简介：众所周知，心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）是导致终末期肾脏病（end—stagerenaldisease，ESRD）患者死亡的首要原因。日益加剧的动脉硬化与心血管死亡密切相关。传统的动脉硬化危险因素如年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等不足以解释ESRD患者如此之高的动脉硬化和心血管死亡风险。本文就ESRD患者动脉硬化的非传统危险因素及其作用机制做一综述。

简介：目的探讨维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者跟骨骨密度（bonemineraldensity，BMD）与透析相关的临床因素及骨代谢、生化指标之间的关系。方法选取2014年6月至2015年2月大连市中心医院MHD患者459例。记录MHD患者性别、年龄、原发病、透析时间、透析治疗方式、使用肝素类型、心血管疾病、主动脉钙化情况。同期检测患者治疗前血钙、血磷、碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）、甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）、血白蛋白（albumin，Alb）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、碳酸氢根（HCO3^2-）水平，计算尿素清除指数（Kt／V）情况。使用美国Sahara超声骨密度仪进行跟骨BMD测量。结果低通量透析患者较高通量透析患者BMD降低（P〈0．05），有主动脉钙化患者较无主动脉钙化患者BMD降低（P〈0．01）；不同透析时间之间、糖尿病与非糖尿病之间BMD无明显差异。低分子肝素组与普通肝素组BMD比较无明显统计学差异。心血管疾病组与无心血管疾病组之间BMD无统计学差异。血磷及Alb水平与BMD呈正相关（r=0．136，P〈0．01；r=0．148，P〈0．01）。女性、年龄≥60岁、低通量透析、有主动脉钙化的患者更易发生骨质疏松，Logistic回归分析显示年龄≥60岁（OR=0．92，95％C10．892—0．949）、女性（OR=0．376，95％C10．203—0．697）、主动脉钙化（OR=0．01，95％CI：0．000—0．213）是MHD患者骨质疏松的独立危险因素。结论透析治疗方式、血管钙化可能是影响骨密度的因素，血磷和白蛋白水平在骨的生物学功能和骨的矿化过程可能发挥了重要的作用；高龄、女性、主动脉钙化可能是MHD患者骨质疏松的独立危险因素。

简介：随着性传播疾病的流行，滴虫性前列腺炎有日益增多的趋势。本病临床表现无特异性，易为混合感染的其他性传播疾病的症状掩盖而误诊、漏诊。我门诊部用滴前清合剂治疗滴虫性前列腺炎42例，取得满意的疗效．并与灭滴灵对照观察，现总结如下。

简介：目的：通过测定维持性血透患者应用甘露醇疗法治疗前后心肺功能的变化,探讨改善血透患者心肺功能不全的新治法。方法：选择维持性血透患者,在积极除水,下调干体重,纠正重度贫血,强心、抗炎等治疗后,仍有心肺功能不全者82例,随机分为对照和治疗两组,对照组39例维持原有血透治疗方案,治疗组43例在上述治疗方案的基础上于每次透析中加用甘露醇疗法。1个月后分别观察两组研究治疗前后心衰症状、心肺功能检测、尿量、肾功能以及血压的变化情况。结果：两组治疗前心衰症状、心肺功能测试、血压、尿量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）及心脏结构各项指标对比,均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组治疗前后患者心衰症状、心肺功能测试及血压指标对比,均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）,而尿量、Scr、BUN、Ccr及心脏结构指标对比均无统计学意义（P〉0.05）,对照组以上各观察指标治疗前后对比均无统计学意义（P〉0.05）。结论：透析中应用甘露醇脱水疗法,可及时纠正和防止透析性肺脑失衡,显著改善血透患者肺的弥散及小气道的通气功能,降低肺循环压,并能反射性降低透析患者的高血压,从而减轻心脏的前后负荷,进一步提高患者的心肺功能,同时又不影响患者残余尿量及肾功能。为维持性血液透析患者心肺功能不全的治疗探索出一条新的有效治法。

简介：目的本研究旨在探讨辛伐他汀改善输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织纤维化以及可能的机制。方法30只SD大鼠,随机分为假手术对照组(Sham组)、模型组(UUO组)和辛伐他汀治疗组(Sim组),治疗组术前3d予20mg·kg-1·d-1辛伐他汀生理盐水混悬液3mL灌胃治疗,对照组及模型组予等体积生理盐水灌胃。成模后7d处死各组大鼠。行HE、Masson、PAS染色方法光镜下观察大鼠肾脏病理改变;免疫组化观察Wnt4和β-catenin蛋白在肾组织的表达;Westernblotting检测各组大鼠肾皮质β-catenin、Wnt4、GSK-3β、p-GSK-3β、CollagenⅠ、α-SMA和E-cadherin蛋白在各组大鼠肾组织的相对表达量。结果与Sham组相比,UUO组大鼠肾组织纤维化病变明显,肾组织β-catenin、Wnt4、α-SMA、p-GSK-3β、Col-lagenⅠ蛋白的表达明显增多(P<0.05),E-cadherin蛋白表达减少(P<0.01),与UUO组相比,Sim组肾组织α-SMA、CollagenⅠ、Wnt4、β-catenin和p-GSK-3β蛋白表达减少(P<0.05),E-cadherin蛋白表达多(P<0.05)。结论辛伐他汀能改善肾脏纤维化病变,可能与其抑制Wnt4/β-catenin信号通路的激活和传导有关。

简介：近30年来,糖尿病（DM）患病率逐年升高。据国际糖尿病联盟统计,2011年世界DM人数约3.66亿,估计到2030年DM人数将增加到5.52亿。其中48%的增长发生在中国和印度[1]。糖尿病肾病（DN）是DM患者最常见、最严重的慢性微血管并发症,目前已成为西方国家终末期肾脏病（ESRD）的首位病因,亦是我国ESRD的主要病因。

简介：目的：了解维持性血液透析患者的睡眠质量,分析睡眠质量与生存质量的关系。方法：采用便利抽样的方法,使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、简明健康调查问卷（SF-36）及一般情况调查表、对我院等七家医院血液透析患者进行调查与分析。结果：有93.2%的患者PSQI总分≥5分,患者在各方面的生存质量较低,睡眠质量各因子得分与生存质量各因子得分均呈负相关,即PSQI得分越低,生存质量越高。结论：维持性透析患者的睡眠质量较差,睡眠质量影响生活质量,提高他们的睡眠质量对治疗和生存都有极为重要的意义。

简介：黄芪为豆科植物或膜荚黄芪的干燥根，在祖国传统医学中有极高的药用价值。尤其是近年对其在糖尿病肾病中的研究，更深入地揭示了黄芪在分子层次上的作用机制。

简介：心血管疾病是慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）患者最常见的并发症,与同年龄、同性别的正常人群相比,尿毒症患者发生心血管事件的风险高出10-20倍。血管内皮是多种心血管疾病或危险因子作用的靶器官,其功能障碍是动脉粥样硬化等一系列心血管疾病的触发和促进因素。慢性肾脏病患者普遍存在内皮功能障碍。近年来的研究发现CKD患者出现内皮损伤的原因非常复杂.

简介：“黄氏增精丸”是我院著名男科专家黄海波教授于1980年根据祖国医学理论，针对男性因肾虚造成的精子异常而致不育。以补肾为要，筛选具有补肾壮阳生精药理作用的中草药，自行研制治疗男性不育症的有效方剂，故命名为“黄氏增精丸”。经过20余年临床实践应用与研究，随证加减，灵活运用，对多种病因导致的男性不育有显著疗效。现将笔者对治疗少精子症和弱精子症的临床运用体会分述如下：

简介：血管通路是尿毒症患者的生命线，前臂桡动脉头静脉吻合是动静脉内瘘的首选。随着维持性血液透析患者寿命的延长以及糖尿病、高血压、肥胖等患者增多，前臂动静脉内瘘建立愈加困难，针对此类患者，近年逐渐采用高位动静脉内瘘术。传统的高位动静脉内瘘常选择肘上内瘘，我院于2010年开始行肘下高位动静脉内瘘手术，即肘下桡动脉起始段与正中静脉或其交通支吻合，现报道如下。

简介：贫血是慢性肾衰竭患者的重要并发症，这问题同样存在于腹膜透析患者中，促红细胞生成素（EPO）治疗肾性贫血疗效显著，但要保证充足的体内铁储备。终末期肾病患者由于限制饮食、肠道对铁的吸收障碍、加之肠道失血、甚至应用一些药用炭片类排毒药物，更造成了体内不同程度的铁缺乏。补铁不外乎口服药物与注射剂。

简介：慢性肾脏病（CKD）患者随着肾脏功能下降、胰岛素代谢清除能力下降、尿毒素蓄积、维生素D缺乏、继发性PTH亢进、肾性贫血，同时亦可伴有氧化应激及炎症等因素可使胰岛素分泌减少及胰岛素抵抗增加，促使及加重CKD患者的糖代谢紊乱发生和发展。肾脏替代治疗对糖代谢有其独特影响，血液透析可以改善胰岛素抵抗，但易于发生低血糖事件及透后高血糖，腹膜透析治疗中含糖腹透液可加重糖代谢紊乱，而艾考糊精腹透液则对糖代谢影响小。本文就CKD包括肾脏替代治疗患者中胰岛素抵抗及其糖代谢异常的发生机制及其临床治疗研究进展做一综述。

简介：精索静脉曲张是引起男子不育症常见病因之一，属中医“筋瘤”、“筋疝”、“偏坠”等范畴。据统计约占不育患者的21％-40％。为了探索戚广崇的验方通精冲剂对精索静脉曲张不育患者精液质量的影响。从1996年9月起将75例Ⅱ°(中度)～Ⅲ°(重度)精索静脉曲张伴精液质量异常的不育患者，分为中药治疗组(44例)与手术治疗组(31例)，运用精液电脑自动分析仪(CASA)对两组治疗前后的精液质量、特别是精子运动参数等作对照研究，同时对精液量、生育率进行观察。现将研究结果报告如下。

简介：目的研究国产新型血液灌流器MG150对蛋白结合类毒素晚期糖基化终产物（advancedglycationendproducts,AGEs）和硫酸吲哚酚（indoxylsulfate,IS）的清除效果。方法选择上海长征医院和佛山市第一人民医院长期血液透析（hemodialysis,HD）患者共88例,根据南方医科大学统计研究室提供随机化数据表分配,使用二阶段交叉实验对照研究方法,选用广泛使用的健帆HA130灌流器作为对照,A组患者先使用HA130血液灌流（hemoperfusion,HP）＋HD串联治疗一次,中间经过洗脱期1周,再使用MG150HP串联治疗一次;B组患者先使用MG150HP＋HD串联治疗一次,洗脱期后1周再使用HA130HP＋HD串联治疗。分别在2次治疗前后检测血清AGEs和IS浓度,并记录不良事件发生情况,观察比较新型血液灌流器对蛋白结合类毒素的清除效果及安全性。结果（1）2个医院各入组44例患者;A组（n=44）和B组（n=44）两组患者治疗前除了AGEs[（285.77±107.03）ng/L比（456.89±129.10）ng/L）]和C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）[（2.67±2.58）mg/L比（6.38±8.83）mg/L）]差异有统计学意义（P均〈0.01）,其他基线资料如性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压、尿素清除指数（Kt/V）、β_2微球蛋白（β_2-microglobulin,β_2-MG）、IS、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血白蛋白（albumin,Alb）和肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfactor-α,TNF-α）的比较差异均无统计学意义。（2）MG150和HA130HP联合HD治疗2h后血AGEs下降率分别26.0%为4.7%,差异有统计学意义（F=14.323,P〈0.01）;IS的下降率分别为51.7%和9.6%,差异有统计学意义（F=117.247,P〈0.01）;β_2-MG下降率分别14.9%、2.7%,差异有统计学意义（F=45.190,P〈0.01）。（3）共7例发生轻度不良事件,在2种灌流器治疗过程中发生的概率差异无统计学意义。结论使用国产新型血液灌流器MG150HP联合HD治疗能够有效清除蛋白结合类毒素,疗效安全确切

简介：慢性尿酸性肾病（亦称痛风性肾病）是指由于嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄减少,血尿酸升高,引起尿酸及其结晶沉积于肾脏,造成肾损害的一类疾病。随着经济发展带来饮食结构的巨变,高脂高热量饮食的摄入增加致使高尿酸血症及其导致的多器官损害问题日益突出。肾脏是高尿酸血症最易常损害的靶器官之一,而炎症在高尿酸所致肾损伤过程中发挥着不可忽视的重要的作用。

简介：近年来,高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）与慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）之间的关系已成为国内外研究热点。随着人们饮食结构和生活方式的改变,HUA的发病率在逐年增加,已经成为威胁人类健康的代谢性疾病之一。HUA不仅是痛风的主要原因,血尿酸水平的升高也不仅仅是肾功能减退的指标,

简介：目的研究血清脂肪因子网膜素-1（omentin-1）与前列腺癌的相关性。方法2015年7月至2016年3月我科收治的前列腺癌患者44例作为肿瘤组,同期前列腺增生患者42例作为对照组,两组患者的年龄相匹配,均空腹经肘静脉采集血液,ELISA法测定血清omentin-1水平。结果与对照组相比,肿瘤组患者omentin-1、PSA、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。各项参数的Spearman相关性分析显示omentin-1与HDL-C、PSA水平呈正相关（分别r=0.363,P=0.0006;r=0.356,P=0.0008）,与空腹血糖水平呈负相关（r=-0.230,P=0.033）。二项Logistic回归分析显示omentin-1水平的独立影响因素是肿瘤分组,即罹患前列腺癌是使患者血清omentin-1水平升高的一个独立影响因素（P=0.0004）。结论血清脂肪因子omentin-1水平在前列腺癌与前列腺增生患者间有显著差异,提示其可能与前列腺癌的发生发展相关。

简介：目的：进一步探索IgA肾病的中医证候分布规律。方法：收集1999年4月-2006年10月到我院就诊的且均经肾穿刺确诊为IgA。肾病的慢性迁延期患者467例资料，中医辨证分型为：气阴两虚证、肝肾阴虚证、睥肾气虚证、睥肾阳虚证四型。结果：在467例慢性迁延期患者中，气阴两虚证所占比例最多，肝肾阴虚证居第二位，而睥肾阳虚证所占比例最少。结论：IgA肾病慢性迁延期以气阴两虚证居多，益气滋肾法为IgA肾病的主要治疗方法。

简介：国内外很多研究都发现高尿酸血症和痛风的发病率呈逐年增加的趋势。欧美地区痛风的发病人数约占总人口的0．13％～0．37％，年发病率为0．020％～0．035％^[1]。20世纪90年代后期山东的人群调查研究发现高尿酸血症患病率男性为5．79％，女性为2．44％，痛风患病率0．0352％^[2]。