简介：我院自1998年开展微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血患者以来，获得较为满意的临床疗效，现结合临床资料对影响患者预后的因素进行分析。

简介：目的探讨经皮血管内支架置入手术后血流动力学的变化规律,找出影响其变化的相关因素.方法对78例经皮血管内支架置入手术治疗的症状性和非症状性颈动脉狭窄患者的临床特点及影像学资料进行回顾性分析.通过脑血管造影检查评估支架置入手术前后对比剂在脑内的灌注变化,同时按照血流灌注积分表获得具体分值;经Logistic统计回归模型筛选、分析影响手术后脑血流循环灌注程度的相关因素,并对手术前后血流动力学的改变进行半定量分析,从而确定重要相关因素.结果手术后,78例患者中58例(74.36%)对比剂灌注流速明显改善,其中血流灌注1级者46.15%(36/78),2级者20.51%(16/78),3级者7.69%(6/78).经直线回归分析显示,手术后脑血流灌注改善程度与手术侧动脉狭窄严重程度呈显著正相关(P＜0.001),在所构建的Logistic多因素回归模型中,对比剂灌注流速的改善程度分别与手术侧颈动脉狭窄程度(OR=2.1×1010,P＜0.01)、患者年龄(OR=0.8791,P=0.017)以及对侧颈动脉狭窄程度(OR=0.0149,P=0.014)呈显著相关;而与手术后颈动脉狭窄改善程度无关.结论经皮血管内支架置入术可有效改善脑血流灌注;其血流动力学得到改善的作用机制是解除狭窄后多因素的相互作用结果.

简介：目的：评估医学院校成教生与本科生的人格特征表现与差异。方法：采用龚耀先修订的艾森克人格问卷（EPQ），对成教及本科学生进行测查。结果：成教生与本科生在N、L量表维度上存在显著性差异（P<0.01)；男生全体与女生全体在P、L量表维度上存在显著性差异（P<0.01)；成教男生与女生在P、L量表维度上存在显著性差异（P<0.05,P<0.01)；本科男生与女生在P量表维度上存在显著性差异（P<0.05)。结论：成教生与本科生在人格特征上存在显著性差异。

简介：抗生素相关性腹泻(antibioticassociateddiarrhea,AAD)是一组应用抗生素引起的肠道二重感染,是近年来常见的院内感染类型.我院是以神经内、外科为主的综合性医院,脑血管病患者占住院患者的绝大多数,其中高龄患者多、合并症较多,病情严重.多数患者因为合并不同程度的感染而应用抗生素类药物,我院自2004年1-3月收治因抗生素使用不当而造成的抗生素相关性腹泻患者21例,报告如下.

简介：目的了解住院老年精神病人使用精神药物情况.方法对我院2002年4月12日住院老年病人病历进行调查.结果药物使用频度以奋乃静、氯丙嗪、氯氮平名列前1、2、3住,平均用药量偏低,男性老年病人用药量较女性为高,有显著性差异.不需服药病例占32.97%.结论老年病人使用精神药物以单一用药,低剂量为宜,并需注意性别差异.症状平息且较为固定的老年病人可停药.

简介：本文旨在从精神分析学说的角度，从捕捉无意识内容、倾听的原则、病人自身的力量、建立界限的必要性、自由联想方法的运用、个人分析的重要性、如何对待移情等7个方面出发，来探讨如何促进解决心理治疗师的枯竭问题。

简介：目的总结腰大池置管引流在脑肿瘤切除术中的辅助作用.方法分析46例脑肿瘤切除术中行腰大池置管脑脊液引流应用效果.麻醉成功后腰大池穿刺置外引流管,于剪开硬脑膜前放出脑脊液30～50mL,术中根据脑回缩情况可继续放出脑脊液,术后继续引流血性脑脊液,2～4d天拔管.结果本组46例患者手术野有良好显露,明显利于肿瘤切除,肿瘤全切率为80%.术后康复良好,无一例出现因牵拉过度引起脑挫伤或出血,也无脑积水发生.结论术中行腰大池引流能快速降低颅内压,增加手术野显露,减少脑牵拉伤及术后并发症发生.

简介：目的总结支架配合弹簧圈治疗宽颈动脉瘤的经验。方法采用自膨式支架结合弹簧圈治疗30例颅内宽颈动脉瘤。结果20例致密填塞，10例部分栓塞，4例出现载瘤动脉闭塞，经治疗后血管再通。结论自膨式支架是一种有效的动脉瘤栓塞辅助材料．可以致密栓塞动脉瘤，解剖治愈，但其长期安全性有待进一步观察。

简介：目的研究松果体区肿瘤患者摆坐位经幕下小脑上入路手术治疗的临床适应证、相关问题和成功经验。方法对我科22例松果体区肿瘤采取坐位经幕下小脑上入路手术治疗的临床资料进行详细分析，并且与我们使用侧俯卧位和俯卧位经幕下小脑上入路手术治疗17例结果相比较。结果所有39例患者中，男性24例，女性15例；年龄7～52岁，平均22.6岁。病理性质：生殖细胞瘤17例，胚胎癌4例，内皮窦瘤2例，绒毛膜上皮癌1例，良性畸胎瘤8例，恶性畸胎瘤2例，松果体细胞瘤2例，脑膜瘤1例，皮样囊肿2例。所有39例肿瘤主体均位于直窦延长线以下，上界不超过此线1cm，且肿瘤主体也位于中线，两侧偏离中线均小于3cm，适合选用幕下小脑上入路。选择俯卧位和侧俯卧位17例，骨窗大小为7cm×8cm类圆形，结果全切除11例，次全切除2例，部分切除4例；术后脑室积血11例，小脑肿胀5例，昏迷3例，死亡3例。选择坐位手术22例，骨窗大小为4cm×5cm类椭圆形，结果全切21例，次全切1例；仅1例发生小脑肿胀，无脑室积血，无严重致残和无手术死亡，术后发生颅内积气2例；术中气栓1例，及时发现并经过适当处理得到缓解。术后存活患者根据病理性质选择放疗和（或）化疗。结论适合幕下小脑上入路的松果体区肿瘤选择坐位有明显的优势，体位摆放、辅助办法和麻醉措施得当可以明显减少静脉气栓发生或得到及时缓解，同时可达到缩小了骨窗减少创伤的目的。

简介：目的探讨评定心因性精神障碍司法精神鉴定责任能力的方法.方法对72例心因性精神障碍的刑事案例资料用SPSS统计包进行等级相关和逐步判别分析,筛选出对责任能力评定有关因素及有影响的判别因子.结果作案方式、案情、意识障碍、妄想、幻听、举鉴者、作案动机、思维形式障碍、幻视、情感障碍、作案后果、作案对象、个性等19个因素与责任能力有关,有判别作用的因素为作案方式、案情、意识障碍、妄想、幻听、劳动环境、适应能力共7个因子,建立了评定心因性精神障碍责任能力的判别方程.组内回代检验总体判断正确率为93.3%.结论多元判别分析方法可作为评定心因性精神障碍责任能力的方法.

简介：1对象与方法1.1对象在甘肃省天水地区某县3个乡随机抽取25～55岁已婚家妇女382例,平均年龄(37.7±9.2)岁.调整对象要求无意识障碍,器质性疾患.愿意参加并有能力完成测试,排除精神疾病的患者.

简介：目的评价微血管减压术治疗三叉神经痛术后无效及复发病例再手术的疗效及随访结果.方法对微血管减压术后无效10例和复发25例三叉神经痛病人再次手术探查,据术中不同情况具体处理,并进行4个月至8年的随访.结果25例见有血管压迫神经根,涤纶片过大致神经轴弯曲者5例,另5例未探及明显原因.分别行微血管减压术(MVD)、MVD+三叉神经感觉根部分切除术(PSR)、PSR、调整涤纶片或神经根松解术.术后效果良好,并发症少且轻微.随访满意,仅3例轻度复发.结论对MVD术后无效及复发的病人,再次手术探查均应首选,并尽可能行MVD或神经根松解术,但PSR仍是一种有效的可选择的治疗方法.

简介：目的探讨原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤（PCNSNHL）的早期诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析86例术后经病理证实为PCNSNHL的临床特征、影像学特点、治疗方法及预后。结果术前早期诊断12例。随访63例，死亡48例，平均生存期13．74个月。术后行放、化疗组，平均生存期14．68个月（最长达5年）；未行放、化疗组，平均生存期仅2个月。结论PCNSNHL术前早期诊断有可探讨之规律，尤其是影像学特征；采用包括手术和放、化疗在内的综合治疗是提高疗效的关键。

简介：目的总结发生于脑室内的少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的临床病理特点.方法选取同期发生于侧脑室内的6例少突胶质细胞瘤和5例中枢神经细胞瘤进行回顾性研究,对各自的临床病理特点进行分析,探讨二者的鉴别诊断要点.结果.发生于脑室内的少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤在临床表现、神经影像学和光镜下的病理学表现均十分相似.结论目前认为光镜下出现无核原纤维岛、免疫组织化学显示突触素阳性表达、电镜超微结构检查证实肿瘤细胞有神经元分化证据为诊断中枢神经细胞瘤的金标准,也是鉴别少突胶质细胞瘤与中枢神经细胞瘤的重要依据.

简介：目的总结根治性切除成人颅咽管瘤的显微神经外科手术技巧和临床效果。方法对采用显微神经外科技术治疗的69例原发成人颅咽管瘤病例进行回顾性分析。肿瘤最大径1．5～6．0cm，平均3．6cm。术前根据肿瘤的性状、大小及部位选择适当的手术入路：术中仔细辨别肿瘤与下丘脑-垂体、视路以及颈内动脉系统的关系，并进行细致的分离，同时注意对穿通动脉的保护。结果手术全切除59例（85．5％），近全切除10例（14．5％）。术后发生尿崩症44例（63．8％），视力、视野障碍3例，无手术死亡。术后平均随访41个月．无肿瘤复发。结论根治性切除成人颅咽管瘤可获得满意的肿瘤控制。

简介：目的探讨急性外伤性重症幕上血肿与同侧头皮静脉怒张的关系.方法回顾分析238例急性外伤性重症幕上血肿病例的临床资料.结果急性外伤性重症幕上血肿导致同侧头皮静脉怒张或显著怒张,两者呈典型相关性.结论怒张头皮静脉能准确反映幕上血肿的左右方位,从而指导开颅探查血肿清除手术.

简介：胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注(CSII),主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定,使血药浓度趋于平稳,还可通过患者病情和血糖的变化来调节基础率、临床基础率及餐前大剂量,平稳控制血糖,减少低血糖的发生,胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用[1].

简介：目的：了解《音乐舞蹈艺术欣赏》课学生的心理健康状况及艺术欣赏对医学生心理健康的影响。方法：采用症状自评量表（SCL-90）问卷调查了刚进修完该课的学生210人和未选修该课的学生170人。结果：①在选修该课的学生中，女生的强迫分显著高于男生（P<0.05)，男生和女生心理异常的发生率无显著差异（P>0.05)；②选修该课的学生除抑郁分稍高于未选修生外，其余因子分和心理异常的发生率均低于未选修生，其中强迫、偏执、恐怖、躯体化的因子分、因子总分及恐怖分异常发生率尤为明显（P<0.05或P<0.01)。结论：艺术欣赏可以提高医学生的心理健康水平，艺术欣赏的教学内容必须加强选择，净化校园文化和加强艺术欣赏指导是提升医学生心理健康水平的必要措施。

简介：目的对半月节后根甘油阻滞术治疗三叉神经痛未达到疼痛完全缓解的原因进行分析.方法对1997年至2002年收治的516例三叉神经痛经半月节后根甘油阻滞术治疗的患者进行回顾性分析,其中140例第一次治疗后未能达到疼痛完全缓解.结果91例经再次半月节后根甘油阻滞术治疗后完全缓解,39例第三次阻滞后完全缓解,无效10例.失败的主要原因包括卵圆孔穿刺失误,迷走神经反应,无扳机点和普鲁卡因测试不能达到完全不痛.结论强调经皮穿刺卵圆孔的技术掌握和适应症的选择,治疗过程中应做到普鲁卡因测试后完全不痛,我们认为半月节后根甘油阻滞治疗三叉神经痛安全有效、微创,可作为三叉神经痛治疗的首选方法之一.

简介：目的对50例脑梗塞患者及30例健康人行A型性格问卷测试、血液流变学和经颅多普勒(TCD)检测。结果脑梗塞组TH+CH得分明显高于健康人(P<0．01)TED检渺的血流速度较健康组减慢(P<0．01)；血液流变学参数较健康组明显增高(P<0．01，结论A型性格与脑梗塞的发病有关；与脑梗塞患者的血液流变学改变有关；血液粘度与血流速度呈反比，表明A型性格与脑血管病的发生和发展有关。