简介：随着人均寿命的增加和人口老龄化,与衰老相关的疾病发病率越来越高.正常衰老过程中内分泌系统伴随着一系列生理性改变,老年人（≥60岁）由于机体的调节和适应能力下降,发生内分泌代谢性疾病的几率也越来越高.本文旨在探讨老年代谢性疾病和内分泌疾病的临床特点和诊疗策略,对于提高老年人生活质量、延长寿命和减少死亡率具有切实的临床意义.

简介：我国已步人老龄化社会，鼻窦炎是老年人最常见的疾病之一。老年性慢性鼻窦炎的诊治是耳鼻咽喉科领域的重要课题[1]。由于老年患者通常合并多种长期慢性疾病、营养不良、多器官功能受损或功能障碍，这些并存的全身疾病增加了手术风险和术后并发症[2]。为提高手术治愈率，减少手术并发症，术前评估，作好手术患者的生理和心理准备，规范老年性慢性鼻窦炎鼻内镜手术至关重要。本文就老年性慢性鼻窦炎临床特点，对手术适应症的选择、围手术期处理及手术风险的评估等相关问题进行探讨。

简介：骨质疏松症是一种骨重建异常的代谢性骨病。骨重建异常主要表现在骨转换中出现破骨细胞骨吸收功能异常活跃，或成骨细胞骨形成功能明显衰退，前者常见于绝经后骨质疏松和内分泌疾病诱发的继发性骨质疏松症，后者主要见于老年骨质疏松症。60岁以上老年人的骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为显著，是我们临床诊治骨质疏松症的主要服务人群。

简介：衰老（aging）作为目前生物医学研究的重大热门问题,越来越受到更多研究者的关注;2014年仍然取得了许多令人印象深刻的研究结果,学科共识日趋一致.为了更好地给国内从事衰老与抗衰老研究及应用人员开阔研究思路,本述评与2012年[1]、2013年[2]的风格有所不同,在描述国内外这些成果丰富的衰老研究专家及其主要成果的同时,探秘得到这些激动人心结果的研究思路以及相关的前期实验依据.

简介：

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简介：目的比较单纯Bobath手法治疗和头针结合Bobath治疗脑卒中后痉挛的临床疗效。方法将60例患者随机分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组头针结合Bobath治疗，对照组常规Bobath手法治疗，比较两组治疗后效果。结果实验组抗痉挛效果优于对照组，改良Ashworth分级法评分明显低于对照组，而且实验组临床疗效与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论头针结合Bobath治疗脑卒中后痉挛，疗效优于单纯Bobath手法治疗。

简介：目的分析老年系统性红斑狼疮的临床特点。方法选取2017年2月—2018年2月来我院就诊的36例老年性红斑狼疮患者为观察组,同期就诊的40例中青年系统性红斑狼疮患者为对照组。观察并比较2组的临床表现、实验室相关检查指标变化、治疗方案和误诊情况等。结果与对照组相比,观察组浆膜炎、肾、肺、心脏、血液系统、肌肉痛和神经损害发生率均显著高于对照组（〈0.05）;观察组蝶形红斑、肾损害发生率显著低于对照组（〈0.05）;观察组抗ds-DNA抗体阳性、C-反应蛋白（CPR）升高、红细胞沉降率（ESR）升高、尿蛋白阳性发生率均显著低于对照组（〈0.05）;观察组接受间歇静脉滴注环磷酰胺疗方案的比例显著低于对照组（〈0.05）;观察组患者的首次就诊误诊率显著高于对照组（36.11%15.00%,〈0.05）。结论老年统性红斑狼疮患者起病隐匿,且疾病活动指数低,容易漏诊和误诊,应该引起重视。

简介：目的探讨老年患者腹壁巨大切口疝无张力修补术后肾功能的变化。方法监测71例巨大切口疝术前及无张力修补术后当天一第5天的肾功能指标的变化以及血利尿钠肽（BNP）的变化。结果患者术后第1、第2天的血肌酐（Scr）较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后第2～第4天血尿素氮（BUN）较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后第1～第5天BNP较术前均升高，差异有统计学意义（P〈0．05），但肾功能的损伤与BNP的升高无相关性。结论巨大切口疝无张力修补术后可导致肾功能及心功能的损伤，但两者无相关性，肾功能的损伤是否与腹腔压力有关需进一步研究。

简介：胃肠道的运动过程是由神经、平滑肌细胞和激素等因素参与，并通过高度复杂的机制进行调控的。胃肠运动功能有障碍会产生一系列症状，如胸痛、吞咽困难、反酸、烧心、腹胀、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。老年人是胃肠动力性疾病的高发人群，在生物、心理和社会因素的综合影响下，其引起的症状严重影响患者的生活质量，极大地影响疾病的治疗和预后。

简介：老年人慢性病患病率高，多数为心身疾病，如原发性高血压、冠心病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎。此外还有肾功能损害以及老年性认知障碍（阿尔茨海默病，AD）、帕金森病等，躯体疾病和心理障碍在同一患者身上并存，称为“心身共病”。

简介：目的明确肺部感染患者，尤其是并发MODS肺部感染患者凝血和纤溶系统的变化，以利及时处理，减少病死率。方法观察正常老年人．无MODS肺部感染患者和并发MODS肺部感染患者共83例．治疗前检测各种凝血因子、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、纤维结合蛋白和D-二聚体含量、抗凝血酶-Ⅲ、纤溶酶原、组织纤溶酶原活化物、纤溶酶原活化物抑制剂活性等凝血和纤溶指标；分析三组患者凝血和纤溶系统指标是否有差异，MODS患者生存者与死亡者，凝血、抗凝和纤溶系统指标是否有差异。结果肺部感染并发MODS患者，存在明显凝血、抗凝和纤溶系统异常；且该组死亡患者凝血、抗凝和纤溶系统异常情况比生存者更明显，故凝血、抗凝和纤溶机能异常者死亡率高。结论提示肺部感染者存在凝血、抗凝和纤溶机能的紊乱，可能与MODS的发生和预后有一定关系，可作为临床治疗和预测转归的观察指标。

简介：目的观察戊四氮致痫大鼠脑组织神经营养因子-4（Neurotrophin-4，NT-4）的变化，利用百里香与薄荷精油制备雾化吸入剂进行干预治疗，研究癫痫的发病机理及精油的作用机制。方法健康雄性Wistar实验大鼠40只，随机分为正常对照组、癫痫模型组、精油治疗I组、精油治疗Ⅱ组、每组10只。模型组和治疗组均用致痫亚惊厥剂量的戊四氮（PTZ）腹腔注射制作Wistar大鼠慢性点燃模型。在低温条件下迅速取脑，通过免疫组化检测皮质区NT-4的变化。结果实验性癫痫大鼠模型制作成功，精油组和癫痫模型组实验动物均达到点燃标准，与癫痫模型组动物相比，精油组大鼠潜伏期劈显延长，但持续时间之间的差别没有显著性。免疫组化检测实验结果表明：癫痫模型组大脑皮质NT--4含量比正常对照组增加，差异显著具有统计学意义性（P〈0．05）；精油组NT-4含量比癫痫模型组增加，差异显著有统计学意义（P〈0．01）。结论精油能够增强NT-4的表达，减轻癫痫发作时神经系统的损伤，可能有抗癫痫作用。

简介：目的通过观察阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松或骨量减少1年后骨密度和骨吸收指标（β-CTX）的变化，了解骨密度变化与骨吸收指标变化的关系。方法入选了35例绝经后骨质疏松或骨量减少患者，给予阿仑膦酸钠70mg／w，碳酸钙600mg／d和维生素D125IU／d，治疗12m。在基线和治疗12in后进行DXA骨密度测定，在基线、治疗3m和12m后测定骨吸收指标β—CTX。结果治疗1年后腰椎2～4、股骨颈和全髋骨密度均有上升，而所有受试者治疗3m后β—CTX均较基线下降（74．21±43．66）％。治疗3m后β—CTX的变化率和治疗12m后腰椎2～4和股骨颈骨密度绝对值呈相关（Betastd=-0．418，P=0．017；Betastd=-0．321，p=0．032）。结论治疗3m骨吸收指标β-CTX的变化率有望成为预示患者对阿仑膦酸钠反应的早期指标。

简介：目的研究自然衰老大鼠和D-半乳糖诱导的衰老模型大鼠肠道组织形态学、小肠黏膜上皮细胞间紧密连接蛋白表达的变化，评估两种衰老模型大鼠肠道屏障结构和功能。方法将大鼠分为26月龄组（A组）、D-半乳糖组（B组）和3月龄组（C组）3组。取各组大鼠回肠组织常规HE染色观察形态学改变，透射电镜下观察肠上皮细胞间紧密连接超微结构，采用Real—timePCR检测小肠黏膜组织中紧密连接蛋白（ZO-1和Occludin）的mRNA表达，采用Westernblot检测ZO-1和Occludin的蛋白表达。结果A组和B组大鼠小肠黏膜厚度及绒毛高度均比C组大鼠降低[小肠黏膜厚度：A组（89．88±6．12）gm、B组（87．62±6．32）μm、C组（162．91土7．28）μm，P〈0．05；绒毛高度：A组（59．95土4．47）μm、B组（56．43±5．38）μm、C组（108．12土6．42）μm，P〈0．05]。透射电镜下观察到A组和B组大鼠的肠上皮细胞间紧密连接比C组疏松，间隙增宽，密度降低。与C组比较，A组和B组大鼠的小肠组织中ZO-1、OccludinmRNA和蛋白的表达均减少（均P〈0．05）。而A组与B组大鼠的小肠黏膜厚度、绒毛高度、小肠组织中ZO-1、OccludinmRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义。结论自然衰老大鼠和D-半乳糖诱导的衰老模型大鼠小肠黏膜结构和上皮屏障功能均受损，小肠黏膜厚度、绒毛高度等肠道组织形态学指标，上皮细胞间紧密连接结构的改变和紧密连接蛋白表达下调等变化具有高度一致性。

简介：目的探讨肠内营养对急性假性球麻痹（APBP）并发症的影响及神经功能恢复的疗效。方法将80例APBP随机分成对照组和营养组，观察两组患者吞咽用难改善率、肺部感染发生率、神经功能提高率和治疗前后患者T淋巴亚群的变化。结果两组患者经10d治疗后，营养组和对照组吞咽困难改善率、肺部感染发生率、神经功能改善率分别为82．5％和55％（P〈0．05）；15％和40％（P〈0．05）；77．5％和45％（P〈0．05）。肠内营养组治疗后抑制性免疫指标CD8％较治疗前和对照组治疗后下降（P〈0．05），而增强性免疫指标CD3％、CD4％和CD4／CD8较治疗前和对照组治疗后提高（P〈0．05）。结论肠内营养能提供肌体所需要的蛋白、碳水化合物和脂盼等成分。营养支持对于APBP患者存在的吞咽困难、营养不良不仅能提高人体细胞免疫功能，而且能减少并发症、提高疗效、从而改善预后。

简介：国家统计局第6次全国人口普查资料表明，大陆60岁及以上老年人有1．78亿，占总人口的13．26％，同比第5次人口普查结果增加了2．93％，基本接近2010年联合国人口年鉴的预计，显示我国人口正迅速老龄化（中华人民共和国国家统计局第6次全国人口普查资料）。由于老龄化的加剧，老年病发病率居高不下，占用了近50％的社会医疗资源，对国家、社会乃至家庭提出了严峻的挑战，如何延缓衰老，健康安度晚年，整体提高老年人生活质量，成为科学界刻不容缓的任务。

简介：目的探讨老年患者口服华法令抗凝治疗期间出血的相关原因。方法收集27例因口服华法令抗凝治疗期间合并出血的急诊老年患者的临床资料，分析在不同PT—INR值范围内导致出血的相关病因。结果27例服用华法令合并出血的病例中，13例（48．1％）所测PT—INR在2．0—3．0的目标值内，4例患者INR〈2．0；进一步检查发现这17例患者基本都合并有不同的易促使出血的疾病。结论老年患者服用华法令抗凝治疗期间发生出血与否并不完全取决于PT—INR值，还决定于自身潜在的疾病等相关原因；临床应用华法令时应因人而异地调整剂量并决定其抗凝强度。

简介：上海市是全国第一个进入老龄化的城市,2000年≥60岁占全市总人口的18.29%,高龄80岁以上,占60岁以上人群达16.2%,面临着银发浪潮的二十一世纪,如何强化医疗保健的管理,以逐步完善老年医疗保健体系,达到提高老年人的生活质量,也是医疗机构行政人员的职责.以下谈谈我个人的几点设想:

简介：目的研究老年患者吸入性肺炎的发病的高危因素，临床特点，为临床治疗吸入性肺炎提供依据。方法收集入住我院的120例老年患者，每3个月随访1次，随访12个月（2014年4月1日-2015年4月1日），记录患者的基本病史资料以及肺炎发生情况。应用EpiData3．1软件建立数据库，采用SPSS18．0软件对吸入性肺炎发生的危险因素进行单因素和Logistic多因素回归分析。结果本次前瞻性调查研究中16例失访，实际随访104例。单因素卡方检验表明，吸入性肺炎的发生与既往吸入性肺炎史，误吸、胃管留置、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、镇静药物、抑酸药物、ACEI类药物等因素有关系（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，胃管留置（OR=4．376，P=0．049），误吸（OR=4．192，P=0．048），慢性阻塞性肺疾病（OR=6．264，P=0．009），脑血管疾病（OR=3．362，P=0．023），镇静药物（OR=27．255．P=0．012）是吸入性肺炎发生的危险因素，ACEI类药物（OR=0．096，P=0．001）是吸入性肺炎发生的保护因素。患者发生肺炎时主要的并发症有呼吸衰竭，慢性肾功能不全急性加重，心力衰竭，意识障碍。结论本次前瞻性随访表明（1）老年吸入性肺炎高危人群吸入性肺炎的发病率高，容易反复感染；（2）留置胃管、误吸、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、镇静药物是吸入性肺炎的危险因素，ACEI类药物是吸入性肺炎发生的保护因素；（3）患者发生肺炎时主要的并发症有呼吸衰竭、慢性肾功能不全急性加重、心力衰竭、意识障碍。