简介：目的探讨提高肾错构瘤（renalhamartoma，RH）诊治水平的方法。方法回顾分析106例RH的诊治资料。全部患者均经B超和cT检查，92例诊断为RH；14例经B超检查诊断为占位性病变，性质待定，其中5例CT诊断为RH，另9例CT诊断肾癌不排除者再行MRI检查后7例诊断为RH。结果105例术中及术后病理诊断为RH，B超诊断符合率85．8％（91／106），CT诊断符合率90．6％（96／106），MRI诊断符合率77．8％（7／9），1例术前B超和CT检查诊断为RH，病程10年，肿瘤未见明显增大，但术中肉眼和术后病理诊断为肾透明细胞癌。106例中除6例因肿瘤巨大肾实质较少、出血较多或术中病检发现为恶性变而行肾切除和2例行选择性肾动脉栓塞术外，其余均行保留肾单位手术（nephron-sparingsurgery，NSS）。11例术中阻断肾蒂患者，术后肾功能无明显异常。所有患者术后B超复查无肿瘤复发和转移。结论B超和CT是诊断RH的重要检查方法，相互结合能提高术前的诊断准确率，必要时可辅以MRI检查。除极少病例需要行肾切除术外，RH患者应尽量行NSS。

简介：目的分析临床肾嫌色细胞癌（RCCC）患者的临床资料及病理结果,提高RCCC的诊治水平。方法回顾性分析自2008年12月至2014年12月我院收治的115例肾嫌色细胞癌患者的临床资料和病理结果,并进行随访了解患者复发、生存情况。结果术后病理均证实为肾嫌色细胞癌。3例患者分别于术后24、35、39个月因肿瘤转移死亡,其中1例为脑、肺转移、2例为腹腔内多发转移。复习该3例患者临床资料及病理结果,显示2例在诊断时即有肾静脉癌栓形成,1例伴有肉瘤样变,镜下观察到癌组织广泛坏死、出现肉瘤样分化、浸润性生长显著、瘤细胞核仁明显、核分裂像较多。结论RCCC是一种具有特殊形态的少见肾癌类型,预后相对较好,通过病理及免疫组化能有效鉴别诊断,当出现静脉癌栓或肉瘤样变时提示预后不佳。

简介：我国每年约有20万人加入慢性肾衰竭(CRF)的行列.一般认为CRF患者的肾脏病变呈进行性发展,多为不可逆性.改善肾性贫血对延缓CRF的进展及提高其生活质量均有重要意义.重组人类红细胞生成素的替代治疗对本病取得了确切的疗效,但因其价格昂贵,且有一定副作用,难以在基层推广使用[1].为此,我们对比观察了益肾解毒方治疗肾性贫血的临床疗效,现将结果报告如下.

简介：目的比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化。方法17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者，在其手术前和手术后2～10个月内，采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测。对比术前、术后上述各项血流指数的变化。并用统计软件（SPSS-13．0）对结果进行统计学分析。判断其手术后的勃起效果。结果术后阴茎海绵体动脉的平均PSV（44．6cm／s）与术前（42．0cm／s）无统计学差异（P〉0．05）；手术后RI平均1．0高于手术前0．79（P〈0．01）；手术后背深静脉未见血流。患者术后阴茎勃起效果良好。结论静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数，从而改善阴茎的勃起状况。

简介：目的腹膜透析（peritonealdialysis，PD）患者超滤量可受到腹膜功能、尿量、营养状态、透析方式等诸多因素的影响，而且有无残肾功能患者的超滤量显然会受到不同因素的影响，故分析这些因素在超滤中发挥的作用可为控制PD患者体液平衡和改善其生存状况提供参考。方法选择武汉市第一医院符合纳入标准的PD患者178例，以UF的四位数将入选患者分成四组（UF1、UF2、UF3、UF4），再将所有患者按有无残肾功能（residualrenalfunction，RRF）分为2组，有RRF组和无RRF组。收集各项临床资料，并计算残肾Kt／V、残肾肌酐清除率（Ccr）等值。最后将具有统计意义的相关因素与总UF、有RRF组UF、无RRF组UF做多重线性回归，评估各因素在UF中发挥的作用。结果无RRF患者组与UF相关的因素有体质量指数（bodymassindex，BMI）（P〈0．01）和留腹时间（P〈0．05）；有RRF患者组与uF呈正相关的因素有2．5％葡萄糖透析液（P〈0．01）、腹膜运转功能（D／P值）（P〈0．05），呈负相关的因素为残肾Kt／V（P〈0．01）和SGA评分（P〈0．05）。D／P值随腹膜炎发生次数的增多而逐渐增加。多重线性回归分析发现D／P和2．5％葡萄糖透析液是影响总UF的因素，D／P的影响更大；残肾Kt／V、D／P和2．5％葡萄糖透析液是有RRF者UF的影响因素，残肾Kt／V的影响最大；BMI是无RRF患者UF的独立影响因素。结论D／P是影响PD患者UF的主要因素，RRF是有RRF者UF的主要影响因素，BMI是无RRF者UF的独立影响因素。因而保护PD患者的腹膜功能和RRF，监测无RRF患者的体质量，避免其增长或减少过快是合理控制PD患者UF的重要方式。

简介：单纯性血尿是肾小球疾病中最常见的临床表现之一,且可以是唯一的临床表现,其病理类型可以多种多样。对于单纯性血尿是否有必要进行肾活检尚存争议[1]。现将我院5年内收治的65例具有完整临床与病理资料的单纯性血尿进行相关分析,并将结果报告如下。

简介：我院自1999年10月至2007年5月行肾穿刺活检324例，现报道如下。资料与方法一般资料：本组男154例、女170例，年龄11～56岁，所有病例均无肾活检禁忌证。术前告知患者此项检查的价值和风险。肾活检术后取下肾组织，进行分段、固定，分别送光镜、电镜检查。采用南京军区福州总医院病理科研制的光镜、电镜病理邮寄盒将肾组织标本用特快专递邮寄至南京军区福州总医院病理科行光镜、免疫组化、电镜检查。

简介：目的探讨Graves病相关性肾脏损害的临床病理特点及近期预后的情况。方法回顾性分析9例Graves病肾损害患者临床病理情况及2年以上随访结果。结果Graves病肾损害临床上以蛋白尿为主，表现为肾炎综合征(77．8％)或肾病综合征(22．2％)；其肾脏病理表现多样化，4例(44．4％)为系膜增生性肾炎，3例(33．3％)为局灶性节段性肾小球硬化，2例(22．2％)为膜性肾病。为加强Graves病治疗，并应用糖皮质激素等免疫抑制剂，对本病治疗有效。随访期内，3例(33．3％)在病程中因Graves病复发而肾病加重，其中1例出现肾功能损害；3例(33．3％)出现系统性红斑狼疮、糖尿病、肿瘤等合并症。结论Graves病可继发肾脏损害，临床表现为肾炎综合征或肾病综合征，肾脏病理及近期预后不尽相同，预后并不乐观。

简介：目的分析肾移植术后患者并发带状疱疹的发病特点,探讨诊治方法。方法回顾性分析陕西省人民医院肾病血透中心2014年6月至2017年12月期间29例肾移植术后带状疱疹病例的临床资料,分析发病特点,对其诊治进行临床总结。结果29例带状疱疹患者发病时间为肾移植术后4～84个月,平均（45.2±30.6）个月,其中术后36个月内发病者为22例（占75.86%）。出疱疹前病变部位有不同程度针刺样或烧灼样疼痛感24例（占82.76%）,伴轻度发热7例（占24.14%）。23例表现为寻常型（占79.31%）,6例为特殊型（占20.69%）,4例合并局部细菌感染（占13.79%）。根据患者的临床表现及体征即可诊断带状疱疹,必要时可取水疱液检查。所有患者均应用更昔洛韦注射液抗病毒治疗,并应用维生素C注射液协助抗病毒感染、维生素B12营养神经及外用炉甘石洗剂辅助治疗,20例给予减少免疫抑制剂用量,4例同时应用抗感染药物治疗。所有患者皮肤疱疹恢复良好,随访6个月无复发。结论肾移植术后患者免疫力低下,带状疱疹病毒感染多发生在术后3年内,多数患者出疱疹前感病变部位不适,少数伴轻度发热,疱疹以寻常型表现为主,诊断以临床表现和体征为主,治疗上以静脉使用更昔洛韦注射液,适当调整免疫抑制剂剂量,辅以对症治疗,可有效治疗肾移植术后带状疱疹。

简介：目的：探讨肾脏病并发低钾血症的临床病例的诊治思路。方法：回顾性分析35例以低钾血症为并发表现的肾脏疾病患者的血清钾含量、24h尿钾和尿β2-微球蛋白的实验室指标。结果：24h尿钾测定平均值（32．31±12．15）mmol／L，尿β2-微球蛋白平均（5637．16±1217．3）μg／L，二者之间有正相关性（P〈0．05）。结论：低钾血症和肾脏疾病肾小管功能障碍有一定的协同关系。

简介：目的探讨维持性血液透析（MHD）患者在血液透析前、后脉搏波速度（PWV）和压力反射波增强指数（AIx）水平变化及其相关因素。方法选择92例MHD患者，采用标准袖带水银血压计测量非动脉一静脉内瘘侧上臂坐位血压，动脉脉搏波分析仪检测动脉弹性指数AIx和PwV，并分别与各因素进行单因素相关分析和多元逐步回归分析。结果血液透析患者的袖带血压、中心动脉压、PWV和AIx在血液透析前后均无显著性变化（P〉0．05）；多元逐步回归分析表明，AIx与患者的年龄、性别、主动脉收缩压有明显相关（P〈0．05），而PWV与患者年龄、上臂舒张压、钙磷乘积、身高、透析时间和心率存在明显相关（P〈0．05）；PWV与AIx之间有明显相关（P〈0．05）。结论（1）血液透析患者的AIx与PWV、中心动脉压收缩压（C_SP）、身高、血清白蛋白、性别和年龄存在相关关系，其中与PWV、性别、年龄和C_SP呈正相关；而与身高和血清白蛋白呈负相关。（2）血液透析患者的PWV与AIx、年龄、舒张压、钙磷乘积、身高、透析时间和心率存在相关关系，其中与AIx、年龄、钙磷乘积、舒张压、透析时间及心率呈正相关，仅与身高呈负相关。

简介：自1986年报道了第一例肾脂肪瘤[1],后陆续有报道,但仍较少。本病为良性罕见肾脏实体肿瘤,肿瘤生长速度较慢,临床症状不明显、不典型,易与肾血管平滑肌脂肪瘤相混淆。现报道我院收治的1例巨大肾脂肪瘤病例并进行文献分析,旨在提高泌尿外科医生和放射科医生对本病的认识。

简介：目的探讨IgA肾病患者高血压的相关因素。方法经肾脏活体组织检查确诊的IgA肾病患者120例，采用单因素和多因素Logistic回归分析IgA肾病患者高血压发生的相关因素。结果120例IgA肾病患者中伴有高血压患者39例（占32．5％）。单因素分析发现，24h尿蛋白定量≥2．0g、尿素氮（BUN）≥8mmol／L、血肌酐（SCr）≥133μmol／L、肾小球率过滤（GFR）〈60ml·min^-1·（1．73m^2）^-1、高尿酸血症、贫血、肾小球慢性病变指数≥4分、肾间质炎症细胞侵润〉25％、肾小管萎缩和问质纤维化〉25％、肾小动脉管壁增厚、Lee分级Ⅳ～Ⅴ级与IgA肾病患者高血压相关。多因素Logistic回归结果显示，蛋白尿程度、GFR水平为IgA肾病高血压发生的独立危险因素。结论32．5％的IgA肾病患者伴有高血压，蛋白尿程度、GFR水平是高血压的独立危险因素。

简介：1996年以来我们共收治有症状的肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻患者66例，其中9例发现PUJ处有异位血管压迫，7例单纯行异位血管松解、离断术，结果6例术后再次梗阻。6例中4例接受Anderson—Hgnes成形术，获得成功12例行肾切除术。复习国内外文献，我们认为先天性肾积水主要是PUJ处肌层破坏、

简介：本文报告我院460例次肾移植术后尿路并发症,共45例次,其中42例原发性(占9.13％),3例继发性,包括输尿管梗阻18例,输尿管或膀胱瘘26例,肾输尿管结石1例。除1例因行移植肾造瘘并发感染死亡外,余均经手术或非手术治愈。我们认为多数尿路并发症为外科技术所致,需要开放手术治疗。仔细的取肾、规范植肾手术操作和及早诊断是减少肾移植后尿路并发症发生的重要因素。

简介：目的探讨输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石在输尿管中下段结石治疗中的安全、有效性。方法回顾分析2004～2011年间800例输尿管中下段结石患者的临床资料并比较各类输尿管镜联合不同碎石、取石技术的治疗效果,其中气压弹道碎石340例,钬激光碎石460例。结果输尿管半硬镜下钬激光碎石联合套石蓝取石术放镜成功率100%、平均手术时间（34.2±10.3）min、结石移位率1.3%、管壁损伤率1.1%、中转开放术率0.4%、术后残石率0.9%,主要技术指标均优于传统输尿管镜气压弹道碎石术。结论输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石技术治疗输尿管中下段结石便捷、安全、高效,值得临床推广。

简介：目的系统评价超声检查对膀胱癌的诊断价值。方法对PubMed、Cochrone图书馆、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库进行检索,检索时限从建库到2016年5月21日。根据预先制定的纳入和排除标准对文章进行筛选并提取相关数据资料。采用QUADAS工具对纳入文章的质量进行评价,采用Meta-Disc1.4软件对其敏感性、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比进行异质性检验和合并分析,并绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）。结果共有14项研究,2498例研究对象纳入Meta分析中。各研究间存在异质性,采用随机效应模型对结果进行分析。超声检查诊断膀胱癌的敏感性、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.77[95%CI（0.73,0.80）]、0.96[95%CI（0.95,0.97）]、9.81[95%CI（4.31,22.33）]、0.27[95%CI（0.21,0.36）]、52.24[95%CI（24.59,110.96）]。AUC为0.93,Q＊指数为0.86。纳入文献的阈值效应不是产生异质性的主要来源。结论超声检查诊断膀胱癌具有较低的敏感性和较高的特异度,可以作为膀胱癌的辅助检查手段。

简介：目的探讨女性绝经后反复下尿路感染的治疗方法。方法回顾性分析126例绝经后反复下尿路感染患者的治疗情况。结果治疗有效率79．36％。结论对绝经后反复下尿路感染患者采取长期服用小剂量抗生素、坦索罗率缓释胶囊、雌激素及尿道外口外用雌激素软膏等综合措施治疗有效。

简介：中心静脉置管因其操作简单、方便、危险性低而应用广泛，是目前建立血液净化系统临时血管通路的主要手段之一，已广泛应用于急性肾衰竭、慢性肾衰竭内瘘成熟前、各种类型中毒抢救等血液透析治疗。目前常用的深静脉置管部位包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉，但是由于锁骨下静脉置管导致的静脉狭窄率高，影响该侧上肢内瘘的建立。

简介：腹膜炎是终末期肾衰竭（ESRD）患者居家进行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗中最常见的并发症,最终可导致患者退出CAPD。我们通过对本腹透中心近5年来所发生的腹膜透析相关性腹膜炎进行回顾分析,探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关因素,为腹膜炎的防治提供临床指导。