简介：摘要目的探讨肝移植后发生腹腔感染的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院收治的356例肝移植受者的临床资料；男273例，女83例；中位年龄为46岁，年龄范围为21~67岁。观察指标：（1）肝移植后发生腹腔感染及病原菌分布情况。（2）肝移植后发生腹腔感染的影响因素分析。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解受者术后1年总体生存率和死亡原因。随访时间截至2020年6月。正态分布的计量资料以x±s表示；偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ²检验、t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法。多因素分析采用Logistic回归模型。采用Kaplan-Meier法计算生存时间和生存率；采用Log-Rank检验进行生存分析。结果（1）肝移植后腹腔感染及病原菌分布情况：356例受者中，63例术后发生腹腔感染，发生率为17.70%（63/356）。63例术后发生腹腔感染受者中，41例发生于术后2周内，17例为多重耐药菌感染。63例术后发生腹腔感染的受者中，共分离培养细菌116株，其中革兰氏阴性菌52株，革兰氏阳性菌48株，真菌16株。（2）肝移植后发生腹腔感染的影响因素分析：单因素分析结果显示术前终末期肝病模型（MELD）评分、术前血清白蛋白、术前白细胞、术前凝血酶原时间、术前丙氨酸氨基转移酶、术前天冬氨酸氨基转移酶、手术时间、术中出血量、术后抗菌药物使用时间、术后肾衰竭、术后移植物功能延迟、术后重症监护室留置时间是影响肝移植后发生腹腔感染的相关因素（Z=-2.456，t=-1.982，Z=-3.193、-2.802、-2.336、-2.276、-2.116、-3.217，χ²=15.807、10.395、6.750，Z=-4.468，P<0.05）；再次肝移植、术后胆汁漏是影响肝移植后发生腹腔感染的相关因素（P<0.05）。多因素分析结果显示：术前MELD评分>20分、再次肝移植是影响肝移植后发生腹腔感染的独立危险因素（优势比=2.871，12.875，95%可信区间为1.106~7.448，1.290~128.521，P<0.05）。（3）随访和生存情况：356例受者均获得随访，随访时间为1~66个月，中位随访时间为32个月。63例发生腹腔感染肝移植受者术后1年总体生存率为84.60%，293例未发生腹腔感染肝移植受者术后1年总体生存率为97.03%，两者比较，差异有统计学意义（χ²=11.660，P<0.05）。随访期间，58例受者死亡。结论术前MELD评分>20分和再次肝移植是影响肝移植后发生腹腔感染的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的治疗效果及安全性。方法回顾性分析经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的120例肾上腺肿瘤患者的临床治疗资料，观察其疗效及术后并发症发生情况。结果手术成功率为96.7%，术中中转开放手术率为3.3%；手术平均时间为（124.6±39.7）分钟，术中平均出血量（104.2±35.4）毫升，术后拔除引流管平均时间（55.2±2.8）小时，术后平均住院时间（5.5±1.2）天。术后并发症发生率为5.8%；术后随访电解质及血压均恢复正常，且无肿瘤组织转移或复发案例。结论经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术术中出血少，术后恢复快，且治疗有效率高，安全度高，可作为治疗肾上腺肿瘤病症的金标准予以推广。

简介：摘要目的总结泌尿外科后腹腔镜手术经验，提高其临床应用水平。方法2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术，其中男293例，女207例，9～76岁，平均44.6岁；其中肾上腺手术176例，肾囊肿去顶减压术75例，肾盂切开取石术10例，单纯肾切除术26例，根治性肾切除术31例，肾部分切除术2例，肾输尿管全切术18例，肾蒂淋巴管结扎术9例，输尿管切开取石术9例，输尿管成形术11例，精索静脉高位结扎术133例。并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较。结果484例（96.8%）完成手术，其中1例因大出血于手术次日行开放手术；术中膈肌穿孔1例，术后切口感染6例，无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生；中转开放手术16例。肾切除手术中，后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组。结论后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病，具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点，可作为有适应证患者的首选手术方法。

简介：摘要：目的：分析在治疗泌尿外科疾病过程中应用后腹腔镜手术方式的临床效果。 方法：在研究中 选取了于 2019 年 1 月～ 2020 年 1 月在 我院泌尿外科接受治疗的 126 例患者作为研究对象，随机将其分为 A 、 B 两组， 每组各 63 例。对 A 组患者采用后腹腔镜手术进行治疗， B 组应用传统开腹手术方式，对比两组患者的手术情况相关指标。 结果： A 组相关指标 均低于 B 组 （ P＜ 0.05 ）。 结论：泌尿外科 临床应用后腹腔镜手术对患者进行治疗，具备患者手术创口小、出血量少、恢复速度快、疼痛感轻、并发症发生率低等优点，对改善患者预后效果有很大帮助，具有加大推广力度的价值。

简介：摘要目的探讨先天性胸骨后疝的诊断、临床特点、腹腔镜手术方法及并发症。方法2008年12月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院胸外科采用腹腔镜手术治疗24例胸骨后疝患儿，男17例，女7例；年龄8个月至4岁，平均年龄1.87岁；12例伴有其他畸形。所有患儿术前均经胸部X线片、消化道造影获得诊断，均择期行腹腔镜下胸骨后疝修补术。按手术方式的不同，分为悬吊腹腔镜组、单部位腹腔镜组和双孔腹腔镜组，比较悬吊腹腔镜组和单部位腹腔镜组在手术时间、手术出血量和术后住院时间的差异。结果所有患儿均顺利完成手术，其中悬吊腹腔镜手术治疗8例、双孔腹腔镜1例、单部位腹腔镜手术治疗15例。将悬吊腹腔镜组与单部位腹腔镜组进行统计学比较(由于双孔腹腔镜手术例数少，且为悬吊腹腔镜和单部位腹腔镜手术中间的过渡手术方式，故未纳入比较)悬吊腹腔镜组手术时间为(76.88±29.15)min，单部位腹腔镜组手术时间为(31.47±13.44)min，差异具有统计学意义(P<0.05)；悬吊腹腔镜组手术出血量为(2.00±1.31)ml，单部位腹腔镜组手术出血量为1.00 ml，差异具有统计学意义(P<0.05)；悬吊腹腔镜组术后住院时间为(8.75±2.12)d，单部位腹腔镜组术后住院时间为(4.80±0.86)d，差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿均于腹腔镜下全程完成手术，无中转开腹病例。均存在疝囊，疝内容物为肝、小肠、结肠、大网膜、回盲部、阑尾。术后随访2～122个月，随访期间悬吊腹腔镜组有1例术后复发，已于我院再次行腹腔镜手术治愈。结论腹腔镜手术治疗先天性胸骨后疝安全可行，单部位腹腔镜使伤口更为美观，皮下打结法减少缝合疝孔时的张力，操作简化，值得推广。

简介：目的回顾性分析儿童慢性腹痛腹腔镜探查后的临床疗效，以指导临床对儿童慢性腹痛的治疗。方法36例慢性腹痛手术患儿，术中疑似阑尾病变者行阑尾切除，相对阴性发现者遵从家属意愿决定是否行阑尾切除，术后随访6个月。结果31例腹腔镜探查术后腹痛消失，其中30例阑尾切除患儿中28例腹痛消失，6例阴性发现保留阑尾的患儿，3例腹痛消失。阑尾切除与非阑尾切除组复发比例经统计学分析差异有意义（x^2=7．85，P=0．005）。在21例腹腔镜探查阴性的患儿中，阑尾切除和非阑尾切除之间复发比例经统计学分析差异有意义（x^2=5．22，P=0．022）。所有手术患儿术后均无并发症发生。结论对保守治疗无效的慢性腹痛患儿行腹腔镜探查，术后86％的患儿腹痛消失。术后腹痛消失的原因中，阑尾因素可能与儿童CAP有一定的相关性，另外，术中麻醉对中枢神经系统的作用及手术对患儿认知行为的影响也可能起到一定的作用。

简介：摘要目的探析后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤的护理措施及临床疗效。方法选取我院于2016年7月~2017年7月收治的嗜铬细胞瘤患者30例作为研究对象，均行后腹腔镜手术治疗，对治疗效果与护理措施进行观察分析。结果术后患者均康复出院，血压恢复正常，术后6个月随访调查提示，患者的临床症状均消失，肿瘤均未复发。结论围术期护理干预的良好开展，有助于后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤临床疗效的提高，促进患者早日康复痊愈。

简介：

简介：摘要目的探讨腹腔镜下肾癌根治的手术配合方法方法洗手及巡回护士术前一日共同访视患者，做好安抚工作。并备好手术器械、仪器，其他用物、术中为病人安置合适的体位，加强监护、配合麻醉师、手术医师工作，术后注意器械清洁与保养。配合情况进行总结。结果3例手术均进展顺利，无一例出现术中大出血，无一例术中意外发生，无一例出现中转开腹，手术创伤小，病人恢复快。结论良好的手术配合能保证手术的顺利进行，所以手术室护士应有团队协作精神,明确手术方式，对手术配合心中有数，这样才能忙而不乱，有条不紊。

简介：摘要目的总结后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的围手术期护理体会。方法对2010年1月至2011年12月我院行腹腔镜肾上腺手术的120例患者的临床及护理资料进行回顾性分析。手术前予以针对性的健康教育、手术前准备;手术后根据不同的病情实施相应的护理措施。结果12例因出血而中转开放手术,其余均在腹腔镜下完成手术。所有患者未发生术后并发症,均治愈出院,平均住院天数6.4天。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤安全、有效、创伤少、出血少、术后恢复快。术前积极准备，术后严密观察及时处理是护理成功的关键。

简介：摘要目的探讨经后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的效果。方法肾上腺肿瘤患者50例，行后腹腔镜手术治疗，观察病理分型、平均手术时间、术中出血量、平均进食时间、平均留置引流时间、术后住院时间及随访结果。结果50例中，髓质脂肪瘤20例,肾上腺皮质腺瘤10例,肾上腺嗜铬细胞瘤10例,节细胞神经瘤5例,肾上腺皮质腺癌3例,肾上腺转移瘤2例；48例患者(96.0%)顺利切除肿瘤,另外2例(4.0%)患者术中转开放手术；平均手术时间(120.52±37.25)min，术中估计出血量(90.14±35.41)mL；平均进食时间(2.01±0.38)d，平均留置引流时间(2.15±0.75)d；术后住院时间(6.89±1.54)d；术后随访平均33个月，术后血压恢复正常32例，18例继续用药物控制血压，但用药量较术前明显减少。结论结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,病人痛苦轻,术后恢复快。

简介：摘要目的探讨腹膜后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果。方法采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法，对175例肾上腺疾病、肾脏良性肿瘤、肾囊性疾病、输尿管上段结石及肾盂输尿管畸形患者行腹膜后腹腔镜手术。结果166例获得成功，中转开放手术9例，无输血、无严重并发症发生，疗效满意。结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾肿瘤剜除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术及肾盂输尿管成形术具有创伤小、出血少、并发症少等优点，临床疗效可靠，实用性较强。

简介：目的探讨单孔后腹腔镜下肾蒂背外侧型肾盂旁囊肿去顶术的有效性、安全性及可行性。方法回顾梅州市人民医院泌尿外科2006年1月至2014年9月分别用单孔后腹腔镜和标准后腹腔镜囊肿去顶术治疗13例和15例肾蒂背外侧型肾盂旁囊肿的患者资料,对两种手术的手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后住院天数、手术并发症、术后疼痛、术后患者满意度、术后切口美容效果和术后囊肿复发率等指标进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,无一例中转开放手术,术中和术后无一例患者出现大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症,无一例死亡,随访12个月患者症状均明显改善或解除,无一例复发。单孔组患者的手术时间较标准组长,但术后患者满意度和切口美容效果明显优于标准组（P〈0.05）。两组患者在术中出血量、术后肠道恢复时间、术后引流量、术后拔管时间、术后住院天数、围手术期手术并发症、术后疼痛和囊肿复发率等指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单孔后腹腔镜去顶术治疗肾蒂背外侧型肾盂旁囊肿是一种安全、有效的手术方法,与标准腹腔镜技术比较,它具有更好的美容效果和患者满意度。

简介：摘要目的探讨前列腺癌经腹腔入路经脐单孔腹腔镜治疗的临床疗效。方法选取2014年8月—2017年12月期间我院收治的88例前列腺癌患者，采用随机数字表法分为观察组（n=44）和对照组（n=44）。对照组患者采用开放手术治疗，观察组患者采用前列腺癌经腹腔入路经脐单孔腹腔镜治疗。分析比较两组患者的围手术指标手术时间、术中出血量、住院时间、留置导尿时间、肠功能恢复时间和患者的术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组，住院时间、留置导尿时间和肠功能恢复时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，观察组患者的术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论经腹腔入路经脐单孔腹腔镜治疗前列腺癌具有出血少、术后恢复快、并发症发生率低等特点，可作为临床治疗前列腺的方法之一。

简介：目的探讨经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的相关影响因素。方法2009年9月至2014年5月,采用经腹腔途径行腹腔镜下前列腺癌根治术61例。患者年龄56~74岁,平均71岁。术前均经直肠超声引导下穿刺病理证实前列腺癌诊断。通过回顾性研究了解术前血清前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺后Gleason评分、穿刺针数阳性百分率,术前TNM分期对手术切缘阳性的影响。结果61例前列腺癌患者术后切缘阳性率19.7%(12/61),病理分期与手术切缘阳性成正相关(γ=0.311,P=0.001),且对手术切缘阳性有统计学意义(χ~2=16.32,P=0.001);对于手术切缘阳性率,术前血清PSA<20ng/ml组与血清PSA≥20ng/ml组比较,差异有统计学意义(χ~2=7.32,P=0.007);穿刺后Gleason评分<7分组与Gleason评分≥7分组差异无统计学意义了(χ~2=1.43,P=0.23);穿刺针数阳性百分率,<50%组与≥50%组差异有统计学意义(χ~2=4.32,P=0.017)。结论穿刺后TNM分期,血清PSA水平,穿刺阳性百分率的差异对手术切缘阳性有统计学意义。前列腺癌穿刺标本Gleason评分与术后病理切缘之间无相关性。

简介：目的：探讨经腹腔入路行腹腔镜输尿管下段切开取石术治疗复杂性输尿管结石的技术要点和应用价值。方法2008年6月～2013年10月对13例复杂性输尿管下段结石行经腹腹腔镜输尿管下段切开取石术，术中切开腹膜，游离结石段输尿管，纵行切开输尿管壁取出结石，输尿管内留置双J管，4-0可吸收线缝合切口2～3针，保留尿管及腹腔引流管。结果13例手术均成功，无中转开放手术。手术时间70～180min，平均103．9min；术中出血量30～120ml，平均56．2ml；术后引流管拔除时间1～6d，平均2．7d；术后住院时间4～9d，平均5．6d。术后出现漏尿1例，发现双J管回缩，第4天输尿管镜下调整双J管位置，尿漏消失，第6天拔出引流管。所有患者4周后B超检查，输尿管均无结石残留，经膀胱镜拔除双J管。13例随访3～12个月，平均7个月，手术侧肾盂积水消失5例，减轻7例，1例术前重度肾积水术后出现肾脏萎缩。结论经腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行，结石取净率高，创伤小、恢复快，是治疗复杂性输尿管下段结石的可靠方法。

简介：

简介：摘要：目的探讨丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者疗效及对凝血指标的影响。方法以80例脑卒中后癫痫患者为对象，随机分为观察组（丙戊酸钠）与对照组（基础治疗）。比较两组疗效及凝血功能。结果观察组总有效率为90.00％（36／40），高于对照组（70.00％（28／40），Ｐ＜0.05）。两组治疗后癫痫发作次数、癫痫发作持续时间均降低，观察组低于对照组（Ｐ＜0.05）。观察组痫样放电、累及导联数低于对照组（Ｐ＜0.05）。观察组凝血酶原时间（PT）水平高于对照组，纤维蛋白原（Fbg）、Ｄ二聚体（D-D）、血栓素Ｂ2（TXB2）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平低于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：丙戊酸钠可控制脑卒中后癫痫的发作情况，改善机体的凝血功能。

简介：摘要目的比较观察经腹腔镜入路、经耻骨后入路手术治疗局限性前列腺癌患者的疗效及安全性。方法抽取2013年1月至2018年6月于郑州人民医院治疗的37例局限性前列腺癌患者，所有患者均接受前列腺癌根治术治疗，根据手术入路不同将其分为两组。对照组22例，选择经耻骨后入路；观察组15例，选择经腹腔镜入路。记录并比较两组患者手术操作时间、留置导尿管时间、住院时间、术中出血量、疼痛评分等围术期指标水平，尿失禁、吻合口狭窄、尿漏、勃起功能障碍等并发症发生率，生化复发率及完全控尿率。结果接受治疗后，与对照组比较，观察组住院时间较短，术中出血量显著下降，疼痛评分较低，但手术操作时间较长(P<0.05)；两组患者留置导尿管时间、术后并发症率、1年内生化复发率、完全控尿率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论行前列腺癌根治术时选择经腹腔镜入路可达到与经耻骨后入路相近的效果，且其具有微创优势，有利于患者术后恢复。

简介：目的：探讨后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管的临床经验及疗效。方法：回顾分析2004年1月至2011年10月13例下腔静脉后输尿管患者的临床资料，其中男10例，女3例；平均（33．2±6．8）岁；8例有症状，体检发现5例；13例患者均行后腹腔镜输尿管成形术。结果：13例手术均获成功，无一例中转开放手术。平均手术时间、输尿管端端吻合时间分别为（110±21．1）min、（30．2±11．4）min，术中出血量平均（24．3±5．6）ml，术后平均负压引流（4．0±1．2）d，平均留置导尿管（5．9±2．8）d，平均住院（5．3±1．4）d，术后1个月拔除双J管。术后平均随访（30．2±11．3）个月，13例患者肾及输尿管上段扩张积水显著减轻，吻合口无狭窄，8例患者术前不适症状消失。结论：后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管安全、有效，具有患者创伤小、康复快等优点，可作为治疗下腔静脉后输尿管的首选方法。但远期疗效尚需大样本对照研究及长期随访观察。