCI组：809例）。Meta分析结果显示：与PCI组相比，CABG组能显著降低术后靶血管血运重建率［OR=0.45，95%CI（0.31，0.66），P〈0.0001］，但在降低心肌梗死发生率［OR=1.28，95%CI（0.47，3.48），P=0.63］、病死率［OR=1.36，95%CI（0.80，2.34），P=0.26］及主要心脑血管事件发生率［OR=0.92，95%CI（0.66，1.28），P=0.61］方面，两组差异无统计学意义。结论本系统评价结果提示，CABG在降低冠心病无保护左主干病变患者心梗发生率、病死率及主要心脑血管事件发生率方面与PCI差异无统计学意义，但在降低术后靶血管血运重建率方面，CABG疗效优于PCI。受纳入研究质量和数量所限，上述结论仍需开展更多高质量的RCT加以验证。

简介：目的系统评价脂必泰与阿托伐他汀比较治疗高脂血症的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、CENTRAL（2010年第7期）、CBM、CNKI、VIP及WanFangData数据库，全面收集脂必泰与阿托伐他汀比较治疗高脂血症的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2012年7月，并追溯纳入研究的参考文献。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT，519例患者。Meta分析结果显示：治疗后8周脂必泰组较阿托伐他汀组更能降低TG［MD=–0.12，95%CI（–0.23，–0.01），P=0.03］和升高HDL-C水平［MD=–0.16，95%CI（–0.22，–0.11），P=0.00001］，但在4周和8周TC、LDL-C和4周TG水平方面，两组差异无统计学意义。两组均无明显毒副作用，但阿托伐他汀有损害肝功能的倾向。结论目前的较弱证据表明，治疗后8周脂必泰组较阿托伐他汀组更能降低TG和升高HDL-C水平，但两组在其他血脂指标和安全性方面，差异无统计学意义。因受纳入研究的质量和数量限制，尚需更多高质量RCT结果验证。

简介：目的探讨GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasingintrauterinesystem,LNG-IUS,商品名曼月乐）治疗大子宫腺肌病的临床疗效.方法2009年1月～2011年1月将42例大子宫腺肌病按自愿原则分成2组,治疗组和对照组,每组21例.治疗组GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,对照组在月经第5～7天直接放置LNG-IUS.结果治疗组GnRH-a治疗前子宫体积（228.6±27.9）cm^3,3个疗程后子宫体积缩小至（165.4±19.4）cm^3（t=8.523,P=0.000）;GnRH-a治疗前CA125为（79.5±19.3）U/ml,治疗3个疗程后降低至（40.0±9.4）U/ml（t=8.432,P=0.000）.放置LNG-IUS6个月后：治疗组子宫体积（132.4±23.1）cm^3,显著小于对照组子宫体积（188.2±25.4）cm^3（t=-7.448,P=0.000）;治疗组月经量评分（18.4±10.1）分,显著低于对照组（42.4±10.9）分（t=-7.401,P=0.000）;治疗组2例CA125高于正常值,对照组11例,有显著性差异（Х^2=9.024,P=0.003）;2组痛经程度无统计学差异（Z=-1.916,P=0.055）.治疗组未发生阴道流血淋漓不尽,对照组6例阴道流血淋漓不尽,2组比较有显著性差异（P=0.010）;治疗组中无一例发生脱环,对照组4例脱环,2组比较无显著性差异（P=0.053）.结论与单纯放置LNG-IUS相比,GnRH-a联合LNG-IUS能更有效治疗大子宫腺肌病,缓解临床症状.

简介：目的比较达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的疗效。方法检索PubMed、CochraneLibrary、EMBASE、Medline、万方、知网、维普、康健等数据库，并检索纳入文献的参考文献。检索时问从建库至2012年2月。收集达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的随机对照试验（RCT）和非随机对照试验（NRCT）。按预设标准进行筛选并进行质量评价，将纳入文献的患者分为机器人组和传统腹腔镜组，提取数据后用RevMan5．1软件进行Meta分析，比较两种手术方式治疗结直肠癌的疗效。二分类变量采用优势比（OR）及95％可信区间（95％CI）表示，连续性变量采用加权均数差（WMD）及95％CI表示。结果共纳入1个RCT及10个NRCT，共计结直肠癌患者974例，其中机器人组426例，传统腹腔镜组548例。Meta分析结果显示：与传统腹腔镜组比较，机器人组手术时间长、中转开腹率低、术后肛门排气时间短（WMD=25．61，OR=0．32，WMD=-0．21，P〈0．05）；两组患者术中出血量、淋巴结检出数目、远切缘距肿瘤距离、并发症发生率及住院时间比较，差异无统计学意义（WMD=-23．14，-0．31，0．14，OR=1．06，WMD=-0．43，P〉0．05）。结论达芬奇机器人手术系统与传统腹腔镜治疗结直肠癌的肿瘤切除情况无差异，但达芬奇机器人手术系统结直肠癌切除术具有中转开腹率较低、术后肛门排气时间较短等优势。

简介：目的探讨树脂吸附对维持性血液透析（maintenancehemodialysiS，MHD）难治性高血压患者肾素一血管紧张素一醛固酮（RAS）系统的影响。方法将64例MHD患者随机分成2组，每组32人，即血液透析（HD）组：每例患者每周2～3次HD治疗（每次4h）；HD＋血液灌流（HP）组：每例患者在HD治疗基础上，每周1次HD＋HP治疗（每次2hHP＋2hHD）。观察治疗前和治疗后8周末血压、血清肾素（PRA）、血管紧张素II（ATII）的变化情况。结果①HD组治疗前后血压、PRA、ATII及甲状旁腺激素（PTH）水平变化不明显，无统计学差异（tsw=-0．615、tDBP==0．660，tPPA=-473，tATⅡ=-0．644，tpTH=-0．170，P值均〉0．05）；②HD＋HP组治疗后血压、血清PRA、ATII及PTH水平均较治疗前明显下降（tsBp：--ii．018，tDBP------25．773，P值均〈0．01：tpRA=-8．267，tAII=-26．593，tPTH=3．061，P值均〈0．05），且各指标均较HD组治疗后明显下降，差异均有统计学意义（tSRP=-8．566、tDBP=-24．257，P值均〈0．01；tm=-8．406，tATⅡ=-25．967，tpTH=-2．383，P值均〈0．05）。结论树脂吸附联合血液透析较单纯血液透析能明显降低MHD患者血浆肾素一血管紧张素的水平，可使MHD难治性高血压患者的血压得到有效控制。

简介：摘要目的探讨MGMT,Ki67在中枢神经系统星型细胞肿瘤组织中的表达及其与肿瘤恶性程度之间的相关性及其意义。方法应用免疫组化方法检测不同级别80例人脑中枢神经系统星型细胞瘤组织与15例正常人脑组织中MGMT,Ki-67蛋白的表达情况及相关性。结果MGMT,Ki-67经蛋白免疫组织化学染色后在各级别星型细胞瘤标本中均有阳性表达并随着肿瘤病理级别的升高，表达强度增加。结论在各级别星型细胞瘤中,MGMT和Ki-67蛋白表达的阳性细胞百分比呈逐渐升高的趋势,且在正常脑组织均为阴性，提示MGMT和Ki-67蛋白在人脑中枢神经系统星型细胞瘤中的表达与脑中枢神经系统星型细胞瘤的恶性程度、组织分化有关。判断肿瘤的浸润和转移，预测脑中枢神经系统星型细胞瘤恶性程度以及预后具有。

简介：摘要目的通过静注人免疫球蛋白（IVIG）在累及神经系统的重症手足口病患儿疗效观察,探讨影响其疗效的临床实验室检查相关因素。方法以2012年3~11月在广州市花都区妇幼保健院住院并经IVIG治疗的累及神经系统手足口病重症患儿为研究对象。从病原菌（Ev71/Cox16/其他肠道病毒组）、炎性指标、脑脊液检查及免疫功能等方面进行汇总，比较IVIG疗效的差异,通过x2检验进行疗效与实验室检查相关性分析。结果85例患儿进入分析,其中男55例,女30例;<3岁69例(81.1%)。治疗和预后有效，70例，住院7天内出院，治愈；效果不理想15例，其中有1例家长放弃而死亡（住院5天余）,1例经3月康复治疗仍有肢体活动受限，余13例在出院3月内均已恢复。x2检验分析显示,IVIG疗效与病原菌具有相关性（x2=6.37，P<0.05），与病儿的炎性指标高低、脑脊液异常及免疫功能低下无关。其他肠道病毒感染致的疗效不佳率的95%CI（0%，15%）；99%CI（0%，20%）；Ev71/Cox16感染致的效不佳率的95%CI（14.87%，38.98%）；99%CI（11.05%，42.79%）。结论IVIG疗效与致病菌有关，除Ev71/Cox16外其他肠道病毒感染致神经系统受累的重症手足口病患儿IVIG疗效较佳。