简介：摘要目的探讨应用一次性切口保护器对肝内胆管结石开腹肝切除患者术后切口感染的预防作用。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2015年1月—2018年12月使用一次性切口保护器行开腹肝切除术的肝内胆管结石患者作为干预组，同时收集2012年1月—2014年12月未使用切口保护器行肝部分切除术后的肝内结石患者作为对照组。使用倾向性匹配分析减少病例选择偏倚，比较匹配前后两组患者术后切口感染的发生率。结果原始队列中干预组共245例，对照组201例。干预组患者年龄小于对照组（P<0.05）；干预组的既往有胆道手术史的比例低于对照组，手术时间短于对照组（均P<0.05）。匹配前干预组的术后切口感染发生率为5.7%（14/245），低于对照组的15.9%（32/201），差异有统计学意义（χ2=4.436，P=0.035）。匹配后产生165对患者，每组各165例。两组的临床基线变量差异无统计学意义（P>0.05）。匹配队列中干预组的切口感染发生率为7.9%（13/165），低于对照组的15.2%（25/165），差异有统计学意义（χ2=4.283，P=0.039）。结论一次性切口保护器可有效地预防肝内胆管结石行开腹肝切除患者发生术后切口感染。

简介：摘要目的比较肝移植联合新辅助治疗与根治性肝切除治疗可切除肝门部胆管癌的生存差异。方法回顾性分析天津市第一中心医院器官移植科2009年1月至2014年12月可手术切除的64例肝门部胆管癌患者资料，其中男性43例，女性21例，平均年龄61.2岁。其中行根治性肝切除术45例纳入肝切除组，肝移植联合新辅助治疗(体外放疗联合5-氟尿嘧啶静脉滴注、经导管腔内放疗、卡培他滨口服)19例纳入肝移植组。比较两组复发率和生存率。结果肝移植组术后1、3、5年累积生存率分别为89.5%、73.7%、63.2%，优于肝切除组80.0%、53.3%和35.6%。差异有统计学意义(P<0.05)。肝移植组术后肿瘤复发率31.6%(6/19)，低于肝切除组60.0%(27/45)，差异有统计学意义(P<0.05)。根据术后病理结果行亚组分析，无淋巴结转移(N0)且切缘阴性(R0)的患者，肝移植组(n＝13)与肝切除组(n＝29)累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。而区域淋巴结受侵(N1)R0切缘的患者，肝移植组(n＝6)术后1、3、5年累积生存率分别为83.3%、66.7%、50.0%，优于肝切除组(n＝14)64.3%、28.6%、14.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于N0R0可切除的肝门部胆管癌患者，建议行肝切除；对于N1R0可切除的肝门部胆管癌患者，肝移植联合新辅助治疗方案比肝切除生存率更佳。

简介：【摘要】目的 探讨分析对高血压合并焦虑症肝郁化火型患者通过解郁平肝汤进行治疗的临床疗效。方法 选取我院2018年12月到2020年6月期间收治的110例高血压合并焦虑症肝郁化火型患者进行此次研究，按照随机数字表法对患者平均分组，其中接受常规西药治疗的55例患者作为参照组，联合解郁平肝汤进行治疗的的55例患者作为研究组，观察对两组的临床疗效。结果 比较两组治疗后的焦虑评分以及血压控制情况，研究组均好于参照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对高血压合并焦虑症肝郁化火型患者通过解郁平肝汤进行治疗的疗效更为确切，不仅可以有效控制患者的血压，还可以很好的改善患者的焦虑问题，值得在临床上大力推广。

简介：摘要：目的 观察柔肝化浊补肾方治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及其对瘦素、TGF-β1表达的影响。方法 选取91例乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象，患者随机分为对照组及观察组，对照组给予阿德福韦酯(10mg/次/d)，观察组同时给予阿德福韦酯及柔肝化浊补肾方，疗程6个月；观察两组患者治疗前后肝纤维化指标、瘦素、转化生长因子-β1水平变化情况，比较治疗有效率。结果 观察组患者治疗后肝纤维化指标均显著降低，与治疗前及对照组治疗后比较(P＜0.05)；观察组患者治疗后瘦素及TGF-β1水平均显著降低，与治疗前及对照组治疗后比较(P＜0.05)；观察组治疗有效率为86.96%显著高于对照组62.22%，差异比较(P＜0.05)。结论 柔肝化浊补肾方治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效显著，其作用机制可能与降低患者瘦素、TGF-β1水平有关。

简介：摘要：目的：观察分析预见性护理用于肝外伤肝叶切除术患者护理中对其肝功能的改善效果。方法：本次研究，我们将2019年12月至2020年12月作为研究时段，在研究时段中抽选50例肝外伤肝叶切除术患者作为研究对象，通过入院编号奇偶数的方式分为对照组与观察组，其中对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，分析对比两组患者的护理效果。结果：经过统计学分析，观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），镇痛药物使用量明显低于对照组（P＜0.05），满意度明显高于对照组（P＜0.05），心理状态明显稳定于对照组（P＜0.05），两组数据差异明显，具备统计学意义。结论：患者在完成肝外伤肝叶切除术后，采用预见性护理能够全面提升护理满意，降低术后并发症发生概率，减轻术后疼痛感。

简介：摘要目的评估图形视觉诱发电位(PVEP)和频域光学相干断层扫描(SD-OCT)对鞍区占位病变早期视神经损伤诊断功能。方法回顾性病例对照研究。收集山西省人民医院2016年7月至2019年12月鞍区占位病变32例(64眼)为试验组，同期体检健康人群中选取32例(64眼)为对照组。比较两组PVEP和SD-OCT检测的各项数据。结果试验组PVEP的P100波的潜伏期长于对照组(t＝4.469，P<0.001)，P100振幅低于对照组(t＝2.452，P＝0.016)。试验组视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度小于对照组(t＝6.821，P<0.001)。结论PVEP和SD-OCT对鞍区占位病变患者早期视神经损伤有一定诊断价值。

简介：摘要砷是一种广泛存在于自然环境中的具有致癌作用的类金属毒物，急性或长期砷暴露会造成机体一系列损伤，主要表现在肝脏，如肝肿大、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。近年来，关于砷暴露对肝损伤的机制研究取得了新的进展。本文将对砷致肝损伤的主要发病机制进行系统综述，包括DNA甲基化、氧化应激、炎性反应、肝细胞凋亡、肝纤维化及自噬等方面，旨在为砷中毒的防治研究提供理论参考。

简介：摘要1例40岁女性患者因发热自行口服布洛芬分散片2次（0.4 g，间隔3~4 h）。第2次服药1 h后患者出现恶心呕吐和皮肤散在出血点，1 d后出现全身皮肤、巩膜黄染，3 d后出现少尿（300~400 ml/d），5 d后实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）3 531 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）811 U/L，总胆红素（TBil）149.7 μmol/，肌酐（Scr）753 μmol/L，尿酸（UA）800 μmol/L。诊断：重度肝损伤，急性肾衰竭，考虑与布洛芬有关。给予保肝、连续肾脏替代疗法（CRRT）和输注新鲜冰冻血浆等治疗6 d后，患者全身皮肤和巩膜黄染减轻，散在出血点减少。实验室检查示ALT 513 U/L，AST 36 U/L，TBil 31.5 μmol/L，Scr 281 μmol/L，UA 241 μmol/L；其尿量为2 500 ml/d。停止CRRT，继续予保肝治疗14 d后，患者皮肤黄染消退，出血点消失，实验室检查示ALT 55 U/L，AST 39 U/L，TBil 15.6 μmol/L，Scr 101 μmol/L，UA 237 μmol/L；其尿量为4 000 ml/d。

简介：无

简介：摘要回顾分析北京地坛医院收治的3例肝衰竭并发内源性眼内炎病例的临床特点及诊治要点。肝衰竭并发内源性眼内炎患者多有乙型肝炎基础病，糖皮质激素应用史是最常见的易感因素。患眼视力预后不良，早期进行全身抗感染治疗和玻璃体切割术有助于挽救患眼视力。

简介：摘要肝脏是胰腺癌最常见的转移部位，对发生肝转移患者单一治疗方案无法得到令人满意疗效。多学科、综合、个体化是当前主要的治疗理念，涉及手术、放化疗、介入、姑息支持治疗等多个方面，需要多个科室共同参与。笔者拟总结胰腺癌肝转移治疗方面的研究进展，探究胰腺癌肝转移临床研究的争议及未来发展方向。

简介：【摘要】目的：研究龙胆泻肝汤加减治疗耳鸣临床疗效。方法：选取2019年1月至2020年2月诊治84例耳鸣患者门诊病历，数字表法划分为2组（n=42），对照组选择常规西医治疗，研究组联合龙胆泻肝汤加减治疗，对比患者临床疗效与症状评分。结果：治疗后对照组总有效78.57%，研究组总有效95.23%，对照组患者耳鸣耳聋与头晕目眩症状评分均高于研究组（P＜0.05）。结论：耳鸣患者选择龙胆泻肝汤加减治疗效果理想，可以改善患者临床症状，提升临床疗效，促进患者恢复。

简介：摘要：肝硬化是由一种或多种病因长期或者反复作用的结果，其是临床上一种相当常见的慢性进行型肝病。目前关于治疗急性肝硬化的药物品种繁多,我们将从护肝这个类型的药物体系来分析其中对于护肝这个类型药物的功能与作用机理,为今后的临床研究提供了参考和依据。

简介：摘要目的观察不同剂量黄芩苷给药不同时间对大鼠肝肾的毒性作用，为临床用药的安全性提供实验参考依据。方法于2019年4月，将42只Wistar雄性大鼠随机分为对照组（0.9%氯化钠溶液，14只）和黄芩苷给药组（100、200 mg/kg，各14只），经口灌胃，1次/d，6次/周，于给药28、56 d后各组分别处死7只大鼠，称量肝脏、肾脏湿重并计算脏器系数，采用苏木素-伊红（HE）染色检测其组织形态学改变，并检测大鼠血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）和肌酐（CRE）的含量。结果黄芩苷200 mg/kg组大鼠给药56 d后体质量、肾脏系数均低于对照组（P<0.05），组织形态学显示肾小球萎缩变小、肾小管明显萎缩且上皮细胞发生坏死，肝脏未见明显异常。黄芩苷200 mg/kg组大鼠给药56 d后，血清中BUN、CRE含量高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；黄芩苷100 mg/kg组各时间点和黄芩苷200 mg/kg组给药28 d后各指标均未见明显异常。结论在本试验条件下，黄芩苷给药对雄性大鼠有一定的肾脏毒性作用。

简介：摘要高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae, hvKP)可以感染健康人群和糖尿病患者，主要表现为肝脓肿合并多部位侵袭性感染，即侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征。近年来，耐碳青霉烯hvKP的检出率逐渐升高，给临床诊治带来了极大的挑战。目前，关于hvKP肝脓肿的发病机制、肺炎克雷伯菌的高毒力及高耐药机制并未完全阐明，对hvKP菌株的鉴定及毒力检测技术仍需改进，现就其流行病学、发病机制、高毒力与耐药机制和诊治进展进行综述。

简介：摘要目的探讨儿童腹腔镜肝肿瘤切除的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2020年3月郑州大学附属肿瘤医院收治的6例行腹腔镜下肝肿瘤切除患儿的临床资料。结果6例患儿中，男4例，女2例，年龄(7±2)岁，均以上腹部不适后体检发现肝占位入院。术前诊断为肝母细胞瘤3例，原发性肝癌1例，肝腺瘤1例，肝结节样增生1例。6例患儿均顺利完成腹腔镜肝肿瘤切除术，无中转开腹，其中行左半肝切除3例，行左外叶切除1例，行肝Ⅵ段肿瘤切除1例，行肝尾状叶切除1例。手术时间(90±9) min，术中出血量(83±26) mL。围术期均未输血，术后均无出血、胆漏、感染、肝衰竭等并发症。6例患儿术前均未留置胃管，术后第1天予以流质饮食，术后中位住院时间4(3～5) d。术后病理与术前诊断一致，手术切缘均阴性。6例患儿术后均获得随访，随访时间为2～23个月，随访期间未见复发。结论腹腔镜下儿童肝肿瘤切除安全可行，能最大程度减轻患儿创伤，减少术中出血，缩短住院时间，同时并未增加术后并发症发生率，腹腔镜儿童肝肿瘤切除具有一定优势。

简介：摘要：目的：探讨肝衰竭患者口腔霉菌感染发生率 。方法： 选择2020年第四季度的23例肝衰竭患者进行预防感染护理，观察口腔霉菌感染的发生率。 结果： 共发生4例口腔霉菌感染，口腔霉菌感染发生率为17.4℅，与上季度持平，达到了肝衰竭患者口腔霉菌感染发生率﹤20℅的目标值。结论 ：认真细致的口腔护理能有效控制口腔霉菌感染，提高治愈率。

简介：摘要对乙酰氨基酚（APAP）是一种广泛应用的解热镇痛药，在治疗剂量时是安全有效的，但过量时会造成肝毒性，甚至急性肝功能衰竭。寻找可靠的APAP毒性生物标志物既是当前研究的热点，也是当前亟需解决的难题。临床医师在使用APAP治疗时，应考虑APAP肝毒性的存在，并说明APAP可能有一定程度的剂量依赖性。现对目前正在评估的生物标志物进行综述，阐述了它们在APAP肝毒性领域的应用及其肝毒性的线粒体损伤机制、线粒体自噬机制，从而有助于APAP肝毒性的诊断、预后、机制研究以及开发其治疗靶点。

简介：摘 要: 心脏神经官能症多为神经调节功能紊乱而导致的一系列病证。随着社会发展,人们情绪、心理问题日益凸显,情志因素日益成为心脏神经官能症不可忽视的因素,情志失常则会引起肝气郁结或肝气亢逆,肝病及子而致此病。因此,本文结合现代心脏神经官能症的发病特点,通过论述肝与心之间的生理病理联系,分析从肝论治心脏神经官能症的理论与临床依据,从调情志、舒肝气的角度论治心脏神经官能症,为临床治疗心脏神经官能症的处方用药与针灸选穴提供更多借鉴思路。

简介：摘要:妊娠期患者肝内的胆汁淤积症是存在于妊娠中期和晚期的一种具有妊娠特异性的疾病,主要由孕妇胆汁酸增加引起。会给母亲及其孩子带来较大危害。例如:早产、胎儿窘迫、子宫内胎儿死亡、产后大量出血。所以,加强针对 icp 病人的治疗力度是降低其并发症和增加范围内的生存率重要性。现将我们在护理方面的经验总结一下。