简介:摘要日本胃癌治疗指南首次发表于2001年,其目的是为了明确不同治疗方案的适应证,从而减少不同医疗机构间治疗方式的差异。随着病例的积累及内镜黏膜下剥离术(ESD)的发展,早期胃癌(EGC)内镜下切除(ER)的适应证和治愈性范围有所扩大,但是,仍有部分问题亟待解决。使用风险评分系统(eCura system)评估淋巴结转移(LNM)的情况,可能有助于确定不符合内镜切除标准的EGC患者的治疗方案。对于不符合内镜切除标准的EGC患者,即最新指南中的eCura C-2分期的患者,尽管他们的LNM风险较高,但对于很多患者来说,追加胃切除联合淋巴结清扫术仍然是过度的治疗。而保留功能的低侵入性手术,如内镜下非开放式胃壁反转切除术联合腹腔镜前哨淋巴结活检,有可能会解决该问题。此外,对于拒绝追加胃切除术的患者,可采取更多的低侵入性治疗方式,如ER联合化疗。
简介:目的了解国内医疗机构消化内镜清洗消毒历史及现状。方法采用问卷调查方法,对中国部分省市医疗机构消化内镜清洗消毒历史、现状进行调查与分析。结果全国11个省市共278所医疗机构参与调查,其中1986、2005、2015年信息填写完整的医疗机构分别为78、175、278所。清洗人员由医生、护士和工人组成,其中护士和工人两者结合的医疗机构由1986年的2.56%上升至2015年的23.74%。1986年100%的医疗机构使用存储水进行消化内镜的清洗;2005、2015年均使用流动自来水清洗,且2005年有30.29%使用过滤水或纯化水清洗,2015年50.72%的医疗机构使用过滤水,17.63%使用纯化水进行消化内镜的清洗。1986年均未使用清洗酶,2015年已有98.92%的医疗机构使用酶液清洗消化内镜;1986年消化内镜孔道冲洗以简单冲洗为主(94.87%),2015年以强化冲洗(34.53%)和自动化冲洗(53.24%)为主。2005年及之前消化内镜清洗消毒〉90%不记录或采用人工记录,2015年采用信息化追溯系统的机构占36.33%。结论国内医疗机构消化内镜清洗人员配备、清洗用水质量、高效消毒剂的选用、监测及记录操作程序等方面较1986、2005年均有很大程度地提高,清洗消毒逐渐规范,消化内镜消毒灭菌方法趋于多元化。
简介:摘要目的本研究根据哈尼医药“努玛拉行路宝”(简称行路宝)的历史作用及当代研究,了解哈尼医药在人类健康中的防病与治病作用。方法从“行路宝”的历史渊源、涵义﹑历史功效﹑传统用法﹑当代研究的相关资料﹑植物化学成分和结论进行研究。结果“行路宝”是哈尼族养身防病与疗伤治病的民间草药验方制品,具有消肿散瘀、活络止痛、解毒除湿、抗疲劳、保持机体功能正常的作用。当代研究发现,“行路宝”不含兴奋剂,无依赖性。它的主要植物成分为黄酮类、木脂素类、三萜类化合物等,其药理作用镇静、抗焦虑、调节神经系统、控制细胞毒素、抗肿瘤、抗菌、抗病毒。结论“行路宝”具有对血细胞、血液系统、神经系统、内分泌、骨骼、肿瘤、艾滋病、老年性疾病的调理作用。
简介:目的为全面了解上海市生活饮用水管道分质供水的历史沿革、行业现状,以及存在的主要卫生问题,开展管道分质供水卫生状况调查。方法选择本市从事管道分质供水的10家经营单位、175名业主和35名从业人员,采用专题调查方法,通过查阅资料、现场问卷、个别访谈等方法进行逐一调查。结果上海市管道分质供水行业自2008年后逐步趋缓,目前几乎停滞。供水小区平均开通用户为30%~50%,专业人才匮乏和使用者欠费成为行业发展的主要瓶颈。大部分使用者在购房时已经将管道分质供水作为购房理由之一,同时也有其他业主因家里已有净水器或认为自来水水质较好不选择使用管道分质供水。管道分质供水卫生监督合格率和出水水质合格率均在95%以上,由于输水管网设计先天不足以及用户比例偏低的影响,回水和居民家中水龙头水质情况要差于总出水水质,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论目前上海市管道分质供水仍有一定的市场需要,但行业发展停滞、经营者积极性下降、缺乏管理主体等原因也给行业带来远期的卫生安全隐患,建议明确管理主体、探索创新经营管理模式、构建社会共同参与的监督和管理机制,确保管道分质供水的卫生安全。
简介:【摘要】中医药和传染病在中国的发展历史追溯,通过古医药书籍对传染病诊疗的深入对比,发现他们的共性与区别,对于最新的传染病(新型冠状肺炎)能有借鉴和启迪的作用。
简介:摘要关于咬合异常与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)的关系,从主导病因到仅为局部生物学因素之一,自1980年代以来学术界的认识转变影响到临床诊治行为和研究方向。目前认为TMD致病因素为多因素,咬合因素与TMD的发生关联性较弱,但是有一些共性的咬合异常比如非工作侧干扰、最大牙尖交错位和后退接触位之间过度滑动、最大牙尖交错位不稳定等可能是促进TMD发生的危险因素。行为、生物学、环境、社会认知、精神心理等因素的综合作用可以促进TMD症状的发生。在教学和临床工作中不能忽视医源性咬合创伤对促进TMD发生的风险,应重视患者的社会心理环境对疾病的影响,推荐综合治疗方法。
简介:摘要微创结直肠外科手术出现至今仅30余年时间。与传统开放手术相比,微创手术具有创伤小、操作精细和术后恢复快等优点。目前,微创结直肠肿瘤手术无论从手术入路、手术平台或手术方式上均呈多元化延伸的趋势。此外,规范化的综合治疗与免疫治疗对微创外科的发展产生了深远影响。而围手术期并发症的诊治仍是今后微创外科研究的另一重要议题。随着人们对生活质量的追求,患者除了关注近期疗效外,更加注重永久疗效,包括长期生存和良好的排粪排尿及性功能,这也是微创外科追求的终极目标,即永久微创。为达到这一美好愿景,我们必须努力纠正不当的治疗方式;理性地选择新兴手术入路和手术平台的适宜人群;更加重视和强调肿瘤的综合诊疗;尤其在以患者安全为中心的基础上,审慎开展新技术的研究。