简介:摘要目的探讨护理干预对自体树突状细胞联合干扰素治疗慢性乙型肝炎效果的影响。方法将96例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组各48例。所有患者均采用自体DC联合干扰素进行治疗,对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予有效的护理干预措施。结果观察组治疗后ALT、HBsAg、HBV-DNA明显低于对照组(P<0.05);遵医行为、输注成功率、健康知识达标率、护理满意达标率均明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论护理干预有助于提高自体树突状细胞联合干扰素治疗患者遵医行为、输注成功率、健康知识达标率、护理满意达标率,降低并发症发生率,从而有效提高治疗疗效。
简介:摘要目的探讨输尿管软镜技术在血精诊断和治疗中的应用价值。方法2014年6月~2015年6月期间对我院13例血精患者用STORZ输尿管硬镜联合OLYMPUS电子输尿管软镜,行精囊镜检查和治疗。结果13例患者均进镜顺利,其中12例行双侧精囊镜检查,1例行单侧镜检,2例为精囊囊肿(15.4%),5例精囊壁炎症引起出血(38.4%),3例射精管出血(23.1%),1例发现精囊结石(7.6%)用200um钬激光碎石,1例精囊内发现息肉(7.6%)用组织钳取部分组织病理活检后钬激光成功切除。手术时间20~50min,平均(30.1±10.2)min。手术顺利,术后均未出现尿道损伤、尿失禁、尿道感染、逆行射精、附睾炎等并发症。术后3个月随访,8例患者症状完全消失(61.5%),3例患者3个月内再次出现血精(23.1%),行抗炎治疗后好转。2例患者症状和治疗前比较无明显改善(15.3%)。结论输尿管软镜下精囊镜检查,视野清楚,操作简单,有助于明确血精的病因,有一定治疗效果,并发症少,有很好的应用价值。
简介:摘要本文探讨并总结经脐单孔加一达芬奇机器人在儿童先天性胆总管囊肿根治手术中应用的经验技巧。回顾性分析2020年6—12月,在福建省立医院小儿外科诊断为先天性胆总管囊肿并进行手术治疗的10例患儿的临床资料,其中患儿年龄为2~8(4.6±1.7)岁;体重12.3~25.0(17.1±3.8)kg,Todani分型为Ⅰ型6例,Ⅳ4例。临床表现:无症状4例,腹痛3例,腹痛伴有黄疸3例。术后予以门诊随访。结果10例经脐单孔加一达芬奇机器人先天性胆总管囊肿根治性切除+肝总管空肠Roun-en-Y吻合术均获得成功,无中转开放手术。手术时间:204~227(220.0±7.2)min;无术中输血,术中出血量6~9(7.67±0.86)ml;禁食时间2~3(2.30±0.48)d;住院时间4~6(4.7±0.7)d,医疗总费用4~6(5.30±0.42)万元。术后随访3~6 个月,患儿未见发生胆汁反流性胃炎及胆管炎等早期并发症。术后3个月复查消化系彩超,患儿肝总管及肝内胆管无扩张。总之,经脐单孔加一达芬奇机器人可达到常规达芬奇机器人手术相同的效果,脐部切口更加隐蔽美观,该术者需积累手术经验、增加熟练程度方可安全应用。
简介:摘要目的评价自体造血干细胞移植(ASCT)对多发性骨髓瘤(MM)患者微小残留病(MRD)的影响。方法分析2018年8月至2021年8月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松(VCD)或硼替佐米+来那度胺+地塞米松(VRD)方案诱导,序贯ASCT治疗的92例初治MM患者的完全缓解(CR)率和MRD阴性率。评估不同临床特征、诱导方案、移植前疗效和移植预处理方案对于移植后第100天疗效及预后的影响。结果92例患者中,男45例,女47例,中位年龄57.3(35~67)岁,接受VCD和VRD方案诱导的患者分别为57例和35例,接受白消安+环磷酰胺+依托泊甙(BCV)或高剂量马法兰(HDM)方案移植预处理的患者分别为43例和49例。92例患者移植后总CR率由23.9%(22/92)提升至移植后的58.7%(54/92),MRD阴性率由4.4%(4/92)提升至33.7%(31/92),差异均有统计学意义(均P<0.05)。移植前获得部分缓解(PR)、非常好的部分缓解(VGPR)及≥CR疗效的三组患者,移植后MRD阴性率分别为17.6%(6/34)、33.3%(12/36)和59.1%(13/22)(P=0.006)。初诊时伴或不伴浆细胞瘤的患者,移植后的CR率分别为36.4%(4/11)和65.4%(53/81)(P=0.029),MRD阴性率分别为18.2%(2/11)和39.5%(32/81)(P=0.037),差异均有统计学意义。高危细胞遗传学异常的患者与标危组移植后MRD阴性率分别为30.5%(12/28)和42.9%(18/59)(P=0.258)。移植前达到≥VGPR疗效的患者,移植后的MRD阴性率在VCD诱导组和VRD组分别为29%(9/31)和59.3%(16/27)(P=0.033),BCV预处理组和HDM组分别为24%(6/25)和57.6%(19/33)(P=0.016),差异均有统计学意义。结论ASCT能克服高危细胞遗传学异常等不良因素,显著提升MM患者的CR率和MRD阴性率,但初诊时伴浆细胞瘤的患者获益不如无浆细胞瘤的患者。
简介:摘要目的探讨自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗股骨头坏死的短期临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月使用自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗的股骨头坏死病例15例共24髋,其中男9例16髋,女6例8髋,年龄38.8±10.3岁。根据Steinberg分期I期2髋(8.3%),II期9髋(37.5%),III期13髋(54.2%)。术中经外侧小切口行髓芯减压,死骨清除,自体髂骨混合同种异体骨打压植骨。术后定期随访X线及Harris评分,评估术后患髋功能的改善情况。结果1例患髋于术后12个月股骨头坏死塌陷,未继续治疗。其余23髋术后3、6、12、18月随访Harris评分分别为78.17±7.80分、82.25±6.91分、84.08±7.14分、85.25±7.01分,与术前(66.38±7.90分)对比差异均有统计学意义(P<0.01),术后18月评分较术前改善18.88±6.89分。术后髋关节功能优5髋(33.3%),良14髋(48.5%),可3髋(12.1%),差2髋(6.0%),与术前(优0,良1,可6,差17)比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论自体髂骨混合同种异体骨打压植骨治疗股骨头坏死患者短期疗效好,可作为保髋治疗的选择。
简介:摘要目的探讨大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖围手术期护理。方法对2011年12月~2011年5月收治的2例大面积烧伤患者自体微粒皮移植同种皮覆盖手术的围手术期护理进行分析。结果2例患者经分次手术,并加强术前、术后护理,效果良好,创面均愈合。结论通过加强对大面积深度烧伤自体微粒皮移植同种皮覆盖术患者的术前、术后护理,大大提高了大面积深度烧伤患者的治愈率,获得良好效果。