简介：重症哮喘是指在过去1年中≥50%的时间需要给予高剂量吸入性糖皮质激素（inhaledcorticosteroid,ICS）联合长效肾上腺素β_2受体（β_2受体）激动剂（long-actingbeta-agonist,LABA）和（或）白三烯受体拮抗剂（leukotrienereceptorantagonists,LTRA）/缓释茶碱,或全身激素治疗,才能维持哮喘控制,或即使在上述治疗下仍不能控制的哮喘。

简介：

简介：Binswanger病(BD),即皮质下动脉硬化性脑病。1894年山Binswanger首先报告,随着对该病认识不断深入,特别是CT及MRI等榆查手段的推广应用,临床诊断率明显提高,但目前国内仍无统一诊断标准,临床上存在对该病诊断扩大化问题,在认识与诊断上与脑白质疏松症(LA)相混淆,成为目前倍受关注的热点问题。本文就BD及LA的病因、病理、临床表现及影像学改变进行综合介绍,力求加深对两者的认识。1病因及发病机制

简介：佝偻病是骨骼成长过程中骨基质矿化障碍导致的一系列临床表现。骨软化症是骨骼生长板愈合以后（即成年人期）出现的上述变化。

简介：增龄引起肌肉的质量和力量逐渐下降，容易引发老年人失能、跌倒等不良结局，增加住院率、护理机构入住率和死亡率等。随着老龄化社会的到来，肌少症相关研究日益受到重视，其诊断标准、筛查流程等不断完善。本文对亚洲肌少症的研究现况进行总结。

简介：

简介：2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）是涉及多基因的复杂临床综合征。数项基因组扫描技术已确定控制β细胞发育或功能的T2DM危险位点，强有力地证明β细胞基因易感性决定着T2DM的发病危险。一旦糖尿病（DM）的病理机制形成，高血糖、高血脂随之发生，对β细胞造成损害或毒性效应。

简介：引起高钙血症的原因很多，门诊病人最常见的是原发性甲状旁腺功能亢进（PH胛），而住院病人最常见的则是恶性肿瘤。其他引起高钙血症的原因还包括：

简介：目的探讨急性心肌梗死患者中甲状腺激素水平变化特点及原因，并分析其对短期死亡终点预后价值。方法入选172例急性心肌梗死患者，并选取92例不稳定型心绞痛患者为对照组。所有入选患者均于入院后第2天测定游离三碘甲腺原氨酸（FT4）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，测定血脂水平及高敏C反应蛋白水平。同时观测住院期间心血管死亡事件。结果急性心肌梗死患者中，FT3、FT4、TSH水平分别为（2．33±0．47）ng／L，（12．5±2．4）ng／L和（1．32±0．99）μU／L。不稳定型心绞痛患者中，FT3、FT4、TSH水平分别为（2．80±0．54）ng／L，（11．5±1．4）ng／L和（2．19±1．07）μ／L。急性心肌梗死患者中FT3和TSH水平较不稳定型心绞痛患者明显降低（P〈0．05），而FT4水平在两组中差异无统计学意义（P〉O．05）。同时，急性心肌梗死患者中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白水平较不稳定型心绞痛患者明显升高（P〈0．05，P〈0．01）。FT3水平与年龄、总胆固醇及高敏C反应蛋白水平呈线性相关，应用ROC曲线分析FL水平对住院期间心血管事件死亡率预测价值，ROC曲线下面积为0．852，具有较好的预测价值。分别分析ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死患者中甲状腺激素及血脂水平，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死患者中FT3，TSH水平下降，FT3水平的变化对住院期间心血管事件死亡率具有较好预测价值。

简介：目的研究结节性甲状腺肿中Pendrin基因（SLC26A4）及蛋白的表达，探讨其与结节性甲状腺肿的关系。方法选取手术切除的结节性甲状腺肿40例（结节组），对应的正常甲状腺组织40例（对照组）．采用实时荧光定量聚合酶链反应法（realtimepolymerasechainreaction，RT—PCR）检测2组SLC26A4基因表达．蛋白免疫印迹技术（westernblot）及免疫组织化学方法检测2组Pendrin蛋白的表达及分布情况。结果结节组SLC26A4基因mRNA的水平较对照组mRNA的水平表达增高，差异具有统计学意义（t=2．663，P=0．011）；Pendrin蛋白在结节组水平高于对照组（t=2．286，P=0．026）。结节组Pendrin蛋白阳性表达24例（60％），对照组阳性表达14例（35％），差异有统计学意义（X2=5．013，P=O．025）。结节组中Pendrin蛋白主要在细胞质中．对照组则主要在细胞膜上。结论结节组中SLC26A4mRNA及其编码Pendrin蛋白表达增强，且大部分蛋白表达分布在细胞质内，提示发生结节性甲状腺肿时，甲状腺碘转运的功能存在一定程度的损害。

简介：目的总结多学科协作模式（multidisciplinaryteam，MDT）在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中的应用经验。方法自2010年1月至2016年12月重庆市第三军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的46例复杂疑难的巨大甲状腺肿瘤患者的临床资料。采用随机数字表法分组的方式，其中MDT组23例，围手术期进行MDT诊治，对照组23例，围手术期治疗按常规手术模式进行。结果46例术后无呼吸困难、甲状腺危象等短期并发症。对照组平均麻醉时间（52．0±11．5）min，平均手术时间（159．0±38．1）min，平均住院时间（11．0±3．5）d。术后发生出血5例，声音嘶哑5例，饮水呛咳7例，一过性低钙血症8例，永久性低钙血症6例，术中气管软化行颈段气管切开术2例。MDT组平均麻醉时间（37．0±8．5）min，平均手术时间（134．0±28．5）min，平均住院时间（7．0±1．5）d，术后发生出血0例，声音嘶哑0例，饮水呛咳1例，一过性低钙血症2例，永久性低钙血症0例，术中气管软化行颈段气管切开术4例。2组在麻醉时间、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等方面差异存在统计学意义。结论在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中应用MDT可缩短术前麻醉插管时间及手术时间，减少术后并发症，缩短住院时间，提高患者术后生活质量。

简介：亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis，SAT）的发病率呈逐年增高趋势，其发病原因尚不完全清楚，一般认为与病毒感染或病毒产生的变态反应、自身免疫、遗传等因素有关。我们发现乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染与亚急性甲状腺炎的发病有关，乙型肝炎病毒感染可能是亚急性甲状腺炎的致病因素之一，亚急性甲状腺炎也可能是乙型肝炎的肝外表现，现报道如下。

简介：目的探索超声引导下粗针穿刺活检（ultrasound—guidedcoreneedlebiopsy，US—CNB）在甲状腺结节诊断和治疗中的作用。方法回顾性分析徐州市中心医院甲状腺乳腺外科2012年1月至2014年12月行US—CNB甲状腺结节778个，并与术后病理对照，分析其敏感度、特异度及准确度。结果778个结节中均穿刺成功。排除21例不能诊断的结节，病理诊断结果中恶性结节占16．4％（124／757），良性结节占83．6％（633／757），恶性的结节中微小结节所占比例为12．1％（15／124）。US—CNB的敏感度、特异度和准确度分别为100％（124／124），94．8％（600／633）和94．8％（717／757）。良、恶性结节的超声特征统计，2者间在血流多少、边界情况、结节内部情况及钙化情况的比较均差异有统计学意义，但在不同长径的各组比较中，差异没有统计学意义。结论超声引导下空芯针穿刺活检能安全、有效地获得甲状腺结节组织，有利于甲状腺疾病的诊断。

简介：家族性甲状腺癌（familialthyroidcarcinoma,FTC）约占甲状腺癌的5％～15％,非髓样癌约占FTC的5％,髓样癌约占FTC的25％[1].目前针对FTC术式选择尚不统一,手术切除不彻底往往导致二次手术加重患者负担.现对2009年1月至2013年1月在吉林大学白求恩第一医院甲状腺外科经同一术者收治的FTC12个家系病例的临床病理特征、手术方式行总结,就治疗方法进一步探讨.关键词：甲状腺癌;家族性

简介：目的探讨前胸壁入路内镜甲状腺手术技巧和临床效果。方法回顾分析我院行前胸壁人路内镜甲状腺手术的病理结果、手术时间、并发症等。结果本组251例，肿块平均直径2．44cm，行单侧次全或全切除207例，部分切除9例，双侧手术35例。平均手术时间（85．7±37）min，平均住院6．22d。一过性喉返神经损伤6例，术后6周内自行恢复；一过性喉上神经损伤1例，2周后恢复；皮瓣下积液、血肿3例，穿刺抽吸后恢复；手术粘连致喉返神经牵拉声音嘶哑1例，手术松解粘连后恢复正常；术后永久性喉返神经损伤1例，系甲状腺癌浸润所致，手术修补神经后恢复正常发音。病理结果：结节性甲肿197例，腺瘤16例，甲状腺慢性炎11例，甲状腺癌27例（10例微小灶，其中乳头状癌8例，滤泡状癌2例）。均获随访，最长5年，未见复发。结论前胸壁入路内镜手术治疗甲状腺良性肿瘤安全可行，在处理甲状腺恶性肿瘤方面，微小灶癌的治疗亦属安全可行，术前发现颈部肿大淋巴结应是手术的反指征，但内镜甲状腺手术行中央组淋巴结清扫是可行的。手术不增加肿瘤细胞脱落种植风险。

简介：急、慢性肝功衰竭分别为12及16例，均行分子吸附再循环系统（MARS）人工肝治疗共56例次，每次历时6～8h，每隔1～3天治疗1次。结果：单次治疗后总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸分别较治前下降31．47％、29．15％和35．91％（均P〈0．01）；14例经2次以上治疗后较前下降75．70％、69．03％、55．30％。

简介：肺泡蛋白沉着症（pulmonaryalveolarproteinosis,PAP）是一种罕见的呼吸系统疾病,以过碘酸雪夫染色（periodicacid-schiffstain,PAS）阳性的蛋白质、磷脂以及其他絮状物质在肺泡腔和终末呼吸道内沉积为主要病理特征[1-4]。1958年PAP由Rosen等[5]首次报道。PAP起病隐匿,临床表现缺乏特异性,易漏诊和误诊,在此对PAP的研究进展进行归纳,提高临床工作者对该病的认识,以提高诊断率。

简介：自身免疫性血细胞减少症的特点是患者自身免疫系统产生抗体并直接与下列细胞的表位抗原相互作用：

简介：病例：男，53岁，因“胸闷10d余，加重2d，恶心、呕吐2d”入当地医院诊治。患者既往身体健康，少量饮酒。入院第1天血生化示：Na^＋103mmol／L、Cl^-70mmol／L，第2天Na^＋105mmol／L、Cl^-75mmol／L．第3天Na^＋117mmol／L、Cl^-75mmol／L．第4天Na^＋142mmol／L、Cl^-106mmol／L。诊断为“冠心病”、“电解质紊乱——低钠、低氯血症”。住院期间给予抗血小板聚集、抗凝及扩张血管的药物治疗，并纠正电解质紊乱，10％NaCl30mL/d静脉滴注，连续7d。患者胸闷、憋气明显减轻，但出现精神症状、发作性意识模糊，不能进食、伸舌、说话，且症状逐渐加重。

简介：随着医学的发展,生物医学模式已被生物心理—社会医学模式所替代。研究发现在有抑郁症的人群中,心绞痛和心梗的危险性增加6倍,死忘率增加2倍以上;国内有报道冠心病伴抑郁症者高达78.6％。国外报道冠心病患者中,约有18％发生重度抑郁,而重度抑郁病人有16％～22％发生急性心梗。说明抑郁症对冠心痫的发生、发展、预后及病情的转归有密切关系,本文综述国内外的研究报道如下。1抑郁症使心血管疾病的发病率增高Ford等调查发现,抑郁症患者患冠心病的相对危险度RR=2.12,95％可信区间(CI):1.24～3.63和