简介：摘要:目的：探讨无创呼吸机于老年重症肺炎患者治疗中的运用效果。方法：78例老年重症肺炎患者（2020年7月~2021年7月被本院收治），按照电脑生成随机数法分为对照组39例和观察组39例，分别实施常规治疗、常规疗法结合无创呼吸机治疗。比较两组临床相关指标与疗效。结果：观察组治疗后动脉血氧分压（PaO2）、最大呼气流量（PEF）均较对照组高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）较对照组低（P＜0.05）。治疗总有效率比，观察组（97.44%）较对照组（79.49%）高（P＜0.05）。结论：于老年重症肺炎患者治疗中应用无创呼吸机，可促进患者临床相关指标的改善，提升治疗效果。

简介：摘要：在临床治疗中，呼吸机的运用十分广泛，尤其对于重症监护室患者，是医院的重要仪器设备。但是在实际运用中，维护不当，会使呼吸机的运作出现故障问题，影响患者的治疗。为此，加强注重呼吸机维护与维修中风险管理的运用，找出呼吸机故障问题形成的原因，做好维护维修记录工作，才能延长呼吸机的应用期限，发挥呼吸机的辅助治疗作用。

简介：【摘要】目的：研究观察盐酸氨溴索治疗呼吸机相关肺部感染的临床效果。方法：选择2020年8月至2021年7月期间于我院就诊的

简介：【摘要】目的：研究重症呼吸机相关肺炎的有效护理措施与效果。方法：2019年7月-2021年6月本科接诊重症呼吸机相关肺炎病患54例，随机均分2组。研究组采取综合护理，对照组行常规护理。对比机械通气时间等指标。结果：针对非计划性拔管发生率，研究组7.41%，比对照组29.63%低，P＜0.05。针对机械通气时间与住院时间，研究组分别是（

简介：

简介：摘要：目的：对老年重症肺炎患者在进行治疗之际运用无创呼吸机，探究其所产生的实际效果。方法：从我院病例信息管理系统中筛选出58例老年重症肺炎患者纳入实验研究范围，将其对半划分，其中29例作为A组（观察组），剩余29例作为B组（对照组），对两组患者均实行基础治疗，同时对B组患者运用有创呼吸机辅助治疗，对A组患者则运用无创呼吸机进行治疗。后就两组患者的治疗效果、肺功能及其血气指标等进行对比。结果：从治疗效果来看，在经过无创呼吸机治疗后，

简介：摘要：在循证医学影响下产生了循证护理这一全新的护理观念，其护理实践是建立在可靠、科学、真实的科学证据上的。对于重症医学科机械通气患者来说，呼吸机习惯性肺炎具有较高的发病率，它属于一种感染性疾病。呼吸机相关性肺炎的发生会延长机械通气时间和住院时间，增加治疗费用和死亡率，使患者的预后恢复受到严重影响。本文主要论述应用循证护理降低呼吸机相关肺炎的研究进展

简介：摘要：目的：针对呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效进行研究探讨。方法：于2019年3月至2020年2月在我院治疗的急性呼吸窘迫综合征的患者中选取80例将其作为研究对象，并将这些患者分为常规组和实验组，每组患者40例。同时对常规组给予常规治疗，实验组给予呼吸机治疗。然后对两组急性呼吸窘迫综合征患者的治疗疗效进行对比，发现症状有明显的改善。结果：在经过24小时治疗之后，采用呼吸机治疗的实验组在血气指标检测值要明显优于采用常规治疗药物治疗的常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：两组患者经过治疗之后，对治疗效果进行对比发现，接受呼吸机治疗的患者，治疗效果要明显高于采用常规方式治疗的患者，采用呼吸机治疗之后不仅对患者的血气指标进行了改善，还降低了死亡率，值得在临床应用和推广。

简介：【摘要】目的：探讨优质护理在呼吸窘迫患儿呼吸机治疗中的应用效果。方法：将2019年9月到2021年7月进行治疗的90例重症医学科接受治疗的呼吸窘迫患儿进行研究分析。将其分为参照组和观察组，每组各45例。两组患儿都进行呼吸机治疗，参照组进行常规护理，观察组进行优质护理，研究分析两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿的护理效果比参照组高，观察组的患儿家属护理满意度与参照组进行比较高，观察组的患儿家属纠纷发生率与参照组进行比较低（P

简介：摘要：目的 探究经口鼻面罩无创呼吸机与经鼻无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的影响。方法 选取本院

简介：摘要目的分析颈部淋巴结阴性（cN0）的峡部甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma of the isthmus，PTCI）患者中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）规律及不同手术方式与术后并发症，探讨其合适的手术范围。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科收治的48例cN0 PTCI患者，将其分为淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）组及非LNM组，进一步再将LNM组分为了LNM数目≤5枚及LNM数目>5枚组。并对其性别、年龄、肿瘤数目、直径、包膜外侵犯，是否合并桥本氏甲状腺炎、CLNM发生率及相关因素，手术范围与术后并发症和复发等指标进行总结分析。应用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，记数资料采用χ2检验。结果本研究48例cN0 PTCI患者中，LNM发生率为56.25%（27/48），气管前、喉前、左气管旁及右气管旁LNM分别为47.9%、22.9%、20.8%及16.7%。肿瘤最大径>1 cm发生LNM的比例明显增加（P=0.014）。LNM>5枚患者中，其肿瘤最大径>1 cm、喉前、左侧及右侧气管旁LNM的发生率明显高于LNM≤5枚患者（P=0.008，P=0.033，P=0.025，P=0.027）。左侧气管旁LNM患者中，合并喉前LNM或气管前LNM的比例明显增高（P=0.008，P=0.007）。喉前和（或）气管前有LNM的患者发生双侧气管旁LNM比例和风险明显增加（P=0.016，OR=5.92, 95% CI: 1.39~25.3）。48例cN0 PTCI患者行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术43例，峡部扩大切除+喉前及气管前淋巴结清扫术5例。全组48例，术后甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）降低者21例，均发生在甲状腺全切组，为暂时性PTH降低。48例术后随访（37.1±9.3）个月，范围为1~6年，均未见复发和转移。结论cN0 PTCI LNM发生率高，最常见的转移为气管前及喉前淋巴结。对于肿瘤最大径>1 cm的患者需行更彻底的手术，如甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫。而对于无包膜外侵犯的cN0 PTCI患者，肿瘤最大径≤1 cm，且术中冰冻提示无喉前、气管前LNM的患者，可考虑仅行峡部扩大切除+喉前及气管前淋巴结清扫。

简介：摘要目的研究单侧N1b甲状腺乳头状癌患者侧颈及中央区各亚区淋巴结转移的规律。方法选取2018年6月至2020年9月北京大学肿瘤医院行初治甲状腺乳头状癌96例患者，术前确诊单侧侧颈淋巴结转移，术式为甲状腺全切除加双侧中央区和侧颈Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴb区淋巴结清扫，术中用缝线标记颈部各区分界，分析各亚区淋巴结转移情况。结果本组96例单侧N1b患者的颈部各区淋巴结转移率分别为同侧气管旁85%，Ⅲ区82%，Ⅳ区77%，气管前55%，对侧气管旁47%，Ⅱa区40%，喉前34%，Ⅱb区6%，肌间6%，Ⅴb区4%。单因素及多因素分析显示，对侧气管旁淋巴结转移与肿瘤直径>1 cm和气管前淋巴结转移相关（OR=3.282、3.064，均P<0.05），右侧Ⅵb区淋巴结转移与喉返神经腹侧（Ⅵa区）淋巴结转移相关（OR=3.364，P<0.05）。结论单侧N1b的甲状腺乳头状癌中央区各亚组淋巴结均有较高的转移率，手术范围至少应包括侧颈Ⅱa~Ⅳ区及整个中央区，包括对侧气管旁淋巴结和右侧Ⅵb区淋巴结。

简介：摘要目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型腰椎管狭窄症患者的临床资料，共24例。患者术中均采用黄韧带整体显露技术，观察术后关节突关节及硬膜囊的横径和矢状径的改变，评估术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。结果24例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及感染。腰椎单节段的手术时间为(72.0±16.1)min。术后CT显示关节突关节保护良好；MRI显示黄韧带切除完全，硬膜囊横径由术前的(9.4±2.6)mm增大至(16.0±3.0)mm ，硬膜囊矢状径由术前的(10.2±1.9)mm增大至(15.1±1.9) mm ，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月随访显示，JOA由术前的(14.8±3.6)分恢复至(26.9±1.3)分，VAS评分由术前的(7.1 ±1.5)分减少至(0.5±0.2)分，ODI由术前的(68.4 ±11.8)%减少至(12.7±7.5)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论显微镜下经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术中应用黄韧带整体显露技术治疗中央型腰椎管狭窄症疗效确切、椎管减压充分、关节突关节损伤小、不影响术后腰椎稳定性和活动度。

简介：摘要目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型腰椎管狭窄症患者的临床资料，共24例。患者术中均采用黄韧带整体显露技术，观察术后关节突关节及硬膜囊的横径和矢状径的改变，评估术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。结果24例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及感染。腰椎单节段的手术时间为(72.0±16.1)min。术后CT显示关节突关节保护良好；MRI显示黄韧带切除完全，硬膜囊横径由术前的(9.4±2.6)mm增大至(16.0±3.0)mm ，硬膜囊矢状径由术前的(10.2±1.9)mm增大至(15.1±1.9) mm ，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月随访显示，JOA由术前的(14.8±3.6)分恢复至(26.9±1.3)分，VAS评分由术前的(7.1 ±1.5)分减少至(0.5±0.2)分，ODI由术前的(68.4 ±11.8)%减少至(12.7±7.5)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论显微镜下经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术中应用黄韧带整体显露技术治疗中央型腰椎管狭窄症疗效确切、椎管减压充分、关节突关节损伤小、不影响术后腰椎稳定性和活动度。

简介：摘要目的探讨术前淋巴结阴性（clinical lymph negative，cN0）甲状腺微小乳头状癌（paillary thyroid microcarcinoma，PTMC）中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）的危险因素，并建立预测cN0 PTMC CLNM概率的列线图模型。方法回顾性分析兰州大学第二医院普外科2016年8月至2020年8月收治的192例cN0 PTMC患者临床病理资料。男41例，女151例，50例存在CLNM，142例无CLNM。依据是否病理证实存在CLNM将患者分为2组，转移组及未转移组。统计分析患者年龄、性别、瘤体直径、多灶性、是否伴桥本氏病、是否合并结节性甲状腺肿（结甲）、是否近后背膜、纵横比是否>1、是否存在瘤外浸润、是否存在淋巴结肿大、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平、甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG）水平，用Pearson卡方检验对假设检验的计数资料进行分析，使用R语言软件包进行Logistic多因素分析，通过逐步回归的方法筛选入组条件从而建立列线图预测模型，并应用Bootstrap法进行模型验证。P<0.05为差异具有统计学意义。结果多因素Logistic分析显示瘤外浸润（P=0.032）、存在淋巴结肿大（P=0.010）、TG>68 μg/L（P=0.007）为CLNM的危险因素。逐步回归建立最优模型入组因素包括瘤体直径≥0.5 cm、合并结节性甲状腺肿、瘤外浸润、存在淋巴结肿大、TG>68 μg/L（AIC: 212.27），根据上述危险因素建立列线图模型，一致性指数（Harrell’concordance index，c-index）为0.711。校准图绘制结果及内外部验证，结果证明其一致性及适用性良好。结论瘤外浸润、淋巴结肿大、TG>68 μg/L是cN0 PTMC CLNM的危险因素，研究中建立的列线图可有效对cN0 PTMC患者CLNM率进行预测，有助于临床医生的诊疗决策。

简介：摘要目的探讨玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜光凝术(PRP)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿的效果。方法抽取2018年5月至2020年5月洛阳市第三人民医院收治的CRVO黄斑水肿患者120例，按照治疗方案分为两组。对照组57例(57眼)行PRP治疗，观察组63例(63眼)行玻璃体腔注射康柏西普联合PRP治疗。回顾性对照分析治疗前后两组的最佳矫正视力、眼压、黄斑中心视网膜厚度(CMT)。结果治疗前，两组患者最佳矫正视力、眼压、CMT比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗1、2、3个月，观察组最佳矫正视力高于对照组(t＝2.258、3.411、2.978，P＝0.025、0.001、0.003)，观察组CMT低于对照组(t＝8.443、8.000、7.509，P＝0.001、0.001、0.001)，观察组眼压与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普联合PRP治疗可有效提升CRVO黄斑水肿患者的视力，改善黄斑中心厚度，稳定眼压。

简介：摘要目的比较经腹入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中不同时机处理肾上腺中央静脉对手术安全性的影响。方法选取2012年6月—2019年6月空军军医大学西京医院收治的43例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，根据手术方式不同将其分为两组：观察组(n＝22)和对照组(n＝21)。观察组患者在完全游离肿瘤前先结扎肾上腺中央静脉，对照组患者在游离完肿瘤后再结扎肾上腺中央静脉。比较两组患者在开始麻醉前、结扎肾上腺中央静脉前和切除肿瘤后的不同时段血肾上腺素、去甲肾上腺素水平变化，以及在手术时间、术中出血量、住院时间、术中血压剧烈波动例数、频次等方面有无差别。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者的平均手术时间、术中出血量、术中血压出现剧烈波动例数和术后平均住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组患者术中血压出现剧烈波动的频次分别为19、47次，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血肾上腺素、去甲肾上腺素水平在麻醉前及肿瘤切除后比较，差异无统计学意义(P>0.05)；但在结扎中央静脉前，观察组和对照组患者的肾上腺素水平分别为(572.1±282.1) pg/mL和(935.6±417.5) pg/mL，去甲肾上腺素水平分别为(8 347.9±4 103.6) pg/mL和(13 695.7±3 205.3) pg/mL，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论尽早结扎肾上腺中央静脉有利于提高经腹入路腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术安全性。

简介：摘要目的观察强反射点（HRD）与视网膜分支静脉阻塞（BRVO）和视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者血脂水平和炎症指标的相关性。方法横断面临床研究。2016年12月至2020年6月于解放军中部战区总医院眼科确诊为视网膜静脉阻塞的118例患者118只眼纳入研究。其中，BRVO 67例，CRVO 51例，并据此分为CRVO组、BRVO组。眼部检查后3 d内抽取患者外周静脉血，检测中性粒细胞百分比、单核细胞绝对数、超敏C反应蛋白（CRP）、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a水平；计算单核细胞绝对数与高密度脂蛋白比值（MHR）。采用日本Topcon公司3D OCT-2000测量患眼黄斑中心凹视网膜厚度（CRT），计数HRD。根据HRD在视网膜不同分布位置将HRD分为视网膜内层HRD、外层HRD、全层HRD。两组连续变量比较采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验；HRD计数与血脂水平和外周血炎症指标的相关性采用Spearman相关性分析。结果BRVO组、CRVO组患者平均年龄分别为（60.1±9.5）、（53.6±15.7）岁；高血压患病率分别为53.7% （36/67）、24.5% （12/51 ）。两组患者间年龄（t=2.634 ）、高血压患病率（χ2=11.298）比较，差异有统计学意义（P<0.05 ）；性别（χ2=2.000 ）、病程（t=-1.101 ）、糖尿病患病率（χ2=1.315）、眼别（χ2=1.742 ）、基线视力（t=1.792）、眼压（t=0.708）、CRT （t=1.318）以及外周血指标包括中性粒细胞百分比、单核细胞绝对数、CRP、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、MHR （t=-0.559、1.126、0.579、1.299、-0.134、0.556、1.230、-0.267、0.483）比较，差异均无统计学意义（P>0.05 ）。相关性分析结果显示，BRVO患者视网膜外层HRD计数与总胆固醇呈正相关（r=0.289，P=0.036）；CRVO患者视网膜内层HRD、全层HRD计数与CRP呈正相关（r=0.406、0.343，P=0.004、0.014）。HRD计数与BRVO、CRVO患者中性粒细胞百分比、单核细胞绝对数、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、MHR均无相关性（P>0.05）。结论HRD计数与BRVO患者血脂水平和CRVO患者炎性指标CRP相关。

简介：摘要目的评价广泛视网膜光凝(PRP)及阿柏西普(aflibercept)联合治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发青光眼的临床效果。方法回顾性研究。南阳市眼科医院2018年6月至2019年6月CRVO继发青光眼68例(68眼)，按手术方式分为联合组与常规组，各34例。常规组单纯以PRP治疗，联合组以PRP及阿柏西普玻璃体内注射治疗，比较两组临床疗效。结果治疗后1、3、6个月的视力(BCVA，logMAR)联合组为0.66±0.02、0.61±0.03、0.54±0.03，均优于常规组的0.70±0.03、0.66±0.02、0.60±0.03，两组差异均有统计学意义(t＝6.469，8.086，8.246；均P<0.001)。治疗后1个月及3个月的眼压联合组为(33.48±2.25)mmHg及(27.85±1.82)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，低于常规组的(40.67±3.06)mmHg及(34.01±2.33)mmHg(t＝11.038，12.149；均P<0.001)，治疗后6个月两组间眼压比较差异无统计学意义(t＝1.547，P＝0.127)。治疗后1、3及6个月的黄斑中心区厚度联合组为(315.45±31.15)μm、(278.43±27.83)μm及(239.37±22.63)μm，均薄于常规组的(337.16±32.71)μm、(297.56±29.76)μm、(258.18±25.47)μm(t＝2.790，2.738，3.219；P＝0.007，0.008，0.002)。虹膜及前房角新生血管消退情况比较两组差异有统计学意义(Z＝-5.522，P<0.001)，联合组消退率为88.24%(30/34)，高于常规组的67.65%(23/34)(χ2＝4.191，P＝0.041)。治疗有效率联合组为85.29%(29/34)，高于常规组的58.82%(20/34)(χ2＝5.916，P＝0.015)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2＝0.349，P＝0.555)。结论PRP及阿柏西普联合治疗CRVO继发青光眼疗效显著，安全性较高。

简介：