简介：

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简介：摘要：目的：分析HBV相关肝衰竭患者、慢性乙型肝炎患者肝癌发生风险的差异。方法：研究时间为2011年10月-2014年9月，本院收治HBV相关肝衰竭以及CHB病例60例，划分为A组与B组，A组20例，B组40例，比对两组患者随访4年以及7年的肝癌发生率数值。结果：随访4年后，A组肝癌发生率为5.00%，B组肝癌发生率为2.50%，差异不明显，即P＞0.05；随访7年后，A组肝癌发生率为15.0%，B组肝癌发生率为5.00%，差异不明显，即P＞0.05。结论：细分肝癌高危人群，科学指导肝衰竭、慢性乙型肝炎患者的门诊随访频率，尤其注意完善肿瘤相关检查项目，以利于及早发现肿瘤，及早治疗，显著改善此类患者的预后，取得良好的社会经济效益。

简介：摘要：目的：针对乙型肝炎肝衰竭患者的临床特征展开分析，提出对症治疗方法。方法：研究期：2018年1月-2020年1月，纳入50名患者，患者表现为乙型肝炎肝衰竭，针对患者的临床特征，转归情况进行回顾性分析。结果：在本次研究涉及的50名乙型肝炎肝衰竭患者中，年龄区间18-68岁，平均年龄（38.92±11.07）岁，男性42人，女性8人，入院前，7名患者有过抗病毒治疗史（14.00%），5名患者合并急性戊型肝炎（10.00%），2名患者存在抗血吸虫IgM抗体阳性（4.00%），15名患者存在饮酒史（30.00%），20名患者存在吸烟史（40.00%）。结论：乙型肝炎肝衰竭患者的临床特征包括病情危重，进展迅速，性别、年龄、吸烟史、饮酒史等因素与患者的预后质量联系密切，临床在制定治疗方案时需予以重视。

简介：摘要：肝衰竭（hepaticfailure，HF）为临床常见疾病，引起这种疾病的因素有很很多，会对患者的肝脏进行损害，对患者身体的机能运转进行 阻碍，在一定程度上会出现凝血功能障碍、肝性脑病以及腹水等临床症状。基于此，本文对中药抑制肝衰竭的多机制和多层面进行综述，为肝衰竭的治疗提供新思路。

简介：摘要:决明子是临床上常用中药，具有清肝明目、泻下通便等作用。现代临床与药理学研究发现决明子对多种实验性肝损伤、酒精性肝损伤、免疫性肝损伤、脂肪肝等多种肝病具有防治作用。本文对决明子在这些方面的实验研究进行了总结，以期为临床研究提供理论依据。

简介：摘要目的探讨磁共振多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)在肺占位性病变精准穿刺中的应用价值。材料与方法收集来我院首诊发现肺占位性病变并且临床初步诊断为肺癌患者56例。所有入组患者在穿刺前均行3.0 T磁共振检查。分析肺癌肿瘤活性成分和瘤周非肿瘤成分在不同b值下的ADC值差异，并利用ROC曲线分析磁共振多b值扩散加权成像对肺占位性病变精准穿刺的指导效能。结果在4组不同的b值下(b值分别为300、600、900、1200 s/mm2)，肺癌肿瘤活性成分和瘤周非肿瘤成分的ADC值组间差异性均有统计学意义(P＜0.05)，且肺癌肿瘤活性成分的ADC值均低于瘤周非肿瘤成分的ADC值。当b=900 s/mm2时，ADC值对肺癌肿瘤活性成分与周围非肿瘤成分的鉴别诊断效能最高，对于临床精准穿刺的指导效能最高。结论b=900 s/mm2时，DWI对肺癌肿瘤活性成分和瘤周成分具有相对较高的诊断效能，能有效指导临床进行精准穿刺。

简介：摘要目的探讨IgG4相关性肾病表现为肾囊性占位的临床特点。方法回顾性分析2020年4月收治的1例表现为肾囊性占位的IgG4相关性肾病患者的临床资料。患者，女，42岁。体检发现左肾占位4个月。CT尿路造影检查：左肾下极实质内见圆形稍低密度影，密度欠均，边界尚清，增强扫描示占位呈轻度强化，内见分隔及絮状延迟强化影，考虑左肾下极囊性占位(Bosniak Ⅲ级)。MRI增强扫描检查：左肾下极类圆形长T1、长T2信号影，增强后病灶皮质期强化不明显，实质期及延迟期呈持续分隔样强化，考虑左肾下极囊性肾癌可能。术前诊断为左肾占位，行腹腔镜左肾部分切除术。结果病理检查大体标本见左肾占位呈灰白色、囊实性，边界不清，镜下见淋巴细胞、浆细胞增生性病变伴囊性变及淋巴滤泡形成，部分区域纤维组织增生和血管闭塞；免疫组化染色检查示浆细胞IgG4(+)>50个/HPF，IgG4/IgG>40%。结合影像学和病理检查结果，诊断为IgG4相关性肾病。术后2周血清IgG4 0.71 g/L(正常值0.03 ~ 2.01 g/L)。术后3个月复查胸、腹部CT未见明显异常，无其他器官受累，血清IgG4水平正常，未予辅助治疗。结论IgG4相关性肾病可表现为囊性占位，在影像学上与复杂性囊肿或囊性肾癌等疾病难以区分，全身其他脏器累及情况评估、血清IgG4水平检测、肾穿刺活检等有助于明确诊断，可避免不必要的手术。

简介：摘要回顾性分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗的55例十二指肠占位性病变的临床资料，采用单因素分析、多因素非条件Logistic回归分析，明确十二指肠占位性病变发生延迟性出血的危险因素。5例(9.09%)发生延迟性出血。发生延迟性出血组和未发生延迟性出血组在内镜下未采取闭合治疗(P＝0.035)方面差异具有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析显示内镜下未采取闭合治疗(P＝0.029，OR＝0.079，95%CI: 0.008～0.776)是十二指肠占位性病变ESD术后延迟性出血的独立危险因素。提示年龄≥60岁及内镜下未采取闭合治疗患者，其ESD术后延迟性出血发生率较高，其中内镜下未采取闭合治疗与术后延迟性出血直接相关。

简介：摘要：目的：对CT全瘤灌注扫描在诊断肺部占位性病变良恶性中的有效性进行评价。方法：选取2020年1月~11月在我院就诊的60例肺部占位性病变患者开展课题研究。经病理诊断后，发现所选60例患者中包含39例恶性病变，21例良性病变。对60例患者实施CT全瘤灌注扫描，并分析其灌注成像，确定患者的血容量、血流速、表面通透性和平均通过时间。处理部分病例的组织病理学标本时，建议使用单克隆CD34染色法，观察血管形态的同时，还应对微血管比较丰富的区域展开血管计数，然后计算患者的微血管密度。结果：对比良性病变患者与恶性病变患者的BF水平，统计学意义无明显差异（P＞0.05）；对比良性病变患者与恶性病变患者的BV、MTT、PS水平，良性病变患者均显著低于恶性病变患者，统计学意义有明显差异（P＜0.05）。结论：在诊断肺部占位性病变良恶性中应用CT全瘤灌注扫描法，不仅能提高表面通透性的敏感度，还能改善血容量的特异性，值得持续应用及推广。

简介：摘要目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断效率及并发症发生情况、原因及预防等。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月在应急总医院肿瘤内科CT引导下经皮肺穿刺活检术的134例患者临床资料。SPSS 20.0统计软件分析诊断效率及其与性别、年龄、病灶位置、病灶长径、穿刺体位及针道深度等的相关性，同时对并发症相关因素进行分析，提出预防并发症出现的注意事项。结果CT引导下经皮肺穿刺活检术确诊率为90.30%；并发症可见气胸及肺出血，对症治疗后均可缓解。穿刺病灶长径分为<1.5 cm、1.5~5.0 cm及>5.0 cm共3组，确诊率分别为69.2%、93.9%及87.0%，3组确诊率比较差异有统计学意义(χ2＝6.348，P＝0.042)。气胸与病灶长径及针道深度相关(χ2＝6.051、8.502，P＝0.048、0.014)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率高，安全性有保障，通过充分细致的术前准备、术中操作及术后监测可明显减少并发症的发生。因此，CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中具有重要的临床诊断价值。

简介：【摘要】目的：研究多层螺旋CT多平面重建后处理技术在鉴别诊断肺内占位良恶性中的临床价值。方法：选取2019年1月-2020年12月我院90例肺内占位病变患者，所有患者都采取多层螺旋CT扫描，利用Pro Speed AI 螺旋 CT 机，从颅顶到股上段进行全身扫描，观察图像常规指征，在多平面重建后根据图像临界情况、边缘以及肺动脉走行情况进行评分，与患者病理结果进行对比，观察诊断效能。结果：在多平面重建处理后，两种重建方法图像评分均较高，且对比无显著差异（P＞0.05）。90例患者经过多层螺旋CT多平面重建后处理技术诊断，正确81例 ，错误9例，包括5例良性被误诊为恶性，4例恶性被误诊为良性。该方法的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度以及特异度分别为（90%、90%、91.84%、87.80%）。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者行半肝切除术后肝再生的临床影响因素，并评估肝再生与肝功能恢复之间的关系。方法2013年9月至2018年9月因HCC行半肝切除术的患者被纳入研究。通过术前及术后模拟计算肝脏相关体积，分析术后肝再生的影响因素，并比较高再生组与低再生组在术后第1、5、9、13周时白蛋白-胆红素（albumin-bilirubin，ALBI）评分与终末期肝病（model for end-stage liver disease，MELD）评分的关系。结果总纳入163例患者，其中有13例术后发生肝功能衰竭。术后第1、5、9、13周时的中位肝再生率分别为22.0%、32.2%、33.7%、35.4%。多因素分析结果表明，残余肝脏体积（remnant liver volume，RLV）<611.1 cm3、%RLV和肝硬化是术后肝再生的影响因素。与高再生组相比，低再生组的ALBI评分、MELD评分在术后前5周更低，差异有统计学意义（P<0.05），但这种差异在第9、13周时消失。结论RLV和肝硬化是术后肝再生的影响因素。肝再生在术后第1周最显著，第5周后趋于稳定。

简介：摘要目的探讨肝下下腔静脉阻断技术在机器人肝切除术中的可行性和有效性。方法回顾性分析2015年2月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心采用机器人行肝切除术治疗的24例患者资料，根据术中控制低中心静脉压的方式不同分为肝下下腔静脉阻断组（8例）和低中心静脉压组（16例）。肝下下腔静脉阻断组男性6例，女性2例，年龄49岁（范围：20~56岁） ；低中心静脉压组男性15例，女性1例，年龄53岁（范围：38~69岁）。通过t检验、非参数检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较两组患者的术中出血量、肝门阻断时间、输血量、术中血流动力学变化及术后并发症、肝肾功能变化等。结果肝下下腔静脉阻断组的术中出血量［M（QR）］为200（220） ml（范围：100~400 ml），低于低中心静脉压组的750（800） ml（范围：100~2 000 ml）（Z=-2.169，P=0.030）。肝下下腔静脉阻断组第一肝门阻断时间为24（18）min，肝下下腔静脉阻断时间为29（20）min，低中心静脉压组第一肝门阻断时间为23（23）min，两组第一肝门阻断时间的差异无统计学意义（Z=-0.323，P=0.747）。肝下下腔静脉阻断组无术中输血病例，低中心静脉压组术中输血5例，输血量1.5（1.5）U，两组输血量的差异有统计学意义（Z=-3.353，P=0.001）。术中阻断肝下下腔静脉后，患者平均动脉压由（88.6±4.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（67.4±3.8）mmHg，低于低中心静脉压组的（72.4±3.3）mmHg（t=2.315，P=0.003）。两组患者的术后并发症及肝肾功能变化的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论在机器人辅助腹腔镜肝切除术中，可通过肝下下腔静脉阻断技术控制患者的中心静脉压，操作简单，对患者的肝肾功能无明显影响。

简介：无

简介：【摘要】目的 分析解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型患者的临床疗效。方法 选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的138例高血压合并焦虑症肝郁化火型患者进行研究，采用电脑随机编号法把其分成观察B组和对照A组，各69例，所有的患者对给予常规的降压治疗，对照A组联合使用黛力新进行抗焦虑治疗，观察B组联合使用解郁平肝汤进行抗焦虑治疗，并对两组血压情况和不良情绪情况进行比较。结果 观察B组血压水平显著的比对照A组低，SAS、SDS评分显著的低于对照A组，两组存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论 在临床中治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型患者的过程中，进行常规降压治疗的基础上联合使用解郁平肝汤抗焦虑，能够显著的帮助患者降压，能够更好的帮助患者改善焦虑、抑郁等不良情绪，值得在临床上进行推广和应用。

简介：摘要：目的：对经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的治疗效果进行分析。方法:研究设立了对比实验，实验对象为本院收治的76例原发性肝癌患者，实验首先对其进行小组区分，两组采用不同治疗方式并进行不同的命名，最终目的是对比治疗效果。结果：经比较发现，两组患者的治疗效果差异较大，符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论：在原发性肝癌介入治疗中，肝动脉灌注化疗栓塞作为治疗措施可以取得良好的治疗效果。

简介：摘要目的探讨循肝纤维化边界行解剖性肝切除在肝胆管结石并肝萎缩肥大征治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月湖南省人民医院肝胆外科循肝纤维化边界行解剖性肝切除治疗的167例肝胆管结石并肝萎缩肥大征患者的临床资料。结果本组患者均在肝纤维化边界引导下成功进行解剖性肝切除，配合术中胆道镜取石，平均历时（231.5±37.1） min，平均失血量（375.7±52.6） ml。术后平均住院时间为（10.2±1.1） d，残石率8.9%，按照Clavien-Dindo评分系统，Ⅰ级并发症86例，Ⅱ级并发症35例，无Ⅲ级以上并发症。167例患者术后经过3~107个月的门诊随访，15例复发结石，其中4例行再次手术治疗。结论循纤维化边界行解剖性肝切除治疗肝胆管结石并肝萎缩肥大征是安全有效的。

简介：摘要目的根据终末期肝病模型（MELD）评分客观指标提出简化MELD（sMELD）评分，评估其对人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者短期预后的预测价值。方法回顾性连续纳入2014—2019年在四川大学华西医院住院行人工肝治疗的HBV-ACLF患者601例，收集患者临床资料和90 d预后相关信息。计算sMELD评分并评价其预测效能。结果sMELD评分的受试者工作特征下面积（AUC）为0.757（95%CI：0.720~0.791），Brier分数为0.185（95% CI：0.171~0.199）。sMELD评分和MELD评分及其衍生评分系统的AUC相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。sMELD评分为0~1、2~3和4~6分的HBV-ACLF患者90 d病死率分别为18.99%、50.84%和91.49%。结论sMELD评分可较准确地预测人工肝治疗HBV-ACLF患者短期预后。

简介：摘要目的探讨弥散张量成像(DTI)评价不同程度兔肝热缺血再灌注损伤(WIRI)调控肝部分切除术后肝再生的价值。方法健康成年雄性新西兰大白兔30只，数字随机分为5组，每组6只，即对照组和10 min、20 min、30 min、40 min热缺血时间组，均行肝尾叶切除术，并于术后6 h、3 d、7 d、14 d、30 d分别进行常规磁共振及DTI扫描。30 d扫描结束后检测兔血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶水平，冻存肝组织血清丙二醛、髓过氧化物酶、总超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子α、白介素-6和增殖细胞核抗原水平，并行组织病理学检查。测量兔肝表观扩散系数(ADC)值、各项异性分数(FA)值和肝体积，并计算肝再生率(LRR)。采用重复测量方差分析比较不同随访时间各组DTI参数值、LRR的差异，采用单因素方差分析比较同一随访时间多组间DTI参数值、LRR的差异。应用Pearson或Spearman相关分析评价DTI参数值与LRR及生化指标的相关性。结果时间因素和热缺血因素的交互作用(P<0.05)及两者的单独效应(P<0.001)对ADC值的影响均具有统计学意义。不同热缺血程度、不同随访时间的FA值、LRR交互作用不显著，但时间因素的主效应显著(P<0.05)。同一热缺血组的ADC值与LRR呈显著正相关(P均<0.01)；除热缺血30 min组外，各热缺血组的FA值与LRR呈负相关(P均<0.05)。术后30 d的FA值与IL-6具有较弱的相关性。结论DTI可无创、定量评价兔肝WIRI对肝部分切除术后肝再生的影响。一定程度的WIRI(≤30 min)对兔肝部分切除术后肝再生具有促进作用，且热缺血时间越长，促进作用越明显；30 min后促进作用明显减低。