简介：摘要重度眼睑全层缺损严重危及眼表健康及外观，其形态和功能的重建均较困难。眼睑全层缺损的修复包括眼睑前层(皮肤肌肉层)和眼睑后层(睑板结膜层)的重建。前层眼睑缺损可采用各种局部皮瓣如滑行皮瓣、"风筝"皮瓣、旋转皮瓣等进行覆盖重建，亦可采用游离皮片移植；后层眼睑缺损则需要选择合适的睑板、睑板结膜复合组织或结膜的替代材料包括自体组织、异体组织及人工合成材料进行重建。(国际眼科纵览，2020, 44: 207-213)

简介：

简介：目的探讨64层螺旋CT不同R．R间期间隔及不同重建层厚评价左心室整体功能的影响。方法26名健康体检者，分别以2％、5％及10％R-R间期间隔重组获得全心动周期图像；不同重建层厚（O．5、1、2、3mm）全时相重建，并测定各间期间隔及不同重建层厚左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（sv）、左心室射血分数（LVEF），并做统计学分析。结果①分别采用不同重建层厚进行心功能分析时，0．5、1、2mm层厚所测得心功能结果之间差异无统计学意义（庄1．95，P〉0．05）。0．5、1、2、3mm层厚所测得心功能结果之间差异有统计学意义（肚3．05，P〈0．05）。②采用不同R—R间期间隔重建行心功能分析，10％间隔重建用时最短，但不同间隔组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论64层螺旋cT行冠状动脉造影同时可以评估左心室功能，2mm及以下层厚、不同R—R间期间隔重组均能准确评价左心功能，但以2mm层厚、10％R-R间期间隔重组相对节省时间，而且对于左心功能影响小，具有重要的临床实用价值。

简介：摘要目的研究腹部正中切两层缝合法和传统的切口四层缝合法的区别。方法通过对照试验将100例患分为对照组和观察组，进行两种方法的缝合，比较两组患者手术切口恢复的情况。结果通过对这两种缝合方法进行缝合的患者的术后调查，采用两层缝合的患者在术后出现切口液化、红肿、切口感染等病症为0例，采用四层缝合方法的患者切口出现液化、红肿、切口感染等病症为5例，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于腹部的正中切口，采用两层缝合比采用传统的四层缝合给患者带来的创伤小，所以具备了临床效果和安全性。

简介：摘要目的探讨腹部横切口剖腹产不缝合皮下脂肪层及腹膜层的可操作性和优点。方法从我院2006年以来收治的剖腹产病例中，随机抽取20例腹部横切口不缝合皮下脂肪层及腹膜层的病例为观察组，另取20例采用传统腹部横切口缝合皮下脂肪层作为对照组。结果观察组和对照组比较，手术时间、术后切口硬结观察组明显小于对照组，切口愈合率观察组明显高于对照组。结论腹部横切口剖腹产术后不缝合皮下脂肪层及腹膜层，手术时间短、术后并发症少，切口愈合率高，住院时间短，为患者减轻痛苦和负担，患者非常满意，故该术式值得临床推广使用。

简介：摘要目的比较１２８层与６４０层CTA诊断冠状动脉支架内腔再狭窄不同价值,以期寻找最佳的方法,提高诊断准确率.方法选取２０１０年５月－２０１３年５月１８０例冠状动脉支架植入患者为研究对象,分成２组,每组均为９０例,分别予１２８层和６４０层CTA检查,观察图像质量和支架内腔显示率,然后以选择性冠状动脉造影术为金标准,比较两者的敏感性、特异性和准确度.结果两者在０分、０．５分、１分、１．５分、２分、２．５分、３分发生率上比较差异有统计学意义(p＜０．０５).１２８层CTA和６４０层CTA和选择性冠状动脉造影术比较差异有统计学意义(p＜０．０５);在狭窄程度上比较差异均无统计学意义(p＞０．０５).结论１２８层CTA较６４０层CTA诊断冠状动脉支架内腔再狭窄更加显著,在诊断中意义更大.关键词１２８层CTA;６４０层CTA;冠状动脉支架;内腔再狭窄Clinicalcomparativestudyof１２８layersand６４０layersCTAdiagnosisofcoronaryarterystentrestenosislumenAbstractObjectiveTocomparethe１２８leveland６４０levelCTAdiagnosisofcoronaryarterystentrestenosislumendifferentvaluesinordertofindthebestmethodstoimprovediagnosticaccuracy．MethodsMay２０１０May２０１３１８０casesofcoronarystentimplantationinpatientsinthisstudyweredividedinto２groupswere９０cases,respectively,and６４０to１２８layerslayerCTAexamination,observationimagequalityandbracketslumenshowrate,thenselectivecoronaryangiographyasthegoldstandard,thesensitivity,specificityandaccuracyofcomparisonbetweenthetwo．ResultsBothat０,０．５,１,１．５points,２points,２．５points,３pointsonthedifferencebetweentheincidencewasstatisticallysignificant(p＜０．０５)．１２８layersand６４０layersCTACTAandselectivecoronaryangiographypaＧtientswasstatisticallysignificantdifference(p＜０．０５);thedifferenceinthedegreeofstenosiswasnotstatisticallysignificant(p＞０．０５)．Conclusion１２８comparedwith６K４０eylawyoerrdsslayerCTACTAdiagnosisofcoronarystentlumenrestenosisismoresignificant,moremeaningfulinthediagnosis．１２８layersCTA;６４０layersCTA;Coronarystent;Lumenrestenosis中图分类号R５４３．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００４３－０１

简介：目的探讨眶上锁孔入路神经内镜下夹闭前循环动脉瘤的可行性及其临床意义.方法对13例前循环动脉瘤病人经眉弓小切口眶上锁孔入路进行夹闭手术,全程应用神经内镜.13例病人中,男性,8例,女性,5例;年龄：43～71岁.13例病人共14个动脉瘤,3个后交通动脉瘤,7个前交通动脉瘤,4个大脑中动脉瘤.3个未破裂动脉瘤,11个破裂动脉瘤.根据病人手术前的临床表现进行Hess-Hunt分级：1级2例;2级10例,3级1例.结果手术中均能广视角显露动脉瘤、载瘤动脉及周围的走行血管,无误夹闭、载瘤动脉狭窄及夹闭不全情况发生.结论眶上锁孔入路可以提供充分的手术空间,神经内镜下夹闭前循环动脉瘤,可以广视角观察动脉瘤及其周围的解剖结构,提高颅内动脉瘤的手术效果.

简介：摘要目的分析颅内动脉瘤夹闭术后颅内压监测的作用。方法回顾性分析在我院实施颅内动脉瘤夹闭术的35患者的临床资料，患者术后均进行颅内压检测，根据监测结果进行对症支持处理，分析颅内动脉压监测的作用。结果本组的35例患者中，25例颅内压在5-20mmHg之间，生命体征平稳；8例术后颅内压范围在20-40mmHg之间，其中有5例出现脑血管痉挛、3例出现急性脑水肿，经对症处理后症状缓解；2例患者颅内压急剧升高超过40mmHg，经颅脑CT检查显示动脉瘤破裂出血，经开颅减压血肿清除术治疗，术后3d死亡。结论对颅内动脉瘤术后患者续监测颅内压，并根据症状变化及时行影像学检查，可为病情诊断和对症治疗提供客观依据。

简介：颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的，动脉瘤破裂后，可发生脑内血肿、脑血管痉挛、脑水肿、脑积水等一系列病理改变，死亡率和致残率都很高。手术治疗是该病主要的治疗手段。在手术操作过程中，瘤体极易破裂出血，手术难度大，手术的危险性也很大，手术的成功除了医生要有熟练的显微神经外科手术技术外，术中手术护士的密切配合也起到重要作用。我院从2003年12月～2005年12月在显微镜下实施颅内动脉瘤夹闭术38例，效果满意。现将手术配合介绍如下：

简介：摘要结合目前广州地铁三号线刚性接触网接触悬挂运营情况，阐述了刚性接触网接触悬挂装置线夹卡滞导致的后果，分析了线夹卡滞的原因，理论分析线夹卡滞产生的应力对定位的影响，重点阐述了如何解决该线夹卡滞现象。

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简介：摘要目的观察电针夹廉泉穴对脑卒中后口咽期吞咽障碍(PSOD)的影响。方法选取符合标准的PSOD患者45例，按随机数字表法分为电针组、神经肌肉电刺激(NMES)组和对照组，每组患者15例。对照组患者给予常规吞咽康复训练，电针组在此基础上增加电针夹廉泉穴治疗，NMES组在常规吞咽康复训练的基础上增加双侧颏下肌群NMES。电针和NMES均每日1次，每次30 min，每周治疗5 d，连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后(治疗后)对3组患者进行吞咽造影检查(VFSS)，采用功能性经口进食量表(FOIS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、渗漏-误吸量表(PAS)和改良式钡剂吞咽障碍量表(MBSImp)评估其吞咽功能，另采用表面肌电图(sEMG)检测患者空吞咽和吞咽5 ml温水时颏下肌群的肌肉功能[包括波幅峰值、波幅均值和平均吞咽时程]。结果治疗后，3组患者的SSA、FOIS、MBSImp、PAS评分以及空吞和吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值、波幅均值、平均吞咽时程较组内治疗前均显著改善(P<0.05)，且电针组和NMES组上述指标均显著优于对照组治疗后(P<0.05)。电针组的SSA评分[(22.40±3.40)分]、FOIS分级[(6.13±0.92)级]、MBSImp评分[(7.8±1.82)分]、PAS评分[(1.73±0.70)分]、空吞唾液时sEMG的波幅峰值[(92.53±18.28)μV]、空吞唾液时sEMG的波幅均值[(23.45±2.93)μV]、空吞唾液时sEMG的平均吞咽时程[(1.50±0.15)s]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值[(96.79±19.99)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅均值[(23.83±3.01)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的平均吞咽时程[(1.52±0.14)s]均显著优于NMES组和对照组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电针夹廉泉穴可显著改善脑卒中后口咽期吞咽障碍患者的吞咽功能，且电针组的治疗效果优于神经肌肉电刺激组。

简介：目的探讨并反思颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤破裂出血后急诊夹闭治疗的相关问题。方法回顾22例行急诊开颅手术治疗的血泡样动脉瘤,观察动脉瘤影像特征、各种治疗尝试以及预后情况。其中13例（59.1%）见瘤壁菲薄,瘤颈-载瘤动脉壁交界处呈明显＂断续样＂色泽变化;一次性夹闭成功10例,其余12例均出现瘤颈撕裂,重新夹闭成功1例但滑脱失败,包裹载瘤动脉成功3例,急性期孤立载瘤动脉并搭桥2例,术后均有1例造影通畅,其余单纯孤立载瘤动脉7例。结果本组治愈9例,残疾2例,植物生存2例,死亡9例。结论血泡样动脉瘤破裂出血后急诊夹闭手术要慎重,不得已手术时需在显微镜下仔细观察瘤颈-载瘤动脉交界处色泽、质地变化,判断夹闭后是否出现瘤颈、瘤体完全撕脱;有条件时待脑肿胀消退后,首选密罗网支架治疗,无法实施介入治疗时必须备好颅内外高流量搭桥准备。

简介：摘要目的探讨如何更好地进行颅内动脉瘤夹闭术的手术配合。方法对24例颅内动脉瘤夹闭术进行系统回顾性分析，强调术前注重了解病情，做好心理护理和术前准备，备齐特殊用物。术中熟悉手术步骤，手术过程中密切观察手术进程及病人的基本情况，及时补充手术中所需物品。结果24例颅内动脉瘤均顺利完成手术配合。结论充分的术前准备，熟练的手术配合，严格的无菌操作，是颅内动脉瘤夹闭术顺利进行的关键。

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简介：老年患者多呈现体质弱、病种多、病情复杂且变化快、血管条件差的特点。传统普通针头行静脉穿刺较为困难,使用效率低。静脉留置针的使用能有效减少穿刺次数且便于患者肢体活动,也在老年患者抢救过程中具有明显优势。

简介：摘要目的探讨腹壁下静脉精索静脉吻合治疗胡桃夹综合征(NCS)患者行手术治疗的护理。方法对15例行腹壁下静脉精索静脉吻合的NCS患者进行观察护理。结果术后3天患者出院，无并发症,1～2周镜下血尿消失,随访12～96月症状未见复发，彩超示新建循环通路畅通。结论腹壁下静脉精索静脉吻合术操作简单、费用低、并发症少、恢复快，良好的血管外科手术的护理经验,恰当的心理护理对保证手术成功、预防术后并发症具有重要意义。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆总管切开取石早期T管夹闭的临床疗效。方法2013年1月至2015年10月期间，我院诊治的80例胆总管结石患者，根据随机数字法，将其分为对照组（次日T管不夹闭）和观察组（次日T管夹闭），每组各40例，对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间，以及术后并发症，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组手术时间和术中出血量变化不大，而术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率均明显减少，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对于胆总管结石患者，腹腔镜胆总管切开取石早期T管夹闭治疗的疗效显著，术后恢复快，值得临床推广。

简介：目的评价内镜下止血夹治疗急性上消化道大出血的疗效、适应证以及初步探讨其疗效相关因素。方法采用OlympusHX-5LR—Ⅰ钛夹置放器和MD850内镜用金属钛夹对20例急性上消化道大出血病人在内镜下作钳夹止血术治疗。结果20例急性上消化道大出血病人均经钛夹治疗获即时止血，止血成功率为100％，无复发及并发症。结论内镜下止血夹治疗急性上消化道大出血具有高效、快速、安全、并发症少等特点。

简介：摘要目的分析脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理重点。方法取2014年的4月~2016年的10月在我院接受夹闭手术治疗的92例脑动脉瘤患者，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组给予更具针对性的围手术期护理，对比两组护理效果。结果观察组患者与对照组相比在接受护理后的SDS、SAS量表评分和并发症发生率均更低，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论重视脑动脉瘤患者实施夹闭手术的围手术期护理，确保护理工作的有效性、时效性与针对性，能够提高患者治疗期间的安全性和恢复效率，保障患者获得更加理想的预后。