简介：摘要目的探讨血浆微小RNA-30b-5p（miR-30b-5p）联合血管外肺水指数（EVLWI）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的评估价值。方法选择2016年1月至2019年6月儋州市人民医院收治的120例ARDS患者作为研究对象。收集患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、基础疾病、病因以及心率（HR）、呼吸频率（RR）、氧合指数（OI）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等基线值，根据住院期间生存情况分为存活组和死亡组，根据OI分为轻中度组（OI>100 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）和重度组（OI≤100 mmHg）。采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测血浆miR-30b-5p表达，并测定EVLWI。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析血浆miR-30b-5p及EVLWI预测ARDS患者死亡的价值；用Pearson相关法分析住院期间不同预后ARDS患者血浆miR-30b-5p与EVLWI的相关性。结果120例ARDS患者均纳入分析，死亡组42例，存活组78例；轻中度组67例，重度组53例。死亡组患者APACHEⅡ评分高于存活组，但两组性别、年龄、BMI、基础疾病、病因及HR、RR、OI和PaCO2基线值比较差异均无统计学意义。死亡组患者血浆miR-30b-5p表达水平及EVLWI均明显高于存活组〔miR-30b-5p（2-ΔΔCt）：2.28±0.74比0.52±0.06，EVLWI（mL/kg）：15.38±4.60比10.24±2.15，均P<0.01〕。重度组血浆miR-30b-5p表达水平、EVLWI及住院病死率均明显高于轻中度组〔miR-30b-5p（2-ΔΔCt）：2.05±0.65比0.93±0.17，EVLWI（mL/kg）：14.65±4.20比11.36±2.28，住院病死率：58.5%（31/53）比16.4%（11/67），均P<0.01〕。ROC曲线分析显示，血浆miR-30b-5p及EVLWI预测ARDS患者住院期间死亡的最佳截断值分别为1.62和13.28 mL/kg，两项指标联合预测的ROC曲线下面积（AUC）明显高于二者单独预测（0.897比0.827和0.785），且联合预测的敏感度和特异度均较高，分别为90.5%和84.2%。Pearson相关分析显示，ARDS死亡患者血浆miR-30b-5p与EVLWI呈显著正相关（r＝0.768，P<0.01）；而存活者二者无明显相关性（r＝0.118，P>0.05）。结论血浆miR-30b-5p和EVLWI与ARDS患者病情严重程度及预后相关，二者联合对ARDS患者预后具有一定评估价值。

简介：摘要目的总结非那雄胺联合经尿道柱状水囊前列腺扩开术（Transurethral columnar balloon dilation of prostate，TCBDP）治疗小体积（<80 ml）前列腺增生的临床疗效以及手术体会。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月收治的40例前列腺增生患者，术前口服非那雄胺5 mg，2次/d，7 d后行经尿道柱状水囊前列腺扩开术。术后随访2年，对该药物联合手术的方法进行有效性和安全性评价。结果本组40例患者手术时间18.5～40.5 min；术后随访率100%，无严重手术并症；发生1例严重血尿，1例暂时性尿失禁。治疗后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿量（PVR）、生活质量评分（QOL）均得到明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论非那雄胺联合经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小体积前列腺增生临床疗效显著，术中出血少，术后无严重出血，该方法更适用于小体积前列腺增生患者，具有一定的临床推广价值。

简介：摘要目的观察血管内皮生长因子(VEGF)和水通道蛋白4(AQP4)在脑膜瘤及其瘤周水肿中的表达，以探讨VEGF和AQP4在脑膜瘤瘤周水肿形成过程中的作用。方法采集2012年至2018年于内蒙古自治区人民医院神经外科手术切除并病理证实的脑膜瘤40例，应用免疫组织化学法以及蛋白质印迹法(Western blot)检测脑膜瘤组织、瘤周组织和正常脑组织中VEGF及AQP4的表达，再通过反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法，检测VEGF的mRNA表达。采用t检验比较VEGF、AQP4及VEGF的mRNA表达强度在脑膜瘤组织、瘤周组织和正常脑组织中的差异，应用Pearson法进行相关性分析。结果40例脑膜瘤组织中VEGF阳性表达率为91.3%；VEGF蛋白水平在脑膜瘤组织、瘤周水肿脑组织、正常脑组织中呈梯度降低关系(0.39±0.08、0.21±0.03、0.04±0.02)。在肿瘤组织中，VEGF的蛋白水平、RNA水平与瘤周水肿呈正相关(r＝0.889、0.876，P值均<0.05)；在瘤周水肿脑组织中，蛋白水平与瘤周水肿呈正相关(r＝0.919，P<0.05)。AQP4在脑膜瘤及瘤周水肿组织中的表达均高于正常脑组织，而在瘤周水肿组织中的表达要高于在肿瘤组织中的表达，且两者与正常脑组织之间差异有统计学意义(χ2＝40.102、46.875，P<0.05)，而且AQP4的表达强度与瘤周水肿程度呈正相关。结论VEGF与AQP4共同参与瘤周水肿形成，可能存在协同作用。

简介：摘要目的探讨一种新的影像学征象——"双水征"在评估原发性三叉神经痛(TN)患者神经血管压迫关系中的应用。方法纳入西南医科大学附属医院神经外科自2017年3月至2019年3月收治的85例TN患者进入研究。所有患者术前均行MRI平衡射频重聚脉冲三维快速自旋回波(3D-T2W-DRIVEN)序列检查，并采用多平面重组(MPR)技术进行后处理，将重组平面上依次出现的神经(较低信号)-脑脊液(高信号)-血管(低信号)-脑脊液(高信号)-神经(较低信号)征象命名为"双水征"。结合显微血管减压术(MVD)中情况，计算"双水征"预测神经血管压迫关系的敏感性、特异性并比较存在/不存在"双水征"征象患者神经血管压迫程度的差异。结果85例TN患者中，46例(54.12%)患者出现"双水征"，其敏感性为57.14%，特异性为75.00%，阳性预测值为95.65%，阴性预测值为15.38%。存在/不存在"双水征"征象患者神经血管压迫程度差异有统计学意义(P<0.05)，存在"双水征"征象患者的血管神经压迫程度更重。结论"双水征"征象可评估TN患者神经血管压迫关系并提示神经血管压迫程度。

简介：摘要 目的 分析低剂量米索前列醇置阴道后穹窿与低位水囊促宫颈成熟后催产素引产的效果。方法 选取我院 2019年 2至 2019年 12月间收治的有引产指征的孕妇 80例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受低位水囊促宫颈成熟引产 40例设为参照组，接受低剂量米索前列醇置阴道后穹窿促宫颈成熟引产的 40例设为实验组，并分析这两组的宫颈成熟有效率、阴道分娩率、分娩相关指标。结果 从宫颈成熟有效率上看，实验组明显优于参照组，对比差异明显（ p<0.05）；从阴道分娩率上看，实验组明显高于参照组，对比差异明显（ p<0.05）；从分娩相关指标上看，实验组的用药（置水囊）至临产开始时间明显短于参照组，差异显著（ p<0.05），实验组的第一产程时间以及产后出血量与参照组对比，差异无统计学意义（ p>0.05）。结论 对有引产指征的孕妇实施低剂量米索前列醇置阴道后穹窿促宫颈成熟引产具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨磁共振水脂分离Dixon技术在非酒精性肝脂肪变性中的肝脏脂肪定量分析中的可行性及临床价值。材料与方法选取临床确诊为脂肪肝的患者行常规肝脏MRI平扫和双回波水脂分离Dixon技术(T1-VIBE-Dixon)、单体素磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)序列扫描，获得同相位(in-phase，IP)和反相位(out-phase，OP)及MRS图像，Dixon扫描所得序列通过设备自带软件获得脂肪分数图，将脂肪分数图和MRS序列所测得的脂肪分数（fat fraction，FF）进行回归和相关分析分析其相关性。结果T1-VIBE-Dixon序列所测得的FF值与1-MRS所测得的FF值相关系数分别为0.99637、0.97917、0.9354，具有高度相关性。结论采用3.0 T MRI双回波水脂分离Dixon技术定量分析非酒精性肝脂肪变性中的肝脏脂肪是可行的，其结果对非酒精性脂肪肝患者的诊断、随访、治疗效果监测中具有一定的价值。

简介：【摘要】目的：观察金银花水煎剂口服配合碳酸氢钠注射液口腔护理预防脑卒中卧床患者口腔疾病 的临床效果。方法：选取2018年6月至2019年6月期间在我院中医科病房住院的60例脑卒中卧床患者 作为此次临床观察的研究对象。将患者随机分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。对照组在口 服碳酸氢钠治疗的基础上，给予金银花注射液治疗。治疗10天后观察疗效。结果：咽拭子真菌培养 阳性率13例，口腔溃疡阳性率13例33%、10%，均显著低于对照组的30%、33.结论：金银花汤配合碳酸氢钠口腔护理可预防脑卒中卧床患者口腔真菌感染和口腔溃疡。

简介：摘要目的探究新型自组装多肽水凝胶RATEA16支架对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVEC）增殖及其载血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）促进血管形成的作用。方法制备RATEA16水凝胶，检测其可注射性、微观结构、降解性能及生物相容性等特性；与HUVEC体外三维培养，检测细胞形态及增殖情况；将HUVEC细胞与装载VEGF的RATEA16支架体外三维共培养，倒置显微镜下观察小管形成并通过实时荧光定量PCR检测VEGF-A、血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）、基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）和血小板内皮细胞黏附分子1（platelet endothelial cell adhesion molecule-1，PECAM-1）基因的表达，评估载VEGF支架体系对HUVEC分化的影响，并与HUVEC单独培养的阴性对照组进行比较。结果RATEA16溶液在调节pH值达中性后5 min完成溶胶-凝胶转变；该凝胶可从注射器中轻松推出，具备可注射性；扫描电子显微镜下呈多孔及相互连接的内部结构，支架孔隙率为（67.3±9.4）%；在体外降解4周时剩余质量百分比仍为（82.354±0.006）%；HUVEC在RATEA16水凝胶浸提液中培养24 h后生长良好，与对照组相比HUVEC细胞活力差异无统计学意义（P>0.05）；HUVEC在该水凝胶中三维培养时呈球形，且在14 d内呈持续增殖活力；装载VEGF的RATEA16支架与HUVEC体外三维培养可观察到血管样结构形成，VEGF-A和MMP-9表达是阴性对照组的1.5~2.0倍，vWF表达是阴性对照组的10倍左右，PECAM-1表达是阴性对照组的55倍左右，与阴性对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论RATEA16水凝胶具有简便的凝胶化过程、良好的生物相容性、较慢的降解速率及可注射性；HUVEC可在RATEA16支架中生长和增殖；载VEGF的RATEA16支架体系可促进HUVEC在体外成血管分化。

简介：摘要目的观察异基因骨髓造血干细胞移植（Allo-HSCT）后巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎（CMVR）患者房水中CMV-DNA载量和IL-8水平，初步探讨房水CMV-DNA载量和IL-8水平对Allo-HSCT后CMVR患者治疗后疗效终止的安全性和有效性。方法前瞻性病例系列研究。2016年1月至2018年12月于北京大学人民医院眼科检查确诊的Allo-HSCT后CMVR患者14例22只眼纳入研究。患者均在确诊后给予玻璃体腔注射60 mg/ml更昔洛韦0.05 ml（含更昔洛韦3 mg）治疗。负荷阶段为2次／周，共4次；维持阶段为1次／周。每周于首次更昔洛韦注射的同时抽取前房水，荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验法测定其中CMV-DNA载量和IL-8水平。若房水中CMV-DNA载量转阴（<103拷贝／ml）或IL-8水平<30 pg/ml则终止眼局部治疗，其后每2周随诊1次，至少6个月。每次玻璃体腔注射药物前和随访时均行BCVA、眼压、眼底检查。BCVA检查采用国际标准视力表，统计时换算为logMAR视力。基线、末次随访时BCVA和眼压比较采用Student t配对检验。结果14例22只眼中，单眼6例6只眼，双眼8例16只眼。CMVR确诊时，患眼平均logMAR BCVA为0.814± 0.563；平均眼压为（17.2±7.8）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ）；房水平均CMV-DNA载量为（3.43± 4.96）×105拷贝／ml，平均IL-8水平为（518±541）pg/ml。眼局部治疗终止时，玻璃体腔注射更昔洛韦中位次数为5次。房水中CMV-DNA载量转阴者9只眼，其中IL-8水平同时<30 pg/ml者7只眼；CMV-DNA载量阳性但IL-8水平<30 pg/ml者13只眼。视网膜病灶完全瘢痕化1只眼。治疗终止后6个月时，患眼平均logMAR BCVA为0.812±0.691；平均眼压为（14.8±5.4）mmHg。与基线时logMAR BCVA、眼压比较，差异均无统计学意义（t=－0.107、1.517，P=0.916、0.137 ）。因系统性Epstein-Barr病毒感染致CMVR复发1只眼；视网膜病灶完全瘢痕化20只眼。22只眼中，因治疗过程中血小板计数过低（<30×109个／ml）而发生医源性玻璃体积血4只眼；治疗终止6个月时，积血吸收眼底清晰可见。CMVR确诊时发现晶状体后囊下混浊2只眼（9% ），结合病史考虑可能为Allo-HSCT后系统性糖皮质激素治疗所致。结论房水CMV-DNA载量和IL-8水平可用于定量监测Allo-HSCT后CMVR患者的治疗效果；可安全有效地确定眼局部治疗终点。

简介：摘要目的观察并分析增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼玻璃体腔注射康柏西普（IVC）治疗前后房水细胞因子变化及其相关性。方法前瞻性临床研究。2019年3~12月于广州中医药大学第一附属医院眼科行IVC联合玻璃体切割手术（PPV）治疗的PDR患者36例42只眼（观察组）以及同期白内障手术患者27例31只眼（对照组）纳入研究。观察组患眼PPV前5~7 d行IVC治疗，IVC治疗中和二期PPV中分别抽取房水；对照组患眼于白内障手术中抽取房水。采用Luminex法检测两组患眼房水中VEGF-A、胎盘生长因子（PLGF）、血小板源性生长因子（PDGF）-AA、PDGF-BB、血管生成素样蛋白4 （ANGPTL4）、IL-6、IL-8、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1 （MCP-1）、细胞间黏附分子-1 （ICAM-1）、TNF-α细胞因子表达。正态分布数据，两独立样本比较采用独立样本t检验；对非正态分布数据，两独立样本比较采用Wilcoxon秩和检验。相关性分析采用Spearman秩相关检验。结果IVC治疗前，观察组患眼房水中细胞因子VEGF-A、PLGF、PDGF-AA、ANGPTL4、IL-6、IL-8、MCP-1、ICAM-1浓度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05 ）。与IVC治疗前比较，IVC治疗后观察组患眼房水细胞因子VEGF-A浓度降低，ANGPTL4、IL-8浓度升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；IVC治疗前后房水细胞因子PLGF、PDGF-AA、PDGF-BB、IL-6、IL-1β、MCP-1、ICAM-1、TNF-α浓度差异无统计学意义（P>0.05）。IVC治疗前房水细胞因子VEGF-A与PLGF、PDGF-AA、PDGF-BB、ANGPTL4、IL-6、IL-8、MCP-1、TNF-α均呈正相关（P<0.05 ）。结论PDR患者PPV前IVC治疗可降低房水中VEGF-A浓度，提高ANGPTL4、IL-8浓度。

简介：无